entrevista Dr. ELÍAS CASALS PEIDRÓ Doctor en Odontología, presidente de la Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO), y profesor de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona. A pesar de que la salud dental de los españoles mejora año tras año, los expertos aseguran que aún se pueden alcanzar cotas más elevadas de salud oral si se mantienen hábitos higiénicos correctos desde pequeños. Entre sus retos a corto plazo destacan el conseguir que la sociedad mejore el cepillado dental, tanto en frecuencia como en tiempo de cepillado y técnica, y el erradicar conocimientos erróneos como que el sangrado de las encías es algo normal o que los dientes se pierden por la edad. “Cepillarse los dientes al menos dos veces al día es clave para una buena salud dental” Carmen Moreno Pregunta.- ¿Cuáles son los problemas bucales más comunes? Respuesta.- La caries dental y los problemas de encías. Actualmente, la caries dental está alcanzando unos niveles muy bajos entre los niños españoles, pero los adultos continúan desarrollando lesiones por falta del cuidado necesario. En cuanto a las encías, han pasado a ser un problema cada vez más importante, ya que provocan la pérdida de un importante número de piezas (dientes). P.- ¿A qué se deben? R.- Las enfermedades de las encías son debidas a la inflamación provocada por las bacterias que se acumulan sobre dientes y encías. P.- ¿Quién son los principales afectados? R.- Los problemas de encías afectan a todas las edades. Pero, dado que es una enfermedad progresiva, los efectos más perjudiciales se observan en la población adulta. Ahora bien, si queremos evitar problemas como el sangrado, la hipersensibilidad, la migración totalmente antiestética de las encías o la pérdida de dientes debemos prevenir desde niños. Un cepillado diario será suficiente hasta los dos o tres años de edad 19 entrevista Está claro que luchar contra el tabaco es evitar empezar a consumirlo y que si se fuma, la recomendación es cesar el hábito, aunque sabemos que no es nada fácil. En relación con el estrés, la solución es bastante más complicada que con el tabaco ya que intentar no seguir el ritmo frenético de la sociedad en la que vivimos es más complejo. Sal u P.- ¿Cuáles son las claves de una salud dental? R.- Para los expertos a nivel mundial, la clave es el cepillado con una pasta dental fluorada un mínimo de dos veces al día. Podríamos añadir que evitar las bebidas gaseosas erosivas y ácidas, los dulLa higiene ces de forma muy frecuente y evitar el tababucodental es fundaco también ayudará. En el lado opuesto, mental en cualquier momento de la una buena dieta mediterránea con previda, pero en determinadas etapas, como sencia de fruta y verdura potenciará el embarazo, hay que prestar especial atención las defensas de nuestro cuerpo y para evitar complicaciones. Según los especialisayudará a tener una mejor calidad tas, el cambio de hormonas que tiene lugar en este bucal. momento provoca mayor acidez en la boca, lo que favorece la producción de caries y un aumento del riesgo P.- ¿A qué edad deberíamos code gingivitis (inflamación de las encías). Para prevenir menzar a cuidar nuestra boca? posibles problemas gestacionales es muy importante R.- Desde que tenemos dientes, es que la mujer tenga una buena salud oral y que si decir, a los pocos meses. Se recotiene pensado tener hijos, lleve al día sus revisiomienda cepillar los dientes tan pronto nes odontológicas, porque durante el emcomo sea posible. Además, es recobarazo los tratamientos no siempre P.- ¿Cree que mendable aplicar flúor, mojando el cepillo pueden llevarse a cabo. es necesaria más de un bebé en un enjuague fluorado o mary mejor información cando simplemente el cepillo con un poco de paspara prevenirlos? ta dental para potenciar la remineralización del esmalR.- La información es la base del conocimiento. Si una persona piensa que el sangra- te dental. Un cepillado diario será suficiente hasta los do de la encía es normal, no buscará remedio. Si una dos o tres años de edad. Hay que tener en cuenta persona sabe que una encía que sangra es una encía que en España, a la edad de 3 años, un 17,4% de los inflamada y que ello es un signo de alerta ante proble- preescolares ya tiene caries y que a la edad de 4 años mas mayores, buscará quien le aconseje y le solucio- la cifra alcanza a más de una cuarta parte de los niños (26,4%). ne el inicio de un problema. embarazad n e l as ca u db P.- Según un estudio realizado por Fluocaril y la Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO), algunos aspectos como el estrés o el tabaco son factores de riesgo en los problemas de encías, ¿por qué? R.-Tanto el estrés como el tabaco actúan de una forma similar. Ambos disminuyen la capacidad de defensa del cuerpo frente a la inflamación. Y, como consecuencia, facilitan la progresión de la enfermedad y la degeneración del soporte del diente. Es recomendable acudir al dentista al menos una vez año 20 P.- Conocemos muchas herramientas para el cuidado de nuestros dientes, ¿son todas necesarias? R.- El cepillo es una herramienta imprescindible para todos, que debe ir acompañada de la pasta dental fluorada. Es el tratamiento básico para todas las personas con dientes o prótesis fijas en su boca. Además, tenemos elementos auxiliares como el hilo de seda o los cepillos interdentales para la higiene de los espacios existentes entre los dientes. Otros utensilios adicionales incluyen los irrigadores que eliminan la placa dental (restos de comida junto a bacterias organizadas), que se depositan sobre la superficie de dientes y encía, mediante la propulsión de agua a presión. P.- ¿Qué está suponiendo el Programa de Atención Dental Infantil? R.- Está suponiendo un aumento de los escolares que visitan periódicamente a su dentista e inculcar culturalmente a la población que debe acudir a los profesionales de la salud oral para evitar problemas, y no sólo para remediarlos. A largo plazo, el efecto comportará un cambio radical de la relación paciente-dentista o paciente-higienista así como de las necesidades de tratamiento. El futuro pasa por acudir anualmente para mantener un correcto estado de salud dental y no para ser tratado. Es un cambio generacional que los adultos jóvenes (entre 20 y 30 años) ya han comprobado en sus propias bocas con poquísimas pérdidas de piezas dentales, algo poco habitual en las generaciones previas. Más del 25% de los niños a los cuatro años tiene caries P.- También es importante que estas herramientas sean adecuadas y efectivas, ¿qué deberíamos saber al respecto? R.- Tanto los cepillos manuales como los eléctricos, como los cepillos interproximales, como los irrigadores son productos seguros y, en general, todos los productos para el cuidado de la salud oral son herramientas que utilizadas correctamente no ejercen ningún daño. Ahora bien, debemos evitar una presión excesiva al utilizarlos para evitar daños. Los profesionales de la salud oral tienen por misión resolver todas las dudas que nos surjan y es bueno aprovechar la visita de revisión para solventar cualquier duda y pedir sugerencias para nuestra boca en concreto a los expertos. P.- ¿Cada cuánto se aconseja que se acuda al dentista para hacerse revisiones? R.- Una vez al año es una recomendación razonable global y universal. Si bien, en casos determinados (niños por recambios en la dentición o adultos por un mayor riesgo de enfermar) pueden recomendarse pautas con mayor frecuencia de visita. P.- ¿Qué porcentaje de españoles lo cumple? R.- Una noticia buena y una mala. Empecemos por la mala: sólo una tercera parte de la población reconoce haber visitado a su dentista o higienista en el último año. La noticia buena es que la progresión crece porcentualmente de una forma muy lenta, pero en ningún año disminuye, es decir, mejoramos continuamente. P.- ¿Qué consejos daría a pequeños y mayores para un mejor cuidado de los dientes? Que prueben a comprar una tinción de placa dental –habitualmente eritrosina-, que venden sin receta en cualquier farmacia, la cual colorea las bacterias en nuestra boca para que la utilicen después del cepillado. Más de uno se percatará de que se cepilla bastante peor de los que suponía, pero le puede servir de entrenamiento para mejorar y obtener un cepillado correcto. Cepillo eléctrico VS cepillo convencional Hace años que el mercado ofrece una alternativa novedosa a los cepillos convencionales. Está claro que la elección de un cepillado correcto la tiene cada uno de nosotros, pero según los expertos estos cepillos eléctricos están siendo beneficiosos para todos los públicos. Así lo explica el Dr. Elías Casals: “El cepillo eléctrico facilita la limpieza dental y cualquier persona puede beneficiarse de poder realizar su higiene dental de una manera mejor o más sencilla. Es especialmente interesante en los niños en fase de aprendizaje del cepillado, en los portadores de prótesis y tratamientos dentales más complejos de limpiar –incluyendo los tratamientos de ortodoncia-, en las personas con dificultades físicas para cepillarse o aquellas con mayor propensión a tener problemas dentales. Ahora bien todos salimos ganando con un cepillo eléctrico porque tiene muchas ventajas: hay modelos que valoran que avisan para que no hagamos una presión excesiva y que recuerdan el tiempo mínimo de cepillado”. 21