Acude a nuestra consulta un caballo que llevaba varios días

Acude a nuestra consulta un caballo que llevaba varios días cojeando.
El caballo presenta un cuadro de cojera severa, de 4º grado, sin
apenas apoyo de la mano en el suelo. La anamnesis no aportó ningún
dato concluyente, puesto que el inicio de la cojera fue de forma súbita
y no asociada a ningún traumatismo ni enfermedad previa. El caballo
no se hierra. En
la exploración física detectamos pulso digital
aumentado y calor en el casco de dicha mano. Al emplear la pinza de
cascos se localiza un punto sensible, en la palma, situado lateral a la
ranilla, que ascendía hacia el talón del mismo lado. En el bulbo del
talón se aprecia tumefacción y fístula que drena contenido purulento.
Se realizan radiografías del casco en posiciones dorso palmar,
lateromedial y oblicuas. Para obtener una correcta imagen es
importante limpiar el casco y eliminar cuerpos extraños de toda la
superficie, para evitar que se reflejen en la radiografía y den lugar a
confusión o diagnósticos no certeros.
En la vista dorso palmar podemos apreciar una sombra correspondiente a un absceso.
Además, se aprecia cierto grado de osteitis infecciosa en forma de secuestro óseo en
el borde del tejuelo y afectación de la apófisis angular del mismo lado.
Se procede a la apertura de la suela con ayuda de nuestro herrador/ortopedista, y
con el animal bajo sedación, se procedió a la apertura de la suela sobre el absceso
ya localizado. Enseguida apareció una falta de continuidad en la palma,
correspondiente a una oquedad o caverna con contenido purulento en su interior.
Pudimos legrar la zona hasta llegar al tejido sensible, y después abrimos una
comunicación con el talón derecho, siguiendo el trayecto fistuloso , para mejorar el
drenaje y facilitar los lavados.
Tras lavar exhaustivamente la zona y el interior del absceso con solución de
clorhexidina, se realiza vendaje de casco y realizamos tratamiento antibiótico
mediante perfusión regional para actuar de forma contundente contra la osteomielitis.
Este tratamiento lo aplicamos sobre la vena digital palmar, aplicando
en proximal al punto de inoculación un torniquete durante 20 minutos.
De esta manera logramos en la región distal afectada concentraciones
antibióticas muy superiores a las logradas por aplicación sistémica.
Con una aguja de 23g administramos vía intravenosa (vena digital
palmar) una cefalosporina de tercera generación, dejándola actuar
durante 20 minutos. Pasado este tiempo retiramos el vendaje
compresivo.
Completamos el tratamiento con antibioterapia de amplio espectro
(penicilina/estreptomicina y metronidazol) y antiinflamatorios no
esteroideos por vía parenteral. Además se realizan pediluvios diarios
con povidona yodada al 10%, y mantenemos desinfección diaria
lavando con antisépticos mediante un catéter y aislándola de la
suciedad con vendajes astringentes del casco.
Autora: Laura Cruz
EQUISAN Veterinaria Equina Integral