Dermatosis peneanas benignas

UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Dermatosis peneanas benignas
Linfangitis esclerosante o Mucocele
• Etiología: engrosamiento linfático fibroso y obstructivo por traumatismos repetidos relacionados con la actividad sexual o, menos frecuentemente por infección.
• Aspecto: lesión traslúcida o violácea, no dolorosa, en forma de cordón indurado o pápula
blanda, usualmente en el surco balano-prepucial. (Véase cap de Atlas de lesiones urológicas).
• Tratamiento: lesión autolimitada (1-6 sem). En caso de persistencia o molestias se extirpa.
Flebitis de la vena dorsal del pene
• Etiología: inflamación benigna y autolimitada de la vena dorsal del pene a consecuencia de
una actividad sexual prolongada. También se denomina enfermedad de Mondor.
• Aspecto: vena dorsal del pene turgente y, en ocasiones, dolorosa con signos flebíticos.
• Tratamiento: lesión autolimitada. En caso de dolor intenso:
Principio activo
Pentanopolisulfúrico
Pápulas perladas
Nombre comercial®
Dosis
Duración
THROMBOCID pomada
1 aplicación/12 h
1-2 sem
• Etiología: lesión fisiológica de incidencia variable (14-40%) que aparece tras la pubertad.
• Aspecto: pápulas blanquecinas o amarillentas, indoloras, de 1-4 mm en el glande o en el
surco balano-prepucial distribuidas en forma de hilera simple o doble. Son angiofibromas.
• Tratamiento: sólo en casos de gran ansiedad se puede optar por extirparlas mediante láser
de C02, crioterapia o curetaje (Véase cap Atlas de lesiones urológicas).
Glándulas sebáceas ectópicas
• Etiología: también denominadas gránulos de Fordyce. Son glándulas sebáceas ectópicas.
• Aspecto: micro-gránulos amarillentos pequeños y múltiples distribuidos en la mucosa
prepucial (Véase cap Atlas de lesiones urológicas).
• Tratamiento: basta con tranquilizar al paciente.
Quistes parameatales y de rafe medio
• Etiología: quistes de origen embrionario presentes desde el nacimiento pero que tienden a
manifestarse con el inicio de la actividad sexual.
• Aspecto: se aprecian nódulos pequeños, indoloros, de contenido amarillento que pueden
producir disuria o dolor con la actividad sexual.
• Tratamiento: escisión quirúrgica.
Angioqueratomas de escroto
• Etiología: dilataciones varicosas del escroto, en ocasiones trobosadas.
• Aspecto: pápulas rojizo-azuladas que pueden adquirir una coloración negruzca en caso de
trombosis. Con el roce de la ropa pueden sangrar.
• Tratamiento: electrocoagulación en caso de sangrado.
Hemangiomas
• Etiología: lesiones vasculares hamartomatosas.
• Aspecto: nódulos de color rojo vinoso o azulados con posibilidad de crecimiento. Con el roce
de la ropa pueden sangrar.
• Tratamiento: electrocoagulación en caso de sangrado.
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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Balanitis Xerótica Obliterans
• Etiología: dermatosis crónica de causa desconocida en mayores de 50 años. También denominada liquen esclero-atrófico. Hasta en un 6% puede degenerar en un carcinoma escamoso.
• Aspecto: pápulas blancas con halo eritematoso e hiperqueratosis en la zona glandar y
prepucial (Véase cap de Atlas de lesiones urológicas).
• Tratamiento: circuncisión y, en ocasiones, glandectomía parcial.
Psoriasis
• Etiología: enfermedad crónica, autosómica dominante, con inflamación dérmica e hiperproliferación epidérmica, que afecta al 1-3% de la población.
• Aspecto: placas eritematosas, circunscritas, con descamación, que sólo en casos muy raros
tiene una localización exclusivamente genital (glande o prepucio).
• Tratamiento: dada su extensión extragenital suelen tratarla los dermatólogos con pomadas
de Vitamina D, Corticoides o combinación de ambas.
Principio activo
Calcitriol
Betametasona
Calcipotriol-Betametasona
Balanitis de Zoon
Nombre comercial®
Dosis
Duración
SILKIS crema
CELESTODERM al 0,1%
DAIVOBET
1 aplicación/12 h
1 aplicación/12 h
1 aplicación/d
3 sem
3 sem
3 sem
• Etiología: aunque de origen desconocido, parece estar relacionada con la fricción y la humedad. Afecta a varones de edad media no circuncidados y su característico infiltrado de células
plasmáticas le da el sobrenombre de Balanitis Plasmocitaria.
• Aspecto: placa única marrón-rojiza de superficie húmeda y brillante. También se presenta
en forma de pequeñas manchas rojizas en pimienta de Cayena.
• Tratamiento: alivio temporal con pomadas de Corticoides y tratamiento definitivo con
circuncisión (Véase cap de Atlas de lesiones urológicas).
Principio activo
Betametasona
Balanitis circinada
Nombre comercial®
Dosis
Duración
CELESTODERM al 0,1%
1 aplicación/12 h
3 sem
• Etiología: forma parte del Síndrome de Reiter (artritis, conjuntivitis y uretritis). Aparece
especialmente en varones no circuncidados.
• Aspecto: lesiones vesiculares cuya coalescencia produce un aspecto circinado.
• Tratamiento: con pomadas de Corticoides y manteniendo la zona seca.
Principio activo
Betametasona
Vitíligo
Nombre comercial®
Dosis
Duración
CELESTODERM al 0,1%
1 aplicación/12 h
3 sem
• Etiología: proceso auto-inmune de pérdida de melanocitos, que afecta al 2% de la población.
• Aspecto: áreas de despigmentación bien circunscritas en genitales y resto de piel.
• Tratamiento: no existe una cura definitiva aunque se están probando las pomadas tópicas
de inmunosupresores: Tacrolimus al 0,1%.
Principio activo
Tacrolimus
Nombre comercial®
Dosis
Duración
PROTOPIC al 0,1%
1 aplicación/12 h
3-7 d
• Corticoides tópicos en caso de balanitis de etiología claramente no infecciosa.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis tópica
Duración
VASPIT crema
2-3 aplicaciones/d
14 d
Fluocortina
SYNALAR
2-3 aplicaciones/d
14 d
Fluocinolona*
* Potencia intermedia
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Eczema de contacto
• Etiología: suele ser el resultado de una reacción alérgica o irritativa local a fármacos, cosméticos, tintes de la ropa, látex…etc.
• Aspecto: de descamación, edema y eritema (Véase cap de Atlas de lesiones urológicas).
• Tratamiento: eliminación de la noxa causante y Corticoides tópicos.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Duración
CELESTODERM
1 aplicación/12 h
3-7 d
Betametasona
Eczema seborreico
• Etiología: dermatosis crónica de incidencia frecuente y etiología multifactorial aunque
relacionada en ocasiones con una infección por Pityrosporum ovale.
• Aspecto: produce lesiones rojizas descamadas.
• Tratamiento: eficaz pero con recidivas frecuentes.
Principio activo
Ketoconazol
Metilprednisolona
Liquen plano
Nombre comercial®
Dosis
Duración
KETOISDIN al 2%
ADVENTAN
1 aplicación/12 h
1 aplicación/12 h
3 sem
3 sem
• Etiología: enfermedad autoinmune, recidivante que afecta a genitales en un 25%.
• Aspecto: en escroto o pene aparecen pequeñas pápulas poligonales pruriginosas y violáceas
que pueden llegar a producir estenosis meatal.
• Tratamiento: dada su extensión extragenital suelen tratarla los dermatólogos con pomadas
de Corticoides.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Duración
CELESTODERM
1 aplicación/12 h
3-7 d
Betametasona
Liquen escleroso
• Etiología: causa desconocida y afecta más a mujeres y a hombres sin circuncidar.
• Aspecto: placas blanquecinas en glande y prepucio que progresan a úlceras y erosiones.
• Tratamiento: suelen tratarla los dermatólogos con pomadas de Corticoides de elevada
potencia durante pocos días.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Duración
CLOVATE al 0,05%
1 aplicación/12 h
3-7 d
Clobetasol
Erupción fija a fármacos
• Etiología: forma especial de hipersensibilidad que se manifiesta días después de la administración de un fármaco (habitualmente Barbitúricos, Sulfonamidas, Salicilatos o Tetraciclinas).
• Aspecto: placas circulares eritemato-edematosas en el glande y porción media del pene que
reaparecen cada vez que se administra el fármaco.
• Tratamiento: eliminación del fármaco causante.
1. Peyrí E. Dermatosis del aparato genital masculino. En: Jiménez Cruz JF, et al. Tratado de Urología.
Barcelona: Ed. Prous Science; 2006. p.1341-1363
2. Van Dijk F. Non-oncological and non-infectious diseases of the penis 2006, EAU-EBU update series.
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