Carcinoma Mucinoso. Hallazgos por RMN 12 Autores: Acha A, Martínez F, Benesperi A, Miller B, Moreau R, Barrios D OBJETIVO: Describir el aporte de la RM en el diagnostico del Carcinoma Mucinoso. MATERIALES Y METODOS: METODOS Paciente de 60 años con prótesis mamaria y nódulo palpable en la región externa de MI. Se evalúa mediante MX, US y RM con resonador de 1,5 T y bobina de mama de 4 canales. Las secuencias realizadas fueron T1, T2, STIR, Silicone Supresion y Scan Dinamico con gadolinio endovenoso, a dosis de 1 ml-10 kg. El diagnostico definitivo se obtuvo por biopsia bajo guía ecográfica. RESULTADOS: La MX muestra en H3 de MI nódulo de contornos poco definidos, lobulados de 2 cm correspondiendo por US a un nódulo quístico tabicado, compatible con nódulo complejo. En el CII de la misma mama se evidencia, solo por US, un nódulo de 1 cm de contornos netos, lobulados, isoecoico al tejido adiposo. Ambas lesiones fueron evidenciadas por RMN. La señal de intensidad fue variable en la secuencia T1 siendo ambas hiperintensas en la secuencia T2 mostrando paulatino incremento de la captación del contraste EV con refuerzo en anillo. La biopsia mostro material de aspecto gelatinoso en ambos nódulos compatible con el diagnostico de tumor mucinoso Nódulo en Mama Izquierda, Hora 3 Ecografía Nódulo Nód l complejo l j RMN. Axial T1 Nódulo Nód l hi hipointenso i t RMN. Axial 2 Nódulo Nód l hi hiperintenso i t RMN. Axial T1 + Cte. R l en anillo Realce ill Nódulo en Mama Izquierda, Cuadrante Infero-interno Ecografía Nódulo isoecoico RMN. Axial T1 Nódulo hipointenso RMN. Axial 2 Nódulo hiperintenso RMN. Axial T1 + Cte. Realce en anillo CONCLUSION: El examen por los métodos convencionales mostró dos tumores sincrónicos con diferente comportamiento ecográfico. Sin embargo ambos se vieron mediante RM como lesiones lobulares con realce gradual y en anillo con señal de intensidad alta en T2 comparativamente con otros tipos de carcinoma invasivo. La RM de mama desempeña un papel importante en la distinción entre lesiones mamarias bien circunscriptas benignas y malignas, especialmente en los casos que son difíciles de diagnosticar mediante el uso de técnicas convencionales: como el carcinoma papilar intraquístico, carcinoma papilar invasivo, el carcinoma mucinoso, carcinoma medular, carcinoma metaplásico, y tumor Phyllodes maligno. Los tumores que exhiben un realce rápido luego de la inyección del contraste endovenoso, alcanzando 70-100% en su pico máximo en aproximadamente un min. en la curva T/I, han sido reportados como malignos. No obstante entre el 5-14% de los canceres de mama exhiben un realce más gradual lo que dificulta la diferenciación con los tumores benignos. Al igual que otros reportes de la literatura, la curva tiempo intensidad luego de la inyección del contraste presentó un comportamiento más gradual. Una razón del realce gradual es la presencia de gran cantidad de mucina en el tumor por lo que la difusión del contraste en el interior del tumor lleva más tiempo. Si bien el realce paulatino de las lesiones con gadolinio dificulta el diagnostico con lesiones benignas el realce en anillo presenta un elevado VPP de malignidad. Contacto : agustinaacha66@gmail.com