Enfermedades respiratorias del recién nacido RN: primeros 28 días RN con dificultad respiratoria o Signos mayores (TRAQC) o Taquipnea: >60rpm o Retracciones Intercostales Subcostales Supraclaviculares o Aleteo nasal o Quejido o Cianosis clínica: Saturación <90% Patologías o Retención de líquido pulmonar o Enfermedad de membranas hialinas o Aspiración de meconio o Neumonía neonatal Retención de líquido pulmonar o Alteración autolimitada o Retardo en resorción de líquido pulmonar o RN a término y por cesárea sin trabajo de parto En parto se absorbe 35% a través de capilares pulmonares Dolores de trabajo de parto inicia la absorción o CC Taquipnea: 80-100lpm Signos mayores Dificultad respiratoria que desaparece en 24-72hrs o Rx tórax Infiltrados intersticiales Pulmones hiperaereados Líquido en las cisuras Imagen de corazón “peludo” Derrames pleurales Infiltrados alveolares o Al transcurrir las horas el paciente mejora clínica y rxgraficamente o No progreso: no retención de líquido pulmonar o Tx Ayuno y SOG a dependencia Plan de líquidos a requerimientos Oxígeno suplementario Enfermedad de membranas hialina/ Síndrome de distress respiratorio (SDR) o o Sd de dificultad respiratoria debido a déficit de factor tensoactivo pulmonar Frecuencia 60% en la semana 28 15-20% en semana 32-36 1 x 10, 000 en RN a término o Factores que influyen en la formación de surfactante Estimulantes RPM HT materna Desnutrición IU Corticosteroides H. Tiroideas Prostaglandinas Inhibidores Diabetes Gestación breve Asfixia perinatal Isoinmunización Rh o CC Signos mayores (TRAQC) Hipoaereación o Rx Infiltrados finos de “sal y pimienta” o “vidrio despulido” Broncograma aéreo o Dx Prematurez Evolución clínica Rx tórax o Al transcurrir las horas el paciente empeora clínica y rxgraficamente o Tx Prevención Reemplazo de factor tensoactivo Oxígenoterapia Ventilación con presión positiva Síndrome de aspiración de meconio o Dificultad respiratoria por aspiración de líquido teñido de meconio Contiene: líquido amniótico, células, secreciones pancreáticas, biliares o Se presenta en neonatos de término y posmaduros o 10% de líquidos están teñidos con meconio o Causas HTA o o o o Tabaquismo Retardo en crecimiento intrauterino Posmadurez Circulares de cordón Prolapso de cordón Desprendimiento de placenta Signos mayores (TRAQC) Infiltrados nodulares bilaterales: infiltrados “algodonosos” Atelectasias Neumotórax Sobredistención torácica Tórax en tonel Aplanamiento diafragmático Líquido amniótico meconial Meconio en tráquea al aspirar al neonato deprimido Dificultad progresiva Posmadurez CC Rx Dx Tx Prevención Oxigenoterapia Ventilación mecánica Factor tensoactivo Neumonía neonatal o Congénita: CMV, enterobacterias, toxoplasma, rubeola o Durante el parto: enterobacterias, Chlamydia trachomatis, streptococcus del grupo B o Factores perinatales relacionados Infección materna perinatal Manipulación obstétrica excesiva RPM Fiebre materna Líquido amniótico fétido Corioamnionitis o CC Signos mayores (TRACQ) Letargia, irritabilidad Distermia Apnea Rechazo al alimento o Dx o Laboratorios BHC (leucopenia <5000, leucocitosis) PCR elevada Rx Consolidación, Broncograma, infiltrados, derrames pleurales Tx Oxigenoterapia Asistencia ventilatoria Mantenimiento de equilibrio electrolítico Antibióticos: aminoglucósico (amikacina) y betalactámico (ampicilina)