Resumen en lenguaje sencillo de la Política de Asistencia Financiera

Resumen en lenguaje sencillo de la Política de Asistencia Financiera (“FAP”)
Es política de Advocate Health Care proporcionar asistencia financiera a los pacientes que la necesitan. Los hospitales de Advocate
extenderán los servicios médicamente necesarios sin costo alguno, o a un monto reducido, para una persona elegible conforme a los
criterios de FAP. De conformidad con la ley, Advocate siempre proporcionará exámenes médicos y tratamientos de estabilización
necesarios a los pacientes en el departamento de emergencia de un hospital, incluso cuando no puedan demostrar su capacidad de
pago para esa atención.
Elegibilidad para la asistencia financiera:
Los pacientes pueden calificar para la ayuda financiera de dos maneras: Elegibilidad presuntiva o Nivel de ingreso bruto familiar. Los
pacientes o sus familiares que demuestren la elegibilidad presuntiva a la fecha del servicio serán considerados de manera automática
como elegibles para recibir la atención médicamente necesaria de manera gratuita y no se solicitará ninguna constancia de ingresos.
La elegibilidad presuntiva puede demostrarse mediante al menos uno de los siguientes criterios: enviando constancia de inscripción en
ciertos programas federales o del estado; indigencia; incapacidad mental sin alguna persona que actúe a nombre del paciente;
elegibilidad para Medicaid, pero no en la fecha de servicio o para el servicio no cubierto; fallecido sin bienes; encarcelamiento en un
centro penitenciario; y afiliación con una orden religiosa y voto de pobreza. Los criterios de elegibilidad presuntiva, así como también
los criterios de ayuda financiera, se describen detalladamente en la Política de asistencia financiera (FAP, por sus siglas en inglés) y
los asesores financieros del hospital pueden ayudarle a responder cualquier pregunta que tenga.
Las decisiones de asistencia financiera en base al nivel de ingreso bruto familiar utilizan las ganancias brutas declaradas al gobierno
federal. Un paciente no asegurado cuyo ingreso bruto familiar no exceda 6 veces (o en 600%) al Índice General de Pobreza (FPL, por
sus siglas en inglés) o un paciente cuyo ingreso familiar bruto no exceda en 4 veces (o en 400%) al FPL, puede calificar para obtener
asistencia financiera. También se le otorgará asistencia financiera si puede mostrar circunstancias financieras atenuantes, como
facturas médicas pendientes. A los pacientes elegibles para asistencia financiera no se les cobrará más por la atención médicamente
necesaria que los montos usualmente facturados (AGB, por sus siglas en inglés) a los pacientes que tienen seguro.
Asistencia financiera ofrecida:
Asistencia
financiera
Atención
gratuita
Descuento en
escala variable
Descuento en
escala variable
Disponible para
Pacientes
asegurados y no
asegurados
Pacientes
asegurados y no
asegurados
Solo pacientes
no asegurados
FPL
Descripción
¿Cómo aplicar?
FPL 0-2
Basado en la elegibilidad presuntiva o FPL (ingresos
y número de integrantes de la familia)
Demostrar la elegibilidad presuntiva o
completar la solicitud
FPL 2-4
Basado en la elegibilidad presuntiva o FPL (ingresos
y número de integrantes de la familia)
Demostrar la elegibilidad presuntiva o
completar la solicitud
FPL 4-6
Basado en la elegibilidad presuntiva o FPL (ingresos
y número de integrantes de la familia); disponible
para residentes no asegurados de Illinois con un total
de cargos equivalentes a $300 o más.
Demostrar la elegibilidad presuntiva o
completar la solicitud
Como solicitar asistencia financiera:
Los documentos de la Política de asistencia financiera (FAP) de Advocate (que incluyen la política, el resumen y la solicitud) están
disponibles en más de 20 idiomas; las copias están disponibles en nuestra página web en
www.advocatehealth.com/financialassistance, y cuenta con copias impresas gratuitas disponibles en las áreas de registro del hospital.
Asimismo, se puede solicitar una copia gratis de este documento al llamar a los números telefónicos enlistados a continuación. A
menos que usted demuestre la elegibilidad presuntiva, se deberá enviar una solicitud (junto con documentación de apoyo) por correo
postal a las direcciones enlistadas a continuación o a un asesor financiero en el hospital tan pronto como sea posible y en no más de
240 días luego del primer estado de cuenta por la atención. Puede encontrar a los asesores financieros al visitar la sección de
conserjería del hospital.
Hospital:
Envíe las solicitudes completas a:
BroMenn Medical
Center o Eureka
Hospital
Todos los hospitales
Advocate
Envíe por correo postal a: Business Office/Financial Counselor
P.O. Box 2450, Bloomington, IL 61702; o
entregue al asesor financiero del hospital.
Envíe por correo postal a: Advocate Health Care
P.O. Box 3039, Oak Brook, IL 60522-3039;
Envíe por fax a: (630) 645-4691;
Envíe por correo electrónico a: SRCO-FinancialAssistance@advocatehealth.com; o
entregue al asesor financiero del hospital.
¿Necesita ayuda? Podemos
ayudarle.
Llame al (309) 268-2279 o visite al
asesor financiero del hospital
Llame al (630) 645-2400 o visite al
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