Ajuntament de Genovés Plaça Immaculada, nº 3, 46894 Genovés (València) Tel. 96 222 91 66 – Fax 96 222 91 80 COMUNICACIÓ D’ACTIVITATS INNÒCUES/COMUNICACIÓN DE ACTIVIDADES INOCUAS 1. DADES DE L’INTERESSAT/DATOS DEL INTERESADO Nom i cognoms/Nombre y apellidos Document identitat/Documento identidad En representació de/En representación de (nom i cognoms o raó social/nombre y apellidos o razón social) Document identitat/Documento identidad Domicili a l’efecte de notificacions/Domicilio a efectos de notificaciones Província/Provincia Telèfon/Teléfono C.P. Fax Municipi/Municipio Correu electrònic/Correo electrónico 2. ACTIVITAT SUBJECTA A COMUNICACIÓ D'ACTIVITATS INNÒCUES/ACTIVIDAD SUJETA A COMUNICACIÓN DE ACTIVIDADES INOCUAS 3. EMPLAÇAMENT DE LA ACTIVITAT/EMPLAZAMIENTO DE LA ACTIVIDAD Considerant que l'activitat de referència està subjecta al règim de Comunicació d'Activitats Innòcues establert en l'art. 71 de la llei 6/2014 de 25 de juliol de Prevenció de la contaminació i qualitat ambiental, i assabentat dels advertiments indicats al dors COMUNIQUE la intenció d'iniciar l'exercici de l'activitat descrita, sense perjudici de les facultats de comprovació, control i inspecció que tinguin atribuïdes les administracions públiques. Considerando que la actividad de referencia está sujeta al régimen de Comunicación de Actividades Inocuas establecido en el art. 71 de la ley 6/2014 de 25 de julio de Prevención de la contaminación y calidad ambiental, y enterado de las advertencias indicadas al dorso COMUNICO la intención de iniciar el ejercicio de la actividad descrita, sin perjuicio de las facultades de comprobación, control e inspección que tengan atribuidas las administraciones públicas. 4. DATA I FIRMA/ FECHA Y FIRMA FIRMA: Genovés, _______ de _________________________ de 20____ . Alcalde- President de l’Ajuntament de Genovés Pàgina 1 de 3 Tel. 96 222 91 66 – Fax 96 222 91 80 - genoves@genoves.es – www.genoves.es ADVERTÈNCIES Amb la signatura del present model d'instància, el sol·licitant queda assabentat del següent: Que el procediment solament s'entendrà iniciat quan la comunicació vagi acompanyada dels documents imprescindibles per a compliment de normativa ambiental i dotar de contingut la comunicació. Que, en compliment de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, sobre protecció de dades de caràcter personal, les dades de caràcter personal i la informació que va facilitar a l'Ajuntament en tramitar la seva sol·licitud, podran ser incorporats i tractats en un fitxer informatitzat del que és responsable l'Ajuntament, la finalitat del com és la gestió de tributs, preus públics, recaptació municipal i gestió pressupostària i comptable de l'Ajuntament, així com garantir la constància de tots els documents que tinguin com a destinatari o expedeixi l'Ajuntament. A tot moment, i de conformitat amb la legislació vigent, podrà exercir el seu dret d'accés, rectificació i cancel·lació per mitjà de sol·licitud dirigida a aquest Ajuntament. Que de conformitat amb l'art. 71 bis de la llei 30/1992 de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú, la falta de presentació davant l'administració, així com la inexactitud, falsedat o omissió de caràcter essencial en qualsevol dada, manifestació o document que s'acompanye o incorpore a la comunicació ambiental, determinarà la impossibilitat de continuar amb l'exercici de l'activitat, sense perjudici de les responsabilitats penals, civils o administratives que pertoquen. ADVERTENCIAS Con la firma del presente modelo de instancia, el solicitante queda enterado de lo siguiente: Que el procedimiento solo se entenderá iniciado cuando la comunicación vaya acompañada de los documentos imprescindibles para cumplimiento de normativa ambiental y dotar de contenido la comunicación. Que, en cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre protección de datos de carácter personal, los datos de carácter personal y la información que facilitó al Ayuntamiento al tramitar su solicitud, podrán ser incorporados y tratados en un fichero informatizado del que es responsable el Ayuntamiento, la finalidad del cual es la gestión de tributos, precios públicos, recaudación municipal y gestión presupuestaria y contable del Ayuntamiento, así como garantizar la constancia de todos los documentos que tengan como destinatario o expida el Ayuntamiento. En todo momento, y de conformidad con la legislación vigente, podrá ejercer su derecho de acceso, rectificación y cancelación por medio de solicitud dirigida a este Ayuntamiento. Que de conformidad con el art. 71 bis de la ley 30/1992 de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, la falta de presentación ante la administración, así como la inexactitud, falsedad u omisión de carácter esencial en cualquier dato, manifestación o documento que se acompañe o incorpore a la comunicación ambiental, determinará la imposibilidad de continuar con el ejercicio de la actividad, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas que hubieran lugar. Pàgina 2 de 3 Tel. 96 222 91 66 – Fax 96 222 91 80 - genoves@genoves.es – www.genoves.es Ajuntament de Genovés Plaça Immaculada, nº 3, 46894 Genovés (València) Tel. 96 222 91 66 – Fax 96 222 91 80 DOCUMENTACIÓ QUE S’ACOMPANYA/DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA A emplenar per el interessat A rellenar por el interesado A emplenar per la administració A rellenar por la administración Informe urbanístic municipal Informe urbanístico municipal ☐ ☐ Memòria justificativa de compliment de l'Annex III de la Llei 6/2014 per considerar l'activitat innòcua Memoria justificativa de cumplimiento del Anexo III de la Ley 6/2014 para considerar la actividad inocua Justificació de compliment de normativa bàsica estatal contra incendis CTEDB-SI Justificación de cumplimiento de normativa bàsica estatal contra incendios CTE-DB-SI Justificació de compliment de normativa bàsica estatal d'utilització i accessibilitat CTE-DB-SUA Justificación de cumplimiento de normativa bàsica estatal de utilización y accesibilidad CTE-DB-SUA Taxa abonada Tasa abonada ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Altres Otros ☐ ☐ Pàgina 3 de 3 Tel. 96 222 91 66 – Fax 96 222 91 80 - genoves@genoves.es – www.genoves.es