Gestión del cuidado de Enfermería en pacientes con mieloma.

I CURSO TALLER:
FORTALECIENDO LA GESTIÓN
DEL CUIDADO EN ENFERMERÍA
ONCOLÓGICA
GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
EN PACIENTES CON MIELOMA
LIC. ELIZABETH ESTRADA SALAS
INEN 2014
INTRODUCCION
El Mieloma Múltiple es una neoplasia maligna de células
plasmáticas, su incidencia es igual en hombres y
mujeres, pero es 14 veces mas frecuente en las
personas del grupo étnico negro que en los blancos.
Por lo general, esta enfermedad se diagnostica en
individuos mayores de 40 años y tiene una incidencia
máxima hacia los 70 años .
CARACTERISTICAS CLINICAS DEL
MIELOMA
Algunos individuos pueden ser asintomáticos. La
mayoría tiene antecedentes clínicos de debilidad,
anorexia, perdida de peso y fatiga.
 Cuando la enfermedad se encuentra en una etapa mas
avanzada los síntomas incluye dolor óseo y anemia.
También
pueden
desarrollarse
infecciones,
alteraciones en los patrones urinarios y cambios
cognoscitivo, sensoriales y motores.
CRITERIOS DE SOSPECHA DE
MIELOMA
Dolor óseo: aproximadamente 75% de los pacientes.
Debilidad y astenia: condicionada a la anemia.
Síntomas de patología renal: en un 25-30% de los
pacientes.
Infecciones bacterianas de repetición: principalmente
neumonía neumocosica.
Síndrome de hiperviscosidad: cansancio, fatiga, vértigo,
etc.
Alteraciones hemorrágicas mucocutaneas.
Hallazgo de alteraciones analíticas: Hipercalcemia,
hipoalbuminemia, elevación de creatinina sérica, anemia
normositica con reticulocitos bajos.
DIAGNOSTICO
Exámenes radiológicos: Rx y Gammagrafía Oseas y RMN
para detectar osteoporosis, lesiones osteoliticas o
fracturas patológicas.
Exámenes
de
laboratorio:
detectar
anemia
trombocitopenia, leucopenia, hipercalcemia. etc
.
TRATAMIENTO
Se
realizara
empleando
diversos
esquemas
de
quimioterapia
dependiendo
de
los
factores
pronosticados.
También
comprende
el
uso
de
bisfosfonatos
(pamidronato o acido zoledrónico) para reducir el dolor
óseo y prevenir fracturas.
Hoy en día se ha demostrado que el auto trasplante de
medula ósea es un tratamiento eficaz en aquellos casos
que este indicado su realización.
También se esta usando talidomida con resultados
esperanzadores.
Los objetivos del tratamiento es mejorar las condiciones
de vida y supervivencia de los pacientes.
PLAN DE CUIDADOS
 Objetivo:
Realizar una valoración física psicosocial y espiritual del
paciente, que permita mediante su análisis determinar
los déficit o necesidades reales y potenciales del mismo
con respecto a su propia enfermedad y en la interacción
con el ambiente así como los recursos disponibles.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC
NIC
Riesgo de Infección. 00004
Dominio 11
R/c :
- Priocedimientos Invasivos
- Inmunosupresión
- Agentes farmacologicos
1814 Conocimiento :
Procedimiento terapéutico
1842 Conocimiento: Control de
la infección
1902 Control de riesgo: Proceso
infeccioso
1908 Detección del riesgo
6540 Control de Infecciones
6550 Protección contra las
infecciones
6610 Identificación de
riesgos
6680 Monitorización de los
signos vitales
DIAGNOSTICO DE
NOC
ENFERMERIA
Dolor Agudo 00132
dominio 12
R/C:
Agentes Lesivos(biologicos
quimicos,fisicos, psicologicos) 1605 Control del dolor
M/P :
2101 Dolor: Efecto nocivo
- Cambio en el apetito
- Conducta Expresiva
(inquietud,gemidos,llanto,vigila
ncia,irritabilidad,suspiros.)
- Postura para evitar el dolor
- Trastorno del sueño
- Informe verbal del dolor
2102 Nivel del dolor
NIC
1400 Manejo del dolor
0840 Cambio de posición
2210 Administración de
analgésicos
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Protección Ineficaz 00043
Dominio 11
R/C :
- Perfiles Hematologicos
Anormales (leucopenia,
trombocitopenia, anemia
coagulacion)
NOC
0700 Reacción transfusional
sanguínea
- Farmacoterapia
(antineoplasicos,corticoesteroides, 2301 Respuesta a la medicación
terapia inmunitaria anticoagulantes,
tromboliticos.)
- trastornos inmunitarios
- Tratamientos (Cirugia radioterapia)
M/P:
- Alteracion de la coagulación
- Anorexia
- Escalofrios
- Tos
- Deficiencia inmunitaria
- Desorientación
- Disnea
- Fatiga
- Ulceras por presión
NIC
2240 Manejo de la quimioterapia
4030 Administración de
productos sanguíneos
6520 Análisis de la situación
sanitaria
6600 Manejo de la Radioterapia
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC
NIC
Riesgo de caidas. 00155
Dominio 11
R/C :
- Historia de caidas
1902 Control de riesgo
- Dificultad en la marcha
- Deterioro de la moviliadad
fisica
1908 Detección del riesgo
1909 Conducta de prevención
de caidas
- Anemia
1912 Caidas
- Disminucion de la fuerza en
las extremidades inferiores
- Insomnio
6490 Prevención de caidas
6610 Identificación de
riesgos
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC
NIC
Riesgo de sangrado 00206
Dominio 4
R/C
- Coagulopatia esenciales(
trombocitopenia)
0409 Coagulacion Sanguinea
- Efectos Secundarios
relacionados con el
tratamiento. (Cirujia,
1902 Control del riesgo.
medicamentos,administración
de hemoderivados deficientes
en plaquetas, quimioterapia).
0802 Signos vitales
1908 Detección del riesgo
4010 prevención de
hemorragias
6680 Monitorización de los
signos vitales
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC
NIC
Fatiga 00093
Dominio 4
R/C :
- Estado de la enfermedad
0005 Tolerancia de la actividad
0140 Fomentar los
mecanismos corporales
- Anemia
0007 Nivel de fatiga
1800 Ayuda al autocuidado.
M/P:
- Verbalizacion de la falta de
energia que no desaparece
- Aumento de quejas fisicas
- Cansancio
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NOC
NIC
Ansiedad 000146
Dominio 9
R/C :
- Crisis situacionales
1211 Nivel de ansiedad
4920 Escucha Activa
- Estrés
1402 Autocontrol de la Ansiedad
5820 Disminución de la ansiedad
6040 Terapia de relajación
simple
- Necesidades no satisfechas
M/P :
- Experesión de preocupaciones
debidas a cambios en
acontecimientos vitales
- Conductuiales :
- Insomnio
- Agitación
- Vigilancia
- Afectivas :
- Preocupacion
- Temor
- Irritabiliadad
- Fisiologicas :
- Aumento de sudoración.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
SEGÚN EL PAE
VALORACION
EJECUCION
EVALUACION
PLANIFICACION
DIANOSTICO
CONCLUSIONES
La atención de enfermería se centra en diseñar un plan
de cuidados con el paciente donde se mantenga la
independencia en las actividades cotidianas y se brinde
un entorno seguro para la vida diaria, durante el
tratamiento y conserve un nivel de comodidad
aceptable.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION