Fallecimiento UF 250 Fallecimiento Cónyuge UF 20 Fallecimiento
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Seguro Vida Capital Asegurado (UF) Beneficios Fallecimiento UF 250 Protección Familiar Capital Asegurado (UF) Beneficios Fallecimiento Cónyuge Fallecimiento Hijo UF 20 UF 10 Seguro Complementario de Salud HOSPITALIZACION Día Cama Hasta 30 días Gasto Acompañante menor 14 años UTI/UCI, Coronaria, Intermedia Honorarios Médico Quirúrgicos Servicio Hospitalario Otros Gastos hospitalarios (Incluye hosp. Domiciliaria, enfermera profesional, siempre y cuando sea proscrito por el médico tratante. Cirugía Plástica y Dental por Accidente Obesidad Mórbida IMC = ò >40 Exceso de UF 22 MATERNIDAD Parto Normal Cesárea Aborto no Voluntario Tratamientos de Infertilidad (Excluye Medicamentos) Complicaciones del Embarazo y Parto AMBULATORIOS 90% 100% % Reembolso Prestador Preferente 50% 50% 100% 50% UF 22 por Evento Sin Tope 80% 40% % Reembolso Prestador Preferente 50% 50% 50% UF 22 por Evento Sin Tope Tope por Evento UF Tope Anual UF UF 20 UF 30 UF 10 Sin Tope Sin Tope Sin Tope 50% UF 10 Sin Tope UF 10 Tope Por prestación UF Topes Anuales UF UF 1 - Sin Tope % Reembolso % Reembolso 100% 100% 100% 100% 100% % Reembolso Tope por Evento UF Tope Anual UF UF 3 Diario UF 3 Diario Sin Tope Sin Tope 50% Consultas (domicilio y especialidad) Exámenes (Rx y Laboratorio) Procedimientos incluye Yeso Medicamentos Genéricos 60% 80% 80% 90% Medicamentos de Marcas 50% - 80% 100% 70% 80% % Reembolso Tope Por prestación UF 70% UF 0.5 70% - Kinesiología y Fonoaudiología Garantía Explicitas de Salud (GES) Cirugía Ambulatoria Mamografía Preventiva SALUD MENTAL Consulta o sesiones Psiquiátricas (Incl. Hospit.) Consulta o sesiones psicológicas (Incl. Hospit.) Consulta o sesiones psicopedagógicas (Incl. Hospit.) Gasto hospitalario Tope Anual UF Sin Tope Sin Tope Sin Tope Sin Tope UF 15 Tope Anual por Grupo Familiar UF 15 Sin Tope Sin Tope UF 1 Tope Anual UF UF 5 % Reembolso 80% Prótesis y Ortesis (Incluye Audífonos) 80% Cristales / Marcos ópticos / Lentes de Contacto 80% Operación Làsik Ocular sobre 5 dioptrías 80% Ambulancia terrestre (radio50 km) 80% Ambulancia Aérea Límite Máximo por Persona Anual: ADICIONAL Tope Por prestación UF UF 10 Tope Anual UF UF 35 UF 5 UF 7 por c/ojo Sin Tope Sin Tope UF 400 Deducibles Tramo Cargas Monto Asegurado Solo Asegurado con un dependiente Asegurado con dos o más dependientes UF 0.3 UF 2.0 UF 3.7 Seguro Complementario Ampliado HOSPITALIZACION Día Cama Hasta 30 días Exceso Día cama Tope Por prestación UF Tope Anual UF 100% 100% UF 3 Diario UF 3 Diario Sin Tope Sin Tope 100% UF 22 por Evento Sin Tope 80% UF 22 por Evento Tope Por prestación UF Tope Anual UF % Reembolso UTI/UCI, Coronaria, Intermedia Honorarios Médico Quirúrgicos Servicio Hospitalario Otros Gastos hospitalarios (Incluye hosp. Domiciliaria, enfermera profesional, siempre y cuando sea proscrito por el médico tratante. Exceso de UF 22 AMBULATORIOS Consulta (domicilio y especialidad) Exámenes (Rx y Laboratorio) Procedimiento Incluye Yeso Medicamentos Genéricos Medicamentos de Marcas Fonoaudiología y Kinesiología Garantía explicitas de salud (GES) Cirugía Ambulatoria Límite Máximo por Persona Anual: Deducible % Reembolso 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% - Sin Tope Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Sin Tope Tope Tope Tope Tope Tope Tope Tope UF 500 Seguro Complementario de Salud UF 400 Condiciones Especiales: • • • • • • • • • • • • • • Se otorga cobertura para la cirugía ocular con un mínimo de 5 dioptrías. Se otorga cobertura a: Lociones dérmicas, jabones y filtros solares, siempre que cuenten con prescripción médica y diagnóstico. Se otorga cobertura al Servicio de Enfermera Profesional Privada durante la hospitalización si ésta es justificada por el Médico Tratante. Se cubren las consultas y tratamientos por enfermedades alérgicas. Control niño sano se cubre hasta los 6 años e incluye consultas, radiografías o ecografía de pelvis. Cubrir bajo ítem Exámenes de Laboratorio y Radiológicos: Control Ginecológico, incluye PAP, mamografía, ecografía mamaria y ginecológica, exámenes hormonales y tiroideos, densitometría ósea. Controles preventivos de urología, se otorgará cobertura para controles y exámenes preventivos de urología bajo el mismo % y tope plan de salud de ítem Exámenes de Laboratorio y Radiológicos. Vitaminas y Minerales, están cubiertas sólo para embarazadas y niños hasta 6 años. Insumos ambulatorios, se reembolsarán aquellos utilizados en exámenes, procedimientos, atenciones de urgencia o cirugía ambulatoria. Home Care debe otorgar cobertura de acuerdo a día cama, sólo si está cubierto por la Institución de Salud. Se cubre gastos del acompañante en caso de hijos menores de 14 años hospitalizados. Se cubre gastos por Trasplantes Donante Vivo y Gastos por Trasplante Post Mortem, según plan. Las prestaciones hospitalarias y de maternidad efectuadas con prestadores preferentes Clínica Alemana y Las Condes disminuirán su porcentaje del plan de salud al 50%. IV. Convenios exclusivos para los asegurados MetLife Chile Seguros de Vida S.A. Ventanilla Única /Clínica Dávila-Clínica Indisa-Clínica Santa María-Clínica Alemana Santiago Permite que las atenciones hospitalarias sean evaluadas y bonificadas, si corresponde, en forma interna entre la clínica y la compañía. Convenio con Clínica Bicentenario - Clínica Dávila- Convenio Hospital Clínico de la Universidad de Chile Atención para los asegurados MetLife, otorgando las atenciones hospitalarias requeridas y tramitando en forma interna con MetLife, la bonificación del Seguro contratado conforme el plan definido. Nota: Este convenio funciona con previa autorización de la compañía de Seguros. Convenio con Ultravision Consiste en otorgar a través de la clínica oftalmológica una bonificación especial para las cirugías lásik realizadas, posterior a la cobertura del Sistema de Salud Previsional (SSP) ü Si la bonificación del SSP es igual o mayor a $1.000.000, el asegurado paga $0 ü Si la bonificación del SSP es menor a $1.000.000, el copago seria mucho menor ya que Lasiklife aportará hasta $1.400.000 del valor de la cirugía. Convenio Clínica Odontológica El Golf El convenio consiste en brindar atención Odontológica con condiciones y aranceles preferentes para los asegurados MetLife. Para hacer uso de este convenio sólo hay que llamar al teléfono 234 0840 y hacer la reserva de hora indicando que es asegurado de MetLife. Dirección: Don Carlos 2939, Of. 408, Las Condes Horario de atención: Lunes a Viernes de 08:30 hrs. a 19:30 hrs. Sábado de 09:00 hrs a 13:00 hrs. Megasalud (55%) Legal Chile Los asegurados tendrán a su disposición un servicio de asistencia legal orientado especialmente a personas que requieran atención profesional ágil y eficiente en la respuesta a todas sus consultas legales. Para mayor información contactar a su ejecutivo de Cuenta Patricio Gatica mail: patricio.gatica@willis.com fono: 386 40 90
