Taller Nº1 “ Equipo de Rayos X”

Guía: examen radiológico de la pelvis
ESCUELA SALUD
GUÍA
EXAMEN RADIOLÓGICO DE LA PELVIS
DIRIGIDO A ALUMNOS DE:
Técnico de Radiodiagnóstico y Radioterapia en la asignatura“Técnica
Radiológica I
PRE-REQUISITO:
Haber cursado asignatura “Anatomo-fisiopatología”
Autores: TM. Pedro Hecht.
E.U. Eliana Escudero
DuocUC
Guía: examen radiológico de la pelvis
INTRODUCCIÓN:
La región de la pelvis es una importante área dentro de la anatomía, ya que, es
el lugar donde articulan las extremidades inferiores y la columna lumbar,
contribuyendo a la estabilidad mecánica del esqueleto en general. Además en
ella se encuentran contenidos importantes órganos, que incluyen la porción
final del sistema digestivo y gran parte de los sistemas urinario y reproductor.
Por lo mismo es el asiento de una diversidad de patologías, tales como las
traumáticas, articulares, degenerativas, óseas, y de los sistemas de órganos en
ella contenida.
El estudiante encontrará en la práctica que el estudio radiológico de la pelvis es
bastante frecuente, sobre todo por patología traumática originada por
mecanismos de alta energía, como los accidentes de tránsito. En el contexto de
los controles postoperatorios de traumatología, también encontrará que la
exploración de la pelvis y cadera es un examen solicitado, no solamente para
efectuarse en la sala de rayos X, sino también como procedimiento en la sala
de hospitalización, realizado mediante radiología portátil.
Por otra parte es necesario recordar, que mediante el examen radiológico de
pelvis, se evalúa el normal desarrollo de la articulación de cadera en casos
pediátricos, procedimiento que se encuentra normado como pesquisa y
evaluación de casos de displasia de cadera.
De lo anterior, se puede rescatar que el examen radiológico de la pelvis,
entrega información importante para resolver el problema de salud actual del
paciente, con una evidente repercusión posterior, en la calidad de vida de la
persona.
OBJETIVOS:
Al finalizar el taller el alumno será capaz de
Comprender la importancia de la selección correcta de los accesorios y
materiales para lograr con éxito el examen radiológico de la pelvis,
considerando la edad y calidad de la osificación en el paciente.
Aprender a escoger los accesorios correctos para la realización de
exámenes radiológicos de rutina en la región de la pelvis.
Aprender a movilizar pacientes autovalentes e incapacitados como paso
previo al posicionamiento radiográfico en exámenes de pelvis.
Comprender la importancia de las instrucciones hacia el paciente, para
evitar artefactos técnicos por interposición de objetos radiopacos ajenos
al fin diagnóstico.
Simular la preparación del equipo, accesorios y paciente durante los
pasos previos a la exposición radiográfica en exploraciones radiológicas
de la pelvis, asistiendo al profesional a cargo del examen.
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E.U. Eliana Escudero
DuocUC
Guía: examen radiológico de la pelvis
DURACIÓN DEL TALLER:
90 minutos.
REALIZADO POR
Tecnólogo Médico de rayos, Medico radiólogo, Físico medico.
NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE
Maximo 10 alumnos
MARCO TEÓRICO
Examen radiológico de la pelvis
La exploración radiológica de la pelvis, dentro de sus varios aspectos, implica
desarrollar un correcto trato con el paciente, teniendo especial cuidado en no
herir susceptibilidades del enfermo en cuanto al pudor, pues es la región
anatómica donde se encuentran los órganos reproductores. Por lo anterior el
técnico deberá ser respetuoso empático y tratar de ayudar al paciente a no
sufrir vergüenza durante el examen, para lo cual deberá proveer al enfermo de
una bata radiolúcida para trabajar cómodamente durante la exploración
radiológica y al mismo tiempo cubrir con una sabanilla en la medida de lo
posible las regiones que no se necesitan como referencia de anatomía
topográfica para realizar el centraje y ubicación del paciente, con respecto a la
placa radiográfica y rayo central del haz. Nunca olvidar que un paciente
informado es un paciente con menos temor a lo que se va a enfrentar.
Como se mencionó en la introducción, la patología traumática es una
importante causa de las solicitudes de examen de la pelvis. Por lo general se
solicita una radiografía de pelvis AP, para visualizar toda la región en un
contexto general y en relación con la columna lumbar por craneal y la
articulación con las extremidades inferiores por caudal. Si el médico lo estima
necesario, solicitará otras proyecciones específicas para resaltar detalles
anatómicos como las articulaciones de cadera, o la fosa pélvica y sus
estrechos que la limitan.
Debido a los frecuentes procedimientos quirúrgicos de traumatología en la
región, muchas veces el estudiante se verá enfrentado a “radiografías de
control”, que tienen el fin de revisar la relación de elementos de osteosíntesis o
prótesis que fijan los extremos de superficies óseas, reparando y
restableciendo la continuidad de la anatomía ósea y articular.
En otras ocasiones será motivo de examen la ubicación de cuerpos extraños
alojados en órganos de la región, como por ejemplo la porción final del tubo
digestivo
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Ya se ha mencionado anteriormente que la evaluación de las articulaciones de
cadera en los primeros meses de vida del menor, es esencial para pesquisar
casos de displasia de cadera. Con ese fin el médico pediatra solicita la
exploración mediante radiografía de pelvis AP. El médico radiólogo pondrá
especial énfasis en la revisión del normal desarrollo de los núcleos de
osificación del fémur y la consolidación del techo acetabular, que da sostén a la
articulación.
NOTA: LEER SOBRE DISPLASIA DE CADERAS ANTES DE ASISTIR AL
TALLER
Algunas proyecciones variantes pueden ser solicitadas, dependiendo de lo que
el médico desee evaluar, tal como los ángulos de la cabeza del fémur en
relación con el cuerpo del hueso, o la movilidad y posición del fémur en relación
con la articulación de la cadera.
Como en el paso práctico anterior, es preciso poner énfasis en que todo el
trabajo y cuidado puesto en lograr el correcto posicionamiento del paciente y
selección de accesorios radiográficos, puede ser arruinado, si no se tiene la
precaución de observar al paciente y solicitarle que retire objetos metálicos o
radiopacos de la zona a radiografiar, tales como broches, cierres o botones
metálicos de la ropa, ya que, estos pueden ocasionar artefactos de técnica y
enmascarar detalles de interés clínico.
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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER
Batas radiolúcidas de uso clínico radiológico
Sabanillas
Equipo de Rayos X
Sala de simulación de Rayos X
Biombo o blindaje
Accesorios como conos, filtros, inmovilizadores, protectores plomados,
plumavit, esponja
Chasis de diferentes formatos
Películas radiográficas de diferentes formatos
Escabel o escalerilla
Maniquí adulto en silla de ruedas
Maniquí pediátrico
Trabajo previo al paso práctico:
1. Revise el tema de taller en sus apuntes de clases y bibliografía del
curso.
2. Investigue los materiales necesarios y posiciones del paciente para la
realización de los siguientes exámenes: Pelvis AP, Cadera Lateral,
Columna lumbar frontal, lateral y 5to espacio (L5-S1).
3. Investigue indicaciones frecuentes para los exámenes citados en el
punto anterior.
4. LEER SOBRE DISPLASIA DE CADERAS ANTES DE ASISTIR AL
TALLER.
5. Haga una lista de puntos importantes para verificar que una radiografía
resultará con calidad diagnóstica. Ejemplo: - No olvidar solicitar que el
paciente aleje (o uno mismo retire) elementos metálicos como cierres,
broches etc.
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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD 1.
El docente realizara demostración de procedimientos y materiales para
diversos casos
ACTIVIDAD 2
El docente formara estaciones de trabajo y los alumnos trabajan con los
accesorios simuladores y materiales hasta tener seguridad Además realizaran
actividades entre ellos dando énfasis a las posiciones radiológicas
BIBLIOGRAFÍA:
“Manual de radiología para técnicos”, Stewart C. Bushong, 6º Edición
“Atlas de posiciones radiográficas y procedimientos radiológicos”, Ballinger
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
El taller será evaluado mediante la aplicación de una pauta a uno de los
problemas clínicos propuestos en la actividad practica y considerando el logro
de destrezas mínimas adquiridas durante ésta
A partir de los siguientes casos clínicos el alumno deberá simular mediante
“role playing” (juego de roles) con sus compañeros de taller y práctica con
maniquí, la recepción del paciente en el servicio de radiología, toma de datos,
indicaciones básicas al paciente. Posteriormente deberá atender al paciente en
la sala de examen y preparar los accesorios necesarios para el examen,
ayudando en la preparación del paciente para lograr la posición radiográfica de
exámenes de pelvis usados en radiología. El alumno deberá tomar la iniciativa
para realizar la preparación del procedimiento, en base al estudio y desarrollo
de las tareas previas al taller, además de seguir las indicaciones y sugerencias
del profesor
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Guía: examen radiológico de la pelvis
Casos de ejemplo
1. El paciente D.G. es un lactante sexo masculino de 3 meses de edad, su
peso y talla son normales para la edad. El desarrollo neurológico
también es normal. Llega puntualmente traído por su madre, al servicio
de radiología, pues tiene una cita previa. El médico pediatra en un
control de rutina, le solicitó a la madre realizar el siguiente examen al
menor: R.p.: Rx. Pelvis AP. Con el fin de evaluar el desarrollo de la
pelvis y caderas. El tecnólogo solicita su ayuda para este examen.
Prepare la sala, accesorios y paciente para realizar el procedimiento.
2. El Sr. D.S. es un hombre de 68 años de edad, pesa 80 Kg y mide 1.75
mts. Trabaja como obrero de la construcción. Le cuenta que le duele
mucho la región baja de la espalda, por lo que fue al Dr. y le pidieron
una radiografía. El paciente, se moviliza en forma normal y autovalente.
Hace una cita previamente como paciente ambulatorio, ya que el médico
traumatólogo luego de examinarlo ha notado curvaturas anormales en la
columna lumbar, para esclarecer el diagnóstico, el Dr. solicita Rp.:
radiografías de columna lumbar AP, Lateral, L5-S1 Lat y pelvis AP.
Como el tecnólogo de turno, esta realizando un examen en la sala
contigua, le solicita que avance con la preparación de la sala, accesorios
y paciente, para poder realizar las radiografías a la brevedad.
3. La Sra. D.H. es una paciente de 65 años, pesa 78 kg y mide 1.67 mts.
Llega de urgencia, por que sufrió una caída al salir de la tina cayendo
sobre el lado derecho de la pelvis. La paciente manifiesta gran dolor e
impotencia funcional de la extremidad derecha. El hijo mayor de la
paciente la acompaña y está bastante nervioso. El medico de turno
luego del examen indica realizar radiografías para evaluar posibles
fracturas, que impliquen reducción mediante cirugía. Debido a lo anterior
Ud. Recibe la orden de examen Rp.: Rx. Pelvis AP, Cadera der. AP y
Lat. Prepare la sala, accesorios y entregue las indicaciones básicas a la
paciente y acompañante, mientras el tecnólogo llega de la sala contigua.
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Nombre del alumno:
Fecha:
Puntaje:
Caso evaluado:
Examen radiológico de la pelvis
1. Selecciona correctamente la combinación
pantalla película a utilizar en el examen
2. Selecciona correctamente accesorios
radiológicos para el examen
3. Prepara correctamente la sala o equipo y
conserva las medidas de radioprotección o
bioseguridad
4. Da las indicaciones en forma clara y gentil al
paciente,
5.- prepara al paciente en relación a su examen
respetando su privacidad
6.-Se organiza en un tiempo prudente para
realizar la actividad
7. Correlaciona correctamente al paciente,
indicación (o patología) y accesorios.
8.- colabora con la posición del paciente y su
traslado al equipo
Observaciones o comentarios:
C: Competente
MC: Medianamente Competente
NC: No Competente
Autores: TM. Pedro Hecht.
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Nota:
C
MC NC