Cuidado integral del adulto mayor postrado del sector las animas

INSTITUTO DE SALUD PUBLICA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
DIPLOMADO EN SALUD PUBLICA Y SALUD FAMILIAR
TRABAJO DE INTERVENCION ESTRATEGICA
“CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR POSTRADO
DEL SECTOR LAS ANIMAS - VALDIVIA”
INTEGRANTES:
?? ANA MARIA BERLIEN
?? NICE COFRE
?? ADELA ALVARADO
?? JESICA SEPULVEDA
?? MIRELLA MORALES
?? JACQUELINE TEYLORL
VALDIVIA- 2002
INDICE
Pág.
I.-
INTRODUCCION
1
II.-
PROBLEMA
2
III.-
FUNDAMENTOS
2
IV.-
POBLACION
3
V.-
LOCALIZACION
3
VI.-
OBJETIVO
3
VII.-
OBJETIVOSESTRATEGICOS
4
OBJETIVO ESTRATEGICO 1
5
OBJETIVO ESTRATEGICO 2
7
OBJETIVO ESTRATEGICO 3
9
VIII.- CONCLUSIONES
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1
I.-
INTRODUCCION
El proceso de cambio que experimenta el país a nivel demográfico, sumado al aumento de las expectativas de vida
de los chilenos nos lleva a una población con un porcentaje importante de adultos mayores, lo que crea la necesidad de
abordar las demandas de salud de los grupos mas vulnerables dentro de estos el paciente postrado.
Estos usuarios por su alto compromiso de autovalencia, son un problema de salud emergente, de alto costo
hospitalario y motivo de crisis familiar. Al ser dados de alta los cuidados son abordados por un familiar sin los
conocimientos básicos para brindar una atención adecuada, lo que favorece las complicaciones y descompensación del
paciente, ocasionando reiteradas hospitalizaciones.
A pesar de ser una necesidad sentida por la población, no existe un programa ministerial que acoja este tipo de
pacientes, por lo tanto este trabajo
pretende intervenir directamente en el domicilio de este beneficiario de acuerdo a
necesidades de asistencia profesional y técnica por parte del equipo de salud.
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II.-
PROBLEMA
Escaso abordaje integral de la atención domiciliaria del paciente adulto mayor postrado, del sector Las Animas.
III.-
FUNDAMENTOS
1. Existe un notorio aumento de los pacientes no autovalentes que requieren una intervención integral por parte del
equipo de salud en su domicilio, dado por el aumento de las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones.
2. Inserción de la mujer al campo laboral, disminuye la posibilidad de cumplir el rol de cuidadora del paciente
postrado en el hogar, no existiendo quien pueda suplir ese rol.
3. Familias con escasos recursos económicos que no cuentan con las condiciones mínimas necesarias para el
cuidado de estos pacientes.
4. La atención domiciliaria del paciente postrado por parte del equipo de salud no representa una prioridad país ni un
compromiso de gestión a nivel local, por lo tanto no se asignan los recursos mínimos suficientes a pesar de ser
una necesidad sentida por la comunidad.
5. No existen hogares gubernamentales que acojan este tipo de pacientes.
6. No existe una comunidad organizada que brinde apoyo y ayuda a estos pacientes.
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Lo antes descrito tiene como consecuencia, adultos mayores postrados sin atención básica mínima o viviendo en
condiciones de abandono, situación que se ve agravada por el estrés y compromiso de la salud mental del cuidador, el
que se ve sobrepasado por la dependencia de este. Por lo tanto se hace evidente la mala calidad de vida de este
paciente
no
autovalente
lo
que
lleva
a
un
deterioro
psicorgánico
progresivo,
complicaciones
y
reiteradas
hospitalizaciones.
Su estado de postración, limita el acceso a un centro de salud, no contando estos con un equipo de atención
domiciliaria.
IV.-
POBLACION
Adultos mayores postrados inscritos en el Cesfam las Animas Valdivia y su grupo familiar o cuidador.
V.-
LOCALIZACION
Cesfam Las Animas y domicilios de pacientes adultos mayores postrados inscritos en el Cesfam
VI.-
OBJETIVO
Cuidado integral del paciente adulto mayor postrado del sector Las Animas Valdivia.
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VII.-
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
1. Lograr un equipo de salud capacitado y coordinado internamente en la atención domiciliaria del paciente postrado
adulto mayor.
2. Optimizar los recursos financieros existentes para la atención de pacientes adultos mayores postrados y canalizar
los aportes externos para estos.
3. Fortalecer redes de apoyo y sostén social que permitan la optima atención del paciente postrado.
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OBJETIVO ESTRATEGICO
1.-Lograr un equipo de salud capacitado y coordinado internamente en la atención domiciliaria del paciente
postrado.
FORTALEZAS
?
? .-Equipo de salud multidisciplinario
?
? .-Equipo no medico capacitado en salud familiar
?
? .-Catastro de pacientes adultos mayores postrados
OPORTUNIDADES
?
? .-Apoyo docente asistencial de la UACH.
?
? .-Existencia del programa del adulto mayor.
DEBILIDADES
?? Insuficientes horas profesionales
?? Ausencia de medico de familia
?? No existe programa de atención domiciliaria del
paciente postrado.
?? .-Falta de personal capacitado en técnicas y
procedimientos de atención de pacientes postrados y
geriatría.
AMENAZAS
?? .-Insuficientes cursos de capacitación en geriatría y
pacientes postrados a nivel local.
?? .-Falta de financiamiento por parte del Depto. De
Salud Municipal para capacitar al equipo.
SUPUESTOS
1.-El mantener un equipo de salud capacitado y coordinado internamente en la atención domiciliaria del paciente
postrado, favorece la gestión y mejora la satisfacción usuaria.
2.-El buen funcionamiento del programa de atención domiciliaria del paciente postrado,mejora la calidad de vida de este.
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PRODUCTO
INDICADOR
MEDIO DE VERIFICACION
1.-Convenios con universidades chilenas para
capacitaciòn y formación continua de
profesionales de la salud.
-Numero de profesionales
capacitados y en proceso de
formación en medicina familiar.
-Certificado de aprobación.
2.-Incorporación del tema de la atención
domiciliaria del paciente postrado en el plan de
capacitación del Cesfam las Animas.
-Nº de cursos de capacitación
programados
-Nº de funcionarios capacitados.
-Documento escrito.
4.-Equipo de salud capacitado en atención
domiciliaria de pacientes postrados.
.-N° de integrantes del equipo de
salud capacitados.
-Certificación de la capacitación.
5.-Programa de atención domiciliaria del
paciente postrado funcionando
-Existencia del programa
-Certificado de aprobación
3.-Equipo de salud sensibilizado y motivado en
la atención domiciliaria del paciente postrado.
-Documento escrito y validado
por el equipo de salud y la
comunidad.
.
6.-Flujograma para la atención domiciliaria del
paciente postrado.
-Existencia del flujograma.
-Atención integral de pacientes
postrados según protocolo
-Documento escrito y validado.
Registro de atención domiciliaria
en formularios.
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.
OBJETIVO ESTRATÉGICO
2.-Optimizar los recursos financieros existentes para la atención de pacientes adultos mayores postrados y
canalizar los aportes externos para estos.
FORTALEZAS
?? Población y equipo de salud sectorizados.
?? Cesfam en vías de funcionar como centro de
costos.
?? Experiencia del equipo de salud en formación de
alianzas estratégicas
?? Equipo de salud motivado.
?? Profesionales del equipo de salud capacitados en
elaboración de proyectos.
OPORTUNIDADES
?? Existencia de instituciones de beneficencia que
aportan recursos financieros a adultos mayores.
?? Buena disposición de gobierno local para acoger
las necesidades del adulto mayor.
?? Existencia de proyectos de promoción
concursables.
?? Clubes del adulto mayor con personalidad jurídica.
?? Existencia de instituciones de beneficencia que
aportan recursos financieros a adultos mayores.
DEBILIDADES
?? Programa no considerado en el plan de salud del
Cesfam las Animas.
?? Inexistencia de catastro de organizaciones
comunitarias e instituciones de beneficencia.
?? Falta de item presupuestario para la atención
domiciliaria del adulto mayor postrado.
AMENAZAS
?? Bajo nivel socioeconómico de la familia del
paciente postrado.
?? Existencia de recursos financieros ministeriales o
de proyectos para clubes de adultos mayores
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SUPUESTOS
1.-La sensibilización de los equipos directivos de Salud Municipal permite la asignación de item presupuestario para el
desarrollo de este programa.
2.-Los recursos financieros aportados por instituciones de beneficencia y/o ONG. y los proyectos intra y extra sectorial
aprobados, permiten contar con los recursos necesarios para el funcionamiento de este programa.
PRODUCTO
INSTRUMENTO
MEDIO DE VERIFICACION
1.-Equipos directivos de salud municipal sensibilizado en
.-Asignación de horas
-Registro en estadística diaria.
la problemática del adulto mayor postrado.
profesionales
2.-Asignación de item presupuestario para la atención
domiciliaria del paciente adulto mayor postrado.
3.- Recursos financieros del programa del adulto mayor
focalizados para la atención de pacientes postrados.
4.-Catastro de fondos concursables y organizaciones ONG
e instituciones de beneficencia que destinan recursos.
5.-Coordinación con instituciones de beneficencia y/o ONG
para la atención de pacientes postrados
6.-Proyectos intra y extra sectoriales para financiamiento
del programa de atención del paciente postrado.
7.-Existencia de recursos financieros u otros aportes de
las instituciones de beneficencia para la atención del
paciente postrado
Cantidad de recursos
financieros asignados.
- Cantidad de recursos
financieros destinados a
los pacientes postrados /
recursos financieros
disponibles para el
programa del adulto
mayor postrado.
Catastro de fondos
concursables
-Nº de reuniones de
coordinación
-Instituciones
participantes
-Agenda de trabajo
conjunto.
.-Proyecto elaborado y
aprobado
Instituciones de
beneficencia que aportan
recursos.
-Documento escrito de
presupuesto.
-Cantidad de dinero
-Existencia de documento.
-Libro de acta de reuniones
-Documento escrito
-Documento de acuerdos.
Disponibilidad de los recursos
-Recursos disponibles por
institución.
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OBJETIVO ESTRATÉGICO
3.-Fortalecer redes de apoyo y sostén social que permitan la optima atención del paciente postrado.
FORTALEZAS
DEBILIDADES
1.-Equipo multidisciplinario motivado.
2.-Equipo capacitado y con experiencia en trabajo
comunitario.
1.-Insuficientes horas profesionales y técnicas para trabajo
comunitario.
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
1.-Necesidad sentida de la comunidad.
2.-Existencia de grupos organizados de la comunidad.
3.-Grupo de adultos mayores con personalidad jurídica en
Cesfam las Animas.
4.-Existencia del consejo de desarrollo local del Cesfam las
Animas.
5.-Existencia de monitores de salud capacitados en la
comunidad.
6.-Existencia de la UACH. a nivel local.
1.-Bajo nivel de escolaridad del cuidador.
2.-Jornada laboral extensa del cuidador que no permite el
cuidado adecuado.
3.-Falta de hogares gubernamentales que acojan pacientes
postrados abandonados
SUPUESTOS
1. La sensibilización y coordinación con equipos organizados de la comunidad, fortalecen las redes de apoyo y
sostén social de este programa.
2. La capacitación de la comunidad y del cuidador permiten los cuidados adecuados y una mejor calidad de vida del
paciente postrado.
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PRODUCTO
INDICADORES
MEDIO DE VERIFICACIÓN
1.-Programa de capacitación en
atención integral del paciente postrado
dirigido a cuidadores y comunidad.
.-Nº de cuidadores y agentes de la
comunidad asistentes a talleres de
capacitación
-Certificación y aprobación
2.- Talleres para manejo del estrés del
cuidador
.-Nº de talleres
.-Nº de participantes
-Programa escrito
Registro de asistencia
3.-Comité de salud comunitaria para el
cuidado del paciente postrado.
.-Grupos organizados de la comunidad
participando activamente.
.-Nºde familias intervenidas por comité
de salud comunitaria
-Informe en reuniones de coordinación
Registro estadístico
4.-Canal expedito de comunicación
entre comunidad y equipo de salud.
.-Reuniones de coordinación
.-Instituciones o grupos organizados
de la comunidad participando en
reuniones de coordinación.
-Asistencia a las reuniones
5.-Elaboración de un documento de
diagnostico del adulto mayor postrado
para ser entregado a las
organizaciones comunitarias.
.-Documento de diagnostico elaborado
y aprobado.
-Documento
6.-Incorporación del tema en la agenda
de trabajo del Consejo de desarrollo
local del Cesfam las animas.
.-Tema del adulto mayor postrado
tratado en reuniones
-Acta de reuniones
7,.Coordinación expedita con clubes
del adulto mayor del sector las Animas.
.-Reuniones de coordinación
.-Clubes del adulto mayor participando
-Acta de reuniones
.
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VIII.- CONCLUSIONES
Es de gran importancia que las autoridades locales se sensibilicen respecto a la problemática del paciente
postrado y su familia, existiendo para ello un programa de atención domiciliaria integral pudiendo contar con un
presupuesto propio.
La atención domiciliaria del paciente postrado debe estar dentro del plan de salud comunal, local y país, dentro de
las prioridades ya que es una necesidad urgente de abordar.
La existencia de un equipo de salud multidisciplinario, capacitado técnica y humanamente y motivado será el pilar
del buen desarrollo del programa, asegurando atención integral del paciente postrado en su domicilio para abordar la
problemática en su totalidad.
Por otro lado es importante un mayor compromiso y solidaridad de la comunidad, para formar una res de apoyo y
sostén social con bases sólidas, brindando el apoyo necesario a las familias mas vulnerables.
La difusión de este programa a través de medios de comunicación y de la entrega de un documento diagnóstico
del adulto mayor postrado a las organizaciones comunitarias, permitirá la sensibilización y el aporte de recursos
necesarios.
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Dentro de la intervención que realizara este programa se considerará el estrés del cuidador, ya que la salud mental
de este se ve afectada por las demandas y cuidados permanentes de estos pacientes. Se realizarán talleres de manejo
de estrés y psicoterapia individual y grupal.
La formación de grupos de autoayuda será la instancia en los cuidadores y familiares podrán compartir
experiencias sobre el cuidado de estos pacientes y apoyarse entre ellos y se les capacitará sobre el tema ya que carecen
de los conocimientos necesarios para el cuidado del paciente postrado.
Para el grupo que realizó
este plan de intervención, ha sido una experiencia muy enriquecedora, nos sentimos
motivadas y estamos seguras que este será el punto de partida para la intervención de estos pacientes en nuestro lugar
de trabajo y una gran satisfacción ya que demuestra que la interacción de la comunidad y los equipos de salud, sigue
siendo el pilar fundamental para mejorar la salud de la población, llegando incluso a los grupos mas desprotegidos como
son los adultos mayores no autovalentes.