La Diabetes Gestacional

La Diabetes Gestacional
La diabetes gestacional es una condición caracterizada por niveles altos de glucosa
(azúcar) en la sangre que se descubre durante el embarazo. Aproximadamente entre el
3% al 5% de todas las mujeres embarazadas en los EEUU son diagnosticadas con
diabetes gestacional.
¿Qué causa la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional es el resultado de algunos cambios hormonales que ocurren en
todas las mujeres durante el embarazo. Altos niveles de ciertas hormonas hechas en la
placenta (el órgano que conecta el bebe por la cuerda umbilical al útero para transferir
nutrientes de la madre al bebé) interfieren con la habilidad de la mujer para manejar la
glucosa. Esta condición se llama “resistencia a la insulina.” En cuanto la placenta se
hace más grande durante el embarazo, produce más hormonas, los niveles de azúcar en la
sangre suben, y todo ello resulta en la diabetes gestacional.
Normalmente el páncreas de la madre puede producir más insulina (hasta tres veces la
cantidad normal) para compensar por esta resistencia a la insulina. Sin embargo, si el
páncreas no puede producir suficiente insulina para compensar por el efecto de los altos
niveles de hormonas durante el embarazo, los niveles de azúcar subirán, resultando en la
diabetes gestacional.
¿Yo tengo riesgo de contraer diabetes gestacional?
Los siguientes factores aumentan el riesgo de contraer la diabetes durante el embarazo:
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Tener sobrepeso antes de quedarte embarazada (si pesas 20% o más sobre tu peso
ideal)
Historial familiar de diabetes (si tus padres o hermanos tienen diabetes)
Tener más de 25 años
Haber dado a luz a un bebé de más que 9 libras en el pasado
Haber dado a luz a un bebé mortinato en el pasado
Haber tenido diabetes gestacional en un embarazo en el pasado
Ten en cuenta que la mitad de las mujeres con diabetes gestacional no tienen ningún
factor de riesgo.
¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional se diagnostica entre las 24 y las 28 semanas del embarazo, que es
cuando normalmente empieza la resistencia a la insulina. Si has tenido diabetes
gestacional antes, o si tu médico está preocupado de tu riesgo de contraer diabetes
gestacional, se te puede hacer la prueba antes de la semana 13 del embarazo.
Para diagnosticar la diabetes gestacional, te hacen una prueba llamada la prueba oral de
tolerancia a la glucosa. La prueba consiste en beber rápidamente un líquido dulce, que
contiene 50g de glucosa. El cuerpo absorbe esta glucosa rápidamente, causando el
aumento de los niveles de azúcar en la sangre a los 30-60 minutos. Se toma una muestra
de la sangre de una vena del brazo aproximadamente 30 minutos después de beber el
líquido. La prueba de sangre mide cómo el líquido de glucosa ha sido metabolizado por
tu cuerpo (procesado por el cuerpo).
Si los resultados de la prueba no son normales, te harán otra prueba muy parecida para la
diabetes donde vas a tener que estar en ayunas (no comer nada) antes de la prueba. Si
esta segunda prueba tiene resultados anormales, entonces tienes diabetes gestacional.
¿Cómo se controla la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional se controla:
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Monitorizando los niveles de azúcar en la sangre
Siguiendo directrices específicas sobre tu dieta como recomienda tu médico
Haciendo ejercicios
Monitorizando tu aumento de peso
Tomando insulina, si es necesario
¿Cómo monitorizo el azúcar en mi sangre?
Controlando los niveles de azúcar en la sangre durante ciertas horas del día te ayudará a
determinar si tus ejercicios y tu manera de comer están siendo efectivos para controlar tus
niveles de azúcar en la sangre, o si necesitas tomar insulina para proteger a tu bebé
mientras se desarrolla. Tu médico te dirá cuando y cada cuanto tiempo debes hacerte la
prueba del azúcar en la sangre.
Para hacer la prueba de azúcar en la sangre, hay que pincharse el dedo con una especie de
aguja pequeña, poniendo una gota de tu sangre encima de una tira de prueba y luego
usando un medidor de glucosa que te muestra los resultados. Entonces, anotas los
resultados en un libro, y tiras las agujas correctamente (en un bote “sharps” o en un bote
de plástico duro como una botella de detergente de ropa). Trae los resultados de tus
pruebas de azúcar en la sangre contigo a tus citas con el medico para ver si él o ella puede
evaluar cómo de bien están siendo controlados los niveles de azúcar en la sangre, y
determinar si necesitas hacer cambios a tu plan de tratamiento.
Tú médico te enseñará como usar un glucómetro. El o ella también te puede decir cómo
obtener un medidor de glucosa o glucómetro. A veces el hospital te puede prestar uno, ya
que algunos hospitales tienen programas para prestar los glucómetros a las mujeres con
diabetes gestacional.
Hora de la prueba
Antes del Desayuno
1 Hora Después de Comer
2 Horas Después de Comer
Meta de glucosa en la sangre
≤ 95 mg/dL
≤ 140 mg/dL
≤ 120 mg/dL
¿Cómo va a cambiar mi dieta?
Aquí hay algunas metas para comer sano durante el embarazo si tienes diabetes
gestacional:
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Come tres comidas pequeñas y dos o tres tentempiés a intervalos regulares todos
los días. No te saltes comidas o tentempiés.
Come menos carbohidratos en el desayuno que en las otras comidas porque por
las mañanas es cuando hay más resistencia a la insulina.
Intenta comer una cantidad constante de carbohidratos durante cada comida o
tentempié.
Si tienes nauseas matutinas, come 1-2 raciones de galletas, cereales, o pretzels
antes de salir de la cama. Come comidas pequenas y frecuentes durante el día y
evita las comidas grasientas o fritas. Si tomas insulina y tienes nauseas matutinas,
asegúrate de que sabes como tratar los niveles bajos de azúcar en la sangre.
Escoge comidas con mucha fibra como los panes integrales, cereales, pastas,
arroz, frutas y vegetales.
Come comidas con menos azúcar y grasa.
Bebe por lo menos 8 tazas (o 64 onzas) de líquidos al día.
Asegúrate de que estás tomando suficientes vitaminas y minerales en tu dieta
diaria. Pregunta a tu médico si debes tomar una vitamina prenatal o un
suplemento mineral para cumplir con las necesidades del embarazo.
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¿Debo hacer ejercicios si tengo diabetes gestacional?
Todas las mujeres embarazadas deben consultar con sus médicos antes de empezar un
programa de ejercicios. Tu médico te puede dar directrices sobre el tipo de ejercicios
personales, basados en tu historial médico.
Como la insulina y el ejercicio bajan el nivel de azúcar en la sangre, debes seguir estas
directrices adicionales para cuando hagas ejercicio para evitar el tener una reacción
cuando te baje el nivel de azúcar en la sangre:
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Llevar siempre alguna forma de azúcar a mano como por ejemplo tabletas de
glucosa o caramelos duros.
Come una ración de fruta o el equivalente de 15 gramos de carbohidratos para
las actividades que duren 30 minutos. Si haces ejercicio justo después de una
comida, come este tentempié después de hacer el ejercicio. Si haces 2 horas o
más de ejercicios después de una comida, toma el tentempié antes del ejercicio.
¿Necesito tomar insulina?
Dependiendo de los resultados que obtengas cuando estés monitorizando la glucosa de tu
sangre, tu médico te dirá si necesitas tomar insulina en forma de inyecciones durante el
embarazo. La insulina es una hormona que controla el nivel de azúcar en la sangre. Si te
recitan insulina, tu médico te enseñará cómo ponerte las inyecciones de insulina.
A medida que avanza el embarazo, la placenta hará más hormonas del embarazo y puede
que te hagan falta dosis más altas de insulina para controlar los niveles de azúcar en la
sangre. Tu médico ajustará tu dosis de insulina dependiendo de tu record de la glucosa
en tu sangre.
Cuando estás usando insulina, puedes tener “reacción de baja glucosa en la sangre,” o
hipoglucemia, si no comes suficiente comida, si te saltas una comida, si no comes a la
hora correcta del día, o si haces más ejercicio de lo normal.
Los síntomas incluyen:
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Confusión
Mareos
Sentirse tembloroso
Dolores de cabeza
Hambre de repente
Sudores
Debilidad
La hipoglucemia es un problema serio que hay que tratar rápidamente. Si piensas que
estás teniendo una reacción de glucosa baja en la sangre:
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Si puedes, chequea tu nivel de azúcar en la sangre.
Si el nivel de azúcar de tu sangre es menor de 60 mg/dl, come algo que tenga
azúcar como ½ taza de jugo de naranja o de manzana; 1 taza de leche sin grasa; 46 caramelos duros (no de los que no tengan azúcar); ½ taza de una bebida.
refrescante regular; o una cuchara de miel, de azúcar moreno, o de sirope de maíz.
Quince minutos después de comer una de las comidas mencionadas en el párrafo
anterior, chequea tu nivel de azúcar en la sangre. Si todavía es menor de 60
mg/dl, come otra de las comidas de arriba. Si faltan más de 45 minutos antes de
tu siguiente comida, come pan y algo con proteína para evitar otra reacción.
Haz un lista en una libreta de todas las reacciones de niveles bajos de azúcar,
incluyendo la fecha, la hora del día de la reacción, y cómo lo has tratado.
Si necesitas insulina durante el embarazo, se te puede administrar una inyección de
insulina cuando empieza el parto, o a veces se puede dar intravenosamente (por una vena)
durante el parto.
¿Cuáles son algunas de las complicaciones de la diabetes gestacional?
Como la resistencia a la insulina normalmente no empieza hasta la semana 24 del
embarazo, los defectos congénitos no suelen ser complicaciones comunes de la diabetes
gestacional porque dichos defectos generalmente ocurren durante las primeras 13
semanas del embarazo.
El parto generalmente no se verá afectado por la diabetes gestacional. Sin embargo, si el
bebe ha crecido demasiado, puede ser necesario un parto por cesárea.
El control cuidadoso del nivel de azúcar en la sangre es muy importante durante el parto
para que el bebe no tenga un nivel alto de insulina como resultado de un nivel alto del
azúcar en la madre. Si esto sucede, el nivel de azúcar de la sangre del bebe puede bajar
mucho de repente después de nacer, ya que no estará recibiendo suficiente nivel de
azúcar de la madre. En estos casos se le puede dar una solución de glucosa (solución de
azúcar) al recién nacido.
¿Qué le pasará a mi bebe después del parto?
Justo después de nacer al bebe le chequearán el nivel de azúcar en la sangre. Si el nivel
es bajo, le darán una solución de agua y azúcar para beber o por un tubo intravenoso en la
vena. Puede que manden al bebe a la nurseria para cuidado especial para observación
durante las primeras horas después de hacer para asegurarse de que no tenga una reacción
de baja glucosa en la sangre.
Si has tenido diabetes gestacional, hay un riesgo más alto de que tu recién nacido tenga
ictericia. La ictericia es una decoloración amarilla de la piel que ocurre cuando hay
bilirrubina en la sangre del bebe. La bilirrubina es un pigmento que causa la ictericia y
que se desprende cuando hay células rojas extras en la sangre que no se pueden procesar
lo suficientemente rápido. La ictericia se quita rápidamente con tratamiento que a veces
incluye poner al bebe debajo de unas luces especiales para quitar el pigmento.
¿Cómo yo tengo diabetes gestacional, significa eso que mi bebe va a tener diabetes?
La diabetes gestacional no causa diabetes en tu bebe. El riesgo que tiene tu bebe de tener
diabetes está relacionado con la historial familiar, su peso, su manera de comer, y el
ejercicio.
¿Voy a tener diabetes después de tener al bebe?
Normalmente, los niveles de azúcar de la sangre vuelven a ser normales después del parto
porque la placenta, que estaba produciendo hormonas extras que causaban la resistencia a
la insulina, se expulsa en el parto. Tu médico chequeará los niveles de azúcar de tu
sangre después del parto para asegurarse de que han vuelto a los niveles normales.
Algunos médicos recomiendan hacerse una prueba de tolerancia a la glucosa de 6-8
semanas después del parto para ver si hay diabetes. También es recomendable que
chequeen los niveles de azúcar en la sangre regularmente.
Las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un riesgo aumentado de 60% de
adquirir diabetes tipo 2 en algún momento de sus vidas. Por esto, deben chequear el nivel
de azúcar en la sangre durantes sus visitas regulares al médico. Manteniendo un peso
ideal del cuerpo, siguiendo un plan de comidas saludables, y haciendo ejercicio, vas a
poder reducir tu riesgo de contraer diabetes tipo 2.
Además, las mujeres que tienen diabetes gestacional durante un embarazo tienen un 40%50% de riesgo de tener diabetes en el siguiente embarazo. Si tuviste diabetes gestacional
durante un embarazo y estás planeando quedarte embarazada otra vez, habla primero con
tu médico para hacer los cambios necesarios en tu estilo de vida antes del embarazo.
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