El cuidado espiritual de las personas con heridas y ostomías Dra. Luz Patricia Diaz Heredia Universidad Nacional de Colombia Simposio Intervención del equipo de salud en el bienestar de la persona con heridas y ostomias, Mayo 3 de 2013 Las heridas……. • “que me deprimí mucho, me deprimí porque se veía muy fea, por que no cicatrizaba rápido, porque eso me quitaba tiempo para caminar, para coger el bus me daban nervios, para subir escaleras, todo eso, que me diera sol me daba susto, le pedía a Dios que me diera fuerzas para tolerarlo” entrevista 3 pág. 2 2004 Cuidado espiritual en personas con heridas crónicas Oncológicas Ostomias Ulceras por presión Lesiones inflamatorias e infecciosas Iatrogénicas Úlceras arteriales Traumáticas Úlceras venosas Emmons, Kevin J Wound Ostomy Continence Nurs. 2010;37(6):639-644. Ulceras diabéticas de pie Impacto social y personal limitación Sentimientos de Invalidez, dependencia inmovilidad Diaz ,Luz Patricia y Prieto, Rosibel . Caracterización De Las Personas Con Heridas De Origen Externo En La Clínica De Heridas De La Facultad De Enfermería De La Universidad Nacional De Colombia. Unisalud 2004-2007. Universidad Nacional de Colombia Contexto psicológico y espiritual Preocupación Vivir en función de la herida Miedo o temor Depresión Diaz ,Luz Patricia y Prieto, Rosibel . Caracterización De Las Personas Con Heridas De Origen Externo En La Clínica De Heridas De La Facultad De Enfermería De La Universidad Nacional De Colombia. Unisalud 2004-2007. Universidad Nacional de Colombia Espiritualidad Espiritualidad es una dimensión básica del ser le permite transcender , formada por creencias y valores. La espiritualidad incluye la religión pero no es igual a ella; es un concepto más amplio, un fenómeno no confinado a templos, iglesias o ritos. Es una dimensión única de la persona. Se caracteriza por la relación con el yo, con el otro, con la naturaleza y con la vida Quintero, María Clara. Espiritualidad y afecto en el cuidado de enfermería. Cuidado y práctica .2000 Espiritualidad La espiritualidad es una fuerza que da sentido a la vida. En determinados momentos y circunstancias de la vida adquiere una mayor importancia o significado Busca respuestas a aquello que no podemos explicar con la razón y con el conocimiento. Quintero, María Clara. Espiritualidad y afecto en el cuidado de enfermería. Cuidado y práctica .2000 Qué es el Cuidado espiritual…. • Es el cuidado que reconoce y responde a las necesidades del espíritu humano cuando se enfrenta a un traumatismo, enfermedad o tristeza, y puede incluir la necesidad de dar sentido a la vida, de aumentar la autoestima, de expresarse, de apoyo a la fe, se ofrece mediante ritos y oraciones o sacramento, o simplemente a través de una escucha sensible. Royal college of Nursing, Spirituality in nursing care a pocked guide. 2011 Cómo es el cuidado espiritual…. Intuitivo Integrativo Interpersonal Altruista Sawatzky, Rick y Pesut, Barbara JOURNAL OF HOLISTIC NURSING, Vol. 23 No. 1, March 2005 19-33 Porque no se ofrece el cuidado espiritual…… Quintero, María Clara. Espiritualidad y afecto en el cuidado de enfermería. Cuidado y práctica .2000 En el cuidado de enfermería no hay tiempo para abordar estas dimensiones. La creencia de que los asuntos espirituales no son competencia de la profesión. "Para eso está el sacerdote". La formación científica y tecnológica de la enfermera no da espacios para lo espiritual. La persona se siente incómoda compartiendo con la enfermera sus necesidades espirituales. Se sienten vulnerables y no están preparadas. Cuidado espiritual La razón y la reflexión - El deseo de buscar o encontrar significado y propósito en la vida la voluntad y la razón de vivir, para reflexionar y meditar sobre la propia existencia (puede ser mejorada a través del arte, la música o la literatura) Religión - Un medio de expresión de la espiritualidad a través de un marco de valores y creencias, a menudo desarrollada mediante los rituales, las prácticas religiosas y la lectura de la Sagrada Biblia y los textos sagrados; la religión puede ser institucionalizado o informal Relaciones - un anhelo de relacionarse con uno mismo, los demás y una deidad / ser superior (se puede expresar a través del servicio, el amor, la confianza, la esperanza y / o la creatividad), la apreciación del medio ambiente Restauración - Capacidad de la dimensión espiritual de influir positivamente en el aspecto físico de la atención (ciertos acontecimientos de la vida puede ser perjudiciales, y generan malestar espiritual) Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36. Modelo para el cuidado espiritual INDIVIDUALIDAD I N N A T O INTEGRADO INCLUSIÓN INTRA E INTERDISCIPLINARIEDAD INSTITUCIONAL Mc Sherry, Wilfred. The principal components model: a model for advancing spirituality and spiritual care within nursing and health care practice. Journal of Clinical Nursing 15, 905–917 La practica del cuidado espiritual… La práctica de la atención espiritual es acerca de apoyar a la gente en el momento de necesidad más profunda. No se trata de simplemente "hacer", sino "estar con". Se trata de nuestras actitudes, comportamientos y cualidades personales, es decir, la forma en que estamos con la gente. Se trata de suplir las necesidades espirituales con el mismo nivel de atención que las necesidades físicas. Royal college of Nursing, Spirituality in nursing care a pocked guide. 2011 Que se requiere de mi ….. Escuchar de una manera auténtica. Una presencia real de la enfermera. Royal college of Nursing, Spirituality in nursing care a pocked guide. 2011 Capacidad de la enfermera para aceptar lo que el paciente dice. Uso de la autorevelación La razón y la reflexión (Sistemas de soporte, y apoyo espiritual) • ¿Quién es la persona más importante para usted? ¿A quién le pide ayuda cuando la necesita? • ¿Cuál es su fuente de fortaleza y esperanza? • ¿Qué es lo que más le ayuda cuando siente miedo? • Tiene el paciente tome tiempo para reflexionar sobre las experiencias de la vida? Si es así, puede que él o ella se describe cómo? • ¿Qué acontecimientos en la vida del paciente ha tenido un efecto sobre él o ella? • ¿Hay algo en particular que motivan al paciente? En caso afirmativo, ¿Qué es? • ¿Hay algo que asusta al paciente sobre la herida? En caso afirmativo, ¿qué es? Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36. Relaciones (Concepto de Dios y relaciones) • ¿Es Dios importante para su vida? • • • • ¿Le ayuda rezar en momentos de crisis? ¿Estar enfermo cambia sus sentimientos hacia Dios? Cuáles son las relaciones más influyentes en la vida del paciente? ¿El paciente tiene una creencia en Dios o un ser superior? Si es así, puede que él o ella describir esta creencia? • ¿Cómo funciona esta creencia en Dios o en un mayor bienestar en sí manifiesta? • ¿Alguna vez ha sentido el paciente, o ha sido, abandonado en una relación? En caso afirmativo, ¿cómo él o ella siente? ¿Se han corregido estos sentimientos? Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36. Religión (Prácticas religiosas) • ¿El paciente profesa alguna religión? En caso afirmativo, ¿cuál? • ¿Hay un representante de esta religión que el paciente encuentra especialmente útil? • ¿Siente el paciente que religión le ayuda? ¿Cómo? • ¿Qué prácticas religiosas son importantes para él ?¿Estar enfermo, ha determinado cambios en dichas prácticas? • ¿Hay rituales o prácticas que son importantes para el paciente en particular? En caso afirmativo, ¿cuáles son? • ¿El paciente gustaría ver a un capellán del hospital o el representante de una religión en su estancia en el hospital? Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36. Restauración • ¿Esta herida ha afectado las creencias espirituales del paciente? En caso afirmativo, ¿de qué manera? • ¿Se siente el paciente en paz con él o ella misma? Si no, ¿Cuáles podrían ser las razones de esto? • ¿Hay signos de sufrimiento En caso afirmativo, ¿cuáles son? Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36. espiritual? La integración de las creencias personales y la práctica profesional • La intervención ha sido iniciada por el paciente / cliente? ¿Se le ha solicitado su consentimiento ? • ¿La intervención cumple con los códigos profesionales de práctica de enfermería? ¿es segura y apropiada? ¿es posible que lo ofenda ? • ¿Se siente usted cómodo realizándola? ¿tiene suficientes conocimientos y habilidades? • ¿Existe apoyo y supervisión adecuada para usted y su paciente / cliente? Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36. Seré capaz…… Se trata de conocer las fortalezas, limitaciones y saber cuándo buscar ayuda. • Otro colega. • Alguien de su confianza (mentor o preceptor) del equipo de Capellanía (que existen para el personal y los pacientes en la institución) • Contactos locales específicos. (iglesias, cultos) • El equipo psicosocial (por ejemplo, un trabajador social, consejero, psicólogo). Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36. Se debe pensar al ofrecer el cuidado en …….. Asumir que el tema implica asuntos Abordaje positivos. mecanicista. La relación asimétrica enfermera – paciente/usuario(s). Sánchez, Beatriz. La dimensión espiritual del cuidado de enfermería. En situaciones de cronicidad y muerte. Universidad Nacional de Colombia. 2004 En conclusión… • “Le ayudó a ver que el haber estado con su paciente allí, dándole un cuidado sensitivo y amoroso, mirándolo como un ser humano con las inquietudes que la acompañaban, podría ser una mejor corroboración de la presencia divina que cualquier referencia explícita y temerosa a una creencia de fe.” Sánchez B.2004 Sánchez, Beatriz. La dimensión espiritual del cuidado de enfermería. En situaciones de cronicidad y muerte. Universidad Nacional de Colombia. 2004