Fecha (1er Reto): Nombre: Apellidos: Edad: Celular: E-mail: Dirección: Colonia: C.P.: Ciudad: Estado: ¿Quién te invitó a participar? Nombre: Nº de LIV™ ¿La persona que te invitó a participar te acompaña? ( )Si ( )No Teléfono de la persona que te invitó al evento: Pesaje en Báscula # Reto # Peso Inicial Firma Peso Final OPCIONAL Firma Folio % Grasa Edad Metabólica Al firmar acepto los términos y condiciones que aparecen en www.retovivri.com/terminos-y-condiciones. FIRMA USA 1-855-SI-VIVRI 7 4 8 4 8 7 4 www.VIVRI.com facebook.com/myVIVRI info@VIVRI.com MÉXICO 01-800-YO-VIVRI 9 6 8 4 8 7 4