2016 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 2 de 17 CLÍNICA MAYOR ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVO 3. ALCANCE 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA 5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN 6. DEFINICIONES 7. DESARROLLO 7.1 Medidas de prevención. 7.2 Clasificación del riesgo. 7.3 Acciones frente a una exposición. 7.4 Manejo de accidentes con sangre y fluidos corporales en personal de salud Clinica Mayor afiliado a Instituto de Seguridad del Trabajo (IST) 7.5 Manejo con el resultado Serológico y antecedentes aportados por la fuente y el accidentado. 7.6 Accidentes con sangre y fluidos corporales en personal concurrente en Clinica Mayor 8. DISTRIBUCIÓN 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO 10. CONTROL DE CAMBIO 11. ANEXOS Anexo 1 Tabla 1 Categorización de riesgo y tipo de accidente Anexo 2 Tablas Conductas post exposición Anexo 3 Formulario de notificación Anexo 4 Flujograma Anexo 5 Vigilancia de accidentes con sangre y fluidos corporales 2 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 3 de 17 CLÍNICA MAYOR 1. INTRODUCCIÓN Las medidas de prevención de exposición a sangre, denominadas como precauciones Universales con sangre y fluidos corporales, se definen como el conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo de transmisión de infecciones entre el personal y pacientes que se transmiten por el contacto con la sangre o fluidos contaminados con sangre. En la actualidad son diversos los microorganismos conocidos que presentan este mecanismo de transmisión; pero aquellos que revisten importancia epidemiológica en la actualidad son: Virus de la Hepatitis B (VHB), Virus de la Hepatitis C (VHC), Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Por lo anterior, las Precauciones Universales deben aplicarse en todo paciente que tenga o no diagnóstico conocido para los agentes etiológicos mencionados. Los fluidos con riesgos en la transmisión de VHB, VHC y VIH son: Sangre, componentes de la sangre y otros hemoderivado. Otros fluidos corporales contaminados con sangre visible. Semen y secreción vaginal. Líquidos corporales provenientes de cavidades normalmente estériles. Esta norma se aplicará a todos los funcionarios y pacientes de Clínica Mayor, que accidentalmente sufren este tipo de accidente dentro del recinto hospitalario, independiente de su sistema de salud Para los funcionarios contratados de Clínica Mayor este accidente es considerado accidente laboral. 2. OBJETIVO Definir el procedimiento, para el manejo de las exposiciones laborales del personal de salud, a microorganismos que se transmiten por contacto con fluidos corporales de alto riesgo. 3. ALCANCE Este documento tiene alcance en forma transversal a todo funcionario independiente de su condición contractual, tanto de las áreas de atención clínica abierta y cerrada como de las unidades de apoyo clínico y logístico de Clínica Mayor. 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA. Norma manejo post exposición laboral a sangre en el contexto de la prevención de infección por VIH. Ministerio Salud año 2000. Norma precauciones universales con sangre y fluidos corporales, Clinica Mayor, año 2015. Procedimiento para manejo de personal expuesto a accidentes cortopunzantes con sangre y fluidos corporales. IST, año 2016. 3 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 4 de 17 CLÍNICA MAYOR 5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN. Dirección Médica: Conocer y autorizar la presente norma. Unidad de IAAS: Capacitar en el manejo de las exposiciones a fluidos de riesgo y orientar a los funcionarios que sufren un accidente Jefes de Servicios, Enfermeras, Matronas y otros profesionales supervisores de los Servicios Clínicos, Jefes de Unidades de Apoyo, Enfermeras, Matronas y Médicos jefes de turno: Son responsables de conocer la norma, derivar al accidentado al servicio de Urgencia y de la notificación del accidente a su superior y unidad de IAAS Laboratorio Clínico: Debe tener disponible las 24 horas el test de ELISA VIH, con tiempo de respuesta menor a 2 horas. Farmacia: Debe disponer y despachar los fármacos antirretrovirales Médico turno Servicio Urgencia Clinica Mayor: Es responsable de atender en forma prioritaria a los funcionarios accidentados, para evaluar el riesgo y decidir conducta. Medico policlínico IST: Controlar al accidentado después de la primera atención realizada en servicio de Urgencia de Clinica Mayor, confirmar o suspender el tratamiento a los funcionarios contratados. 6. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS. Abreviaturas: ELISA VIH: serología para virus de la inmunodeficiencia humana. VIH: virus de la inmunodeficiencia humana PPE: Profilaxis Post-exposición VHB: Virus Hepatitis B VHC: Virus Hepatitis C HGIB: gammaglobulina hiperinmune Virus Hepatitis B TAR terapia antirretroviral DIAT: declaración individual de accidente del trabajo Ac anti AgsHep B: Anticuerpos contra antígeno de superficie Virus Hepatitis B IST: Instituto de Seguridad del Trabajo 4 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 5 de 17 CLÍNICA MAYOR Definiciones: Bioseguridad: Según la OMS (2005) es un conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente. Accidente cortopunzante: corresponde a pinchazo o corte con objetos punzantes o cortantes contaminados con sangre o fluidos corporales de alto riesgo. Por defecto se considerarán como Accidentes Cortopunzantes, las contaminaciones de piel y mucosas con fluidos de riesgo. En casos de Hepatitis B y Hepatitis C, aún con mucosa intacta se considera exposición con riesgo y por tanto constituye accidente cortopunzante. Fluidos de riesgo: Para transmisión de VHB, VHC, y VIH, son: sangre, componentes de la sangre, otros fluidos corporales contaminados con sangre, semen, secreción vaginal y líquidos corporales provenientes de cavidades normalmente estériles. Fluidos sin riesgo: orina, deposiciones, expectoración, sudor, lágrimas y vómito. Paciente Fuente: Todo paciente cuya sangre o fluidos corporales están involucrados en una exposición laboral. Paciente fuente conocido: paciente fuente que se puede identificar y permite por escrito, firmando el consentimiento ad hoc, obtener muestra de sangre para análisis de VIH, VHB y VHC. 7. DESARROLLO 7.1 Medidas de prevención de accidentes con sangre y fluidos corporales. a. Uso de elementos de protección personal (EPP): Deben usarse rutinariamente para evitar que la piel o mucosas del personal del equipo de salud tomen contacto con sangre o fluidos corporales de alto riesgo, de cualquier paciente, hospitalizado. - Guantes: Se deben usar en cada procedimiento en el cual se manipule sangre u otro fluido corporal de alto riesgo de cualquier paciente. - Mascarilla y anteojos protectores: Se deben usar en los procedimientos en los cuales, con frecuencia, se producen aerosoles o salpicaduras de sangre o fluidos corporales v de alto riesgo. - Pechera o delantal desechable: Deben usarse en todos los procedimientos en los que con frecuencia se producen derrames o salpicaduras de sangre o fluido corporal de alto riesgo. b. Manipulación de agujas: Las agujas usadas no serán recapsuladas, dobladas o manipuladas con las manos. Para la remoción de las agujas de las jeringas deberá utilizarse una pinza. 5 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 6 de 17 CLÍNICA MAYOR c. Manipulación de hojas de bisturí y otro material cortante: Durante el acto quirúrgico, se recomienda evitar que el material cortopunzante se intercambie directamente entre las manos de la arsenalera y las del cirujano, debe ser dejado en el campo. Al desarmar el bisturí, la hoja debe desmontarse del mango con pinzas y en ninguna circunstancia con las manos. d. Eliminación del material cortopunzante: Todo el material cortopunzante debe ser eliminado en los depósitos plásticos de color amarillo, los que deben llenarse solo 2/3 de su capacidad. e. Personal con lesiones cutáneas en las manos: En caso de lesiones cutáneas en las manos deberá protegerse con guantes. 7.2 Clasificación del riesgo. Exposición con riesgo: a. Herida profunda que causa sangramiento, provocada por un instrumento con lumen, lleno de sangre o fluido corporal de riesgo, o a simple vista contaminada con sangre o fluido corporal de riesgo. b. Exposición de mucosas o herida, a sangre o fluido corporal a simple vista contaminado con sangre. c. Derrame de sangre o fluido corporal con riesgo en una solución de continuidad de la piel tales como herida, dermatosis o eczema. Exposición sin riesgo: Todas las exposiciones no descritas en el punto anterior se consideran sin riesgo. No se han descrito seroconversiones ante exposiciones tales como: a. Herida superficial, que no causa sangramiento, escarificación b. Herida con instrumento que no está a simple vista contaminado con sangre o fluido corporal con riesgo. c. Exposiciones de piel intacta o sana con sangre o fluido corporal de cualquier tipo. Todas las exposiciones a fluidos de bajo riesgo o sin riesgo conocido de seroconversión se consideran sin riesgo. 6 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 7 de 17 CLÍNICA MAYOR 7.3 Acciones frente a una exposición. Salpicaduras: En situación de salpicaduras de sangre u otros fluidos de riesgo el funcionario debe lavar las áreas comprometidas con abundante agua y jabón. En caso de contacto ocular, se debe lavar con abundante agua. Heridas producidas por material cortopunzante contaminado con sangre u otro fluido: El funcionario deberá lavar el área comprometidas con abundante agua y jabón. 7.4 Manejo de accidentes con sangre y fluidos corporales en personal de salud Clínica Mayor afiliado a Instituto de Seguridad del Trabajo (IST) En el Servicio o Unidad - Lavado inmediato de la zona lesionada con agua y jabón. Si es mucosa lavar con agua corriente. Si es conjuntiva ocular, lavar con agua - Aviso inmediato a jefatura directa. - El funcionario con jefe identificarán al paciente fuente de inmediato; le informarán lo sucedido, le solicitarán consentimiento informado, y se le tomarán muestras para VIH, VHB, VHC. Cuando el paciente esta inconsciente, no entiende, o no esta en plenitud de sus facultades mentales y el accidente involucra a terceros como es el caso de los accidentes con sangre y fluidos corporales, la ley permite tomar muestra para VIH sin la realización de consentimiento informado en ese momento, pero se debe realizar en forma posterior. Estas muestras no se deben cargar a paciente. Solo enviar al laboratorio. - Los exámenes serán analizados en laboratorio Clínica Mayor. Anexar orden de examen más consentimiento informado, firmado por médico tratante o de turno. - Confección de Declaración Individual de Accidente de Trabajo (DIAT), por el jefe del servicio y entrega en servicio de urgencia, donde deberá incorporarse a ficha médica el evento ocurrido. - Confección de formulario de Notificación Interna de Accidente con material Cortopunzante o Fluidos Corporales de Riesgo (Anexo 3). - Enviar a la brevedad al funcionario accidentado al servicio de urgencia, con su DIAT y enviar las muestras de paciente fuente al laboratorio. - Jefe de accidentado enviar por correo o manual a unidad de IAAS la notificación, copia DIAT y formulario de Notificación Interna de Accidente con material Cortopunzante o Fluidos Corporales de Riesgo. 7 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 8 de 17 CLÍNICA MAYOR En Servicio de Urgencias Todo funcionario accidentado deberá concurrir al servicio de urgencia Clínica Mayor realizar el ingreso para ser evaluado con su respectiva DIAT por el médico de turno Se tomaran exámenes para VIH.VHB, VHC con cargo a IST y serán enviados a laboratorio Clínica Mayor. Anexar solicitud y consentimiento informado de exámenes Medico Urgencia atiende a accidentado con resultados de sus exámenes y los del paciente fuente. Evalúa y decide dar o no terapia antiretroviral dependiendo de riesgo de la exposición. (Anexo 1 y 2). Se derivara a paciente a Policlínico IST, con resultado de exámenes, copia de la atención de urgencia y DIAT en sobre cerrado con el paciente primera hora hábil, para evaluar resultados de exámenes, seguimiento de terapia y controles posteriores. Responsabilidad del Laboratorio: Realizar los exámenes y entregar el resultado antes de 2 horas. Llevar exámenes a Servicio Urgencia Clinica Mayor 7.5 Manejo con el resultado Serológico y antecedentes aportados por la fuente y el accidentado: Fuente desconocida: Considerar como positivo para VIH, VHB, VHC. Fuente negativa para VIH: Si el paciente fuente es serológicamente negativo VIH, no se continúa el estudio y se cataloga como sin riesgo biológico para VIH. Fuente Positiva para VIH: Si el paciente fuente es VIH (+) y la exposición es de riesgo, se ofrecerá profilaxis con combivir (Lamivudina 150 mg; Zidovudina 300 mg) 1 comprimido antes de las primeras 2 horas de ocurrido el accidente y continuar con 1 comprimido cada 12 Hrs. hasta que pueda derivarse al médico de Policlínico IST para poder completar 1 mes. Si el paciente fuente se encuentra en tratamiento antirretroviral el accidentado deberá recibir la misma terapia. Se entregará un stock de combivir al accidentado, para iniciar terapia hasta su derivación al policlínico del IST. Fuente positiva para Hepatitis B: Si el accidentad NO está vacunado, es Hepatitis B (+) y la exposición es de riesgo, deberá administrarse inmunoglobulina hiperinmune específica 0.06ml por Kg de peso, idealmente dentro de las primeras 24 horas y hasta los 7 días de ocurrida la exposición y administrar la vacuna anti Hepatitis B al 0 – 1 y 6 meses. 8 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 9 de 17 CLÍNICA MAYOR Si el accidentado está vacunado con dosis incompleta de vacuna para Hepatitis B, se deberá administrar inmunoglobulina hiperinmune específica 0.06ml por Kg de peso más dosis de refuerzo. Se mantendrá en seguimiento serológico hasta el control de los 120 días, sin otras medidas al respecto. Observaciones: La Gammaglobulina Hiperinmune (HGIB) se obtiene a través del Servicio de Urgencia (SAMU). Fono 45 2 552828 Fuente positiva para hepatitis C: Si el paciente fuente es Hepatitis C (+) y la exposición es de riesgo, no existe profilaxis ni vacuna, pero el accidentado deberá someterse a seguimiento serológico para VHC a los 4 y 6 meses, además con control de transaminasas. 7.6 Accidentes con sangre y fluidos corporales en personal concurrente en Clinica Mayor. Este procedimiento se seguirá en caso de: Médicos, Arsenaleras, Matronas que no están contratados por Clinica Mayor. Alumnos en práctica de las diferentes carreras o instituciones. Los estudiantes están amparados por decreto 313 de la ley 16.744, por lo que pueden elegir si se atienden en Servicio Urgencia Clinica Mayor por su previsión o pueden concurrir al Servicio de Urgencia del HHHA, donde su atención es gratuita. La responsabilidad de Clinica Mayor con el seguimiento del caso concluye con la derivación del accidentado. Procedimiento Frente a una exposición significativa producto de un pinchazo debe lavar de inmediato la zona lesionada con abundante agua y jabón. En caso de salpicadura en mucosas (oral, ocular, nasal) lavar el área expuesta con abundante agua o suero fisiológico por varios minutos. La persona accidentada debe reportar de inmediato el accidente al jefe directo, Enfermera/Matrona/TM/Médico a cargo del servicio. Si es posible, identificar de inmediato al paciente fuente . Conversar con paciente fuente y/o familia y pedir autorización para tomar muestras de VIH, VHB.VHC.( Consentimiento informado para VIH). 9 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 10 de 17 CLÍNICA MAYOR Cuando el paciente esta inconsciente, no entiende, o no esta en plenitud de sus facultades mentales y el accidente involucra a terceros como es el caso de los accidentes con sangre y fluidos corporales, la ley permite tomar muestra para VIH sin la realización de consentimiento informado en ese momento, pero se debe realizar en forma posterior. Enviar a accidentado a Servicio Urgencia, tomar muestra de exámenes y de ahí enviar al laboratorio. Médico de urgencia atiende a accidentado con resultados de sus exámenes y los de paciente fuente. Evalúa y decide dar o no terapia antiretroviral dependiendo de riesgo de la exposición ( anexo 1 y 2) Si, se decide dar terapia se hará por 7 días, con la indicación que el accidentado debe controlarse con médico internista o Infectólogo antes de la semana de tratamiento. Toda la atención, los exámenes del accidentado y del paciente fuente van con cargo al accidentado. Notificar el accidente de inmediato o dentro de las primeras 24 horas hábiles al Comité de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud con el objeto de realizar la investigación Epidemiológica y llevar un registro de cada accidente. (Anexo 3) 8. DISTRIBUCIÓN Unidad de Calidad. Comité IAAS Servicios Clínicos y de Apoyo de Clínica Mayor. IST Recursos Humanos Laboratorio Clínico. 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO Los supervisores o encargados de área son responsables de aplicación de la norma Dirección médica, comité de calidad comité IAAS le compete proponer modificaciones e implementar planes de mejora. 10 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 11 de 17 CLÍNICA MAYOR 10. CONTROL DE CAMBIO Versión que se modifica Fecha del cambio Descripción de la Modificación 3 Julio 2016 Desarrollo de accidente con sangre y fluidos corporales de personal contratado, por cambio de mutualidad. Consentimiento informado para VIH inconsciente, no entiende, o no esta en plenitud de sus facultades mentales y el accidente involucra a terceros como es el caso de los accidentes con sangre y fluidos corporales, la ley permite tomar muestra para VIH sin la realización de consentimiento informado en ese momento, pero se debe realizar en forma posterior. Flujograma Responsable del cambio. Publicado en Norma IST E.U. Ana Maria Kehr. Ley VIH Dr. Gonzalo Rivera 11 ANEXOS ANEXO n°1: Tabla 1. Categorización de riesgo y tipo de accidente Con riesgo VIH Sin riesgo Pinchazo o contaminación con sangre o fluido Piel y Mucosas intactas de riesgo Piel y mucosas no intacta HEPATITIS B Pinchazo o contaminación Piel no intacta Mucosas Piel intacta HEPATITIS C Pinchazo o contaminación Piel no intacta Mucosas Piel intacta 11 COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 12 de 17 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] CLÍNICA MAYOR ANEXO n°2 TABLAS CONDUCTAS POST EXPOSICIÓN Tabla A. Exposición según riesgo VIH Persona Fuente Exposición con riesgo Recomendar profilaxis Proporcionar fármacos Serología para VIH + conocida Serología para VIH – conocida Serología para VIH desconocida Exposición sin riesgo No recomendar tratamiento farmacológico No recomendar tratamiento farmacológico No recomendar tratamiento farmacológico. Ofrecer e iniciar profilaxis, No recomendar si la persona expuesta lo tratamiento farmacológico acepta. Proporcionar fármacos. MANEJO EXPOSICIÓN VHB Tabla B. Esquemas de profilaxis para accidentes de riesgo biológico con fuentes VHB Estado del expuesto No vacunado Vacunado dosis incompleta Vacunado Fuente VHB (+) Fuente VHB(-) Iniciar esquema vacuna Iniciar esquema vacuna Administrar inmunoglobulina entre 24 hrs. a 7 días Administrar inmunoglobulina entre 24 Vacuna de refuerzo hrs. a 7 días Vacuna de refuerzo Nada Nada 12 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 13 de 17 CLÍNICA MAYOR ANEXO n°3: FORMULARIOS NOTIFICACION 1. DIAT 13 COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 14 de 17 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] CLÍNICA MAYOR 2. FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN INTERNA DE ACCIDENTE CON MATERIAL CORTOPUNZANTE O FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO. Marque con una X, cuando corresponda: Personal Contratado 1. Personal Externo Otro IDENTIFICACIÓN DEL ACCIDENTADO: Nombre Completo: RUT: Cargo: Fecha Accidente: Teléfono: Servicio: Inmunización Hepatitis B: Descripción detallada del Accidente: 2. ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE: a) AGENTE CAUSAL Sangre Fluido Corporal de Riesgo ¿Cuál? b) ACTIVIDAD QUE REALIZABA AL MOMENTO DEL ACCIDENTE Cirugía Eliminación material cortopunzante Manejo vía venosa Terapia inyectable Suturas Instalación vía venosa Manejo de ropa sucia Manejo de basuras Toma muestra exámenes Otro:________________________ c) TIPO DE CONTACTO (Marque con una x) Punción con aguja hueca Punción con otro elemento Contacto de fluido con piel sana Corte con bisturí en cirugía Otro:___________________________ Punción con aguja de sutura Contacto de fluido con mucosa Contacto de fluido con piel herida Corte con otros elementos 14 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 15 de 17 CLÍNICA MAYOR 3. IDENTIFICACIÓN DE LA FUENTE a) Existencia de Paciente Fuente SE CONOCE el paciente de quien proviene el material cortopunzante o fluido corporal. SE DESCONOCE el paciente de quien proviene el material cortopunzante o fluido corporal b) Si el paciente fuente es conocido, se obtuvo consentimiento informado para toma de muestra de examen VIH SI NO Porque ______________ 4. MEDIDAS CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS a) Al funcionario: ¿A qué atribuye UD el accidente? Me distraje Mala Iluminación Poca Experiencia No usé los Elementos de Protección Personal Me apuraron en el procedimiento Otra:_____________________________ b) Como Jefe de servicio, ¿qué factores incidieron en la ocurrencia de este accidente? Distracción Mala Iluminación Poca Experiencia No usó los Elementos de Protección Personal Apremio de Tiempo Falta de Supervisión Otra:____________________________________ 15 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 16 de 17 CLÍNICA MAYOR ANEXO N°4: FLUJOGRAMA ACCIDENTE CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES ACCIDENTE CON EXPOSICIÓN A SANGRE Y/O FLUIDOS CORPORALES Lavar de inmediato la zona con agua y jabón Si es mucosa, lavar sólo con agua INFORMAR A JEFE DIRECTO Dar aviso a Jefatura Directa LLENAR DIAT UBICAR PACIENTE FUENTE, TOMAR EXAMENES VIH, VHB, VHC LLENAR FORMULARIO NOTIFICACION ENVIAR ACCIDENTADO A SERVICIO URGENCIA DONDE SERA EVALUADO POR MÉDICO DE TURNO DE FORMA INMEDIATA SE TOMARAN MUESTRAS PARA VIH, VHB, VHC Y ENVIARAN A LABORATORIO LABORATORIO PROCESA MUESTRA Y ENVIA RESULTADOS A SERVICIO DE URGENCIA ACCIDENTE CON RIESGOS Fuente conocida positiva EVALUACIÓN POR MÉDICO DE SERVICIO URGENCIA, QUIÉN CATEGORIZARÁ EL RIESGO. Fuente desconocida ACCIDENTE SIN RIESGOS Consejería y alta Fuente VIH (+): Combivir 1 comp. cada 12 horas antes de las primeras 2 horas de ocurrido el accidente hasta control en Policlínico. Fuente HB (+): Funcionario vacunado: No profilaxis ni estudio. Funcionario no vacunado: Gammaglobulina hiperinmune + vacuna hepatitis B. Funcionario esquema incompleto: dosis de refuerzo más Gammaglobulina hiperinmune. Fuente HC (+): No existe profilaxis ni vacuna. Se deriva a Policlínico (controles) o médico asignado para seguimiento. Fuente desconocida: Considerar como (+) para VIH, HB y HC. 16 [NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES] COD: CM/024 Versión: N º4 Elaboración: 2016 Vigencia 2019 Páginas: 17 de 17 CLÍNICA MAYOR ANEXO n°5: VIGILANCIA DE ACCIDENTES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES. La unidad de IAAS en conjunto con RRHH, son los encargados de llevar la vigilancia de los accidentes ocurridos, esto se realizara en una planilla donde se registrara el accidente, funcionario, paciente fuente, alta entro otras. Cada vez que ocurra un accidente se debe llenar registro de notificación de accidente con sangre fluidos corporales Clinica Mayor (Anexo 3) y ser entregado a unidad de IAAS, quien luego de realizar investigación y análisis del accidente lo enviara a RRH, quienes llevan el registro de vigilancia Se emitirá en conjunto un análisis global donde se dará cuenta de los accidentes ocurridos en la Clinica, decisiones y mejoras adoptadas con una periodicidad de cada 6 meses. Planilla de vigilancia 17