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CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… INTRODUCCIÓN A MILTON H. ERICKSON Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 1 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… ÍNDICE INTRODUCCIÓN..................................................................................................................... INTRODUCCIÓN OBJETIVO................................................................................................................................ OBJETIVO I. MILTON H. ERICKSON, IMAGEN Y PALABRA (Video)....................................................... (Video) 1.1. Reflexiones de Milton H. H. Erickson................................................................................. Erickson 1.2. Reflexiones de Teresa Robles, Robles, CEM............................................................................... CEM II. MILTON H. ERICKSON, “UN TROCITO DE SU VIDA”........................................................ VIDA” 2.1. 2.1. Sus Sus enseñanzas terapéuticas......................................................................................... terapéuticas 2.1.1. 2.1.1. Insi Insight a través de la alucinación luminosa y visual................................................. visual 2.1. 2.1.2 1.2. Recuerdos Recuerdos e imaginación.......................................................................................... imaginación 2.1. 2.1.3 1.3. Su trabajo clínico y experimental en el campo de la hipnosis surge de las experiencias de su autoenseñanza encaminadas a su autorrehabilitación autorrehabilitación. abilitación. Distracción y uso de recuerdos primitivos placenteros............................................................................. placenteros 2.2 2.2. Actitudes de Erickson hacia la terapia.......................................................................... terapia 2.3 2.3. La importancia del lenguaje.......................................................................................... lenguaje 2.4 2.4. El síntoma y su uso........................................................................................................ uso 2.5 2.5. Hipnoterapia. Comunicación efectiva en hipnosis ....................................................... 2.6 2.6. Uso de la resistencia...................................................................................................... resistencia 2.7 2.7. Inducir catalepsia.......................................................................................................... catalepsia 2.8. 2.8. Técnicas......................................................................................................................... Técnicas • Disminución por progresión del problema.......................................................................... problema • Progresión del cambio......................................................................................................... ambio • Trabajo con eventos traumáticos........................................................................................ traumáticos • Uso de la ambigüedad y trabajar en forma encubierta....................................................... encubierta • Regresiones.......................................................................................................................... Regresiones • “Mi amigo Juan”................................................................................................................... Juan” • ¿Cree tu mente inconsciente que aprenderás a entrar en trance? trance?...................................... • Distorsión del tiempo.......................................................................................................... tiempo • Serie de Sís........................................................................................................................... Sís • Bola de cristal....................................................................................................................... cristal • Shock y sorpresa.................................................................................................................. sorpresa 2.9 2.9. El paciente psicótico..................................................................................................... psicótico 2.10 2.10. Patrones en sus intervenciones.................................................................................... intervenciones 2.11 2.11. El uso clínico de la amnesia amnesia.......................................................................................... 2.12 2.12. Técnicas para crear amnesia........................................................................................ amnesia • Amnesia estructural estructural.......................................................................................................... • La confusión......................................................................................................................... confusión • Palabras clave...................................................................................................................... clave 2.13. Trabajo con los sueños.................................................................................................. sueños 2.14. Sobre la libertad en psicoterapia.................................................................................. psicoterapia 2.15. Estrategias propuestas por Dan Short.......................................................................... Short • Fragmentación..................................................................................................................... Fragmentación Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 4 4 4 4 4 4 5 5 7 9 15 16 16 17 18 20 21 21 22 22 22 23 23 23 23 24 24 24 26 27 28 29 29 29 30 30 30 32 32 2 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… • Progresión............................................................................................................................ Progresión • Distracción........................................................................................................................... Distracción • Reorientación....................................................................................................................... Reorientación • Utilización........................................................................................................................... Utilización Bibliografía............................................................................................................................. Bibliografía Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 33 33 33 34 35 3 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… INTRODUCCIÓN Milton H. Erickson, considerado el padre de la hipnosis moderna y de la terapia breve, revolucionó la forma de hacer psicoterapia. Él estaba seguro que valía la pena vivir. Pensaba que la capacidad para evitar el sufrimiento o para trascenderlo y disfrutar lo que tenemos, está en nuestra mente, deriva de nuestra sabiduría, de nuestra manera de enfrentar la vida. OBJETIVO Conocerás los aspectos más importantes de la vida de Milton Hyland Erickson (1901-1980), reconocido como la principal autoridad en hipnoterapia y terapia breve. Aprenderás las técnicas que él utilizaba desde 1930 a 1980, muchas de ellas como resultado de sus propias experiencias resilientes. resilientes En nuestro país, estas técnicas se han ido fortaleciendo y evolucionando gracias a la Dra. Teresa Robles a través del Centro Ericksoniano de México. I. MILTON H. ERICKSON, IMAGEN Y PALABRA (Video) (Video) 1.1. Reflexiones de Milton Milton H. Erickson 1.2. Reflexiones de Teresa Robles, CEM II. MILTON H. ERICKSON, “UN TROCITO DE SU VIDA” Milton Hyland Erickson nació el 5 de diciembre de 1901, en una choza de madera en Nevada. Sus padres, que eran muy humildes, habían trabajado en un pueblo minero que desapareció cuando la mina se agotó. Cuando la mamá y el bebé pudieron viajar, la familia viajó al Este en una carreta, en sentido contrario a todas las personas que viajaban al Oeste buscando fortuna por la fiebre del oro. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 4 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Su hija Betty Alice comentó personalmente a Teresa Robles: “Desde entonces ya iba en sentido contrario a todos los demás”. El padre de Erickson se estableció en una pequeña granja en Wisconsin, donde Milton creció hasta que fue a estudiar a la universidad. El nombre Hyland se daba a un hijo en cada generación en la familia de la madre de Erickson. Desde que él nació, su madre decidió que era Hyland y así lo nombró. Milton H. Erickson, resultó que padecía de una forma inusual de daltonismo, sordera a algunos tonos y dislexia. Como niño con todos esos problemas y viviendo en una comunidad rural, era visto como diferente por los demás. A pesar de esto, poseía una inteligencia verdaderamente indagatoria que lo inducía a investigar situaciones relacionadas con sus limitaciones. Desde niño se sorprendió de cómo la rigidez y una sola manera de ver al mundo lo limitaban y buscó otros caminos. Su abuelo acostumbraba plantar las papas durante cierta fase lunar y con la mirada hacia arriba, y afirmaba que si no se hacía de esa manera, las papas no crecerían. A los 10 años de edad, el joven Milton plantó papas, fuera del momento “adecuado”, mirando hacia abajo y en otras direcciones y demostró a su abuelo que de esta manera las papas también crecían y daban frutos. A lo largo de su vida, el Dr. Erickson mostró una actitud de hastío frente a las situaciones rígidas, y eso tal vez lo llevó a desarrollar técnicas de shock y de sorpresa para romper los marcos de referencia de los pacientes, así como los patrones rígidamente establecidos y así permitir una rápida reestructuración de los patrones generadores y sustentadores de síntomas y de las perspectivas de la vida en general. 2.1. Sus enseñanzas terapéuticas. terapéuticas 2.1. .1.1. Insight a través de la alucinación luminosa y visual Milton H. Erickson tenía muchas dificultades para aprender a leer. A los seis años, por más que su maestra intentaba día tras día que dibujara correctamente la m y el 3 no podía hacerle entender que un 3 y una m no eran la misma cosa, y ni guiándolo con la mano hacía que captara la diferencia. De pronto, un día Erickson experimentó una alucinación visual espontánea en la cual pudo ver la diferencia entre la m, la n, el 3 y la E. De repente, como en un rayo de luz pudo verla Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 5 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… como un caballo parado con su cabeza inclinada hacia abajo para comer, el caballo juntó dos patas y él reconoció la n. Cuando el caballo relinchó y se paró sobre las patas traseras, reconoció que ese era el 3. El caballo giró 180 grados y reconoció la letra E. El rayo de luz lo encandilaba y era tan brillante que sólo podía ver el caballo mostrando las letras con su posición en medio de esa explosión de luz. Todo lo demás estaba oscuro. Esta vivencia, que parecía ser “algún tipo de orientación para ayudarlo a diferenciar entre una letra y un número”, es tal vez el origen de gran parte de su enfoque y de su epistemología. Erickson había vivido un estado amplificado de conciencia y a partir de su experiencia, se convenció de que así se aprenden las cosas. Estaba cursando el segundo año, leyendo el diccionario palabra por palabra para encontrar las definiciones de las palabras que le habían dejado de tarea, cuando volvió a aparecer el rayo de luz, y “le mostró” que podía buscar las palabras por orden alfabético y así encontrarlas rápidamente. No sabemos cuántas veces más reapareció el rayo en su vida, llevándolo tal vez a integrar ideas e intervenciones geniales. Estas dos experiencias tempranas enseñaron mucho a Erickson sobre las percepciones y estados amplificados de conciencia. Nos comenta que la presencia de esa luz borró todas las otras percepciones de la realidad y llamó a esta vivencia: Estado autohipnótico espontáneo y lo vinculó a la forma en que aprendemos automáticamente. Muchos años después enseñó a su abuela de 70 años a leer, leyendo la Biblia y utilizando imágenes vinculadas con la vida rural (como las patas de los animales, el azadón, etcétera) para ayudarla a reconocer y distinguir las letras y los números. Le decía, por ejemplo: "Tú sabes lo que es un azadón, esto es un azadón pero sin mango, es una ‘m’ ". Estaba a punto de entrar a la universidad a estudiar Medicina cuando tuvo su primer ataque de polio a los 16 años, que lo dejó completamente paralizado, sin poder mover más que los ojos, con una inflamación tan grande que incluso padecía de parálisis sensorial. Su audición no sufrió ningún trastorno. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 6 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Estaba en su cama y escuchó a tres médicos que hablaban con su madre en la habitación contigua diciendo que moriría al día siguiente. Sintió odio de que produjeran una tristeza así a su madre. Pidió que colocaran el espejo del tocador de modo que pudiera mirar hacia fuera, porque quería mirar el atardecer reflejado en el espejo a través de la ventana de su cuarto que estaba en la parte de arriba. Maldecía el hecho de tener que morir. Sin embargo, a pesar de la predicción de los médicos, Erickson continuaba vivo a la mañana siguiente y así continuó los siguientes 64 años. Miró la puesta de sol a través del espejo, le estorbaban un árbol, una roca y una barda, pero las borró de su mente, sólo percibió la puesta de sol y luego perdió el conocimiento durante tres días. Cuando despertó no recordaba haber visto la roca, ni el árbol ni la barda. Hizo una percepción selectiva. Años después comentaba que su espíritu, su sentido de lucha y su deseo de ver la puesta de sol lo mantuvieron vivo, y que si convencemos a los pacientes deprimidos de que deben vivir un mes más porque tienen que hacer algo el mes próximo, lo aceptarán y seguirán adelante. Se quedó postrado en su silla mecedora casi por 40 días, rodeado de siete hermanas, un hermano y una enfermera, y se preguntaba constantemente: ¿Cómo puedo entretenerme? Desde el centro de su cuarto miraba todo lo que pasaba afuera de la granja: cómo se movían los animales, los árboles y adentro, en su casa, empezó a observar a sus familiares, a su hermanita que gateaba, mirando minuciosamente todos los movimientos que hacía, observando cómo cuando una hermana le pedía una manzana a la otra y ésta le decía que sí verbalmente, su carita se ponía roja porque en verdad no quería darle (como son los niños). De esta observación descubrió la importancia del lenguaje no verbal que dice más que las palabras. 2.1.2. 1.2. Recuerdos e imaginación En todos sus procesos de rehabilitación Erickson tuvo dolores físicos y aprendió por sí mismo a usar la autohipnosis, sin saber que lo era. Mucho tiempo después la describiría como “cuando usamos un microscopio y enfocamos, la atención está dividida, un ojo en el microscopio y el otro para dibujar lo que observamos. Uno no ve nada más lo que es importante para nuestra tarea y el Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 7 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… resto se borra de la vista. Eso lo hacía cuando el dolor llegaba, se ponía a pensar en otra cosa y el dolor se aliviaba. Tuvo dos años de rehabilitación entre los 16 y 18 años. Evocaba los momentos de niño cuando se movía de un lado a otro para descubrir cuáles eran los movimientos exactos que uno hace cuando los músculos funcionan correctamente. Recordaba épocas de su niñez para aprender nuevamente a controlar el movimiento de sus músculos, movimientos que había perdido debido al ataque de polio y que al evocarlos lo ayudaron a volver a aprender cómo era la coordinación de los músculos, recordar las sensaciones que le producía el acto de nadar, de sentir el agua deslizándose a través de su cuerpo. Un día postrado en su mecedora, imaginó que se balanceaba y su mecedora empezó a mecerse. Sus músculos se estaban moviendo y se preguntó ¿qué es esto?, ¿qué pasa? Y se dijo: “Mi cuerpo está paralizado pero la silla empieza a moverse”. Se preguntaba una y otra vez “¿pueden el deseo y la esperanza hacer que mis músculos se muevan otra vez?” (increíblemente este joven de 17 años sin saber había descubierto los principios básicos de la hipnosis anunciados un siglo antes por James Braid y los principios ideodinámicos ). Empezó a imaginar cómo su mano sostendría una cuchara y miraba sus manos y sus dedos que se movían al evocar el ejercicio para agarrar la cuchara, y así siguió hasta que un día fue recompensado al mover más claramente uno de sus dedos y después pudo empezar a ponerse en pie, a correr, a trepar un árbol, a agarrar las ramas. A tomar el azadón, recuperando movimientos. Él quería entrar a la universidad en verano pero los médicos decían que no era posible. Comentó a sus padres que iba a hacer un viaje en canoa para ejercitar sus brazos y hombros con unos amigos que lo iban a cuidar. Su plan era que sus amigos lo dejaran solo en la canoa. Traía cinco dólares en su bolsa. Cuando se dirigió hacia el río casi no podía caminar ni arrastrar la canoa al agua, pero lo hizo y al término de ese viaje fue capaz de nadar una milla y caminar nuevamente. Ganó fuerza en sus piernas, y las fortalecía haciendo cosas en el campo. Hacía cualquier actividad que pudiera estimular sus piernas y recuperar su fuerza. Pensaba que la gente tenía que estar motivada para hacer cosas sin importar lo que costara, a tal punto que se volviera obsesivo hacer algo, hasta sentir que lo haces o te mueres. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 8 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… 2.1.3 1.3. Su trabajo clínico y experimental en en el campo de la hipnosis surge de las experiencias de de autoenseñanza encaminadas a su autor autorrehabilitación. rehabilitación. Distracción y uso de recuerdos primitivos placenteros Erickson tuvo dolores físicos toda su vida. Aprendió a desplazar, reinterpretar y distraer el dolor mediante autohipnosis espontánea, desviando la atención del dolor y enfocando momentos de placer de cuando era niño y su cuerpo estaba sano y cómodo. Llenaba su mente con todos esos estímulos placenteros para no sentir dolor, para no permitir al consciente pensar en el dolor. Hacía así una regresión y una disociación. Era una persona con mucha memoria visual y por eso recurría a ella para ayudarse. Cuando tuvo su segundo ataque de polio, pedía a su inconsciente que lo ayudara (disociación). Erickson fue llamado el médico herido que ayudó a otros ayudándose así mismo. Esta fue la historia de su vida. Sus técnicas derivan de experiencias de vida muy personales. En la familia de Erickson la enfermedad y la desgracia eran vistas simplemente como parte de la vida. Erickson era un hombre con una enorme capacidad para inspirar a los demás. Sufrió mucho, permaneció atado a una silla de ruedas durante los últimos 13 años de su vida. Aun así, gozaba la vida. Todos los días se enfrentó al dolor, a sus limitaciones y demostró que una persona puede gozar de la vida a pesar de su dolor, además de lograr un desarrollo profesional espectacular. Milton H. Erickson, haciendo honor al nombre Hyland, es reconocido como el padre de la hipnosis moderna y de la terapia breve. Fue presidente y fundador de la American Society of Clinical Hypnosis, investigador incansable, profesor de psiquiatría, autor de más de 140 artículos científicos, muchos de los cuales fueron recopilados por Ernest Rossi en sus Collected Papers y en otras obras. En su época se destacó por su manera original de hacer terapia. Poseía una inventiva que lo hacía resolver hábilmente el problema del paciente y fue uno de los primeros en ver a los pacientes fuera del consultorio. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 9 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… En varias ocasiones condujo sesiones en restaurantes y en casa de los pacientes. En su momento y en su contexto realmente fue innovador. Iba más allá de los límites, cuando lo criticaban, decía: "En cuanto a mi dignidad al diablo con ella, yo seguiré mi camino en este mundo". Fue precursor de los enfoques estratégicos. Era estratégico en cuanto a planear lo que creía que el paciente necesitaba, trabajaba para hacer lo que podía y ayudar al paciente. Instaba a sus pacientes a hacer lo que tenían que hacer para superar sus problemas. Los pacientes de Erickson hacían las tareas, aparentemente aparentemente absurdas o hasta ridículas o locas que les dejaba, porque él estaba seguro de que las harían. harían Decía que la gente llega muy desesperada a vernos y que hay que romper sus esquemas habituales. Una tarea absurda produce confusión y para Erickson ésta es la entrada a nuevos aprendizajes. Cuando rompemos nuestros esquemas habituales vienen momentos de incertidumbre, de desesperación que son seguidos de nuevas alternativas que surgen solas, viene la claridad de ideas que nunca nos hubiéramos imaginado tener y nos asombramos de lo capaces que podemos ser y hay un gran sentimiento de realización y logro. Erickson daba directivas para que el paciente rompiera sus patrones habituales y destructivos de comportamiento. Captaba la atención de sus pacientes a través de la sorpresa, el impacto, provocándoles duda y confusión, recurría a preguntas y bromas. Decía que para saber qué terapia iba a aplicar, tenía que ver a qué persona tenía enfrente. No era terapeuta familiar pero fue uno de los primeros en incluir en el proceso terapéutico a personas importantes en las vidas de sus pacientes: colegas, amigos, miembros de la familia. Combinaba sesiones conjuntas con trabajo individual. Decía que se nos enseñó a pensar en la psicoterapia como un proceso metódico, que consiste en hacer la historia del paciente, averiguar todos sus problemas y luego enseñarle su manera correcta de comportarse. Erickson era muy sensible a lo que los pacientes narraban y captaba cuando una persona había hecho lo suficiente para superar un problema y si no lo había resuelto lo llevaba u ofrecía otro camino y otra forma de ver el mundo. Ejemplo de los esposos que no se llevaban y los mandó al cerro antes conocido como Squaw Peak y ahora llamado Piestewa Peak Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 10 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… en Phoenix y al jardín botánico donde él descubrió que había otras perspectivas de la vida. Decía que la habilidad del terapeuta consiste en conseguir que sus pacientes piensen por sí mismos, comprendan por sí mismos y meterlos en su propio jardín de pensamientos donde puedan crecer y madurar sus ideas. Establecía el escenario y dejaba que el paciente creara sus propios personajes y actuaciones de manera creativa. Decía que había que ver y oír al paciente minuciosamente y tratar de imaginar cuál es la otra cara de la historia. Reforzaba la individualidad de los valores, la historia, experiencias, pensamientos y estilos de interacción de sus pacientes y trabajaba estos puntos como pivotes alrededor de los cuales podía extraer delicadamente cambios constructivos. Su mayor aportación era favorecer el cambio fuera de la conciencia, a través de estados amplificados de conciencia que él llamaba trances hipnóticos naturales. Era un maestro en el arte de las comunicaciones múltiples usando en forma simultánea modalidades cognitivas, afectivas, conductuales, sensoriales e interpersonales. Cuando hablaba con la gente lo hacía en varios niveles, hablaba de él, contaba sus situaciones de vida difíciles y cómo había salido de ellas, hablaba de la naturaleza, de otras gentes. Si ubicamos a Erickson en la época en que él empezó a usar estos métodos, podemos pensar que eran muy contrastantes con el tipo de psicoterapia que existía en ese tiempo. Su técnica era tan inusual que era difícil captarla, decía que si amasamos tanto una cosa es más fácil que se afloje y esto lo hace la mente inconsciente, uno solamente amasa. Eso hacía Erickson: empezaba algo que el paciente terminaba, hacía algo incompleto para que el paciente completara, sólo ponía en movimiento el cambio. No se sabía exactamente lo que hacía pero la gente cambiaba mucho y una gran cantidad de cosas sin saber por qué. Ahora mucho de su trabajo puede parecer obvio, pero si lo ubicamos en ese contexto era realmente innovador y desafiaba a las terapias tradicionales. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 11 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Toda su vida se dedicó a coleccionar información, ver todo tipo de gente, desde pacientes psiquiátricos, criminales y todo tipo de patologías. Por su experiencia acumulada y todo el trabajo que hacía con él mismo, tenía una gran rapidez para actuar cuando tenía a las personas enfrente. Era congruente entre su propia vida y lo que hacía con sus pacientes. Vivió muchas cosas desventajosas y sacó gran utilidad de ellas. Decía que la enfermedad fue su mejor maestra, y que le había enseñado a valorar la vida convirtiéndola en oro puro. Su rapidez y agudeza para diagnosticar se debían a que las había desarrollado por sus incapacidades físicas. De Erickson se hablan milagros terapéuticos por su rapidez para intervenir y su capacidad de asombro, de juego y genialidad que le hacía proponer cosas nuevas a problemas viejos. Evitaba las explicaciones y el análisis. Conocía las etapas del desarrollo y los ciclos de vida del ser humano, así como las posibles disfunciones. Su psicoterapia está sostenida en su propia vida. Él aprendió sobre las funciones fisiológicas durante su propia y prodigiosa rehabilitación de la enfermedad, y generalizó lo que fue viviendo a otros sistemas. La manera creciente con la que Erickson volvió a recuperar sus capacidades después de la parálisis de polio fue una metáfora opcional para su método, de buscar con sagacidad cambios pequeños aunque estratégicamente significativos en la vida de sus pacientes. Estos pequeños cambios eran como trampolines o resortes para alcanzar las metas terapéuticas. De ahí nace su enfoque hipnótico-estratégico. Fue un hombre muy humano que trabajó para brindar lo mejor de sí mismo a sus pacientes, al mismo tiempo un hombre dedicado a su familia y orgulloso de ella. Prestaba muy poca atención al pasado y al marco de las relaciones del problema. Creía que la verdadera psicoterapia consistía en saber que cada paciente es un individuo particular. A medida que envejecía sus intervenciones eran más simples y económicas, más eficientes y perfectas, ya que no podía distinguir las claves mínimas en cada persona por la disminución de sus capacidades, utilizaba temas universales a través de las inducciones que repetía una y otra vez. Los desarrollos de la Dra. Robles son a partir de esa época. Veía las teorías basadas en diagnósticos y clasificaciones como limitantes y proponía mejor Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 12 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… desarrollar teorías del cambio. Decía que había que tomar las teorías o creencias que nos abren caminos. Proponía tratar a cada paciente como único y animaba a sus alumnos a descubrir su individualidad. Su terapia hacía énfasis en adaptarse a circunstancias singulares y promover el cambio. Decía que la polio había sido su mejor maestro sobre la conducta y potencialidades del ser humano. No creó una escuela cerrada de partidarios con una organización destinada a conservar y custodiar sus contribuciones. En vez de producir "ericksonianos ortodoxos", fomentó avances que ramificaron en múltiples direcciones, lo cual ilustra su profundo respeto por la libertad e individualidad de sus alumnos y pacientes. Era un individuo congruente consigo mismo: la flexibilidad, la singularidad, la individualidad, narrar historias eran parte de su manera de trabajar y de vivir. Por su daltonismo, le gustaba el color violeta, que era uno de los pocos colores que percibía. Desarrolló un especial talento para descubrir en los sucesos del pasado un significado (capacidades potenciales) que aportara a un futuro positivo, cambiando las pérdidas por ganancias, haciéndose un buscador de soluciones. Su método cambió el rumbo de la psicoterapia. Como tenía un control limitado de su cuerpo, cuando quería destacar un mensaje terapéutico hacía una persona en particular, modificaba la localización espacial de la voz. A pesar de sus muchos padecimientos físicos y que debía esforzarse para re ejercitarse en tantas cosas, era uno de los seres humanos más contentos de estar vivos. Era un excelente modelo de "buena vida" y disfrutaba cada oportunidad que se le brindaba. Decía que “la vida es para los vivos”. No se atribuía méritos personales por los cambios positivos de sus pacientes; más bien les expresaba su satisfacción porque se habían puesto en contacto con nuevas capacidades y potencialidades vitales, transformando las pérdidas en ganancias. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 13 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Después de abandonar la práctica privada continuó dedicado de manera activa a la enseñanza, siendo ésta de manera indirecta. Curiosamente su trabajo se divulgó de manera indirecta, ya que ganó popularidad más por los que escribieron sobre él que por él mismo. Sus anécdotas y relatos tenían un sentido teatral, se compenetraba de ellos, daba la impresión de que estaba reviviéndolos, los orquestaba de una manera vívida. Su entrenamiento para percibir era excepcional: Comprendía los más sutiles matices del comportamiento humano y a través de esto hacía diagnósticos muy agudos y atinados. Solamente se habla de su éxito en psicoterapia y poco de situaciones en donde fracasaba y no podía ayudar al paciente. Cuando sentía que no podía trabajar con un paciente, lo canalizaba. Aceptaba sus limitaciones. Murió el 25 de marzo de 1980 de una infección aguda, perdió la conciencia el 23 de marzo, permaneciendo dos días semiconsciente. Sus cenizas fueron esparcidas en el cerro Squaw Peak, cerca de donde vivía.. Proponía cortar la terapia a las características, a la medida del paciente que la recibe. Erickson decía que nos topamos con gente que insiste en fallar y otros que insisten en triunfar, unos quieren terapia de excelencia y otros, terapia mediocre. Tenemos que ver qué necesita el paciente y no insistir en metas excelentes sólo porque nosotros lo queremos. Decía que debemos propiciar que el paciente tenga un mínimo deseo de mejoría identificable. Ésa será la base, no tiene que ser un millón de deseos, ni 100 mil, sólo un mínimo que se sume semana tras semana y ese cambio mínimo oriente la terapia. Cuando la gente pide hipnosis para modificar el pasado, no está queriendo hacer terapia, no quiere enfrentar el presente y comprometerse con hacer cosas en el ahora y funcionar como adulto, haciendo las cosas más simples como es hacerse cargo de sí mismo. Además, cuando la gente llega con expectativas negativas, dudosas o fantasiosas acerca de la hipnosis perdemos nuestro tiempo y hay que decírselo antes de enfrascarnos a querer convencerlos de que sí funciona. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 14 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Ejemplo: Yo puedo decirle: “Pablo, para que te sigas atendiendo, necesito pruebas de tu capacidad de aceptar la responsabilidad por una autonomía mínima, inferior a la normal. 2.2. Actitudes de Erickson hacia la terapia Erickson decía que había que tomar al paciente tal como se encuentra en el momento, así es como va a vivir en el mañana y así la próxima semana, mes y año. Comprender el pasado puede ser instructivo, pero esa comprensión no va a cambiar el pasado y los pacientes viven el presente y cada día implica un cambio en la vida de una persona. Comentaba que había que ayudar al paciente a vivir con las cosas actuales, orientar la terapia al paciente tal y como vive hoy y vivirá mañana. Al paciente lo ponía a hacer cosas y así aprendía y recordaba mejor. Era de ideas libres: “Si la gente necesita ciertas debilidades que las tenga”, “si necesita de ciertas muletas que las use”. El terapeuta pide sacar rápidamente el síntoma indeseable y se preguntaba, “¿para qué estorbar el trabajo terapéutico con síntomas indeseables e inmediatos?”. Erickson trabajaba para quitarlos de en medio y que después el paciente revisara lo que quisiera de su historia pero sin azotarse, o con tranquilidad. Decía que hacer varios intentos con el mismo paciente era respetarlo. Proponía que se pidiera cooperación a la Mente Inconsciente para que el trance fuera aprovechado al máximo a favor de la terapia y sacar las partes más profundas a la superficie, es decir, ponía el trabajo en manos de la mente inconsciente. Muchos pacientes llegan buscando una solución mágica y milagrosa a sus problemas y no se dan la oportunidad de ver cómo se desarrolla el proceso porque están en busca de pruebas constantemente y deambulan de un consultorio a otro. Decía: “Entran en muletas y quieren salir caminando con sus propios pies. Son capaces de cualquier audacia para probar si los estamos ayudando”. Ejemplo: Tengo una paciente que me dice "todavía no estoy orgullosa de ti". El cambio que estoy haciendo no es por la terapia. Erickson decía: "Si llevas años con este problema, no pretendas que en una sesión se te quite, no es razonable”. Sin embargo, muchas veces sus terapias fueron de una sola sesión. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 15 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… 2.3. La importancia del lenguaje Debemos familiarizarnos con los esquemas lingüísticos de los pacientes. Todos tenemos nuestros propios esquemas lingüísticos, nuestra forma de entender las cosas. Casi siempre traducimos el lenguaje del paciente a nuestro propio lenguaje y deberíamos tener en cuenta que cuando hablamos de nuestra universidad él piensa en su universidad. El lenguaje permisivo es más efectivo. La gente tiene la elección de aceptarlo o no. Ejemplo. "Yo no sé cómo hará tu mente inconsciente". Genera confianza en el paciente de hacer lo que él quiera. Cuando Erickson necesitaba que alguien le contara algo para entender decía: “Hay muchas cosas que tendrías que contarme y estás dudando hacerlo. Me gustaría que reconocieras que tienes que contármelas. No tiene que ser hoy, ni mañana, ni el siguiente mes, pero me gustaría que tú decidieras cómo estás reservándome todo ese material que no quieres contarme hoy. En psicoterapia debemos aprender que cada uno de nosotros da un significado diferente a las palabras que usamos. Si por ejemplo menciono la palabra “correr” y está presente una chica que se ha percatado que se le ha corrido la media, puede sentirse turbada ante la palabra, y uno la pudo haber dicho hablando sobre cómo corre un caballo, cómo se corre una cortina. Los pacientes dicen muchas cosas y la tendencia de los terapeutas es colocar sus propios significados a las palabras del paciente. No generalizar. El Individuo tiene su propia manera de Los pacientes dicen muchas cosas y la tendencia de los terapeutas es colocar sus propios significados a las palabras del paciente. No generalizar. El Individuo tiene su propia manera de reaccionar ante cada situación. 2.4. El síntoma y su uso Para Erickson los síntomas aparecen cuando el ciclo vital en el curso de una familia, individuo o de otro grupo natural se disloca o interrumpe. El síntoma es la señal de que el individuo enfrenta dificultades para superar una etapa del ciclo vital y dado que es una parte de la persona debemos observarlo con atención. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 16 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Para Jeffrey K. Zeig la regla de oro del trabajo de Erickson es la utilización de todo lo que traiga el paciente, incluso el síntoma, lo que aparezca y las características del terapeuta. Para Teresa Robles, lo más importante es la normalización, es decir, reencuadrar diciendo si otra persona estuviera en tu lugar probablemente se sentiría como tú o haría lo mismo que tú. El propósito es cambiar la actitud ante el síntoma. Al quitar la potencia al síntoma, ya sea poniéndolo en otro contexto o desplazándolo, se facilita una búsqueda inconsciente para tener una mayor adaptación al problema, produciéndose un proceso creativo de solución. Ejemplo: Simbolizar el enojo en un objeto y dibujarlo en una cartulina. Erickson aceptaba y trabajaba con la realidad de los síntomas en vez de quitarlos. Hay que orientar el pensamiento hacia donde el paciente lleve el síntoma, no intentar negarlo o disimularlo. Sólo así se sentirá comprendido. Hay que entenderlo en su estado tal como está y de ahí orientarlo hacia una realidad diferente y positiva, no antes. 2.5. Hipnoterapia. Comunicación efectiva en hipnosis En todo trato con el ser humano se necesita la comunicación de ideas y comprensiones. Éstas afectan de múltiples maneras los procesos vitales del cuerpo. Cada vez se reconoce y se acepta más la influencia del comportamiento psicológico sobres las reacciones fisiológicas. Y si la comunicación es muy importante, la HIPNOSIS es una vía eficaz para comunicar ideas y comprensiones que desencadenen respuestas diferentes y fisiológicas de salud y bienestar. La hipnosis no es una escuela de pensamiento, no es un enfoque, ni una interpretación teórica del comportamiento humano, es únicamente un estado especial de conciencia que ha existido y se ha manifestado diariamente desde que existe la humanidad. La hipnosis busca el desarrollo y bienestar del ser humano y, como consecuencia, de la sociedad, y sirve para comprender de manera más adecuada las capacidades y potencialidades humanas. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 17 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Al ser un estado especial de conciencia, se hace posible una abundancia de formas especiales de comportamiento y de respuesta, todas ellas basadas sobre experiencias y aprendizajes normales y cotidianos. En este estado, el paciente se ve a sí mismo a distancia, de manera objetiva, evaluando sus necesidades y capacidades con una actitud diferente. Hay un mayor grado de receptividad para educar o reeducar en cuanto a sus necesidades y no a las del terapeuta. También da la oportunidad que el paciente revise y examine sus ideas de acuerdo con sus necesidades más que en términos de prejuicios, opiniones, creencias erróneas y externas. El estado hipnótico permite o capacita al individuo a explorar y utilizar sus potenciales para aprender, reaccionar y responder en todos los niveles de funcionamiento. La hipnosis facilita que el paciente estructure y cambie la conducta que lo lastima, cómodamente, ya que en este estado las emociones están más intensificadas, las resistencias inhibidas y el deseo de cambio está amplificado. La hipnosis permite que el terapeuta llegue más de cerca al paciente por el vínculo tan fuerte que se crea entre ellos. 2.6. Uso de la resistencia Erickson hacía uso de la resistencia, la fomentaba como parte de la línea estratégica, al mismo tiempo que sutilmente introducía cambios de manera indirecta. Y comentaba que si no se la podía utilizar y funcionaba como resistencia en vez de como camino al trance hipnótico, era por falta de habilidades del terapeuta para utilizarla. Ejemplo: Al paciente competitivo le pedía que vigilara sus manos para ver cuál de ellas se elevaba primero y cuál llegaba primero a tocar el rostro (apeló a la competitividad del individuo para ayudarlo a conseguir sus objetivos). Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 18 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… El uso de la resistencia en psicoterapia: ¿Cómo reconocerla en vez de negarla?, ¿cómo mostrarla al paciente cuando él no la observa? Se puede usar la técnica confusional e inducir un trance pidiendo: “Cierra tus ojos, sigue resistiéndote, nota que sentimos la resistencia, tienes que prestarle atención, respira profundo y deja que tu cabeza conteste con un sí o un no lo que tu mente te diga. Dile que lo haga tu cabeza. Puedes notar una excelente resistencia, diferentes manifestaciones de resistencia ¿cuándo crees que podrías estar dispuesta a entrar en trance? ¿Si lo estás, cómo lo sientes en tu cuerpo? Tal vez puedes abrir tus ojos y sentir cómo se dilatan tus pupilas, cuando se dilatan la sensación crece en las venas y cuando se contraen y me miran solo a mí, es que te has olvidado del exterior y sólo me ves a mí y cuando se ensanchan y vuelves al exterior, sabes y sé que estás adentro y afuera. Preguntaba por respuestas fisiológicas fisiológicas para seguir profundizando el trance. Ejemplo: ¿Sabes si realmente estás en un estado de vigilia o en trance? ¿Sabes lo rápido que se mueve tu cabeza ahora? ¿Puedes percibir los músculos de tus mandíbulas? ¿Puedes notar la pérdida de atención y la falta de tensión? Generalmente él pedía a los pacientes que descruzaran manos y piernas, eso NO HACEMOS. En el CEM hemos vivido la experiencia de que no es necesario y a la Dra. Robles le parece que es respetar todavía más a las personas y cortar más a su medida. De hecho, él, a los pacientes resistentes les preguntaba: “¿Te molestaría mantenerte en tu posición actual, o te sentirías más cómodo con tus manos sobre tu regazo?”. Es una técnica confusional. Más tarde le decía que se olvidara de sus manos y se ocupara de que su cuerpo estuviera cómodo en la silla, relajado y le preguntaba: “¿Te molestaría que tome tu mano y la mueva”. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 19 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… 2.7. Inducir catalepsia A través del trabajo clínico iremos viendo cómo producir estos fenómenos, excepto la catalepsia y la levitación de la mano con la que generalmente no trabajamos porque a veces tardan en producirse y sobre todo abren la puerta a la tentación de querer controlar a la persona y hacer cosas espectaculares. Cuando esto se da, dejamos de ser un equipo entre el experto en las técnicas y el experto en sí mismo y pasamos a una posición de complementariedad con el terapeuta arriba del paciente. Para producir catalepsia, podemos pedir a la persona que estire su brazo a la altura de sus hombros lo más que pueda, mientras sugerimos que por un momento, su brazo es de madera o de fierro y se sostiene solo, duro, tieso, desde adentro, porque es de palo o de fierro (esto repetidas veces) y es mejor si producimos una disociación diciendo, por ejemplo, y mientras tu brazo de madera (o de fierro, lo que se prefiera) se mantiene solo, derecho, rígido tu mente inconsciente te lleva protegidamente a recordar situaciones agradables en donde estás aprendiendo eso que en este momento de tu vida necesitas recordar. Para producir levitación de la mano, pedir a la persona que ponga sus dos manos sobre sus piernas y observe cuál de las dos está más ligera, y trate de adivinar cuál de las dos empezará tal vez a temblar, a elevarse primero con movimientos muy pequeñitos y mientras estás adivinando una de tus manos o las dos, se hacen más y más ligeras, tanto que pueden flotar y flotar automáticamente. Podemos apoyar esto: - Tocando muy ligeramente el dorso de las manos con una uña como trazando una línea y sugiriendo: “¿Ya te diste cuenta cómo esa sensación es diferente? Tus manos o una de ellas está ya lista para empezar a subir a la mejor como si a través de la línea que tracé se fuera inflando, inflando y haciéndose más ligera, comenzando a flotar” - pidiendo a la persona que se imagine que tiene un globo de gas atado suavemente a su muñeca y ese globo va levantando la muñeca, el brazo, la mano… NO TODAS LAS PERSONAS LEVITAN. Si observamos que con todo esto las manos continúan sobre las piernas, preguntar: “¿Alguna se está haciendo más pesada?” “¿o las dos?” En este caso lo que Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 20 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… podemos sugerir (llevando a la persona adonde quiere ir, “utilizando la resistencia”) es que observe cuál de las dos manos está más pesada y se va poniendo más y más pesada. Tanto, que parece hundirse en la pierna… y esto es señal de que está en un estado de conciencia diferente donde se dan los cambios positivos y duraderos que la persona quiere. Otra cosa que podemos hacer es sugerir que todo el peso de una mano pase a la otra, que observe cuál. Y así la que va quedando más y más pesada, parece que se hunde en la pierna mientras que la que va quedando más ligera, al perder su peso empieza a flotar y a subir con movimientos pequeñitos, poco a poco. 2.8. Técnicas Técnicas Pueden observar cómo todo el tiempo, a través de las distintas técnicas, se está: - Provocando confusión, porque eso, abre la puerta al trance, deja de lado a la mente racional y de paso casi siempre provoca amnesia - Creando expectativas Dejando la decisión en manos de la Mente Inconsciente del paciente. • Disminución por progresión del problema Erickson iba reduciendo el síntoma gradualmente y lo llevaba al absurdo. Ejemplo. A un paciente con trauma o con problema dermatológico le decía: “En una semana reducirá su problema en una millonésima parte del 1% y no lo notará, en dos semanas la mejoría será de la 1/2 de la millonésima parte y no lo notará todavía le llevará 21 semanas alcanzar una mejoría del 1% pero en ocho semanas más logrará el 128%, pero esto sería demasiado. Tiene que esperar al comienzo pequeñas mejorías, pero sabiendo que en 29 semanas lo habrá superado”. Agregaba: "A lo largo del tiempo vas juntando y mejorando". (La idea era transmitirle que se iría mejorando sin que se diera cuenta, “sembrar semillas hasta que florezcan”), y cuando empezó a mejorar notablemente ni siquiera se dio cuenta el paciente hasta después que su inconsciente se lo mostró en el momento adecuado. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 21 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… • Progresión del cambio Si alguien tenía problemas para dormir de mucho tiempo atrás, decía: “Es inconcebible que esta semana ya tengas una buena noche, pero es bastante imaginable para la segunda semana y la siguiente semana de esa ¿cuándo tendrás una buena noche, será el miércoles, jueves o viernes?” "Seamos razonables no esperes tener buenas noches todo este mes, tienes además mucha práctica en no tenerlas, además gran parte del mes ha pasado y febrero es un mes muy corto, tal vez será para el día de San Patricio o día de los inocentes o algún día de esos dos (abrir opciones), pero hay algo que no me concierne y que es solo tuyo (le da privacidad, intimidad y responsabilidad) y que sólo es asunto tuyo el momento en que tenga una noche normal permanente”. (Le dio permiso para posponer el comenzar a tener noches normales y para establecer él mismo la fecha de que permanecería con noches normales, pero también estableció el darle un periodo en el cual iba establecer la fecha exacta). • Trabajo con eventos traumáticos Primero introducía la experiencia traumática como fue (aunque ya la conociera el paciente) para validar la experiencia. Después introducía sugestiones donde ponía el evento de lado, sin que dañara al paciente (que lo vea de lejos). Luego que lo viva, pero asegurando que saldrá bien, aunque sea malo lo que pase saldrá bien y él estará lejos de lo malo. • Uso de la ambigüedad y trabajar en forma encubierta “Todas las personas vivimos intelectualmente, motrizmente y emocionalmente entre lo intelectual, emocional o lo motriz. Ve a un trance muy profundo y busca eso cuyo significado no te atrevas a penetrar, tiene que ser una emoción muy fuerte para sacarla a la luz, sin cognición, sin comprensión intelectual, sólo sacarla a la luz ¿ya está?” Ahora vuelve a tu trance y trae el aspecto intelectual. (Al hacer psicoterapia no hay que empeñarse en excavar todo al mismo tiempo. Si es una presión profunda, hay que excavar lo que es seguro) Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 22 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… • Regresiones Cuando alguien quiere una regresión, preguntar: "Indíqueme a qué año o suceso quiere regresar". Regresar en el tiempo hasta esa edad y que dé detalles de lo que pasó". • “Mi amigo Juan” Hablar a una tercera persona real o imaginaria, para que la persona que tenemos enfrente se lo aplique. Como por ejemplo: En lenguaje mexicano: “Te lo digo a ti mi hija, entiéndelo tu mi nuera”. • ¿Cree tu mente inconsciente que aprenderás a entrar en trance? El paciente espera la respuesta del inconsciente que será con un movimiento de la cabeza o si levanta la mano puede significar SÍ y si no la levanta significa No y si levanta ambas “No sé”. Poner el trabajo en manos de la Mente Inconsciente: - Directamente, preguntando a la Mente Inconsciente sobre la terapia, se deja la decisión en sus manos - Indirectamente como al inicio del video de Symbolic Hypnotherapy que van a ver en la siguiente clase. Después de pedir al paciente que fijara la atención le decía: “y mientras hemos estado hablando, tu respiración cambió, tu presión arterial cambió, etc.”. Es decir, hay una parte tuya, la que te mantiene con vida que ya tomó en sus manos el trabajo. Y esa parte era para él la Mente Inconsciente que en sus últimos años era para él como una mente automática. • Distorsión Distorsión del del tiempo Cambiar la percepción del tiempo, alargarlo o acortarlo en estado de trance. Usarla para ver una situación traumática en cámara lenta para recordar y entender bien, pero sin que en la realidad le tome mucho tiempo (sugestiones contradictorias que el paciente entiende). Captar los eventos más traumáticos en poco tiempo. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 23 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Serie de Sís Se hacen tres afirmaciones obvias que la persona va a responder, si por ejemplo: Estás sentada en esta silla, desde aquí se escuchan los ruidos de afuera, te llamas… y después una sugestión a la que por inercia la persona va a responder si (internamente, aunque puede asentar con la cabeza). Disociación Mente Consciente Mente Inconsciente. Puede ser: - La serie de Sís en donde las afirmaciones obvias le hablan a la Mente Consciente y la sugestión a la Inconsciente: Tu mente consciente sabe que te llamas… tu mente consciente puede distraerse si quiere… tu mente consciente sabe dónde estás y tu mente inconsciente te lleva más y más adentro de ti. - Una afirmación para cada mente: Tu mente consciente sabe que en tu ADN está toda la información sobre ti y tu mente inconsciente sabe que toda la información del Universo está adentro de ti. • Bola de cristal Se da una disociación porque la persona se imagina a sí misma en la bola de cristal, puede ser en el pasado o en un futuro, donde ya cambió (Ensayo). Si quieres agrega la verbalización que está como ejemplo: Pedirle al paciente que se vea ahí. ¿Qué ve? Que se vea en diferentes edades. “¿Sería lindo verte en una bola cristal, y luego en otra? Mírate ahí actuando como si fuera real, haciendo algo que realmente quieres hacer y disfrutar, y las dos imágenes son la misma persona, pero la historia termina bien”. Está técnica sirve para que la persona se identifique con ella misma, poniéndola en el cristal en una situación pasada segura y a salvo. • Shock y sorpresa Consiste en hacer algo inesperado y al hacerlo se crea confusión, la diferencia con la Técnica de confusión es que la confusión se hace a través de una inducción. Por ejemplo, lo que está en el cuaderno de Uso de lenguaje. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 24 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Son similares a la Técnica de confusión, pero ésta se produce con una inducción. Y el shock y la sorpresa son más bien tareas o indicaciones directas inesperadas y llevadas al absurdo para detener la conducta sintomática. Después de la sugestión directa de hacer algo fuera de lo común, se producirá en el paciente un estado de perplejidad provocando confusión. Se introduce una sugestión más o se induce a un trance que permitirá que el paciente haga nuevas asociaciones y tenga nuevas respuestas a su problema o actitudes más positivas. La indicación o tarea o sugestión deberá decirse con toda la seguridad de que el paciente la hará, esto creará EXPECTATIVA y ésta va haciendo que el paciente se pregunte ¿qué me irá a decir? Hay una energía disponible que generará la nueva respuesta. Los shocks rompen viejas pautas de comportamiento y facilitan la apertura de la mente inconsciente que busca en el interior nuevas respuestas o comprensiones. Se indican cuando el paciente menos lo espera como por ejemplo: “Dime, ¿ese cuadro de la pared, es de uno de tus amigos?”. Esta pregunta al estar hecha fuera de contexto produce una especie de skock, pero aun así la paciente de Erickson tuvo una alucinación visual al contestarle que sí (son preguntas sorpresivas) y entonces el hacer esta pregunta o pedir que piensen o hagan algo inesperado deja que la mente del paciente advierta el cambio. Ejemplo: La pareja que no se embarazaba, y sólo pensaban en hacer el amor para procrear. Erickson les dice: “Diablos por qué no cogen por puro placer”. Ejemplo: ¿De qué raza, color, edad es ese perro? Preguntas de forma inesperada: ¿Cuál es tu diversión favorita? (para identificar fenómenos ideo sensoriales), ¿con qué está jugando tu gato? Después de haber terminado un trance (para crear amnesia de lo sucedido) le decía, ¿no crees que sea hora de entrar en trance? Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 25 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Cuando el paciente pregunta ¿qué pasó? Podemos decirle: La mejor respuesta es una levitación de mano y ahí se obtienen respuestas que son desconocidas para la mente consciente. Quiero pedirte que observes ese cuadro que está ahí (pared vacía, mirando hacia ahí). 2.9. El paciente psicótico El paciente psicótico está en un estado verdaderamente sugestionable y es vulnerable a las influencias o sugestiones externas. Los pacientes paranoides son extremadamente sensibles y están en guardia de las sugestiones abiertas o encubiertas. Con pacientes con alucinaciones auditivas preguntarles si las voces son un problema, y decirles: ¿Qué te dicen "tus" voces? (para que se apropie de sus proyecciones). No discutir si sus voces son producidas por ellos o no. Si les decimos: "Tus" voces es más fácil que controle "sus propias voces", que las voces. Dialogar con las voces. Mostrarle interés y que se dé cuenta de que las voces tienen posibilidades y que no lo habían pensado antes. No pedir que revele el contenido de las voces a menos que lo cuente. Es preferible usar las imágenes que las voces. − ¿Dónde se ubican las voces en su cuerpo? − ¿Cuántas voces son? Que charlen una con la otra o con el paciente. ¿Son suaves o sonoras, exactas o indistinguibles, ruidosas o susurran, si son de gente familiar, cuánto han estado en el día y cuánto en la noche? − A qué se parecen sus voces? Metáfora − ¿Si tuvieran el color, qué color tendrían? Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 26 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Le pedía que se sentara reclinado en su sillón. Sin hacer trance formal con pura conversación hipnótica sugería que aunque no sea muy cómodo, sería bueno que sus voces se oigan con más sonido. Si no está alucinando en ese momento le pedía que "se permita tener sus voces”. Si hay voces en diferentes partes del cuerpo, les pedía que se movieran al lado derecho porque “tú quieres hacer las cosas derechas y deja que fluyan en todo el cuerpo hasta llegar a tus manos. Cuando lleguen a tus manos sentirás algo parecido a un hormigueo como la señal de que las tienes” o que le sugería que pusiera sus manos en el lugar donde estaban las voces, notara las sensaciones en las manos. Luego les sugiere que se desprendieran de sus voces, sacudiendo las manos vigorosamente, y afirmaba que se irían sin que él supiera cómo. En otra sesión podía pedirle que devuelva o regrese sus voces. Les pedía que extienda sus palmas hacia arriba (para crear la expectativa de recibir) y que acumule la tensión o energía como una pelota. “Puede haber comezón en tus manos”, cuando la sentían sugería que estrujara la pelota, “apretándola bien como se aprieta un puño y al apretarla, afirmaba, puedes volver a tener tus voces en las manos. Al principio tal vez sean poco perceptibles, pero pronto puedes girar el volumen para que suba. Prepara un espacio en tu cuerpo donde puedas conservarlas sin que te estorben, que se oigan como los latidos de tu corazón”. Y que se queden ahí por si necesitan algún consejo o información. Otra opción es preguntar cómo podría hacer uso de esas voces. De esta forma las alucinaciones son reencuadradas y los pacientes tienen permiso para tener este síntoma. 2.10. 10. Patrones en sus intervenciones • Encontrar al paciente donde está (en su delirio particular, en donde está) • Establecer pequeñas modificaciones que sean consistentes con la conducta del paciente • Tender un lazo o conductas y entendimientos provenientes del paciente de manera que dé lugar a que el paciente inicie el cambio • No interpretar nada. Ni forzarlo a cambiar su conducta en forma inmediata • Ir todo el tiempo con el paciente desde su marco de referencia • Tener empatía y respeto por el síntoma Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 27 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… • Establecer pequeñas modificaciones para pavimentar vías para futuros entendimientos. Por parte del paciente que pueda ser orientado en una dirección más positiva, confiando en que las personas tienen deseos de funcionar placenteramente y que tienen en su historia personal recursos que pueden efectuar el cambio, y que los cambios son su propio mérito Ejemplo: De la mujer que tenía alucinaciones de que varios hombres desnudos flotantes la seguían por toda la ciudad. Erickson no discutía las alucinaciones de la paciente, decía que eran suyas y que había que respetarlas de la misma forma que se respeta una relación con un psicótico, aceptando y utilizando verdaderamente la realidad del paciente. 2.11 .11. El uso clínico de la amnesia La hipnosis es una respuesta natural es, similar a esos estados donde nos encontramos “ensimismados” y “atrapados” entre pensamientos sueltos. La amnesia al salir del trance es similar al despertar de un sueño, hay algunos recuerdos y sensaciones de las experiencias, hay un filtro para el material el que retoma de la conciencia en un momento posterior. A veces tenemos el sentimiento palpable pero sin recordar el contenido afectivo. ¿Por qué usar la amnesia? Erickson utilizaba la amnesia y sugestiones indirectas para que las sugestiones tuvieran la posibilidad de entrar en el inconsciente del paciente y ser utilizadas de una manera óptima para su desarrollo. Utilizaba la amnesia para que el material se "asentara" en el inconsciente sin interrupción del consciente. También la usaba para demostrar que el paciente podía ser influido hipnóticamente. La amnesia igualmente tiene un propósito diagnóstico. Nos dice el estado de memoria del paciente, para recordar y olvidar y responder a una sugestión. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 28 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Él decía que la psicoterapia tiene que conducirse en el nivel de experiencia en que se generó el problema. Es desde el momento que los problemas se generan a nivel de las asociaciones, donde tienen que cambiarse y para que esto ocurra las asociaciones de los pacientes tienen que ser guiadas terapéuticamente para que se den recombinaciones y una activación. La amnesia no sólo se da en la hipnosis, es un hecho de la vida. Cuántas veces se nos olvida que lo "nuevo" que decimos lo oímos anteriormente o lo leímos. En la terapia hay amnesia espontánea e inducida. En 1980, Erickson pensaba que la mente racional podía estorbar al proceso de cambio. 2.12 .12. Técnicas para crear amnesia • Amnesia estructural Consiste en interrumpir bruscamente lo que se está diciendo para que mientras hace otra cosa (él contestaba el teléfono aunque no hubiera sanado) decir la sugestión y después continuaba con lo que estaba diciendo y haciendo exactamente en ese punto. • La confusión Puede usarse para promover amnesia. Por ejemplo, “recordar es exactamente tan cómodo como olvidar. Tú puedes hacer ambas cosas en forma consciente y en forma inconsciente. Puedes recordar olvidar en forma inconsciente o puedes olvidar recordar en forma consciente o puedes en forma consciente o puedes en forma inconsciente olvidar recordar en forma consciente lo que olvidaste o puedes en forma inconsciente recordar lo que olvidaste y lo que olvidaste olvidar en forma inconsciente las diferentes cosas que recordaste recordar en forma consciente. Tu mente consciente puede recordar el peso de tu cuerpo sobre el asiento y tu mente inconsciente reconocer los cambios en tu tono muscular y tu mente consciente reconoce el peso en el cuerpo y puedes reconocer de las dos formas, consciente o inconscientemente. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 29 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… • Palabras clave Si quiero que el paciente olvide, usar sinónimos de esta palabra: "Fuera de la vista", "lapsus", "no pensar más", "fuera de la mente". 2.13 .13. Trabajo con los sueños Cuando un paciente le llevaba un sueño y le contaba acerca del sueño, lo que significaba para él, le sugería posthipnóticamente que tuviera el mismo sueño, con personajes diferentes pero con el mismo significado, las mismas emociones, el mismo sueño pero con diferentes protagonistas. Al ir soñando con diferentes protagonistas y personajes se van desensibilizando hasta que se sueña al personaje real. Por ejemplo, un paciente soñaba que veía a alguien horrible en un bosque y que sentía un impulso de rechazo. Erickson le pidió que remplazara a los protagonistas del sueño. Los tuvo que remplazar alrededor de ocho veces antes de que pudiera ver en ese sueño a su padre, madre, hermanos y a sus sentimientos de odio hacia ellos en forma clara y distintiva. Le podemos pedir al paciente que cambie a sus protagonistas durante el trance diciendo: “Tal vez debería permitir que la mente consciente sepa quiénes son realmente los personajes reales de él, hoy en la noche y el paciente se entera justo en el momento en que está listo para entender. 2.14 .14. Sobre la libertad en psicoterapia La hipnosis y la sugestión han sido sumamente criticadas como limitadoras de la libertad del paciente (supera las críticas de otras herramientas clínicas). Parte de esta censura se debe a la repetida historia de la hipnosis y su asociación con mitos, relatos étnicos y rituales místicos que utilizan distintos grados de trance para su relación, más las escenas representadas en películas de ficción, el teatro o la televisión o el mero desconocimiento. Erickson, como médico y psicólogo, trabajó toda su vida investigando la hipnosis clínica, sabía de lo que hablaba. El inicio de su trabajo consistió en la investigación y utilización de la hipnosis clínica tradicional, con las cuales trabajaron los científicos de la salud a comienzos del siglo xx. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 30 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Paulatinamente comenzó a desarrollar técnicas originales y a utilizar sus innovaciones en este campo y esto dio nacimiento a la psicoterapia ericksoniana. Desde el inicio escribió sobre el uso de las sugestiones directas para inducir cambios de conducta o solución de síntomas. Reconoció que sus pacientes tendían a desestimar estás órdenes debido a la historia de sus aprendizajes y la dinámica propia de su aparato psíquico. Decía que las sugestiones directas apelan a la mente consciente y funcionan mientras el paciente está de acuerdo con ellas y tengan la capacidad de sostener su ejecución. Pero para llevar a cabo cualquier propósito, la mente consciente requiere la intervención del proceso inconsciente y para que se realice en forma más efectiva, debería incluirse en el proceso a la mente consciente y a la mente inconsciente. La sugestión indirecta demostró ser el modo más efectivo de lograrlo. El punto clave de la sugestión indirecta es que, mediante ella, se impulsa la actividad subjetiva del paciente para que recurra a su repertorio único y original de experiencias y aprendizajes de vida, en la búsqueda de soluciones para sus problemas. En la hipnoterapia, las sugestiones indirectas del terapeuta evocan en el paciente una completa serie de procesos internos. No es lo que dice o hace el terapeuta lo que aporta "la solución al problema", sino que SON LOS PROPIOS PROCESOS INTERNOS desencadenados los que producen una síntesis nueva o un momento creativo en el paciente. Lo que las críticas a las sugestiones hipnóticas desconocen es que lo que se "sugiere" es la búsqueda inconsciente de las propias experiencias subjetivas del paciente, para poder utilizarlas como un recurso para sí mismo, dando la mayor libertad para su realización. La total libertad está dada además, porque se respetan las creencias, valores, experiencias y aprendizajes de vida del individuo, sin que el terapeuta pretenda cambiarlo según su criterio. El terapeuta no interviene "haciendo modificaciones" según sus creencias, sino que solamente sugiere las puestas en marcha de las experiencias del paciente para lograr una síntesis. Es el paciente quien a su tiempo, manifestará sus propios procesos internos, de acuerdo con su historia personal. El aspecto creativo, impulsado por la hipnoterapia se produce al evitar la injerencia consciente que procura estabilizar las características personales aprendidas, saboteando cualquier modificación. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 31 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… El aspecto creativo, impulsado por la hipnoterapia se produce al evitar la injerencia consciente que procura estabilizar las características personales aprendidas, saboteando cualquier modificación. Aquí aparece la forma en que la libertad del individuo es respetada y favorecida por la psicoterapia ericksoniana, mediante las sugestiones indirectas. La meta del terapeuta ericksoniano es: Impulsar en el paciente la búsqueda inconsciente que consiste consiste en: Asociaciones, disociaciones, análisis, nuevas síntesis y los "saltos creativos", insignificantes. Estas experiencias subjetivas ponen en práctica la más amplia libertad que puede disfrutar el ser humano. La libertad de ser él mismo, a partir de su propia historia y experiencias de vida, con total libertad, quien encontrará su personal manera de vivir, y sin ningún control ni injerencia externa puede enfrentar en la forma en que se desarrollará la búsqueda inconsciente o sus relatos. ¡Ni siquiera la mente consciente del propio paciente! LOS CASOS DE MILTON H. ERICKSON 2.15 .15. Estrategias propuestas propuestas por Dan Short Una estrategia se define como un principio fundamental de la solución de problemas humanos que permite al terapeuta experto, diseñar técnicas especializadas para enfrentar diferentes retos emocionales o psicológicos. Las siguientes cinco estrategias, proveen una definición funcional y amplia de las técnicas más frecuentemente encontradas en el trabajo clínico del Dr. Milton H. Erickson. • Fragmentación: Cuando el todo no está bien, podemos modificar una partecita. Cuando se divide el problema se proporciona una sensación de esperanza, las partes pueden ser más fáciles de asimilar, resolver, enfrentar. Ejemplo: El hombre que no podía manejar fuera del pueblo. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 32 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… • Progresión: No podemos curar todas las enfermedades, pero siempre podemos hacer algo por los que sufren. Cada vez que la persona ve una mejoría por pequeña que sea, gana confianza, se fortalece y se siente más apto para enfrentar el siguiente reto. La persona se ve estimulada a ir paso a paso en dirección de lo que él reconoce como éxito. Este progreso gradual le permite desarrollar las estructuras necesarias para lograr el cambio. Ejemplo: El hombre que maldecía la vida. • Distracción Cuando el cambio se da en forma inadvertida, puede ser más poderosa que el autosabotaje. Esta estrategia puede describirse como una separación temporal del pensamiento y la acción, mientras el cuerpo está ocupado con una tarea importante, la mente está enfocada en otra. Ejemplo: La pierna cortada de Alan. • Reorientación Mientras mayor sea la complejidad del problema psicológico de una persona, mayor es la oportunidad de descubrir una solución sencilla. Cuando la circunstancia se observa de una nueva manera, entonces pueden verse nuevas opciones. Es tomar la misma situación y colocarla en un nuevo contexto. La logoterapia de Víctor Frankl es un excelente ejemplo de una terapia que usa la reorientación. Ejemplo: La joven que escondía su belleza. Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 33 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… • Utilización Siempre que queremos hacer cambiar a alguien, se desprende energía, aparecen emociones encontradas, pero si le ofrecemos una opción, la persona canaliza hacia allá esa energía. La utilización es la regla de de oro del enfoque Ericksoniano Ericksoniano. cksoniano Representa el carácter esencial del enfoque clínico de Erickson. Usar lo que la persona es, lo que hace, lo que le atrae y lo que la mueve, inicia el proceso de curación desde dentro del paciente para lograr sus propias metas. Para Erickson, la utilización era un medio importante para ofrecer opciones a los pacientes. Ejemplo: Jesús Introducción a Milton H. Erickson Cuaderno 34 CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO un lugar de encuentro… Bibliografía BAKER, Marilia. Homenaje a Elizabeth Moore Erickson. Alom Editores, S.A de C.V. México, 2003. ERICKSON, Milton H. Seminarios en California en 1958, Alom Editores, S.C. de C.V. México, 2003. O’Hanlon William Hudson y Hexum Angela L. comps. An Uncommon Casebook W. W Norton & Company 1990. Haley, Jay. Terapia no Convencional. 1.er Capítulo. Amorrortu editores, Buenos Aires, Argentina, 1980. 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