PAG_12_13_SALUD_CIENCIA_145_.qxp 24/07/13 11:20 Página 12 SALUD Y CIENCIA La transposición frecuencial en el tratamiento audioprotésico La transposición frecuencial (TF) es un sistema de procesamiento avanzado de la señal acústica, que se caracteriza por producir una señal de salida de sonido, en una región de frecuencia generalmente media o baja, en respuesta a una señal de entrada, ocurrida en otra región de frecuencias (generalmente alta). Es decir, una señal de entrada de alta frecuencia es procesada por el audífono y trasladada a otra zona de frecuencias más baja, en la que es más probable proporcionar audibilidad suficiente. Lidia Rosselló Martinelli Fonoaudióloga Directora de RV ALFA más amplio de modo que el sujeto puede los sonidos de alta frecuencia en su recorrido a percibirlos a pesar de no tener la capacidad au- través del codo y tubo del molde en los audífo- ditiva para recibir esa información en la zona de nos retroauriculares, (3) el riesgo de realimenta- frecuencias original. ción por elevada ganancia en alta frecuencia, La audibilidad constante de todos los sonidos (4) la dificultad para adaptar un tubo horn en del habla en todo el espectro de frecuencias y niños para realzar la salida de las frecuencias en todos los niveles de intensidad, resulta críti- agudas, (5) la falta de selectividad de frecuencia ca para desarrollar habilidades auditivas ópti- residual por parte del usuario, (6) los sonidos mas. Favorece también la monitorización de la resultan inaudibles aún con amplificación. propia voz y la articulación, y reduce el Muchos usuarios de audífonos no pueden percibir los fonemas de alta frecuencia con audibilidad óptima esfuerzo realizado para completar la información auditiva durante las clases, conversaciones, etc. CANDIDATOS La TF fue concebida para mejorar la adaptación protésica de personas con perfiles audiométricos caracterizados por una marcada pendiente hacia las frecuencias agudas. Estas hipoacusias se aso- La adaptación de audífonos con rango exten- cian a menudo con “zonas cocleares muertas”, dido de frecuencias (hasta 10.000 Hz.) resuelve por lo que el acceso a la información de alta fre- PARA QUE SIRVE la cuestión del ancho de banda, pero persisten cuencia debe lograrse mediante procesos alter- El objetivo de la TF es facilitar la percepción de otras limitaciones. Los audífonos retroauriculares nativos a la amplificación directa, como es la TF. los rasgos acústicos más agudos de los fone- con auricular en el conducto auditivo externo mas, para favorecer la discriminación y pro- CAE (RITE) evitan el recorrido del sonido a través ducción de estos sonidos. del tubo, pero las posibilidades de alojar un Muchos usuarios de audífonos no pueden 12 audífonos convencionales, (2) la atenuación de auricular en el canal de un niño son limitadas. percibir los fonemas de alta frecuencia con au- La TF amplifica sonidos de alta frecuencia dibilidad óptima, especialmente cuando el ora- (por ejemplo, /s/, /∫/), haciéndolos audibles en dor es una mujer o un niño. Este hecho obede- una zona de frecuencias más baja, con audi- ce a varios factores: (1) el ancho de banda de los ción más conservada y con un rango dinámico La TF en adaptaciones infantiles mejora la percepción de sonidos agudos FIAPAS / 145 PAG_12_13_SALUD_CIENCIA_145_.qxp 24/07/13 11:20 Página 13 Fig. 1. Transposición frecuencial (Phonak). Fig. 2. Transposición frecuencial (Widex). Pensada inicialmente para hipoacusias severas o profundas en alta frecuencia, se ha demostrado que su aplicación favorece el acceso a sonidos agudos en hipoacusias menos severas. Asimismo, su uso en adaptaciones infantiles mejora la percepción de estos sonidos sin afectar la inteligibilidad global. La TF puede realizarse en diferentes grados y formas. Algunos sistemas mueven la energía de alta Fig. 3. Verificación objetiva de la TF. frecuencia comprimiéndola hacia la zona más grave; otros superponen las dos señales dentro del mismo rango de frecuencias. El rango audiométrico específico de corte y la elección entre las EVALUACIÓN AUDIOPROTÉSICA lla para comprobar la detección, identificación estrategias de disminución de frecuencia debe La evaluación audiológica y protésica con- y discriminación de sonidos (incluidos los de ser valorado por el audioprotesista sobre las bases vencional no es suficientemente sensible para alta frecuencia). de cada caso individual y en función de las ca- evidenciar las limitaciones ocasionadas por al- La verificación de la tecnología de TF utiliza los racterísticas del instrumento elegido. (Figs. 1 y 2). gunas hipoacusias de alta frecuencia. Las mismos procedimientos subjetivos y objetivos Los fabricantes de audífonos que incorporan esta pruebas de discriminación a 35 dB (habla que se aplican para cualquier audífono, pero tecnología ofrecen modelos en gamas básicas, suave) y con ruido de competencia introdu- además existe un protocolo específico para medias y altas, de modo que resulte asequible cen mayor sensibilidad en la evaluación. La comprobar la audibilidad de sonidos de alta fre- para todos los posibles usuarios, si bien la flexi- medida de umbrales con audífonos debe cuencia. Se realiza mediante el analizador de bilidad para seleccionar el corte de frecuencias contemplar especialmente los valores para las audífonos Audioscan Verifit. Los umbrales con y las opciones de transposición son más limita- frecuencias entre 4000 y 8000 Hz. El test de audífonos y la discriminación en silencio com- das en las gamas más económicas. Ling es una herramienta muy valiosa y senci- pletan la verificación subjetivamente. 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