CLÍNICA DE OPERATORIA DENTAL D ODONTODIAGRAMA 17 18 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 B 27 28 PRÓTESIS PRESENTES Totales Sup. O Inf. O Removibles Sup. O Inf. O Inf. O Fijas Sup. O IRRITANTES LOCALES Materia Alba Cálculo Sobreobturación 48 47 E 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 SITIO ESTADIO UD SITIO ESTADIO UD SITIO PARÁMETROS ESTADIO Existencia de Caries Clínica y RX Presencia de Restauraciones Utilización de Agentes Fluorados Ingesta de Carbohidratos Higiene Bucal Motivación Total de Resultados Parámetros 0 1 Total parámetros = 6 Exodoncias Indicadas Diagnóstico Presuntivo F ____________________________________________________ G ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Diagnóstico Definitivo H C A RIESGO A CARIES DIAGNÓSTICO DE CARIES DE ACUERDO AL SITIO Y ESTADÍO UD 38 O O O ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 2 3 I PLAN DE TRATAMIENTO Secuencia Tratamiento Indicado J Supervisado por: ______________________ Firma: ____________________ Fecha: _________ K EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO 18 17 48 47 16 15 14 13 46 45 44 L 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Observaciones ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________