Células de la inflamación crónica

Asignatura: Patología
Catedrática: Dra. Elizabeth Núñez
Estudiante: Julia Alejandra Cruz Henríquez
Diana Cristina Cruz Anariba
Ana carolina García Laínez
Sección: 13:01
Lugar y fecha: San Pedro Sula
Segundo semestre año 2011.
20082001028
20082000008
20082000498
Inflamación crónica
Si la inflamación dura semanas o meses se considera crónica, y tiene dos
características importantes:
1. El infiltrado celular está compuesto sobre todo por macrófagos, linfocitos
y células plasmáticas
2. La reacción inflamatoria es más productiva que exudativa, es decir, que la
formación de tejido fibroso prevalece sobre el exudado de líquidos.
La inflamación crónica puede producirse por diversas causas: a) progresión
de una inflamación aguda; b) episodios recurrentes de inflamación aguda y c)
inflamación
crónica
desde
el
comienzo
asociada
frecuentemente
a
infecciones intracelulares (tuberculosis, lepra, etc).
Microscópicamente la inflamación crónica se caracteriza por la presencia de
macrófagos y sus derivados (células epitelioides y gigantes), linfocitos,
células plasmáticas, neutrófilos, eosinófilos y fibroblastos.
Polineuropatía inflamatoria crónica
Es una hinchazón e irritación (inflamación) de los nervios que lleva a la
pérdida de la fuerza o de la sensibilidad.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La polineuropatía inflamatoria crónica lleva a un tipo común de daño a los
nervios por fuera del cerebro y la médula espinal (neuropatía periférica). El
término polineuropatía significa que hay varios nervios comprometidos. Esta
enfermedad por lo general afecta a ambos lados del cuerpo por igual.
La causa de la polineuropatía inflamatoria crónica es una respuesta
inmunitaria anormal. Los desencadenantes específicos varían. En muchos
casos, la causa no se puede identificar.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/.../000777.htm
www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/.../etexto25.ht...
Esta afección puede ocurrir con otras enfermedades, como:
Hepatitis crónica
Diabetes
VIH
Enfermedad intestinal inflamatoria
Lupus eritematoso sistémico
Linfoma
Tirotoxicosis
Células de la inflamación crónica
Macrófago
Para comprender bien la inflamación crónica es importante conocer las
características y funciones de esta célula. Deriva del promonocito y de la
médula ósea pasa a la sangre donde se le reconoce como monocito y llega
práticamente a todos los tejidos donde tienen diferentes nombres.
Constituye el "Sistema Fagocito Mononuclear", el antiguo sistema retículoendotelial. En el pulmón se conoce como célula alveolar; hígado: célula de
Küpffer; tejido conectivo: histiocito; bazo y ganglios linfáticos como
macrófagos libre y fijo (Furth, et al 1972).
Morfológicamente se caracteriza por un núcleo ovalado y reniforme, pálido y
nucléolo destacado, pudiendo a veces distinguirse gránulos en su citoplasma
que corresponden a vacuolas fagocíticas. Una inflamación crónica puede
persistir con abundantes macrófagos; durante varios años permanecen estas
células en el tejido sin dividirse ni ser reemplazadas. Este "turnover" (o
recambio) de macrófagos es muy variable y depende de la ubicación y
características propias de la injuria, puede ser lento o rápido. Cuando se
produce la fagocitosis de una partícula no-digerible y no-tóxica (como por
ejemplo en el tatuaje), los macrófagos retienen dichas partículas
secuestradas en vacuolas fagocíticas y no se dividen, ni mueven, ni tampoco
migran y estas lesiones se conocen como de bajo "turnover" y ejemplo de
ellas es la reacción de cuerpo extraño (Spector, 1977).
patoral.umayor.cl/infcro/infcro.html
En otras oportunidades, el turnover de macrófagos es rápido y tenemos las
inflamaciones de alto turnover como la TBC, sarcoidosis y en general en la
mayoría de las inflamaciones crónicas. Algunos macrófagos en estos casos
mueren rápidamente y son reemplazados; otros viajan por vías linfáticas,
mientras otros llegan al sitio afectado, o sea monocitos que migran
insertando un seudopodo en las uniones interendoteliales y al llegar al sitio de
la inflamación aumentan sus lisosomas y otros organélos (como mitocondrias y
RE), o sea "maduran" a macrófagos.
Existen dos factores quimiotácticos para los macrófagos: uno producido por
linfocitos sensibilizados (del grupo de las linfoquinas) y otro parte del
complemento.
El granuloma de alto turnover además de macrófagos tienen abundantes
linfocitos y fibroblastos; los macrófagos pueden ser de dos tipos:
Células epitelioídeas, la cual es alargada, de núcleo ovalado, muy junta con
su vecina y con capacidad de multiplicarse, esta célula es poco fagocítica
pero activa en la pinocitosis y excitosis;
Célula gigante multinucleada, formada por unión de varios macrófagos (por
fusión de sus membranas celulares), con una vida corta y sin capacidad de
multiplicarse. Se observa en infecciones como la TBC en que adopta una
forma organizada y se conoce como célula de Langhans; también en lesiones
causadas por sustancias exógenas insolubles (talco, ligaduras); o en
sustancias endógenas insolubles (grasa, queratina).
El macrófago produce una serie de sustancias (monoquinas, Tabla I) que no
sólo participan en la inflamación crónica, también para hacer frente a células
malignas, o colaborar en la organización del tejido (o sea en la reparación). En
la tabla adjunta encuentra un resumen de dichas sustancias y su acción
Inflamación crónica granulomatosa
Es un tipo específico de reacción inflamatoria crónica, que se caracteriza por
la acumulación de macrófagos modificados (células epitelioides) y que está
iniciada por diversos agentes infecciosos y no infecciosos.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/.../000777.htm
www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/.../etexto25.ht...
Para la formación de granulomas es necesaria la presencia de productos
irritantes no digeribles, de una reacción inmunitaria mediada por células T
frente al agente irritante o de ambos.
El monocito evoluciona a macrófago, que es más activo y tiene gránulos más
potentes, citoplasma más amplio y con mayor capacidad de división. El
macrófago se activa por respuesta a un estímulo y se convierte en una célula
más grande, con un citoplasma más amplio, más retículo endoplásmico rugoso,
más mitocondrias y un núcleo alargado (célula epitelioide). El macrófago es
sensible a agentes inflamatorios que son irritantes y difíciles de degradar,
pero que son inertes.
Granuloma: es una zona local de la inflamación granulomatosa, que consiste
en la acumulación microscópica de macrófagos transformados en células
epitelioides, rodeadas de un collar de leucocitos mononucleares,
principalmente linfocitos y en ocasiones células plasmáticas. Los
granulomas más evolucionados aparecen rodeados de fibroblastos. Con
frecuencia las células epitelioides se fusionan y forman células gigantes en
la periferia de los granulomas. Están constituidas por una masa de
citoplasma que contiene veinte o más núcleos dispersos por el mismo
(células gigantes de tipo cuerpo extraño), si se disponen en la periferia se
denominan células gigantes tipo Langhans y si son centrales, con citoplasma
vacuolado, se denominan células gigantes de tipo Touton. Estas células
pueden tener inclusiones citoplasmáticas denominadas cuerpos conchoides
o de Schaumann.
Tipos de granuloma.
Por cuerpo extraño.
o
o
Endógeno: moco, queratina, colesterol, ácido graso, ácido úrico...
Exógeno: frecuentemente debido al uso de prótesis, material quirúrgico,
sílice, berilio...
Inmunitario: tuberculosis, sífilis, vasculitis, sarcoidosis, lepra...
www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/.../etexto25.ht...
www.monografias.com › Salud › Enfermedades
El granuloma puede ir asociado a:
Necrosis.
o
o
Caseosa: producida por micobacterias.
Abscesificada: en la enfermedad por arañazo de gato, infecciones por
bartonella...
Fibrosis: que limita perfectamente el granuloma como ocurre en la
sarcoidosis.
Linfocitos y células plasmáticas: rodeándolo.
Otros granulomas: no individuales, sino fusionados (tuberculosis o
brucelosis).
Cuando existe mucha fibrosis se diferencia perfectamente el granuloma y se
denomina sarcoidosis: enfermedad que afecta principalmente al pulmón,
ganglios linfáticos, piel, conjuntiva, riñón...
Otras veces se puede formar un espacio con gas, también pueden aparecer
cristales de ácido úrico, que se depositan formando ese granuloma (gota). Y
en la tuberculosis el granuloma se caracteriza por necrosis caseosa central
sin inclusiones y sin fibrosis, lo que lo diferencia de la sarcoidosis.
www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/.../etexto25.ht...
www.monografias.com › Salud › Enfermedades