Clasificación de las WAD de la QTF (1.995) : Grado 0 : Sin quejas

Clasificación de las WAD de la QTF (1.995) :
Grado 0 : Sin quejas somáticas cervicales.
Sin signos físicos.
Grado 1 : Quejas somáticas cervicales de dolor, rigidez o contractura, únicamente.
Sin signos físicos asociados.
Grado 2 : Quejas somáticas cervicales.
Y signos musculoesqueléticos.
Grado 3 : Quejas somáticas cervicales.
Y signos neurológicos.
Grado 4 : Quejas somáticas cervicales.
Fracturas y/o luxaciones cervicales asociadas.
Notas :
· Signos musculoesquléticos, incluyen : disminución del arco de movilidad y presencia de
puntos de contractura muscular.
· Signos neurológicos, incluyen : debilidad muscular, déficit sensorial y disminución o anulación
de reflejos tendinosos profundos. No se incluirán parestesias aisladas sin patrón radicular
definido.
· En todos los grados 1 al 4 pueden existir hipoacusia, mareo, tinnitus, cefalea, pérdida de
memoria, disfagia y molestias en la ATM. Se incluyen, también, las parestesias en
extremidades superiores sin patrón radicular definido.
(Spine, 1995 ;20(8S) :Monográfico. QTF : Quebec Task Force ; WAD : whiplash-associated
disorders o patologías asociadas con el latigazo cervical. Modificaciones propuestas en cursiva)
GUÍA DE VALORACIÓN MÉDICO FORENSE:
WAD Grado 1 :
· Evolución buena :
Pauta de tratamiento inicial a base de collarín cervical máximo 7 días y movilización precoz.
Pauta farmacológica a base de AINE y/o miorrelajantes
No evolución de síntomas y signos, con posible regresión sintomática a WAD grado 0.
Alta : 21 a 30 días . Incapacidad : 15 días
Secuelas: molestias susceptibles subjetivas de mejorar o ninguna.
· Evolutivo : en caso de evolución a WAD grado 2 es recomendable pauta adicional de
tratamiento de RHB.
Patrones de evolución posterior :
(1) Si existe regresión a WAD grado 1 con el tratamiento en máximo de 60 días.
Alta : 45 a 60 días. Incapacidad : 45 días.
Secuelas : dependientes de exploración y pruebas complementarias. No son necesarias
pruebas complementarias adicionales.
(2) En caso de no regresión a WAD grado 1 en 45 a 60 días, realizar pruebas complementarias
de TAC, RMN y/o Rx dinámicas. Valorar como WAD grado 2.
WAD Grado 2 :
· Evolución buena
Pauta inicial de inmovilización con collarín y movilización precoz (1 semana).
Pauta farmacológica a base de AINE y miorrelajantes.
Pauta de tratamiento de Rehabilitación recomendable.
Tras el tratamiento, regresión a WAD grado 1 o 0. Si no hay mejoría en 45 a 60 días, realizar
estudios de imagen complementarios.
Alta: 60 a 90 días.
Secuelas : dependientes de exploración y pruebas complementarias.
· Mala evolución :
No regresión tras tratamiento o evolución a WAD grado 3.
Valoración especializada si supera los 120 días sin regresión a grado 1 o 0 o en caso de lesión
específica en pruebas complementarias (grado 4 u otros hallazgos, como siringomielia o
patología asociada de manguito rotador, vg).
WAD Grado 3 :
Si tras 45 días persiste grado 3, realizar pruebas de imagen y EMG o PESS en territorios
afectos.
Valoración especializada en función de resultados.
WAD Grado 4 :
Considerar evolución en función de los standard de la lesión anatómica asociada.
Valoración especializada si supera dichos standard.