LABORATORIO DE ENFERMERIA TECNICA GUÍA TALLER DE ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTOS SUBCUTÁNEOS. Introducción Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente. La absorción en el tejido subcutáneo se realiza por simple difusión de acuerdo con la gradiente de concentración entre el sitio de depósito y el plasma, la velocidad de absorción es mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido. La mayoría de los fármacos subcutáneos son líquidos e hidrosolubles, isotónicos y no irritantes de los tejidos. Debido a que el tejido subcutáneo contiene receptores del dolor, las sustancias irritantes pueden producir dolor, necrosis y esfacelo del tejido. El sitio de punción es elegido de acuerdo a: Naturaleza del medicamento indicado. Factores propios del paciente tales como: edad, patología de base. Un sitio que de seguridad al profesional que realiza el procedimiento. Estado de la piel; evite zonas de lesiones, punciones anteriores. Las zonas más habituales para punción son: tercio medio cara externa de brazos, cara anterior de los muslos, zona periumbilical Regiones escapulares en la parte superior de la espalda La localización de las inyecciones subcutáneas debe seguir una rotación ordenada para reducir las lesiones del tejido, mejorar la absorción y evitar las molestias. Cuando un fármaco se administra por vía SC. en lugar de por vía IM., las concentraciones iniciales del medicamento en la sangre serán menores, pero el efecto durará más tiempo. Tenga en cuenta que la lenta absorción de la vía SC., así como de los efectos del fármaco, podrían aumentar acusadamente, y de forma peligrosa, si el enfermo ejercita, calienta o eleva la zona tras la inyección. Una solución irritante que se administrara erróneamente por vía SC., podría causar isquemia y necrosis hística. Igualmente, las soluciones concentradas inyectadas por vía Subcutánea, pueden causar abscesos. El uso excesivo de una zona también puede causar estos problemas. Debido a que el tejido subcutáneo no cuenta con un abastecimiento muy rico de vasos sanguíneos, la absorción del fármaco es hasta cierto punto más lenta que en las inyecciones IM. Los tejidos subcutáneos contienen receptores del dolor, de manera que por esta vía sólo deben administrarse cantidades pequeñas de medicamentos hidrosolubles no irritantes. II Objetivos. Al finalizar el taller los estudiantes serán capaces de: Realizar correctamente la técnica de administración de medicamentos por vía subcutánea. III Materiales. Riñón. Bandeja. Jeringa de 3 ml. Medicamento. Aguja 23, 25 o 26 G, de bisel corto (10 o 15 mm de longitud). Guantes de procedimiento. Tórulas de algodón con alcohol al 70%. Tórulas secas. Receptáculo para desechos. Receptáculo para Cortopunzantes Tarjeta de medicamento. IV. Valoración Alergias a medicamentos. Acción específica del fármaco, efectos secundarios y las reacciones adversas. Los conocimientos y necesidades de aprendizaje del paciente. El estado y el aspecto del lugar de administración para descartar lesiones, eritema, tumefacción, equimosis, inflamación o lesión del tejido provocado por inyecciones anteriores. Todas estas circunstancias pueden dificultar la absorción del fármaco y, además, aumentan las probabilidades de lesión y molestias en el lugar de la inyección. La capacidad del paciente para cooperar durante la inyección. Los lugares utilizados para inyecciones previas. ACTIVIDADES 1. Verifique la indicación médica OBSERVACIONES Recuerde siempre tener presente los 6 correctos. Verifique cuidadosamente la tarjeta con la indicación médica. Siga las dos comprobaciones de la administración de medicamentos. Lea la etiqueta del frasco: Primero, cuando se saca el medicamento del carro de medicación Segundo, antes de extraer el medicamento 2. Lávese las manos. 3. Reúna el material. 4. Prepare el medicamento. 5. Identifíquese con el paciente. 6. Informe y eduque al paciente en relación al procedimiento que se le va a realizar 7. Pregunte al paciente si tiene alguna alergia medicamentosa. 8. Proporcione intimidad al paciente. Coloque biombo de ser necesario 9. Prepare el área de trabajo en habitación del paciente. Una postura relajada de la zona minimizará las 10. Ayude al paciente a adoptar una posición en la cual pueda relajar el sitio que se pretende utilizar. molestias Ello 11. Obtenga ayuda para sujetar a los pacientes que no cooperan. evitará las lesiones producidas por movimientos bruscos que pueden realizarse tras la introducción de la aguja. 12. Elija la zona a puncionar. 13. Colóquese guantes de procedimiento. 14. Coloque una tórula de algodón entre el cuarto y quinto dedo de la mano no dominante, o póngala sobre la piel del paciente, más arriba del lugar de la inyección. Elija el tamaño adecuado para facilitar el procedimiento Esta técnica hace que la tórula resulte fácilmente accesible cuando se retira la aguja. 15. Desinfecte la zona con tórula con alcohol al 70%, con movimientos de arrastre en forma circular desde adentro hacia fuera, hasta unos 5 cm. Si la zona se encuentra muy sucia realice aseo con agua y jabón previamente. 16. Deje secar el antiséptico por unos segundos. 17. No vuelva a palpar el área. 18. Retire el protector de la aguja. Extraiga el protector en línea recta para evitar la contaminación de la aguja con el borde exterior del mismo. 19. Tome la jeringa con la mano dominante, sosteniéndola entre los dedos pulgar e índice. Prepare la inyección con la palma frente al lado o hacia arriba para conseguir un ángulo de inserción de 45 grados, o con la palma hacia abajo para obtener un ángulo de inserción de 90’. 20. Con la mano no dominante expanda la piel sobre el lugar de la inyección o tome un pellizco de piel entre los dedos. 21. Puncione la zona en ángulo de 45 grados aproximadamente. de piel y con un ángulo de 45 grados. 22. Introduzca la aguja con una presión firme y continua. En caso de pacientes obesos se recomienda ángulo de 90 grados y con la piel extendida. Si el paciente es delgado y carece de tejido adiposo, la inyección subcutánea deberá hacerse sobre un pellizco 23. Estabilice la jeringa. Una vez introducida la aguja, lleve la mano no dominante hasta el extremo del émbolo y aspire para ver que aguja no haya caído en un vaso sanguíneo, si es que no se contradice con el medicamento a utilizar. Si así fuese retirar la aguja, se desechará la jeringa y se preparará una nueva inyección. 25. Si no aparece sangre, se continuará con la administración del medicamento. 26. Desplace el émbolo de manera lenta y continua. 24. 27. Retire la aguja lenta y suavemente, tirando a lo largo de la línea de la introducción al tiempo que deprime la piel con la mano no dominante. 28. En caso de hemorragia, aplique una tórula de algodón hasta que cese. Las inyecciones subcutáneas no suelen producir hemorragias. 29. . Asegúrese de dejar cómodo y seguro al paciente 30. Elimine material 31. Retírese guantes. 32. Lávese las manos. 33. Archive la tarjeta en casillero correspondiente al próximo horario. La aguja no debe moverse, para que no lesione los tejidos que rodean la zona. Los fármacos subcutáneos pueden ser peligrosos cuando se introducen directamente en el torrente sanguíneo; están diseñados para su administración en el tejido subcutáneo, donde el tiempo de absorción es mucho mayor. Véase la variación para la heparina. Documente: 34. Registre en hoja de enfermería. Procedimiento realizado. Hora. Persona que realiza el procedimiento. Vía de administración. Tolerancia por parte del paciente. Valore la efectividad de la medicación en el momento en que se espera que haga su efecto. Observaciones. Esta vía está contraindicada cuando: El tejido cutáneo del paciente presenta quemaduras, edema, endurecimiento o tumefacción en las zonas elegidas. El paciente sufre un trastorno vascular oclusivo con escasa perfusión. Complicaciones: Punción accidental del operador por inadecuada técnica. Hematomas o equimosis. Infección por técnica defectuosa. Sólo administre medicamento preparado por usted, con excepción de medicamentos que vengan preparados. Recuerde que está absolutamente prohibido recapsular agujas. Y que Toda administración de medicamento debe responder a una indicación médica.