Presentación de PowerPoint - Universidad Ricardo Palma

Mg. Roberto Carlos Romero Onofre
Universidad Ricardo Palma - Escuela de Postgrado
Residentado Medico de Administración de Salud
En el Perú

 El 17.5% de niños menores de 5 años sufre desnutrición
crónica
 22.3% de los hogares rurales no acceden a servicios de
salud.
 30.3% de los peruanos no cuenta con Seguro de Salud.
 El recurso Hospitalario reporta antigüedad excesiva




4% de los EESS tienen más de 100 años de antigüedad
19% de los EESS tienen entre 51 a 100 años.
50% de los EESS tienen entre 26 a 50 años,
25% de los EESS tiene entre 10 a 25 años.
Algunos de los problemas del
Sistema de Salud en el Perú:



¿Que es la Economía?
 Palabra griega “el que administra un hogar”
 El estudio del modo que la sociedad gestiona
sus recursos escasos
 La ciencia que estudia la forma en que la
sociedad resuelve sus problemas económicos,
es decir asignar recursos escasos entre
múltiples fines u objetivos
¿Que es la Economía de la Salud?

La economía de la salud estudia cómo los recursos
escasos son asignados en el sector salud.
 Los recursos son escasos en relación a los deseos de las
personas.
 Los recursos tienen usos alternativos.
 Las personas tienen diferentes deseos y existen
diferencias sustanciales en la importancia relativa que
la gente le asigna a cada deseo.
Economía de la salud
Especialidad dentro de los estudios económicos
dedicada a la investigación y estudio de los
métodos de medición, racionalización y
sistemas de análisis de las actividades
relacionadas con la financiación, producción,
distribución y consumo de bienes y servicios
que satisfacen necesidades sanitarias y de salud
bajo los principios de eficiencia y equidad.
Nociones Básicas de Economía de la Salud
 Las necesidades humanas son ilimitadas pero los
recursos son limitados.
 Los aspectos económicos están referidos a beneficios
y costos.
 Los costos de los programas de atención sanitaria no
están restringidos a los servicios de salud o al sector
salud.
 La selección de opciones en salud involucra juicios
de valor.
Nociones Básicas de Economía de la Salud
 Muchas de las reglas del mercado no son aplicables
en el caso de salud.
 Tomar en consideración los costos no es
necesariamente antiético en salud.
 Muchas opciones en salud relacionan los cambios en
los niveles o extensión de los servicios prestados.
Para la evaluación se consideran los cambios
marginales y no la actividad total.
 La provisión de servicios de salud es una forma de
proveer salud a la población.
Campos de aplicación de Economía de la
Salud
 Determinantes y condicionantes de la salud.
 Salud y su valor económico.
 La demanda de atención médica.
 La oferta de servicios de atención médica.
 Evaluación microeconómica.
 Equilibrio del mercado de servicios.
 Planeación, regulación y supervisión.
 Evaluación del sistema de salud.
Ejemplos del análisis económico
en el sector salud

 Doctores y hospitales utilizan mano de obra y capital como
cualquier otro segmento de la economía. Ellos cobran un precio por
sus servicios y quieren ganar por lo menos lo suficiente como para
seguir operando.
 El sector salud es complicado: consumidores dependen de doctores
para saber si están enfermos y, si lo están, para saber qué hacer.
Los doctores no sólo son sus propios gerentes, si no que muchas
veces controlan clínicas, son dueños de laboratorios y pueden
influir sobre compañías de seguros.
 Muchas veces los doctores cobran tarifas diferenciadas a diferentes
pacientes; muchas veces, abrir un hospital está sujeto a barreras a
la entrada o pueden existir barreras a la entrada para la oferta de
médicos.
La relevancia de la economía de la salud
¿Porque nos ocupamos de ella cuando nos enfermamos?

 Porque gastamos una gran cantidad de dinero en cuidados médicos:
 Gasto promedio per cápita en salud en el Perú: $337 por año. Brasil ($1056),
Venezuela ($593), Colombia ($530) y Chile ($1103).
 Gasto en salud (2012): S/.27,533 millones de soles. Como porcentaje del PBI:
5.1%.
 Tamaño de contribución del sector salud en la economía en su conjunto:
 Contribuciones de tiempo y esfuerzo son insumos que implican costos a la
sociedad.
 Número de trabajos generados en el sector salud.
 Inversión en infraestructura y equipamiento
 No estamos satisfechos con algunos aspectos del sistema de salud
 Debido a la importancia del sector salud, el gobierno interviene en el
sector a través de políticas de salud pública.
Áreas de la economía
La economía en general, y la economía de la
salud en particular, se dividen en dos
grandes ramas de pensamiento:
La microeconomía.
La macroeconomía.
Microeconomía de la salud
 La
microeconomía
estudia
el
comportamiento
económico
de
los
productores y consumidores individuales.
 Asimismo, estudia el comportamiento
económico de grupos de productores y
consumidores, los que se denominan
“mercados”, por ejemplo, el “mercado de
servicios de salud”.
Macroeconomía en salud
 La macroeconomía estudia los fenómenos
económicos en función de todo el sistema.
 En el caso del sector salud, le interesa conocer
los flujos financieros en todo el sistema de
salud.
 De aquí se obtienen conclusiones de política,
tales como la importancia del sector en la
economía y quiénes reciben los beneficios de
las acciones públicas
Metodología de la
microeconomía

 Busca entender las fuerzas que influyen las decisiones
que realizan los individuos al responder al problema de
escasez.
 Hace una descripción simplificada de la realidad
concreta.
 La teoría simplifica la realidad a través de supuestos.
 Los dueños de las empresas buscan obtener las mayores
ganancias posibles.
 Individuos buscan maximizar su satisfacción.
El campo de estudio de los
economistas
 Economía es el estudio como la sociedad gestiona sus
recursos escasos.
 Los economistas estudian:
 Como los individuos toman sus decisiones.
 Como interactúan los individuos.
 Como funciona la economía en su conjunto.
Como toman decisiones los individuos
1.
Los individuos se enfrentan a disyuntivas
2.
El costo de una cosa es aquello a lo que se
renuncia para conseguirla
3.
Las personas piensan en términos marginales
4.
Los individuos responden a los incentivos
Los individuos enfrentan disyuntivas
 El individuo y las sociedades
enfrentan diversos tipos de
disyuntivas debido a que debido a la
escasez de recursos no pueden
satisfacer todo lo que desean.
 La economía enfrenta la disyuntiva
entre Eficiencia y Equidad
Eficiencia
“propiedad
según la cual la
sociedad
aprovecha de la
mejor manera
posible sus
recursos
escasos”
Equidad
“propiedad
según la cual la
prosperidad
económica se
distribuye
equitativamente
entre los
miembros de la
sociedad”
El coste de una cosa es aquello a lo se
renuncia para conseguirla
 El costo de oportunidad es
aquello
a
lo
que
debe
renunciarse para obtener una
cosa
Las personas
marginales
piensan
en
términos
 Muchas decisiones que se toman en la vida obligan a
realizar pequeños ajustes extras al plan original
 En términos económicos los cambios marginales son
los “pequeños ajustes adicionales a un plan de
acción”
 La decisión racional considera que el beneficio
marginal es superior al costo marginal
Los individuos responden a incentivos
 Debido
a
que
los
individuos
toman
decisiones
comparando los costos y beneficios, su conducta puede
variar cuando cambian los costos y beneficios
“respuesta a incentivos”
Como interactúan los individuos
5. El comercio puede mejorar el bienestar de la
sociedad
6. Los mercados normalmente constituyen un buen
mecanismos para organizar la actividad
económica
7. El Estado puede mejorar a veces los resultados
del mercado
El comercio puede mejorar el bienestar de
la sociedad
 El comercio amplia la variedad de bienes o servicios
a los cuales el individuo puede acceder y disminuye
sus costos de venta
 Los países, las sociedades y las familias se benefician
de la posibilidad de comercializar entre sí.
 El comercio permite la especialización en lo que uno
hace mejor
Los mercados normalmente son un buen
mecanismos de organizar la actividad económica
 Adam Smith (1776)
“...los hogares y las empresas
interactúan en los mercados como
si fueran guiados por una mano
invisible que los condujera a
obtener
unos
resultados
de
mercado deseables”
[La riqueza de las naciones]
El Estado puede mejorar a veces los
resultados del mercado
 El Estado interviene en el mercado para
fomentar la eficiencia y la equidad
 El mercado puede presentar “fallos”,
situaciones
en
la
que
no
asigna
eficientemente los recursos por si sólo
Como funciona la economía en su conjunto
8.
El nivel de vida de un país depende de su
capacidad para producir
9.
Los precios suben cuando el gobierno imprime
demasiado dinero
10. La sociedad ese enfrenta a una disyuntiva a corto
plazo entre la inflación y el desempleo
El nivel de vida de un país depende de su
capacidad de producir
 Casi todas las diferencias entre los niveles de vida
son atribuibles a las diferencias entre los niveles de
productividad de los países
 Productividad “la cantidad de bienes y servicios
producidos con cada hora de trabajo”
Los precios suben cuando el gobierno
imprime demasiado dinero
 Cuando un gobierno crea grandes cantidades de
dinero, su valor disminuye
 Inflación “aumento del nivel general de precios de la
economía”
 Inflación de Alemania 1920 – 1922
 La cantidad emitida de dinero se triplicaba todos los meses
y los precios también se triplicaban todos los meses
 En enero de 1921 un periódico constaba 0,3 marcos, y en
noviembre de 1922 llegó a costar 70 000 000 marcos
La sociedad se enfrenta a una disyuntiva a
corto plazo entre la inflación y el desempleo
 La reducción de la inflación provoca un aumento temporal del
desempleo
 Curva de Phillips “disyuntiva o intercambio a corto plazo entre la
inflación y el desempleo”
 La disyuntiva es temporal (durar años) hasta que los precios se ajusten
en respuesta al cambio.
 Mecanismos de ajuste “Política Económica”:
 Alterar la cantidad que gasta el Estado
 Alterar la recaudación de impuestos
 Alterar la cantidad de dinero que se imprime
Escasez
 Deficiencia – ya sea en cantidad o calidad – de bienes
y servicios que es posible adquirir con los recursos
disponibles, frente a las cantidades que la gente
desea.
¿Por qué es importante tomar en
cuenta la escasez?

 Los deseos son ilimitados; los recursos para
satisfacerlos no.
 La escasez es el desbalance entre deseos de bienes y
servicios y los recursos para satisfacerlos.
 Ejemplos:
 Diez soles para almorzar en la cafetería.
 El gobierno tiene $1 millón de ayuda internacional.
Tres principios básicos

 Racionalidad
 Costo de oportunidad
Análisis costo-beneficio
Racionalidad

 Cada persona tiene sus preferencias: es capaz de
identificar lo que quiere y lo que no quiere.
 Esta persona
preferencias.
es
capaz
de
ordenar
sus
 Finalmente, escoge una opción dentro de esta
lista, que es la que maximiza su satisfacción.
Costo de oportunidad

 El CO de una acción es la siguiente mejor alternativa
o la mejor alternativa dejada de lado.
 El CO no se mide en $ sino en los bienes que podrías
haber adquirido.
Frontera de posibilidades de producción

 Idea fundamental en economía: “no hay lonche
gratis”.
 Para conseguir una cosa cualquiera, se tiene que dar a
cambio otra cosa: tiempo u otros recursos.
 FPP: curva que muestra el intercambio que tiene que
darse entre dos bienes.
 Nuestras opciones están restringidas por el hecho de
que no podemos obtener todo lo que queremos.
Frontera de posibilidades de producción

Intercambio entre medicinas y armas de una sociedad
Puntos
Medicinas
Armas
Costo de oportunidad:
A
936
0
medicinas dejadas de
lado
para producir 100 armas
B
891
100
45
C
828
200
63
D
669
300
159
E
344
400
325
F
0
500
344
El principio del Costo-Beneficio

 El individuo racional decide comprar un servicio o
realizar una acción determinada, siempre y cuando
esto le reporte un beneficio por lo menos igual a su
costo de oportunidad.
Sistema de Asignación de recursos
 Toda sociedad debe responder a tres preguntas
fundamentales:
 ¿Qué producir?
Que bienes
 ¿Cómo producir?
Que tecnología
 ¿Para quien producirlo? Distribución
 La asignación la puede hacer el Estado o el Mercado,
o una forma mixta.
Los Mercados

 ¿Qué es un mercado?
 Es un encuentro entre compradores y vendedores con
la finalidad de intercambiar bienes y servicios.
 Los mercados permiten la comunicación y el
intercambio entre compradores y vendedores.
 Los compradores y vendedores utilizan la información
disponible en el mercado para decidir qué y cuanto
comprar y vender.
Mercado Farmacéutico

¿El precio importa?

 Se piensa que los servicios de salud son bienes distintos:
 Con otros bienes las personas no cuestionan la importancia del precio.
 Algunos piensan que el sector salud es tan diferente a otros bienes que
los consumidores no responden a incentivos financieros.
 Experimento realizado por el Rand Health Insurance Experiment:
 Incentivos económicos importan sustancialmente.
 Investigación analiza consumo de servicios médicos en función a copagos que tiene que realizar personas estudiadas.
 Personas que tienen co-pagos bajos consumen más servicios médicos
que las que realizan co-pagos altos.
Respuesta de la demanda por servicios médicos
Rand Health Insurance Experiment


GRACIAS
ANÁLISIS COSTO-EFECTIVIDAD

 En este tipo de análisis, los beneficios se miden en
unidades naturales. Algunos ejemplos pueden ser: años
de vida ganados, mmHg de presión arterial bajados,
kilogramos de peso perdidos, casos de cáncer de mama
detectados o infartos evitados.
 En este caso, la medida de evaluación de los beneficios
es común a ambas alternativas. Para compararlas, se
estimará la diferencia de costos y la diferencia en efectos
entre ambas y se calculará la razón o tasa de costoefectividad.

ANÁLISIS COSTO-UTILIDAD

 En los estudios de costo-utilidad, hoy en día el tipo preferido de EE, la manera
de medir las consecuencias es una combinación entre los años vividos y la
calidad de vida. Este tipo de análisis se utiliza por 3 razones :
 Cuando las intervenciones tienen múltiples consecuencias, y todas nos
interesan, por ejemplo en el tratamiento del sedentarismo podemos estar
interesados en evaluar el entrenamiento físico, los kilogramos de peso perdido,
la prevención cardiovascular (número de infartos prevenidos, años de vida
ganados), mejora de la dislipemia, disminución de la depresión y la ansiedad.
 Cuando nos interesa obtener un resultado que permita luego comparar
alternativas que no se relacionan entre sí y no comparten las consecuencias.
Por ejemplo nos interesa poder decidir o comparar la costo-utilidad de un
tratamiento de la desnutrición con otras intervenciones no relacionadas como
podría ser el tratamiento del infarto
 Cuando estamos particularmente interesados en medir tanto la sobrevida
como la calidad de vida que esa sobrevida conlleva


ANALISIS COSTO - BENEFICIO

 En este caso, los resultados clínicos se traducen a
unidades monetarias.
 Requiere que se le adjudique un valor monetario a
las consecuencias. Por ejemplo implica definir cuál es
el valor monetario de una vida. Es un punto que no
agrada a los médicos ni a la población general
motivo por el cual este tipo de estudios no es muy
frecuente en la literatura