Antiviral de acción directa para el genotipo 3 de VHC

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MEDICINA
JUEVES 29 ENERO 2015
Inhibidores de las proteasas
contra el cáncer de páncreas
BARCELONA
KARLA ISLAS PIECK
JOSÉ LUIS PINDADO
El grupo de Joaquín Arribas, del Valle de Hebrón
Instituto de Oncología
(VHIO), en Barcelona, ha
puesto en marcha un nuevo estudio en el que probará un inhibidor de las
proteasas de la matriz extracelular en un modelo
ortotópico de ratón con
cáncer de páncreas. Este
proyecto surge de un
acuerdo de este centro
con el Instituto de Ciencias Weizmann, de Rehovot (Israel), y estará en
manos de los equipos que
encabezan Kim Pedersen
en Barcelona y Vishnu
Mohan en Israel.
Los científicos trabajan
con la hipótesis de que
este fármaco podría inhi-
Juan Berenguer (Hospital Gregorio Marañón), José Cabrera (director médico de BMS), Ramón Planas (Hospital Germans Trias i Pujol) y Antonio Bernal (presidente de la Federación Nacional de enfermos y Trasplantados Hepáticos), en la presentación del fármaco.
Antiviral de acción
directa para el
genotipo 3 de VHC
bir la capacidad invasora
del tumor, tras haberse
comprobado en líneas celulares que es capaz de
modificar la matriz extracelular, que es a donde se
dirigen las células cuando migran y se diseminan.
MICROSCOPÍA INTRAVITAL
Arribas ha explicado a
DIARIO MÉDICO que el instituto israelí "tiene un
perfil muy interesante, ya
que se complementa muy
bien con el VHIO". Son expertos en comunicación
celular y han desarrollado una técnica innovadora de microscopia intravital que permite ver la
actividad de las células
vivas en diferentes modelos animales.
Esta tecnología tiene
un gran potencial para
estudiar procesos muy
importantes del desarrollo del cáncer, como la diseminación y migración
que ocurre durante el desarrollo de la metástasis,
y que resulta complicado de observar de otra
manera, sin sacrificar al
ratón.
Por su parte, el VHIO resulta un socio muy atractivo ya que, al estar ubicado en el entorno del Hospital Valle de Hebrón, tiene la posibilidad de llevar
a la clínica la investigación con éste y otros fármacos que están desarrollando los israelíes, pero
que no tienen la opción de
concretar la investigación
traslacional.
rida Mas Sardà. Propiedad de Unidad Editorial. Prohibida su reproducción.
MADRID
SONIA MORENO
soniamb@diariomedico.com
Los antivirales de acción directa (AAD) han transformado el tratamiento del virus
de la hepatitis C (VHC) hasta el punto de que el genotipo 1 del virus, el mayoritario en España, ha pasado de
ser curable en un 40 por
ciento de los casos hasta rozar el 100 por cien. Ahora, es
el genotipo 3, que supone un
15 por ciento de los casos,
uno de los que plantea mayor desafío terapéutico.
El daclatasvir (Daklinza,
de Bristol-Myers Squibb),
acaba de aprobarse en España indicado en combinación con otros tratamientos
para la infección crónica
por el VHC en genotipos 1, 2,
3 y 4. Este inhibidor del
complejo de la replicación
NS5A del virus puede admi-
nistrarse sin interferón junto a sofosbuvir con altas tasas de curación funcional,
también en los pacientes
con enfermedad hepática
avanzada y genotipo 3.
En concreto, Juan Berenguer (Unidad de Enfermedades Infecciosas/VIH del
Hospital Gregorio Marañón, de Madrid) ha aludido
a dos de los trabajos que
avalan su aprobación por
las autoridades reguladoras
europeas. "El estudio
AI444040, publicado en The
New England Journal of
Medicine el pasado enero,
sobre 211 pacientes infectados por los genotipos 1, 2 y
3 mostró que daclatasvir y
sofosbuvir obtenían una
respuesta virológica sostenida a las doce semanas de
tratamiento del 99 por ciento en genotipo 1 en pacientes naive y en los que ha-
El control del VHC en 15 años
Los argumentos restrictivos por el elevado coste
de los AAD se enfrentan a estudios matemáticos
que predicen que con esos fármacos en 2030 la
hepatitis C dejaría de ser un problema sanitario
en España. Las comunidades autónomas están
contando a los pacientes susceptibles de tratarse.
Ramón Planas ha facilitado los catalanes: 13.328,
que extrapolados, serían 85.000 pacientes en
España. Las sociedades científicas recalcan que la
terapia debe llegar a fibrosis avanzada y cirrosis.
bía fracasado el tratamiento previo con inhibidores de
la proteasa. La tasa de curación fue del 92 por ciento en
el genotipo 2 y del 89 por
ciento en el genotipo 3 sin
tratamiento previo".
Los resultados del estudio Ally3, que acaban de
aparecer en Hepatology,
confirmaron esa eficacia en
152 pacientes con el genotipo 3, de los que un 20 por
ciento tenían cirrosis. En
aquellos que no recibieron
tratamiento previo, la combinación de daclatasvir y
sofosbuvir obtuvo una tasa
de respuesta virológica sostenida del 90 por ciento, y
del 86 por ciento en los no
tratados. Además, Berenguer ha destacado el buen
perfil de seguridad del tratamiento observado en los
estudios clínicos.
Ramón Planas, jefe del
Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Germans
Trias i Pujol (Badalona), ha
destacado que estamos en
el inicio de los nuevos tratamientos contra el VHC. Según el especialista, pronto
llegarán más combinaciones, en las que por el momento el factor común es un
inhibidor de NS5A, y se podrán establecer comparaciones entre diferentes pautas, aunque será difícil con
cifras de curación superiores al 95 por ciento.
JAUME COSIALLS
El inhibidor de NS5A daclatasvir es eficaz, junto a otras
terapias, en los cuatro genotipos virales de la hepatitis C
Joaquín Arribas, del Valle de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO), de Barcelona.
Añadir carfilzomib mejora los
resultados en mieloma múltiple
BARCELONA
REDACCIÓN
La combinación de carfilzomib con la terapia convencional, basada en lenalidomida y dexametasona, aumenta el tiempo
de respuesta al tratamiento y retarda las recaídas en pacientes con
mieloma múltiple, según
se desprende de los resultados de un trabajo en el
que ha participado Albert
Oriol, hematólogo del Instituto Catalán de Oncología (ICO) y científico del
Instituto para la Investi-
gación contra la Leucemia Josep Carreras.
El trabajo, que publica
la revista New England
Journal of Medicine, recoge datos de 792 pacientes con mieloma múltiple
en recaída. Tras añadir el
tercer fármaco, el tiempo de respuesta pasó de
18 a 26 meses.
LEUCEMIA
Otro estudio, en el que ha
participado Josep Maria
Ribera, jefe de la Unidad
de Hematología Clínica
del ICO y el Hospital Ger-
mans Trias i Pujol, de Badalona, además de investigador del Instituto Josep Carreras, ha demostrado que blinatumomab
-un anticuerpo monoclonal biespecífico- consigue
un índice de respuesta
completa en el 43 por
ciento de los enfermos.
Actualmente está en marcha un ensayo clínico en
fase III que compara este
fármaco con la mejor quimioterapia de rescate que
reciben estos pacientes,
con el objetivo de recibir
la aprobación pertinente.