Microsoft Word - Assumption of Risk & Waiver of Liability.doc

Asunción de Riesgo y Renuncia de
Responsabilidad para el Centro de
Montañismo del Colegio Whitman
LEER ESTO cuidadosamente y entero. Es un documento legal y vinculante. FIRMAR Y REGRESAR esta forma al
Centro de Montañismo del Colegio Whitman.
EN CONSIDERACION para permitirme a mí en usar el Centro de Montañismo del Colegio Whitman “ Pared de Montañismo” y
facilidades de entrenamiento relacionadas, Yo , el que firma abajo estoy de acuerdo y reconozco lo siguiente:
1. El riesgo de herida por actividades envueltas usando la pared de montañerismo es significante. Yo entiendo que los
peligros y riesgos de participación en el Programa pueden incluir, pero no está limitado a, muerte, heridas serias a la
espina dorsal y el cuello cuales pueden resultar en paralices parcial o completo o daño al cerebro, heridas serias a
todos los huesos, codos, ligamentos, músculos, tendones y otros aspectos del sistema muscular-esqueletillo y herida
seria o emparamento a otros aspectos de mi cuerpo, salud general y bien estar. Este riesgo incluye pero no es
limitado en me caiga de la Pared de Montañerismo y pegando en el piso, pared, gente o cualquier otro equipo usado
en montañerismo, si temporalmente o permanentemente en lugar; golpes del mecate o enredarme; heridas resultando
de montañeros cayendo, artículos que se cayeron o agarraderas rompidas; mecate fallado, nudos, balayos, arnés,
detenidas de montañerismo, puntos de ancla o cualquier otra parte de la Pared de Montañerismo.
2. YO SABIENDO Y LIBREMENTE ASUMO TODOS TALES RIESGOS, CONOCIDOS O NO CONOCIDOS, menos de
esos resultando de negligencia de esas personas soltadas de responsabilidad, y asumo responsabilidad completa por
mi participación; y,
3. YO ADEMAS ESPECIFICAMENTE RECONOSCO QUE MONTANNERISMO PUEDE ENVOLVER UN RIESGO
GRANDE DE HERIDA QUE CUALQUIER OTRO DEPORTE. Porque los peligros inherentes participando en la pared
de montañerismo o actividades relacionadas, yo reconozco lo importante de seguir instrucción tocante técnicas,
entrenamientos, reglas, y estoy de acuerdo en obedecer tales instrucciones. Yo tengo o voy a obtener habilidades de
pre-requisito, cualificaciones, preparaciones y entrenamiento para participar en la actividad en una manera segura y
competente. Si yo tengo una pregunta, u observo cualquier peligro no necesario durante mi participación, Yo
inmediatamente traigo esto a atención al Personal del Centro de Montañerismo de Whitman. Yo estoy de acuerdo en no
participar mientras en la influencia de drogas o alcohol; y,
4. En consideración del Centro de Montañerismo del Colegio Whitman en permitirme a participar en esta
Actividad, YO VOUNTARIAMENTE CONSIENTO A Y ACEPTO TODOS LOS RIESGOS
ASOCIADOS CON LA PARTICIPACION. AL EXTENTO PERMITIDO POR LA LEY, YO ESTOY
DE ACUERDO EN ENDIMNIFICAR, DEFENDER, SALVAR, DETERNER SIN DANNO,
DESCARGAR Y LIBERA AL COLEGIO WHITMAN, SUS AGENTES Y EMPLEADOS (“PONE
EN LIBERTAD”) DE CUALQUIER O TODA RESPONSABILIDAD, RECLAMOS, CAUSAS DE
ACCION O DEMANDAS DE CUALQUIER TIPO Y NATURALES EN TOTAL, INCLUYENDO
COBROS DE ABOGADOS ACUMULADOS POR LIBERTADES QUE PUEDEN RESULTAR DE
LIBERTADES, CONDUCTA DE NEGLICENCIA EN CONEXCION CON MI PARTICIPACION
EN ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD. YO ENTIENDO QUE YO SERE
RESPONSABLE POR TODOS LOS GASTOS MEDICOS O PERDIDA DE PROPIEDAD. ES MI
INTENTO EXPRESADO QUE ESTE RECONOSIMIENTO DE RIESGO Y ASUNCION DE
RESPONSABILIDAD SERVIRA COMO LIBERACION, DESCARGA, Y ASUMPCION DE
RIESGOS PARA MIS HEREDEROS, EJECUTOR, ADMINISTRADOR, ASIGNADOS, ESTADOS
Y TODOS LOS MIEMBROS DE MI FAMILIA.
5. Yo reconozco que el Colegio Whitman y el Centro de Montañerismo del Colegio Whitman no justifican o de
ninguna manera garantizan la condición o funcionamiento de cualquier equipo personal usado en la facilidad. YO
DOY A LIBERTAD, INDEMNIFICO y MANTENGO INOFENSIVO al Colegio Whitman, el Centro de
Montañerismo y Libera por CUALQUIERA Y TODAS LAS HERIDAS, DISCAPACIDAD, MUERTE o perdida y
daño a persona o propiedad resultando en la falla, falta de uso, o funcionalidad de cualquier equipo personal sí o
no ese equipo es mío o usado por mí.
6. Yo certifico que estoy en buena salud y no conozco ninguna razón médica por la cual no puedo participar en
actividades en la Pared de Montañerismo. Yo le he notificado al Centro de Montañerismo del Colegio Whitman
que se comuniquen de cualquier condición médica o física cual puede exponerme a algún riesgo irregular o
daño. Yo por la presente consiento a primer auxilio, cuidado de emergencia médica y si lo es necesario, admisión
a un hospital cuando lo es necesario para administrar tal cuidado, para tratamiento de heridas cuales puedo
sostener mientras estoy participando en la Actividad. Yo acepto y seguiré las dos pólizas del Colegio Whitman
listadas en el sitio de la red del Colegio y también las pólizas del Centro de Montañerismo del Colegio Whitman.
Yo acepto y seguiré las expectativas de comportamiento de la Actividad, y las pólizas y procedimientos del
Colegio Whitman.
YO E LEIDO ESTA LIBERACION DE RESPONSABILIDAD Y ASUMPCIONES DE ACUERDO DE RIESGO,
COMPLETAMENTE ENTIENDO SUS TRAMITES, ENTIENDO QUE YO ENTREGO DERECHOS
SUBSTANCIALES FIRMANDO, Y FIRMO LIBREMENTE Y VOLUNTARIAMENTE SIN INDUCCION.
X______________________
X_____________________________________
FIRMA DE PARTICIPANTE
NOMBRE DE PARTICIPANTE (IMPRIME CLARAMENTE)
FECHA
ASUNCION DE CASCO (Opcional)
Yo, firmando abajo, reconozco los peligros conectados con actividades de montañerismo y asumo el peligro de
este riesgo sobre si mismo porque deseo participar en montañerismo. Yo realizo que estoy sujeto a heridas de
esta actividad y que ninguna forma de pre-plan puede remover todo el peligro por cual yo me estaré exponiendo.
A mí se me ha ofrecido un casco de protección, cual puede prevenir daño al cerebro en caso de algún accidente.
En contra del aviso del Centro de Montañerismo del Colegio Whitman, yo estoy rechazando esta precaución de
seguridad.
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FIRMA DE PARTICIPANTE NOMBRE DE PARTICIPANTE (IMPRIME CLARAMENTE)
FECHA
Colegio / Depto.
Nombre de Actividad
Nombre de
Participante
Fecha de Nacimiento
Direccion
Teléfonos
Contacto/s
de
Emergencia
& Información de
Seguranza
Colegio Whitman
Actividades relacionadas con Montañerismo Fecha
(Primero)
Depto.: Centro de Montañerismo
Correo-elec.
(Ultimo)
Masculino
Femenino
(Calle)
(Cuidad, Estado)
(Área Postal)
(Celular)
(Hogar)
NOMBRE DE CONTACTO PRIMARIO:
(Relación)
Teléfonos TRABAJO:
HOGAR:
CELULAR:
:
NOMBRE
DE CONTACTO SECUNDARIO:
(Relación)
Teléfonos TRABAJO:
HOGAR:
CELULAR:
: Favor Noten: Hospitales y clínicas requieren números de Seguro Sociales antes de provenir tratamiento y sugieren que
Por
participantes traigan una copia de tarjeta de seguranza. Él participante se hace responsable por todos cobros médicos.
PARA PADRES Y GUARDIAN DE MENORES: YO E LEIDO ESTA LIBERTAD DE RESPONSABILIDAD Y ACUERDO DE ASUMO DE
RIESGO, COMPLETAMENTE ENTIENDO SUS TRAMITES, SE LO E EXPLICADO Y DESCUTIDO AL NINNO/A POR CUAL YO SOY
RESPONSIBLE Y ENTIENDO QUE NOSOTROS HEMOS ENTREGADO DERECHOS SUSTANCIALES FIRMANDO ESTA HOJA, Y LA
FIRMO LIBREMENTE Y VOLUNTARIAMENTE SIN INDUCCION (Menores también necesitan firmar por sí mismos como participantes
en la sección de arriba).
X
FIRMA DE PADRE O GUARDIAN LEGAL
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RELACION A PARTICIPANTE
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PADRE O GUARDIAN LEGAL (IMPRIMA CLARAMENTE)
Fecha