CANDIDIASIS Es una infección micótica oportunista que puede

CANDIDIASIS
Es una infección micótica oportunista que puede causar enfermedad en tejido superficial o en
forma sistémica, motivo por el cual produce una amplia gama de datos clínicos y diferentes tipos
de lesiones; las manifestaciones de la enfermedad dependen del lugar donde se haya instalado la
infección.
MEDIOS DE TRASNMISIÓN
La candidiasis se transmite por contacto directo o por el uso de utensilios contaminados (fómites)
y por contacto sexual; la mayoría de las veces la fuente de infección es endógena ya que el agente
causal constituye parte de la flora normal del organismo.
Cabe destacar que ésta patología es frecuente en personas que mantienen sus manos dentro del
agua por tiempo prolongado, por ejemplo: lavanderas, cocineras, mondadores de fresa, entre
otros.
ETIOLOGÍA
La candidiasis es producida por un hongo del género Cándida, siendo “Cándida Albicans” la especie
más común, ya que forma parte de la flora normal del aparato respiratorio, digestivo y genital
femenino.
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
La Cándida Albicans puede encontrarse como una levadura oval gemante, Gram positiva que mide
3x4x6 micras o como células Gram positivas alargadas en gemación semejante a hifas
(seudomicelio), ésta es la forma infectante y patógena del hongo.
Se cultiva en Agar Sabouraud en el cual éste hongo genera colonias blancas cremosas.
PERIODO DE INCUBACIÓN
Se desconoce el periodo de incubación.
CUADRO CLÍNICO
Va a depender del sitio de infección por Cándida
Candidiasis oral: se conoce también como muget o algodoncillo, se presenta como placas blancas
en la mucosa oral y tiene mayor frecuencia en niños, las placas se remueven con facilidad dejando
una zona eritematosa (rojiza).
Vulvovaginitis: es frecuente en el embarazo y en mujeres que padecen de diabetes mellitus; se
presenta un enrojecimiento en la vagina acompañado de irritación, prurito (comezón) y secreción
blanca cremosa. La pérdida del pH ácido normal de la vagina favorece o predispone a la infección.
Candidiasis de la piel: la infección cutánea se presenta principalmente en las “zonas húmedas” del
cuerpo como los espacios interdigitales, axilas, pliegues submamarios, interglúteos e inguinales.
Produce zonas eritematosas (rojizas) pruriginosas (comezón). La candidiasis que se presenta en los
espacios interdigitales posee una mayor frecuencia en las personas en cuyos oficios las manos
permanecen en contacto directo con el agua por tiempo prolongado.
Oniquia y paroniquia: en las personas que presentan candidiasis interdigital, es frecuente que
presenten infección en la base de las uñas, presentándose enrojecimiento doloroso del pliegue
angular y zonas de eritema y formación de surcos transversales en la uña, adoptando ésta un color
café.
Candidiasis mucocutánea: se presenta en pacientes con inmunodeficiencia celular, afecta como su
nombre lo indica, piel y mucosa.
Candidiasis Broncopulmonar: es una infección sistémica que se caracteriza por presentar tos
productiva y en ocasiones hemoptoica.
Candidiasis Endocárdica: puede ser consecuencia de cateterización o cirugía vascular.
Candidiasis Urinaria: se produce por la introducción de sondas no estériles o por el uso
prolongado de las mismas.
Candidiasis meníngea: se presenta por diseminación hematógena, se manifiesta por leucocitosis
con predominio de polimorfonucleares en el líquido cefalorraquídeo.
DIAGNÓSTICO
Se obtienen muestras de las lesiones superficiales, catéteres, esputo, líquido cefalorraquídeo
dependiendo del sitio de presentación. Posteriormente se tiñe la muestra con la tinción de Gram
en busca de pseudohifas y células en gemación; también se pueden teñir con hidróxido de potasio
al 10%. Se cultivan las muestras en Agar Sabouraud a temperatura ambiente o a 37°C para buscar
células gemantes y pseudohifas.
Se puede realizar el diagnóstico serológico con pruebas de precipitación, aglutinación en partículas
de látex y contra inmunoelectroforesis. La prueba cutánea de Candidina es positiva en adultos
normales, por lo que se utiliza como indicador de la inmunidad celular.
TRATAMIENTO
Además del tratamiento médico es importante suprimir los factores predisponentes para que los
pacientes experimenten una curación satisfactoria.
El tratamiento médico para la afección superficial es a base de Ketoconazol a dosis de 200 a
600mg/kg por día vía oral.
En la Candidiasis mucocutánea, Vulvovaginitis e infecciones sistémicas se utiliza Anfotericina B a
dosis de 0.4 a 0.8 mg/kg/día vía intravenosa y Fluocitocina 150mg/kg/día vía oral; la Nistatina en
tabletas o en óvulos se utiliza en Vulvovaginitis.
Para el tratamiento del muget se ha aplicado Violeta de genciana al 1% con éxito. Actualmente se
usa Fluoconazol, Itraconazol a dosis de 100mg/kg por 10 a 14 días y Clotrimazol a dosis de 100mg
por 7 días.
PREVENCIÓN
Lo más importante es eliminar los factores predisponentes, ya que Cándida en la mayoría de las
personas, se encuentra formando como parte de la flora normal del organismo.
EPIDEMIOLOGÍA
Es una enfermedad cosmopolita, sin embargo se presenta con mayor frecuencia en pacientes
inmunocomprometidos como son: Diabetes Mellitus, SIDA, embarazo, senectud, terapia
prolongada con corticoesteroides, etc.
BIBLIOGRAFÍA: Micología Clínica, Wenceslao Fajardo Rojo