SISTEMA ENDOCRINO Dra Victoria Guevara A. Esp. O.R.L. Anatomía descriptiva. SISTEMA ENDOCRINO Es el encargado del control de la homeostasis del organismo. Formado por glándulas que secretan sustancias(hormonas) que van a actuar a otros tejidos, tranfsportados por el flujo sanguíneo. Formado por: Hipofisis Tiroides Paratiroides Suprarenales Pancreas Gónadas Hipotálamo TIROIDES: Generalidades Es una glándula única, impar, situada adelante y a los lados de la tráquea y la laringe. Produce hormonas que se liberan al flujo sanguíneo para producir efectos sistémicos. Las hormonas tiroideas son Triyodotironina (T3) Tiroxina (T4) Estas controlan la tasa metabólica del organismo. Calcitonina regula el metabolismo del calcio. TIROIDES: Generalidades Está constituida por dos lóbulos reunidos por un istmo transversal (forma de H ). La parte inferior de los lóbulos es más gruesa que la superior, esta termina en un vértice. Presentan tres caras Anterolateral: convexa, superficial Posteromedial: cóncava Posterior: menos extensa Glándula tiroides El istmo Reúne los 2 lóbulos Tiene una cara anterior convexa y una cara posterior cóncava Se encuentra sobre los primeros 2 anillos traqueales. Desde la parte media del borde superior asciende el lóbulo piramidal (pirámide de Lalouette) que es una prolongación aplanada, larga, que alcanza el borde superior del cartílago tiroides, y que puede llegar hasta el hueso hioides (vestigio del conducto tirogloso) Glándula tiroides Tiene 2 polos: Inferior: llega hasta el 5to o 6to anillo de la tráquea. Superior o vértice: en contacto con el tercio inferior de la lámina del tiroides. Variaciones y anomalías La glándula tiroides evoluciona con la edad Es más voluminosa en el niño Aumenta en el embarazo y en las menstruaciones Variaciones y anomalías El istmo en ocasiones puede estar ausente o puede hipertrofiarse en un verdadero lóbulo medio. Existen también glándulas tiroideas accesorias. Relaciones La glándula está rodeada por una cápsula fibrosa que la envuelve y emite prolongaciones hacia su interior. Por intermedio de esta cápsula la tiroides se relaciona adelante: planos musculares y fascias Atrás: elementos viscerales y vasculonerviosos Relaciones Anterolaterales (superficiales) Corresponden a Cara anterior del istmo Cara anterolateral de los lóbulos Está cubiertos por (de afuera hacia adentro) Piel Tejido celular subcutáneo Músculo platísma Hoja superficial de la fascia cervical (entre los m. ECM) M. infrahioideos (esternohioideo y esternotiroideo unidos por la hoja pretraqueal de la fascia cervical) Relaciones Posteriores (profundas) (cara posterior del istmo y posteromedial de los lóbulos) En la línea media el itsmo se relaciona con los cartílagos traqueales 2 y 3 y el plexo venoso profundo que da origen a las venas tiroideas inferiores. En el borde inferior se encuentra la a. tiroidea IMA (cuando existe) Relaciones Lateralmente: la cara posterior de los lóbulos está delante del eje vasculonervioso yugulocarotídeo (a. carótida (medial), n. vago (centro) y v. yugular interna (lateral)). La cara posteromedial de los lóbulos está sobre la faringo laringe arriba y la tráquea y el esófago más abajo. Adosadas a esta cara se encuentran las paratiroides, la a, tiroidea inferior y los n. laríngeos recurrentes, Los polos Relaciones El polo superior llega hasta la mitad del cartílago tiroides El polo inferior llega a nivel del 5to o 6to cartílago traqueal Irrigación 4 arterias, 2 a cada lado A. tiroideas superiores (primera ramada de la carótida externa) A. tiroideas inferiores (ramas de la subclavia) A. tiroidea IMA (inconstante) y puede originarse del arco aórtico o del tronco braquiocefálico. Drenaje venoso V. tiroidea superior, tributaria de la v. facial V. tiroidea media, tributaria de la v. yugular interna V. tiroidea inferior, tributaria de las venas braquiocefálicas del lado correspondiente Las venas tiroideas no siguen el trayecto de las arterias, su ubicación es más anterior y su volumen aumenta en las hipertrofias tiroideas simples (bocio) o tóxicas (hipertiroidismo) Estas venas conducen las hormonas tiroideas a la circulación general Inervación Origen simpático: Ganglio cervical superficial Tronco cervical Nervios cardiacos Nervio vago (por medio del n. laríngeo superior) N. laríngeo recurrente Glándulas Paratiroides Cuatro pequeñas glándulas anexas a la tiroides en su cara posterior Función: regular el metabolismo del calcio. Secreta hormona paratiroidea (paratohormona) que mantiene el nivel de concentración de calcio en la sangre. Si se extirpara completamente éste tejido, los niveles de calcio disminuirían produciendo espasmos convulsivos de todos los músculos. Glándulas Paratiroides 2 de cada lado Superiores: más voluminosas y más constantes, circulares y aplanadas, como una lenteja Inferiores: más pequeñas y ovoides, por su tamaño y su localización son difíciles de ver y de identificar. Paratiroides Estas glándulas son muy pequeñas para explorarlas en forma directa, pero ciertos tumores pueden percibirse a la palpación (adenomas) A veces dan origen a la osteítis fibrosa quística (enfermedad de Recklinghausen) por hiperparatiroidismo. Glándulas Paratiroides Se originan de los arcos branquiales Tercero la inferior Cuarto la superiores Esto se debe a que los elementos del tercer arco descienden. Este descenso explica así mismo la existencia de glándulas paratiroides accesorias, incluso en la región anterior del mediastino superior. En el 0.5 al 3% de los casos se pueden encontrar intratiroideas. Glándulas Paratiroides Situación Cara posterior y medial de los lóbulos tiroideos Pueden estar en posición alta, caudales o laterales Cuando hay una extirpación amplia o total de la tiroides se encuentran amenazadas Relaciones Solidarias a la cara posterior de los lóbulos de la glándula tiroides, entre ésta cara y el eje aéreo-digestivo. Paratiroides inferior: le llegan ramas procedentes de la a. tiroidea inferior, así como el n. laríngeo recurrente, que se encuentra medial a la glándula Paratiroides superior: impresiona estar suspendida de una rama de la a. tiroidea superior. Irrigación Rama de la a. tiroidea superior (superior) Rama de la a. tiroidea inferior (inferior) Drenaje Venoso Tributarias de las venas tiroideas correspondientes Linfático Drenan con los de la glándula tiroides. SUPRARENALES Son 2, bilarterales. Situadas en la parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones y debajo y adelante del diafragma. Glándulas Suprarrenales Cada una está formada por 2 partes, de origen embriológico diferente: Corteza (mesodermo) que produce corticoides y andrógenos. Médula (ectodermo) que produce adrenalina y noradrenalina Esta dualidad también es histológica. Generalidades Suprarrenal derecha: triangular y aplanada Suprarrenal izquierda: más gruesa, como en forma de un gorrito semilunar Son cóncavas en la base En el adulto se le observan surcos con uno más profundo en la cara anterior, que es el surco principal o hilio. Miden alrededor de 3cm y 8mm de espesor. Pesa aproximadamente 12g. Generalidades El parénquima se altera rápidamente por lo que es muy difícil de identificar en una autopsia. A veces se encuentran suprarrenales accesorias: Alrededor del plexo celiaco. En la proximidad del epidídimo del hombre y los ligamentos anchos de la mujer. Constitución anatómica Rodeadas por una cápsula que emite tabiques hacia el interior. Corteza: dispuesta en la periferia de la glándula formada por cordones epiteliales que en la periferia están en forma de glomérulos(mineralocorticoides), en la parte media, fasciculados(glucocorticoides) y en la parte interna reticulados(hormonas sex.). Médula Está organizada en trabéculas epiteliales rodeada por amplios sinusoides sanguíneos. Contiene células cromafines, feocromocitos y neuronas simpáticas aisladas. Medios de fijación Están constituidos por hojas conjuntivas que rodean al riñón y se prolongan hasta las glándulas. Hojas renales Hoja anterior: fascia prerrenal. Anterior a la glándula, la une con el diafragma. Hoja posterior: fascia retrorrenal. La une hasta el diafragma. Fascia interrenosuprarrenal: une el riñón con la glándula suprarrenal Medios de fijación Hojas suprarrenales Superomedial: contiene la raíz suprarrenal superior. Medial: a la derecha contiene la v. suprarrenal central y a la izquierda la a. suprarrenal media Posteromedial: fija la glándula al plexo celiaco y al n. esplácnico. Ubicación Hacia adelante y al lado de T12, L1 y L2. Medialmente y algo adelante se haya en contacto con el ganglio celiaco, la v. cava inferior a la derecha y la aorta a la izquierda. Relaciones Laterales: borde superior del riñón. Mediales: columna vertebral, aorta a la izquierda y v. cava inferior a la derecha. Arriba y adelante: hígado a la derecha y el estómago a la izquierda Abajo: con la vena renal y el polo superior del riñón Relaciones Inferiores: polo superior del riñón. Anterolaterales, son diferentes en ambas glándulas Derecha: en contacto con el lóbulo derecho del hígado, detrás del surco de la v. cava inferior y el peritoneo. Izquierda: detrás del estómago, relacionada con el fondo gástrico arriba, abajo con la transcavidad de los epiplones, el páncreas y a veces el bazo. Irrigación Reciben 3 grupos arteriales A. suprarrenales superiores: ramas de la frénica inferior. A. suprarrenales medias: ramas de la aorta abdominal A. suprarrenales inferiores: ramas de la a. renal. A veces existen suprarrenales accesorias Drenaje venoso Se originan de los vasos corticales medulares y senos corticomedulares, formando unos vasos finos que llegan a las v. frénicas inferiores, la mayoría de las veces. V. central de la suprarrenal: emerge del hilio hasta la v. cava inferior a la derecha y a la v. renal izquierda a la izquierda. Inervación Plexo nervioso suprarrenal Hipófisis Es una pequeña glándula de forma ovoide. Mide 12mm diam. transverso y 8mm anteropost. Se comunica con el hipotálamo a través del infundíbulo. Se ubica en la fosa hipofisiaria del hueso esfenoides ( silla turca). Hipófisis Está recubierta superiormente por un diafragma de duramadre que tiene un orificio para el infundíbulo y la separa del quiasma óptico Se divide en dos partes : Adenohipófisis y Neurohipófisis. Ambas partes difieren en función, origen y estructura. Hipófisis Neurohipófisis Es una prolongación caudal del diencéfalo conectada con el hipotálamo. Incluye el tallo infundibular y el lóbulo neural. Las hormonas almacenadas en la neurohipófisis son: 1. Vasopresina ( ADH) 2. Oxitosina Adenohipófisis Es una parte de la glándula que es altamente vascularizada. Esta red está formada por gran cantidad de sinusoides que traen las hormonas hipotalámicas. La mayoría de las hormonas producidas aquí son tróficas e incluyen: 1. Hormona de crecimiento ( GH) 2. Prolactina (PRL) 3. Adrenocorticotropina (ACTH) 4. Hormona estimulante de la tiroides ( TSH) 5. Hormona folículoestimulante ( FSH) 6. Hormona luteinizante ( LH) SISTEMA HIPOTALAMO HIPOFISIARIO Irrigación A. Hipofisiarias Superiores ramas de la A. Carótida interna. A. Hipofisiarias inferiores ramas de la A Carótida interna Muchas Gracias!