APRENDIENDO A SUPERAR TU PARTIDAD Alvarado Valverde, Alexandra* alexandra_94_97@hotmail.com Luna Cardoso, Wendy** wendylunacardoso@hotmail.com Mesías Ruíz, Angie*** angiemesiasruiz@hotmail.com Villanueva Sánchez, Elton**** axel_1720cancer@hotmail.com Jose Rodriguez Julca***** josepsico@hotmail.com Universidad César Vallejo – Trujillo Resumen El duelo, en términos universales, se refiere al estado psicológico de aflicción extrema, provocado por la pérdida o muerte de un ser querido y que puede presentarse con síntomas emocionales, cognitivos y conductuales. En el presente artículo se expone información con respecto al Duelo Patológico y el Tratamiento desde una perspectiva Cognitivo-Conductual. Para lo cual hemos hecho uso del método de Revisión Bibliográfica de Hernández (2010). En donde según su uso y tiempo del tratamiento consideraros que con el uso correcto de las técnicas se puede llegar a la superación del duelo. Recordemos que el duelo es el proceso natural del hombre ante una perdida, y el que sigamos con nuestras vidas no implica al olvido del ser querido. Por ello, las técnicas conductuales buscan reducir la tendencia del sujeto a la evitación de recuerdos dolorosos (eventos, pensamientos, sentimientos, etc.) y situaciones ansiógenas externas; para que así el sujeto pueda habituarse a ellos, o "procesarlos". Palabras clave: Duelo Patológico, Depresión Mayor, Terapia Cognitivo-Conductual ABSTRACT The duel, in universal terms, refers to the psychological state of extreme distress, caused by the loss or death of a loved one and can present with emotional, cognitive and behavioral symptoms. In this article presents information regarding Pathological Duel and Treatment from a Cognitive-Behavioral perspective. For which we made use of the method of Literature Review of Sampieri. Where according to use and consider yourselves treatment time with the correct use of the techniques you can reach the overcoming of grief. Remember that grief is the natural process of man before a loss, and we continue with our lives does not mean to forget the loved one. Therefore, behavioral techniques aim to reduce the tendency of the subject to avoidance of painful memories (events, thoughts, feelings, etc.) and external anxiogenic situations; so that the subject can get used to them, or "processing".. Keywords: Pathological Duel, Depression, Cognitive-Behavioral Therapy * Alumno de VII Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo. Correspondencia. alexandra_94_97@hotmail.com ** Alumno de VII Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo. Correspondencia. wendylunacardoso@hotmail.com *** Alumno de VII Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo. Correspondencia. angiemesiasruiz@hotmail.com **** Alumno de VII Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo. Correspondencia. axel_1720cancer@hotmail.com *** Docente Curso de Psicoterapia Individual, Esc. De Psicología Universidad César Vallejo de Trujillo. Correspondencia. josepsico@hotmail.com INTRODUCCIÓN El duelo es un proceso natural que como de ambivalencia hacia el difunto. La tal debe poseer un principio y un final en terapia de duelo ayuda a los dolientes a el que ineludiblemente se deberán vivir encontrar un lugar donde analizar y emociones muy intensas y dolorosas. canalizar la pérdida para finalmente Este dolor ineludible forma parte de la encontrar la aceptación de esta muerte vida así como lo son la felicidad o el sin que por ello pierda sentido su vida. amor enseñándonos acerca de nuestras Esta intervención podrá hacerse a través propias fortalezas y debilidades. Sin de terapias individuales o bien terapias embargo, cuando este dolor parece de grupo en las que se analizarán los perdurar en el tiempo sin encontrar una mecanismos de defensa y adaptación del salida o resolución, nos encontramos doliente previniendo que este duelo ante un duelo patológico que implica un saludable se convierta en un duelo alto compromiso de la salud física y patológico que lo conduzca a un estado emocional depresivo. del doliente llevándolo El duelo patológico no inclusive a una profunda depresión. En distingue, edad, género, raza, ni cultura, este actualmente sentido, es fundamental la existe diversos asistencia del psicólogo cuando los profesionales dedicados a la ayuda y el mecanismos de defensas naturales del tratamiento de este mal que aqueja a la doliente parecen fallar en este proceso sociedad. Existen terapias individuales, de su el doliente comparte sus preocupaciones intervención profesional que este duelo y emociones con un terapeuta de duelo saludable se convierta en un duelo haciendo una orientación personalizada patológico que lo conduzca a un estado del proceso mientras que en las terapias depresivo. de Cuando el duelo no se resuelve con el experiencia con otras personas que paso del tiempo haciendo imposible que están pasando por la misma pérdida y la persona pueda continuar con su vida atravesando sentimientos similares a los nos encontramos frente a un duelo suyos. complicado que suele producirse en caso Por lo tanto, esta terapia lo ayudará a de una muerte traumática y/o inesperada identificar dónde se encuentra ubicado o cuando el doliente tiene sentimientos en este proceso de duelo aprendiendo a resolución previniendo con grupo el doliente comparte su lidiar con las emociones vinculadas a la problema. pérdida, tanto a través del aprendizaje de relevantes conocidos, los desconocidos y estos sentimientos como a través de su los adecuada expresión. En este sentido, la revisado. Ahorrar tiempo y esfuerzo en la terapia se convierte en una parte muy lectura de documentos primario. Dar importante del proceso de recuperación respuestas a nuevas preguntas. Sugerir ya que permite integrar la pérdida dentro aspectos o temas de investigación. de su propia vida reconociendo el Gracias a este método se pudo hacer la profundo dolor que implica este proceso recopilación de información referente al pero siendo capaz de encontrar un poco tema. Así poder analizar y sintetizar el de alegría en su nueva vida. De esta material publicado sobre un tema a manera, lejos de quedarse atrapado en elección y así evaluar distintos aspectos una de las etapas del duelo, el doliente sobre el dicho material, generando en un podrá para solo trabajo una descripción detallada recordar positivamente a su ser querido sobre el estado del arte de un tema moviéndose a través de las fases del específico. dolor y de los desafíos emocionales que En las revisiones no se generan o cada una de estas etapas implica hasta analizan datos originales sino que se finalmente continuar invirtiendo en la vida toma información proveniente de otros y las relaciones que antes solía disfrutar. artículos científicos con el fin de analizar El objetivo de este trabajo monográfico y es recopilar información con respecto al comunidad científica. crear nuevas maneras Identificar controvertidos sintetizar los los sobre resultados aspectos el tema para la Duelo Patológico y el Tratamiento desde una perspectiva Cognitivo-Conductual según el modelo de Bowlby. MÉTODO CONCLUSIONES El método que se utilizó para desarrollar Entonces, ¿cuándo pasa a ser un duelo este patológico o anormal? Cuál es esa breva trabajo monográfico Hernández (2010) Este que método tiene como objetivos Resumir información sobre un tema o marca patológica. esta categoría como Al presentar sintomatología similar entre o por el duelo asociado a ideaciones depresión mayor y duelo, es común que suicidas o con síntomas psicóticos. se El Existe un mayor riesgo a sufrir un duelo diagnostico de trastorno depresivo mayor patológico a personas que han vivido no está indicado a menos que los experiencias de pérdida repentina o en síntomas meses situaciones traumáticas, los que están después de la perdida. Sin embargo, la aislados socialmente, los que sienten presencia de ciertos síntomas que no culpa por la muerte (ya sea real o son característicos de una reacción de imaginaria) y los que mantenían una duelo relación dependencia con el fallecido. den casos se normal de comorbilidad. mantengan puede 2 ser útil para diferenciar el duelo de un episodio Del mismo modo, depresivo mayor u otra patología. La normal que la persona que está pasando Asociación Americana de Psiquiatría por un duelo puede llegar a identificarse (2002), señala 6 síntomas principales con el fallecido, adoptando conductas y para el diagnóstico del duelo; “1) La rasgos de este; pero creer que uno culpa por las cosas, más que por las mismo es el muerto, pensar que se está acciones, recibida o no recibida por el muriendo al igual que el difunto o que superviviente en el momento de morir aún no ha muerto, no lo es. El duelo la persona querida; 2) Pensamientos negado es la ausencia de la expresión de de muerte más que voluntad de vivir; duelo en el momento de la pérdida. Por 3) con otro lado, puede presentar alucinaciones 4) auditivas complejas y persistentes que Enlentecimiento psicomotor acusado; no son normales. Estas características 5) y se presentan en el duelo patológico, ya Experiencias que la persona que sufre la pérdida de intenta evitar la realidad. Preocupación sentimiento Deterioro mórbida de inutilidad; funcional prolongado; y 6) alucinatorias distintas acusado las de puede considerarse escuchar la voz o ver la imagen fugaz Así mismo, el duelo y la depresión de la persona fallecida”. comparten Por otro lado, el duelo patológico puede tristeza, desencadenar diversas formas, como la trastornos del sueño y pérdida de interés ausencia o el retraso en su aparición, el por el mundo exterior. Sin embargo, hay duelo excesivamente intenso y duradero suficientes diferencias para considerarlos muchas llanto, características: pérdida de apetito, síndromes distintos. Las alteraciones del así están más conectadas con la persona humor en la depresión son típicamente fallecida. persistentes las Según Bowlby (1980) citado por Rubio, J. fluctuaciones del humor, si las hay, son (2007), en su modelo referente al duelo relativamente poco importantes. En el patológico, nos habla acerca de tres duelo las fluctuaciones son normales, se grupos experimenta en forma de oleadas, en las Características personales de la persona que la persona en duelo se hunde y va que saliendo, incluso en el duelo intenso infantiles de la persona que sufrió la pueden pérdida y Procesamiento cognitivo de la y no remiten producirse y momentos de de sufrió variables la esenciales: pérdida, Experiencias felicidad y recuerdos gratos. pérdida („Elaboración del duelo‟). Con Tanto en el duelo como en la depresión respecto a las características personales, aparecen auto reproches, pero en el “Bowlby destaca que hay tres grupos duelo se refieren a las cosas que se dejó de personas vulnerables a desarrollar de hacer con la persona fallecida, duelos mientras establecen que en la depresión la patológicos: Aquellas relaciones que afectivas autoinculpación está centrada en sí cargadas de ansiedad y ambivalencia mismo. Los sentimientos de culpa que (apego aparecen en el duelo, suelen estar establecen sus relaciones afectivas a motivadas porque se piensa que no se través de cuidar compulsivamente a ha hecho lo suficiente por el fallecido otros; y aquellas que afirman de modo antes de morir, y en la depresión la culpa compulsivo, es porque el individuo tiene la certeza de independencia respecto a los vínculos que afectivos”. es despreciable e inútil. Los ansioso); su aquellas que autosuficiencia e sentimientos de inutilidad, deterioro en el El duelo patológico es producido cuando funcionamiento, y retardo psicomotor estas personas ante la muerte del ser surgieren un cuadro depresivo grave. querido Para algunas personas el hecho de prolongada con sentimientos de culpa y continuar y disfrutar la vida significa autocríticas por el suceso. Como un olvidar, abandonar o traicionar a la factor persona fallecida. Entonces, al mantener personas los sentimientos de tristeza, sientes que patológico, debe existir una historia de reaccionan predispuesto de para desarrollaran manera que estas el duelo aprendizaje en la cual lo vincule con la de una terapia. Se puede ayudar a los persona fallecida, debido a determinadas familiares experiencias. Así por ejemplo, en el recomendándoles un tratamiento si se primer dichas observa que el duelo que atraviesa no experimentaron es „normal‟ y que presenta reacciones caso, personas tenemos que situaciones de miedo que al abandono, o marcadamente allegados divergentes a la generan un vínculo de dependencia con pérdida (por ejemplo en presencia de el ser querido, desarrollando un apego conductas o intentos de suicidio)”. ansioso. Por otro lado, las personas (Pág. 29) predispuestas a establecer relaciones En la terapia convencional, el terapeuta afectivas intenta que la persona exprese tanto sus a través de cuidados compulsivos, tuvieron vivencias con el sentimientos ser querido, en las cuales se sentían sentimientos hacia la persona fallecida. responsables de la enfermedad que Es importante que la persona que sufre padecían. A diferencia de las personas el duelo reciba el apoyo emocional del que afirman de modo compulsivo su terapeuta y fundamentalmente de su autosuficiencia en familia y amigos. de Las personas que sufren una pérdida, humillación y critica al manifestar sus deben pasar por el proceso de duelo, por emociones o necesidades afectivas. doloroso que sea, para que lleguen a El esquema cognitivo de la persona superar positivamente. Por lo tanto no es estaría conectado con errores cognitivos recomendable que el médico recete hacia somníferos o sedantes para inducir el donde e pasaron la independencia, por persona situaciones fallecida como: de duelo como sus (maximización de recuerdos negativos y sueño, minimización de recuerdos positivos; ansiolíticos en el duelo normal. sentimientos de culpa por no haber Es por ello que se siga de manera cuidado al difunto o sino por haber correcta con el tratamiento y el uso sentido correcto alguna vez sentimientos medicación antidepresiva o de de las técnicas cognitivo- negativos hacia el difunto en vida. conductual. Siguiendo la explicación que Es así como refiere Bowlby (1980) citado da Bowlby (1980) citado por Rubio, J. J. (2007), que “no todo (2007); a porqué funciona la terapia del proceso de duelo implica la indicación duelo, concluimos 3 objetivos de esta: por Rubio, “Facilitar la expresión de sentimientos El objetivo de las técnicas conductuales, inhibidos hacia el difunto. Facilitar la según Rubio, J. (2007), consiste en expresión de las circunstancias que “reducir la tendencia del sujeto a la condujeron a la pérdida y el relato de evitación las relaciones con el difunto. Lograr a (eventos, pensamientos, sentimientos, partir de los dos puntos anteriores la etc.) activación cognitiva de procesamiento externas; para que así el sujeto pueda de habituarse a ellos, o procesarlos”. informaciones previamente y de recuerdos situaciones dolorosos ansiógenas excluidas.” Las Este autor desde la perspectiva de cómo afrontamiento superar la muerte del ser querido, trata Programación de manera objetiva de como la persona Dominio-Agrado, Exposición Simbólica, debería afrontar y como poder expresar Exposición y Prevención de Repuestas de manera consciente la perdida. Este de planteamiento de Bowbly es el más Sentimientos y Juego de Roles. adecuado ya que desea que muestre de Las técnicas conductuales ayudaran al manera paciente a reducir la sintomatología, por guardados asertiva en sentimientos muchos Evitación, conductuales del de La para duelo Actividades Amplificación el son: de de casos consiguiente la tensión que fue generada reprimidos hacia el fallecido. Así también por los recuerdos de situaciones o ideas la persona pueda hablar con calma y irracionales ansiógenas del paciente en cautela los motivos por cual surgió el relación al difunto. deceso. Para Rubio, J. (2007), “el objetivo de Según Rubio, J. (2007), Ramsay (1977), las técnicas cognitivas es revisar la recopilo una serie de técnicas que validez ayudaban a la construcción de un mejor significados que el sujeto da a la proceso. Es decir, técnicas que ayuden experiencia de la pérdida; de modo al paciente con deudo patológico a salir que pueda realizar atribuciones más delante de este proceso. Las técnicas ajustadas a la realidad y elevar sus que se recomiendan aplicar son las expectativas Técnicas Conductuales y las Técnicas continuar su vida sin el difunto. Cognitivas. y los técnicas de la de cogniciones esperanzas y a Así tenemos que las técnicas son: Por ello, la Terapia Cognitivo-Conductual Descatastrofizar, te permite entender problemas complejos Retribución y Auto aceptación. separándolos en partes más pequeñas. Gracias a la terapia cognitivo-conductual Estas partes pueden ser una situación el paciente contara con una serie de difícil o un problema. técnicas para el afrontamiento del duelo, Vemos el problema a partir de un ciclo; la y reestructuración cognitiva con respecto Situación, nuestro Pensamiento, que a al supuesto personal. Con el objetivo de su vez generara un Afecto en nosotros que el paciente continúe su vida de mismos y una Conducta. La TCC nos manera <<normal>> sin la vida del ayuda difunto. pensamientos, a romper este círculo sentimientos de y comportamientos negativos. Gracias a DISCUSIÓN que podemos entender cómo funciona el proceso de Duelo, podemos llegar a La Terapia Cognitivo-Conductual cambiar la forma de sentirnos y actuar. constituye un abordaje científico en Por ello, la Terapia Cognitivo-Conductual sentido pleno. Los objetivos que nos tiene por objetivo que usted mismo proponemos en la Terapia Cognitivo- adquiera Conductual para el tratamiento del Duelo problemas futuros. Patológico, organizan y dirigen las estrategias de intervención hacia la superación de la perdida, que el paciente logre reintegrarse a su vida normal. Esto se da gracias a una reestructuración cognitiva por parte del paciente, lo que generaría cambios comportamentales. Existen innumerables enfoques terapéuticos, y como bien sabemos dependerá del paciente y la aflicción o trastorno adecuado. decidir cuál es el más habilidades para afrontar Referencias Bibliográficas AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Enfermedades Décima Edición. Ed. Madrid, Meditor. 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