4. Necesidad reposo-sueño: descanso hospitalario, sueño o pesadilla

Artículo Original
José Antonio García González, Ángel González Escobar,
Alberto Moya Medina
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Necesidad Reposo-Sueño:
Descanso Hospitalario: Sueño o
Pesadilla
INTRODUCCIÓN
El descanso mental y físico, como todos
sabemos, es una necesidad fisiológica.
Todos necesitamos descansar y dormir, la no
satisfacción
de
esta
necesidad
es
incompatible con la vida. El sueño se
considera el descanso por excelencia. No se
le da la importancia que requiere pero, por
término medio, una persona adulta se pasará
un tercio de su vida durmiendo o
descansando. Nadie puede seguir su ritmo
de actividad cotidiana sin posteriormente irse
a dormir.
Importancia del sueño
-
Promueve la restauración y crecimiento
de todas las células del organismo.
Aliviamos la tensión nerviosa.
Eliminamos la fatiga.
Conservamos energía física y mental.
Un descanso o sueño adecuado va a
depender de 2 factores intrínsecos del
individuo:
-
El grado de relajación muscular.
El grado de estrés mental.
Cuando se combinan y se dan estos dos
factores la persona se halla en condiciones
de dormir o descansar de forma óptima.
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Enfermeros.
Hospital Universitario Virgen de la Victoria.
Málaga.
Cantidad de sueño por edades
No en todas las edades dormimos la misma
cantidad de horas. En las primeras etapas de la
vida de una persona
el metabolismo del
organismo es muy activo y necesita más cantidad
de horas de sueño que en etapas posteriores, por
ejemplo un anciano necesita descansar menos
que una persona joven, salvo excepciones, ya
que su actividad física es menor y su metabolismo
ya no es tan activo como en etapas anteriores.
Por término medio descansamos las siguientes
horas:
GRUPO EDAD
Recién nacidos
Lactantes hasta 6 meses
Preescolares 2-6 años
Escolares 6-12 años
Jóvenes 13-21 años
Adultos
Ancianos
HORAS DE
SUEÑO
20
16
12
9
7-8
7-8
5-6
Tabla 1. Factores extrínsecos que alteran el
sueño
1.
Factores-físicos
Ritmo circadiano; la mayoría de las personas
hacen su vida activa durante el día, dedicando la
noche para dormir. Un cambio del biorritmo altera
de manera notoria el sueño como por ejemplo los
turnos rotatorios en algunas profesiones.
Ejercicio físico; una excesiva sobreestimulación
con actividades físicas antes de dormir altera el
sueño ya que el organismo tarda más en
conseguir una relajación muscular necesaria para
conciliar el sueño.
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Alimentos estimulantes: ciertas bebidas como
el té, café, cola alteran el patrón de sueño ya
que contienen sustancias como la cafeína
que tienen un efecto estimulante del sistema
nervioso central provocando insomnio.
Signos y síntomas; como náuseas, fiebre,
urgencia urinaria, dolor alteran el sueño.
Tipo de ropa; en épocas más calurosas solemos
dormir con ropa más ligera que en épocas más
frías.
Tipo de compañía; se concilia mejor el sueño con
una grata compañía que con una desagradable,
hay personas que incluso prefieren dormir solas.
OBJETIVOS
Falta de alimento; ciertas dietas estrictas que
la persona no controla provocan que se
desvelen en la noche con la consiguiente
alteración del sueño.
2.
Factores psicológicos
Estados de humor; tanto las personas
eufóricas como las depresivas suelen tener
alteración del sueño, las primeras por defecto
(duermen menos de lo que debieran) y las
deprimidas se acuestan y permanecen
muchas horas despierta; y cuando llega el
sueño es interrumpido con facilidad.
Procesos parentales; es decir la relación o
interacción de los padres con los hijos, sobre
todo cuando éstos son pequeños.
Temor, ansiedad; el miedo a lo conocido o
desconocido interrumpen con facilidad el
sueño.
Los sueños; el hecho de tener un sueño
desagradable o pesadilla alteran la calidad
del sueño.
3.
Factores ambientales
Ruido;
Temperatura y humedad de la habitación;
Grado de iluminación;
Olores;
Falta de intimidad;
4.
Factores socioculturales
Tipo de cama; en las culturas occidentales se
suele dormir en una cama elevada del suelo.
En otras culturas suelen dormir con el rollo
de la cama pegado al suelo.
Como objetivos del trabajo hemos querido
establecer los siguientes:
1º.- Determinar la diferencia en cuanto a horas
de sueño que existen entre los dos ambientes, es
decir , si existe y, si es así, cuantas horas tiene
de déficit de sueño la persona que está
hospitalizada con respecto a las horas de sueño
que son habituales en su casa.
2º.-Suponiendo que el punto primero nos de
una respuesta afirmativa en cuanto al déficit de
horas de sueño en el ambiente hospitalario,
intentar valorar si hay una compensación por
medio de siestas o sueños diurnos.
3º.- Valorar si existe un mantenimiento de los
hábitos previos al sueño en el hospital respecto a
los que tenía en su domicilio.
4º.Determinar
la
influencia
de
la
infraestructura hospitalaria en el patrón repososueño.
5º.- Por último
intentaremos determinar
algunos de los factores causantes de la falta de
sueño.
METODOLOGÍA
Hemos realizado un estudio descriptivo
observacional, con una muestra de pacientes que
han permanecido ingresados en el Hospital
Universitario Virgen de la Victoria en unidades de
hospitalización con diferentes especialidades
(4ªB1: ORL; 4ªB2:
Cirugía general;
6ªB1:
Neumología; 6ªB2: Digestivo). La recogida de
datos se ha llevado a cabo mediante la
contestación de los propios pacientes a un
cuestionario autoadministrado (ANEXO).
Se
remitieron un total de 170 encuestas, de las que
se consiguieron recuperar contestadas el total de
las mismas, durante los meses de octubre y
noviembre de 2003. Se realizó posteriormente un
estudio estadístico descriptivo sobre las
respuestas
y
se
analizó,
por otro lado, la observación directa de
los factores que podían influir en el reposo de
esos mismos pacientes.
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RESULTADOS
120
Encuestados: 170
hombres:
(50,5%)
mujeres: 84 (49,5%)
86
100
80
60
NO
40
SI
100%
50%
20
0%
ENCUESTAS
HOMBRES
0
HABITOS CONSTANTES AL
DORMIR
MUJERES
SI:
58 (34,1%)
NO: 112 (65,9%)
EDADES
HOMBRES MUJERES
Gráfico 3. Mantenimiento de hábitos al dormir
20-35 AÑOS
20
16
35-50 AÑOS
27
39
50-65 AÑOS
23
12
MAYOR 65
16
19
Gráfico 1. Distribución por sexos de los
encuestados.
100
SI/SI
NO/NO
50
SI/NO
0
NO/SI
CASA/HOSPITAL
Sí/Sí
No/No
Sí/No
No/Sí
Tabla 2. Distribución por edades de la
población estudiada.
70
0
60
1
50
40
2
30
3
20
>3
10
0
ENCUESTADOS
SIN
ESPECIFICAR
51 (30%)
55 (32,3%)
32 (18,8%)
32 (18,8%)
Gráfico 4. Hábitos de siesta casa/hospital
RUIDOS
FALTA INTIMIDAD
DOLOR
ILUMINACION
ANSIEDAD
OLORES
TEMP. AMBIENTAL
117 (68,8%)
88 (51,7%)
81 (47,6%)
44 (25,9%)
40 (23,5%)
17 (10%)
8 (4,7%)
19 (11,2%)
OTROS
Gráfico 2. Diferencias de horas de sueño
casa/hospital.
Tabla 3. Factores más frecuentes que alteran el
sueño
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100
80
60
DUERME CONTINUO
40
20
0
SI/N0
NO/NO
SI/SI
NO/SI
Grafico 5. Duerme continuo (casa/hospital)
SI/NO:
NO/NO:
SI/SI:
NO/SI:
82 (48,2%)
57 (33,5%)
23 (13,5%)
8 (4,7%)
CONCLUSIONES
Respecto a los objetivos que
pretendíamos en un principio hemos sacado
los siguientes puntos en común:
1º.- En cuanto a la diferencia horaria entre
estancia hospitalaria/domicilio y en función
del sexo de los encuestados, con los datos
obtenidos con respecto al genero de los
encuestados, se observa que el sexo
masculino parece adaptarse mejor al
ambiente hospitalario.
2º.-Desde un punto de vista global, la
diferencia horaria en cuanto al déficit de
sueño entre ambiente hospitalario/domicilio
se aproxima a las 2 horas de forma genérica.
Con respecto a la edad, se obtiene que no
hay alteraciones en cuanto a las horas de
sueño de un ambiente a otro.
3º. - El análisis de los hábitos previos al
sueño nos lleva a los siguientes datos
significativos:
- Sí los mantienen, un 34,1% y No los
mantienen, un 65,9%
Por lo que es obvio deducir que es difícil
mantener los hábitos previos al sueño en un
ambiente extraño, como es el hospital.
4º.- Dado el diseño de nuestro hospital,
estructurado en habitaciones de 4 pacientes
y cuartos individuales, obtenemos por los
datos proporcionados de los encuestados
estos últimos, que la alteración del patrón del
sueño es mínima, además por medio de la
observación directa llegamos a la conclusión
de que estos pacientes, si sufren alguna
alteración, es causada por los signos o
síntomas de su patología influyendo, como
hemos dicho, muy poco el ambiente
hospitalario.
5º.- En cuanto a los factores que alteran el
sueño,
obtenemos
que el más
representativo es el ruido (68,6%); seguido
de la falta de intimidad (51,7%), que como
se puede entender, está muy relacionada con
la infraestructura hospitalaria; a continuación,
tenemos la sintomatología asociada a la
patología (47,6%); la iluminación también
es un factor influyente (25,9%); y como
último factor relevante, destaca la ansiedad
(23,5%).
Hemos querido resaltar en este
apartado algunas particularidades que nos
han parecido oportunas y relevantes a la
hora de elaborar una serie de conclusiones
finales
del
trabajo
y
destacamos
sobremanera los factores relacionados con la
infraestructura hospitalaria.
Estos factores son los más incidentes
en cuanto a la alteración del sueño y, aunque
no podemos cambiarlos, sí podemos
minimizarlos con algunos medios que
tenemos a nuestro alcance:
- Estableciendo un horario de visitas
adecuado para respetar el sueño de los
pacientes y a la vez, reducir el número de los
acompañantes del enfermo, y que sólo se
queden los que realmente sean necesarios.
- Implantando normas de obligado
cumplimiento
para
los
acompañantes
permanentes.
- Si fuese imprescindible la presencia
del acompañante permanente, se procurará
que sea del mismo sexo que el paciente,
siempre, claro está, que se trate de
habitaciones múltiples.
- Estableciendo normas respecto a la
utilización de televisión, radio, teléfono, etc.
- Respetando un horario lógico y
prudente de utilización de las luces, tanto
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comunes como individuales, ya que es un
apartado muy señalado por los pacientes
encuestados.
Destacar la importancia del personal
sanitario y, en concreto, del profesional de
enfermería para llevar a la práctica estos
cambios en nuestros hospitales; y conseguir
con ello minimizar los efectos negativos de la
estancia hospitalaria en el patrón repososueño de nuestros pacientes.
7.- BIBLIOGRAFÍA
•
•
•
•
•
•
•
Henderson-Nite: “Enfermería teórica y
práctica” Ediciones Copilco S.A. México,
1988
Fdez. Ferril y Novel Martí G: “ El PAE,
estudio de casos”
Roper y Cols: “Modelo de Enfermería”
Edic. Interamericana, 1993
Luis R Mª Teresa .: “Diagnósticos de
enfermeros, revisión crítica y guía
práctica” MASSON, 2000
Campos Osaba M.A. y colaboradores:
“Proceso de enfermería” Fundación
Jordi Gol Guima, Barcelona, 2000.
Diagnósticos enfermeros de la
NANDA: “Definiciones y clasificación
1999-00” Hartcourt-Brace, 1999
Luis Rodrigo-MªT. Fernández FerrínCarmen. Navarro Gómez Mª Victoria:
“El pensamiento de Virginia Henderson
en el siglo XXI” MASSON, 1998.
ANEXO:
ENCUESTA
SOBRE
LA
ALTERACIÓN DEL PATRON REPOSO
SUEÑO.
SEXO:
EDAD:
2.-¿Duerme siesta a lo largo del día?
3.-¿Se levanta al servicio a lo largo de la
noche?
4.-¿Realiza alguna actividad física
antes de irse a dormir.?
previa
5.-¿Tiene algún tipo de hábito previo al irse a
dormir?(leer, escuchar música, ver tv....)
6.-¿Duerme de forma continua en la noche o
se desvela con frecuencia?
Sí
No: CAUSAS
7.-¿Toma algún tipo de bebida o alimento
antes de irse a dormir?
8.-¿Toma algún fármaco para dormir.?
AMBIENTE HOSPITALARIO
1.-¿Cuantas horas duerme en el hospital?
2.-¿Duerme de forma continuada?
Sí
No
3.- Señale causas que alteren el sueño en el
hospital
RUIDO,
FALTA
DE
INTIMIDAD,
ANSIEDAD, OLORES, ILUMINACIÓN,
TEMPERATURA AMBIENTAL, DOLOR
U OTRO SIGNO O SÍNTOMA...
4. -¿Duerme siesta a lo largo del día?
5.-¿Dispone de la intimidad necesaria para
realizar sus hábitos previos al sueño.?
AMBIENTE DOMICILIARIO:
6.-¿Toma algún tipo de bebida estimulante o
relajante previa al sueño?
1.-¿Cuantas horas duerme habitualmente en
su casa?
7.-¿Tiene prescrito algún tipo de fármaco
para dormir.?
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