diabetes e infanto-juvenil 71 - RAEM | Revista Argentina de

RESÚMENES DE TRABAJOS
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JUEVES 4
D I A B E T E S E I N FA N T O - J U V E N I L
INFLUENCIA DE LA DIABETES MELLITUS (DBT) Y LA HIPERTENSION ARTERIAL
( H TA ) E N L O S N I V E L E S D E T E S T O S T E R O N A T O TA L Y L I B R E E N PA C I E N T E S
CON DISFUNCION ERÉCTIL (DE)
Pacenza, N.; Arias, P.; Gurfinkiel, M.; Damilano, S.; Sinay, I.
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Centro de Endocrinología y Metabolismo. Hospital Francés. La Rioja 951. 1221, Buenos Aires, Argentina
INTRODUCCIÓN: La DBT y la HTA son trastornos que frecuentemente refiere el paciente con DE. Los factores involucrados en la génesis de la DE en los pacientes con DBT son múltiples: vascular, neurogénico, psicológico, metabólico y endócrino. A este nivel han sido descriptas alteraciones de la testosterona (To) y especialmente de la testosterona libre (ToL), si bien existen datos contradictorios. Por otro lado la HTA es frecuentemente citada como factor de riesgo de DE, (por factores vasculares y/o efectos adversos de la medicación antihipertensiva). El objetivo del
presente trabajo es 1) cuantificar los niveles de To y ToL en pacientes que consultaron por DE, y 2) evaluar la relación de posibles cambios en los mismos con la DBT y la HTA.
PACIENTES Y MÉTODOS: Fueron analizadas retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes que consultaron por DE entre 1998 y 2003. Se incluyeron los pacientes que cumplieron con la evaluación hormonal pedida. Se
excluyeron aquellos con disfunción tiroidea, patología hipofisaria, renal o hepática, hipogonadismo conocido, hiperprolactinemia y quienes tomaran medicación que afectase los niveles de To y prolactina (PRL). Para homogenizar los grupos, fueron excluidos también los pacientes menores de 40 y los mayores de 70 años y los diabéticos tipo I, los. Así quedaron 111 pacientes (entre 41 y 70 años), a quienes se les midió a casi todos en condiciones basales To, ToL, PRL, LH, FSH, y Estradiol (E2). Para analizar las implicancias de la DBT y la HTA se los dividió en 4 grupos: Grupo I: No DBT/No HTA (n=39); Grupo II: DBT/No HTA (n=23); Grupo III: No DBT/HTA (n=20) y Grupo IV: DBT/HTA (n=29). Los resultados (media ± SD) fueron evaluados mediante la prueba de Student para datos no apareados
o un ANOVA seguido por la prueba de Tukey . Las proporciones fueron comparadas por la pruena de chi2.
RESULTADOS: De los 111 pacientes estudiados (edad 57,3 ± 7,3 años), 52 eran diabéticos tipo II (46,8%) y 49 eran
hipertensos (44,1%), mientras que 29 (26,1%) tenían ambas patologías.
La To en los pacientes con DBT fue similar a la de los no DBT (3,95 ± 1,43 y 3,97 ± 1,54 ng/ml). La ToL fue significativamente menor en los sujetos DBT que en los no DBT (45,6 ± 11,7 vs. 53,7 ± 19,0 pmol/L, p< 0.03). Veintinueve
de los 52 diabéticos tenían HTA (55,8%). No hubo diferencias significativas de valores subnormales de To entre pacientes con y sin DBT. Hubo un mayor porcentaje de pacientes con valores de ToL subnormales en los pacientes con
DBT (47,2 % vs 32,5 %, p< 0,03) donde el 76,5% eran hipertensos.
La To de los pacientes con HTA fue significativamente menor que la de los sin HTA (3,55 ± 1,32 vs. 4,28 ± 1,53 ng/ml,
p< 0,01). Lo mismo ocurrió con la ToL (44,5 ± 12,1 vs. 53,9 ± 18,1 pmol/L, p< 0.007). La prevalencia de valores subnormales para su edad, fue significativamente mayor en los pacientes con HTA, tanto para la To como para la ToL
(14,3% vs 4,8%, p< 0,05 y 57,6% vs. 25,6%, p< 0,0001, respectivamente).
En el análisis de los cuatro grupos, encontramos una To significativamente menor en los pacientes del Grupo III con
respecto al Grupo I (3,17 ± 1,1 vs. 4,38 ± 1,6 ng/ml, p<0.05) y una To L significativamente menor en los del Grupo
IV comparado con los del Grupo I (42,7 ± 12,6 vs. 56,3 ± 21,2 pmol/l, p< 0.05).
El análisis de los valores de PRL, LH, FSH y E2 no halló diferencias estadísticamente significativas (DES) entre los grupos estudiados.
CONCLUSIONES: 1) En los pacientes que consultaron por DE, no hubo DES en los niveles de To entre los pacientes
con y sin DBT, aunque la ToL fue significativamente menor en los diabéticos. 2) Los pacientes con HTA tuvieron valores de To y de To L significativamente menores que los sin HTA, y el porcentaje de valores subnormales para su
edad fue significativamente menor en los hipertensos. 3) Los pacientes del Grupo IV tuvieron un valor significativamente menor de los niveles de To L que los del Grupo I, mientras que los del grupo III tuvieron una To significativamente menor que los NO DBT/NOHTA. 4) Los valores subnormales de To y de To L en los diabéticos parecen estar más relacionado con la HTA que con la propia DBT. 5) Estos hallazgos no fueron influenciados por la edad ya
que no hubo DES entre las edades de los grupos estudiados.