Boletin 35
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Boletín n.º 35 • PLASENCIA 2 3 6 7 8 10 11 12 14 16 20 21 22 23 SUMARIO Boletín Informativo - A.C.C.U. Extremadura BOLETÍN 35/2008 La Asociación Consulta monográfica Relato JUNTA DIRECTIVA ACCU EXTREMADURA PRESIDENTE Ramón López-Tercero ACCU España Congreso y Senado Español Servicio Extremeño de Salud Noticias Breves Investigación Información al Paciente Última hora E.I.I. y productos naturales Golosinas que Curan Rincón Extremeño HACEN ESTE BOLETÍN Redactor Jefe: D. José A. Velázquez Iglesias Redactores: D. Ramón López Tercero D. Manuel Zambrano Internet: D. Joost Kamermans www.accuextremadura.org Web oficial ACCU España: www.accuesp.com Maquetación y Montaje: D. José A. Velázquez Iglesias VICEPRESIDENTE 1 Ángel del Águila Guillén VICEPRESIDENTE 2 Manolo Zambrano SECRETARIO ADMINISTRADOR Antonio Corrales Largo VICESECRETARIO José A. Velázquez VOCALES Josefa Díaz Rodríguez Crisanta Delgado Flores Juan A. Medina Álvarez Sergio A. Pesces Renci DELEGADA DE JUVENTUD Gema Parra Rodríguez Imprime: Artes Gráficas Imprenta Inca Tfno.: 924 27 78 51 - Badajoz Depósito Legal: BA-409-1997 Nota: Las colaboraciones y artículos son responsabilidad del autor. Prohibida la reproducción de cualquier artículo salvo con autorización escrita de esta asociación incluso en Internet. LA ASOCIACIÓN 3 S e g u i m o s a v a n z an do S e g u i m o s a v a n z an do Hola Amigos: Otra vez más me dirijo a vosotros, para teneros al día sobre cómo va marchando nuestra querida Asociación: Hemos pasado un verano con bastantes altibajos en su temperatura, esto nos ha tenido que afectar a más de uno. Son muchas las llamadas que hemos recibido comunicándonos el estado de salud, ha habido muchos mini brotes, ya veis, por si fuera poco el cambio climático también quiere afectarnos. Aquí, en nuestra Sede, a pesar de todo no hemos dejado de trabajar, hemos hecho las cosas que normalmente solemos hacer y, por si fuese poco, nos ha tocado organizar la XIV Jornada Nacional de Jóvenes. Esto nos ha implicado tener que preparar actividades para nuestros Jóvenes, durante los días 24 al 28 de septiembre, en la ciudad de Cáceres. Gema. nuestra Coordinadora, se comprometió con ello y así hubo que hacerlo. Espero que un artículo suyo os cuente cómo fueron las cosas. Yo, como Presidente, estoy orgulloso. A mi juicio, y al que me dieron por escrito todos los asistentes (en una encuesta de evaluación), todo había salido como esperábamos. He de dar mi más sincera felicitación por su trabajo bien realizado a Luis Jiménez, Gema Parra, Miguel Boticario, Manolo Zambrano y, cómo no, a nuestra Secretaria-Administrativa María Ángeles, motor de la coordinación entre todos los colaboradores. Os reitero mi agradecimiento y os digo que, con un equipo como el que formáis, ACCU-Extremadura no vacilará nunca a la hora de realizar ningún otro evento de estas características. Quedamos en realizar un documental, vídeo más fotografías, para mandárselas a todos los asistentes; estamos realizándolo, cuando lo tengamos os lo enviaremos. Desde ACCU-Extremadura queremos agradecer la presencia de nuestro Presidente Nacional Ildefonso Pérez Miguez y la de nuestro inolvidable amigo el doctor León Pecasse, buque insignia de nuestra Asociación, al que, desde este artículo mío, le recuerdo la cita que tiene en Badajoz el día 4 de abril del próximo año. El día 8 de noviembre, en la ciudad de Cáceres, Complejo Cultural San Francisco, tuvimos nuestra Asamblea General de Socios; esta vez sí puedo decir que me sentí satisfecho con la presencia de público, los socios respondieron, como siempre esperamos que sea. Fueron aprobadas las cuentas del período 1-1-07/3112-07, se informó sobre los presupuestos del presente año, objetivos cubiertos y próximos proyectos. Estuvimos un gran número de socios en la Asamblea, después todos nos fuimos a disfrutar de una comida de hermandad como habíamos proyectado. Todo fue sobre ruedas, a excepción del susto que nos dio nuestro compañero Juan Antonio. Amigo Juan eso no se hace, los jamacucos se dejan para otra ocasión; todo fue un pequeño susto sin la menor importancia, lo principal es que él se encuentra actualmente fenomenal. Asistió como invitado de Honor, Manolo, gran amigo nuestro y Presidente de COCENFE Extremadura y COCENFE Cáceres; nos dirigió unas breves y cálidas palabras, ofreciéndonos para nuestro servicio todas las instalaciones que poseen en sus locales. Posteriormente nos acompañó al acto de nuestra Sede en Cáceres, sito en unos despachos gentilmente cedidos por él. Desde aquí y en nombre de todos los que componemos ACCU, te damos las gracias por tu colaboración. Bueno, amigos, lo dejo ya; me pongo a escribir y no hay quien me pare, son tantas las cosas que os quiero decir… Ramón 4 LA ASOCIACIÓN Jornada Jóvenes ACCU España organizadas por ACCU Extremadura El pasado 24 de septiembre celebramos, en Cáceres, las XIV Jornadas de Jóvenes de ACCU España. Estas Jornadas duraron cuatro días, en los cuales les dimos a conocer a los asistentes una parte de Extremadura, ya que no daba tiempo a más, pero se fueron encantados con lo que vieron, o al menos eso espero. El primer día, empezaron a llegar los participantes. A medio día, llegaron los primeros y fueron llegando a lo largo de la tarde hasta completar los 30, que fue el número de participantes que se alojaron en el Albergue Juvenil de Valhondo, de Cáceres, aunque el resto de los días se sumaron más participantes cercanos a las distintas actividades que se realizaron. Al día siguiente (jueves), y como estaba programado, fuimos de visita al Parque Natural de Monfragüe. Al llegar, antes de nada, comimos algo para tener fuerzas ante el día que nos esperaba de caminata por el parque. Fue un día estupendo, el tiempo nos acompañó. Un sol maravilloso nos guió por toda la jornada que hicimos a pie por los rincones más importantes del parque, el castillo, el museo, etc... Por la tarde, regresamos al albergue; cena y tiempo para compartir risas e historias varias. El viernes, realizamos una visita por Cáceres monumental. Un guía nos enseñó la parte más bonita y con más historia de unas de las ciudades candidatas a ser Capital Europea de la Cultura en el 2016. Vimos sus murallas, iglesias, concatedral, museos, etc... Por la tarde, se celebró una charla de nuestro gran y querido amigo León Pecasse, que trataba sobre las relaciones íntimas de las personas con enfermedad inflamatoria intestinal. Por la noche, después de la cena, fuimos a tomar unas copitas por los bares nocturnos del centro de la ciudad. Llegado el sábado, tocaba visita a Mérida. Allí pudieron conocer los encantos y maravillas que los romanos nos dejaron de recuerdo, como el teatro romano, el anfiteatro, el circo, sus casas, etc.... Un día para recordar. Por la tarde, y después de otra jornada donde conocieron parte de Extremadura, en este caso de la zona de Badajoz, llegó el regreso al albergue una vez más. Cenamos y el resto de la noche fue para cambiar impresiones. Se celebró una pequeña reunión con todos los asistentes para valorar las Jornadas. Después de estar todos un buen rato charlando, llegaron las primeras despedidas de los más madrugadores que, al día siguiente, serían los primeros en marcharse. Y llegó el domingo, último día. Poco a poco, se fueron marchando todos: besos, abrazos y pronto nos veremos, fue lo último que compartimos en estas Jornadas. LA ASOCIACIÓN 5 Desde mi más humilde opinión, han sido unas jornadas estupendas, con sus más y sus menos como en todas, pero inolvidables al menos para mí. Quiero agradecer, una vez más, su presencia a todos los que vinieron. Fue un placer conocer a quienes no conocía y volver a ver a los que tenía el gusto de conocer. Gracias a Marián por su ayuda, gracias a Manolo de Asturias por venir y hacer las fotos, como en el resto de las Jornadas; gracias a Manolo Zambrano y Mª Ángeles (miembros de la Junta directiva de ACCU Extremadura) que formaron parte de la organización de las Jornadas. También dar las gracias, al que hoy considero un gran amigo, Boty, que me ayudó y se quedó a mi lado en todo momento y a su novia Olga. Y por último, gracias a Ramón (presidente de ACCU Extremadura) por hacerme todo más fácil y no dudar en darme todo lo que necesitaba para hacer estas Jornadas. Y sin más, espero encontrarme con todos de nuevo. Gema Parra Coordinadora de Jóvenes ACCU Extremadura Asamblea Anual Ordinaria ACCU Extremadura El pasado día 8 de noviembre, en el complejo San Francisco de Cáceres, se celebró nuestra Asamblea Anual Ordinaria. En ella, además de aprobar el acta de la asamblea anterior, se aprobaron las cuentas 2007 y presupuestos 2008, se informó a los asistentes de los distintos proyectos para el 2009 y actividades realizadas durante el presente año. Posterior a la asamblea, se dio por inaugurada la sede de ACCU Extremadura en Cáceres, la cual se encuentra en las dependencias de COCEMFE, en Cáceres. Como es habitual, tuvimos una comida de hermandad de socios, en la cual nos conocimos y disfrutamos de la compañía de todos. Desde ACCU Extremadura, agradecer la participación de los socios de Cáceres, ya que la asistencia tanto a la asamblea como a la comida fue bastante concurrida. 6 CONSULTA MONOGRÁFICA Consulta Monográfica de E.I.I. en Badajoz: Información al Paciente La consulta monográfica de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, creada por el Servicio de Aparato Digestivo del Complejo Universitario Hospitalario de Badajoz, para una atención más personalizada y eficaz a los pacientes afectados de Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn. La consulta está dirigida por las doctoras López-Vallejo y Alcalde Rubio. Los días de funcionamiento son: martes y jueves, y el horario de atención al paciente es de 9.30h a 14.00h. La atención en la consulta es mediante cita, es posible la realización de petición de cita telefónicamente. También es posible realizar consultas telefónicas a los facultativos, en horario de 13.00h a 14.00h Recomendaciones para el buen uso y funcionamiento de la Conulta Monográfica - Si empiezas con síntomas que te sugieran un brote de la enfermedad o efectos no deseados de la medicación, puedes consultar telefónicamente en el horario indicado anteriormente. - Si los síntomas son leves, se le citará lo antes posible. En caso de mayor gravedad de los síntomas, consultar telefónicamente fuera de horario, y se intentará valorar al paciente ese mismo día (excepto sobresaturaciones de consulta), remitiéndose al paciente al Servicio de Urgencias de este Hospital. - Si los síntomas que presenta el paciente son graves, y no es día de consulta, el paciente deberá acudir al Servicio de Urgencias de este Hospital, para ser valorado. - Por motivo de organización de la consulta, se ruega que las consultas sin cita, sea realizadas previamente por teléfono. Desde ACCU Extremadura, pedimos que se realice un uso con responsabilidad y coordinado con los facultativos de la consulta monográfica. Siempre llama antes de acudir. Una consulta masificada deja de tener el funcionamiento óptimo que todos esperamos. Gracias por vuestra colaboración. TELÉFONO DE LA CONSULTA MONOGRÁFICA: 924 219 611 RELATO 7 Mu c h a m i e rd a Pedro Caballero A don José, el término parafarmacia no le gusta porque lo considera feo y disperso. Para el público refiere unos establecimientos que, aun regidos por farmacéuticos titulados, sólo dispensan, obligados por la legislación vigente, una gama de artículos que a veces se alejan de la razón prístina de la profesión farmacéutica. También se emplea, coloquialmente, en el movimiento diario entre almacenes de distribución y farmacias, refiriendo con ella productos muy diversos que a veces están en las antípodas de la función sanitaria de las boticas. Una viserita de plástico para que no caiga champú en los ojitos de mi niño dista mucho de una sonda vesical o una bolsa de ostomía. Hoy el boticario ha podido realizar una labor sanitaria y social, gracias a la parafarmacia, al recibir la visita de una mujer joven a la que conoce desde hace tiempo. Se trata de Silvia. Esta chica estaba estudiando danza y arte dramático cuando la aparición de una colitis ulcerosa, que derivó en una enfermedad de Crohn, la ha marcado socialmente. De su dolencia, en vías de curación, sólo le queda la angustia residual de la bolsa de ostomía que ha de usar por una temporada. Don José, en el transcurso de la conversación mantenida en su despacho, ha ido ganando su confianza. -Mal que bien voy tirando, pero desde que me ha aparecido esta especie de alergia al borde del estoma me he venido abajo. -¿Te has rasurado? Pilar reconoce que, aunque le habían advertido lo inadecuado de esta maniobra, no pudo evitarlo viendo que con las tijeras no era suficiente. La futura artista no puede evitar su tendencia estética a la perfección, de ahí que la utilización de la bolsa recolectora la haya hundido en una depresión. Como el boticario la conoce desde que era niña, lo sabe casi todo de ella y por el camino del humor intenta reconducirla. -¡Silvita… hija! Si los pelitos de que me hablas fuesen en el bigote… bien está, pero… ¡en un sitio tan tapado! La chica reconoce que ha roto con su pareja precisamente por eso. No permite, por razones estéticas que no de pudor, que alguien pueda verla con la bolsa. -Y menos aún que alguien pueda verme u olerme cuando la descargo. ¡Qué horror! Pilar se ha impuesto un estricto plan alimenticio para que su detritus no sea más oloroso o produzca más gases. Ante este error don José le dice: -¿Tú sabes lo que me decía mi mujer? -¿Marisa? -Sí. Que a mí, ni comiendo ensalada de jazmines, me dejaban de oler los cuescos. Pilar se ríe y el boticario lo aprovecha. -La bolsa elimina la posibilidad de los olores fecales que en una persona sana, ¡fíjate!, pueden, por falta de higiene, aparecer. Pilar, ya más relajada y optimista, le da un beso mientras le dice en su obsesión por la ética estética -¿Quién me iba a mí a decir con los años y con lo que yo te he admirado de chica que iba a terminar hablando contigo de mierda? -¡Oye, artista! Tú sabrás que, precisamente, los artistas nos deseamos suerte diciendo esa palabra. Así que nada de tonterías y… ¡mucha mierda! A.C.C.U. ESPAÑA 8 XVIII Convención y Asamblea General Ordinaria ACCU España Ibiza, 2008 Durante los días del 8 al 11 de mayo de 2008, se celebró en Ibiza la XVIII Convención y Asamblea General Ordinaria de ACCU España. El jueves día 8 a las 9,30 h comenzó la Asamblea, en ella se aprobaron las cuentas del 2007 y la previsión de gastos para 2008; el Presidente dio cuenta a los asistentes de todas las actividades que había desarrollado ACCU España durante el 2007 y la previsión de éstas para 2008; se trató sobre las Jornadas de Jóvenes que, como sabéis este año se celebrarán en Cáceres, y en ruegos y preguntas hubo algunas cuestiones planteadas por las distintas ACCUs. Después de la Asamblea, tuvimos una presentación de productos sin lactosa, a cargo de la responsable comercial de la empresa Kaiku, Dra. María Chavarri. En la actualidad, esta empresa ha lanzado la primera y única bebida láctea sin lactosa, Sin lactosa Plus, y la gama de yogures: Sin lactosa natural azucarado y Sin lactosa fresa. Para más información sobre estos productos nos facilitaron el teléfono 902 31 00 00 o la web www.sinlactosaplus-kaiku.com. Después, nos presentaron un sistema de higiene que consiste en adaptar en el water un sistema para que actúe como un bidet; para más información, en la sede de Mérida tenemos algunos folletos. La mañana siguiente, sobre las 9,00 horas, salimos hacia Formentera. En la excursión, a parte de conocer la isla, también nos dieron unas charlas: la primera fue “Charla Sexología”, a cargo del Dr. Cabello Santamaría, Director del Instituto Andaluz de Sexología y Psicología, y la Dra. Camacho Martel, Psicóloga y miembro de GETECCU; moderó el debate el Dr. León Pecasse. La segunda fue “Fertilidad y Enfermedad inflamatoria Intestinal” y corrió a cargo de la Dra. Vera, Especialista de Digestivo del Hospital Universitario Puerta de Hierro, de Madrid. El sábado día 10, por la mañana, tuvimos una ponencia: “Tratamiento en función de la edad y transición a la edad adulta”, por los doctores Dr. Javier Martín y Dr. Daniel Ginard, especialistas en aparato digestivo del Hospital de Son Dureta. Después otra ponencia a cargo del Dr. Sam Khorrami, sobre “Nutrición en la enfermedad inflamatoria intestinal”. Tras una pausa, comenzó un Taller de cocina y nutrición para enfermedades inflamatorias intestinales, que fue muy interesante, en el cual nos enseñaron en vivo a realizar algunas recetas; copia de estas recetas están a disposición de las personas interesadas en la sede de ACCU Mérida. A.C.C.U. ESPAÑA 9 Antes de terminar la jornada de mañana, el doctor Ginard nos habló sobre la actualización de Granulocitoaféresis; por la tarde, tuvimos una visita al Mercado Medieval de Ibiza, que fue muy bonita. Durante la cena, se llegó a la clausura, en la cual nos dijeron unas palabras de agradecimiento el Representante de ACCU Ibiza y nuestro Presidente Nacional. Después de la cena, la organización tenía preparado un autobús para los que quisieran ir a la discoteca Pachá. El domingo, como siempre, tocó la despedida de los asistentes y las compras de última hora (ensaimadas, etc.) y vuelta al aeropuerto para regresar a casa. Para mí, ha sido una experiencia maravillosa. Desde estas líneas, quisiera dar las gracias a todas las personas de la organización de la Convención y, en especial, a Juan Marí, Presidente de ACCU Ibiza, por lo bien que se han portado con todos nosotros y porque intentaron, por todos los medios, que nuestra estancia en Ibiza fuera lo más grata posible, aún con la adversidad del tiempo, ya que todos los días estuvo lloviendo. Un saludo para todos. Manuel Zambrano Llamazares La Campaña de Vacunación contra la Gripe en Extremadura La campaña de vacunación contra la gripe en Extremadura comenzó el pasado 14 de octubre, en todos los centros de salud y consultorios locales de la región. Para ella, el Servicio Extremeños de Salud ha preparado 260.000 dosis de esta vacuna. En la campaña de este año, se pretende vacunar al 80 por ciento de las personas mayores de 65 años de la región, además de a aquellas personas que prestan «servicios comunitarios esenciales», como sanitarios, policías, bomberos, personal de Protección Civil o docentes, en primer lugar «para que no contraigan la enfermedad, y para que sean transmisores del virus». La campaña de vacunación contra la gripe se desarrollará desde mañana martes 14 de octubre y hasta el 12 de diciembre. La población que debe vacunarse contra la gripe, una enfermedad vírica que «puede generar complicaciones», es, sobre todo, las personas mayores y aquellas que padecen enfermedades crónicas. Extremadura se convirtió en 2007 en la segunda región cuya campaña antigripal contó con una cobertura mayor, sólo superada por La Rioja. Sobre las previsiones para la próxima temporada de gripe, el Director Gerente del SES destacó que «todavía no se conoce» la virulencia con la que puede atacar el virus causante de esta enfermedad, ya que «cambia constantemente». Explicó que la única causa por la que este año la gripe pueda ser más fuerte «es la estadística», ya que los datos revelan que «cada diez, doce o quince años hay una gripe fuerte, y llevamos años en que no se produce». En cualquier caso, siempre puede llegar una epidemia o pandemia de gripe, porque es muy difícil de predecir cómo se comportará el virus. 10 CONGRESO Y SENADO ESPAÑOLES Dos puntos menos por aparcar en una plaza para minusválidos La Comisión sobre Discapacidad del Congreso de los Diputados, ha aprobado solicitar al Ejecutivo que modifique la norma sobre el permiso por puntos para que todos aquellos conductores que ocupe indebidamente una plaza de aparcamiento reservada a minusválidos, sean sancionados con la pérdida de dos puntos. La iniciativa ha partido del diputado de ICV Joan Herrera, y pretende acabar con un comportamiento que ahora mismo, se considera falta leve y sólo conlleva para el infractor una sanción económica de 90 euros. En cambio, la ley sí establece la pérdida de dos créditos –por considerarlo falta grave- en caso de “parar o estacionar en los carriles destinados al transporte público”; y también cuando la parada o estacionamiento se realiza “en lugares peligrosos o que obstaculicen gravemente la circulación, especialmente la de los peatones”. La cuestión resulta obvia en el caso de, por ejemplo, un paso de peatones, mientras que para el resto de situaciones, la decisión queda a la interpretación del agente. Las asociaciones de automovilistas, en contra No son de la misma opinión las asociaciones de automovilistas, que calificaron de “auténtica barbaridad” la decisión. El director jurídico del Comisariado Europeo del Automóvil (CEA), se declaró “absolutamente en contra” de esta medida, porque el carné por puntos “debe estar destinado exclusivamente a reducir los accidentes. Si empezamos a meter conceptos al carné por puntos, perderá toda su esencia”. Por otro lado el director de Seguridad Vial del Race, aseguró que “es una buena medida para las personas discapacitadas, aunque no es la mejor estrategia para garantizar sus derechos”. “El carné por puntos no está pensado para esto, está diseñado para reducir el número de muertos y heridos”. Además, indicó que aparcar en una plaza para discapacitados “no debe ser considerado como sanción grave”, por lo que apostó por “aplicar la ley tal y como está”. Pidió al Congreso que se centre “en temas más importantes”, como son la eliminación de los puntos negros de las carreteras españolas y la prevención de accidentes. TE RECUERDO: ENVÍA LA CARTA DE LA REVISTA DE ACCU ESPAÑA Mayor cobertura para los afectados por las enfermedades genéticas El Senado pide al Gobierno incluir en el baremo de discapacidades las de origen orgánico para equipararlas a las físicas (EUROPA PRESS, 05/11/2008). La Comisión de Sanidad y Consumo del Senado aprobó, el 4 de noviembre, una moción de Convergencia i Unió (CiU), por la que pide al Gobierno la inclusión, en el baremo de discapacidades, de aquellas que son de origen orgánico, especialmente las cardiopatías congénitas, para así equipararlas al mismo nivel de las físicas o psíquicas. La iniciativa, que contó con el apoyo del Partido Popular y el voto en contra del PSOE, pide que se puedan revisar los criterios médicos actuales para este tipo de discapacidades. Dichas discapacidades atienden a aquellas enfermedades de origen genético, entre las que destacan grandes grupos como las metabolopatías o errores congénitos del metabolismo como la fibrosis quística, el hipotiroidismo o la fenilcetonuria, así como otras de desarrollo posterior como la Enfermedad de Crohn, la olitis ulcerosa o algunas hemofilias. Para la senadora Nuria Aleixandre, existe “un vacío importante en el baremo de valoración de las discapacidades”, dado que no contemplan la discapacidad orgánica y sí las físicas, psíquicas y sensoriales. Esto se debe a que criterios médicos actuales, a su juicio, “no tienen en cuenta las múltiples repercusiones que ocasionan tanto la evolución de la patología como de los tratamientos”. Estos enfermos pueden tener dificultades para llevar una “existencia normal”, ya que según su patología pueden ser intervenidos quirúrgicamente, llegando en ocasiones a sufrir secuelas importantes en el desarrollo madurativo que les hace “vivir con limitaciones y dificultades para realizar las tareas habituales de la vida cotidiana”. De este modo, hay “niños que no pueden ir a la guardería y, cuando entran en la escuela, tienen necesidades educativas especiales de apoyo y tratamientos de estimulación precoz; como consecuencia, no pueden seguir la escolarización con regularidad. Asimismo, en su incorporación al mercado laboral, les cuesta mantener un puesto de trabajo debido a las diversas minusvalías físicas”. SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD Se reducen las agresiones a sanitarios Han bajado durante este año los malos comportamientos de los pacientes y sus familias para con los sanitarios del Servicio Extremeño de Salud, especialmente las agresiones físicas. Hasta el momento se ha interpuesto 18 denuncias (16 son por insultos y sólo dos agresiones físicas ) tantos médicos y enfermeros, y aunque queda un trimestre son la mitad de las que se produjeron el año pasado (24 caso de insultos y amenazas, y 13 agresiones) Se va ha realizar una campaña publicitaria para mejorar la comunicación actualmente existe entre sanitarios y usuarios. El Hospital Virgen del Puerto potencia la comunicación con los usuarios a través de una web El Área de Salud de Plasencia ha habilitado, para mejorar la comunicación con los usuarios, una página web para favorecer la relación con los ciudadanos, para acercar los servicios sanitarios a la sociedad con el uso de las nuevas tecnologías: www.areasaludplasencia.es Son los objetivos de la apuesta del hospital placentino. Una web, ya operativa, que han hecho realidad profesionales del centro hospitalario. Los usuarios tienen una oportunidad fácil y cómoda de acercarse a los servicios, de obtener información sobre cualquiera de los que se prestan y, además, de dar a conocer sus opiniones, quejas, inquietudes y demandas sobre los mismos. Después de un trabajo duro, en el que han participado no pocos profesionales del SES, éstos y todos los que trabajan en el Área de Salud de Plasencia cuentan también con su propio apartado en la web, en el que disponen de la última información sobre cursos formativos, ofertas, publicaciones, los fondos de la biblioteca del Hospital y una ventana para dejar constancia también de sus opiniones y demandas. 11 El control de bajas laborales supone el ahorro de 1.000.000 euros en un año Hace dos años se puso en marcha un proyecto en Extremadura que tenía como fin controlar las bajas laborales. Se trataba de un convenio firmado entre la Junta y el Instituto Nacional de la Seguridad Social. para que los médicos de Atención Primaria que quisieran pudieran participar en un programa que fijaba una media de días de inactividad laboral según la enfermedad del paciente. El fin era establecer una ratio que aplicar en toda la región. El facultativo que consiguiera cumplir esta media durante un año recibiría una gratificación económica. En la provincia de Badajoz, todos los médicos de Atención Primaria (unos 450) se adscribieron a este convenio y los resultados han sido positivos. En sólo un año, de 2006 a 2007, el número de días de “incapacidad temporal” se ha reducido en 61.977 jornadas. Asimismo, el ahorro a nivel regional fue de 64.000 días, de manera que el mayor porcentaje de reducciones tuvo lugar en la provincia pacense. En cuanto al periodo de baja, la media se ha reducido en 4,35 jornadas por paciente. Actualmente, el tiempo de “incapacidad temporal” está en los 15 días a nivel nacional y en los 11,47 en la comunidad extremeña. Según datos de la Seguridad Social, cada jornada de inactividad de un trabajador cuesta una media de 32 euros. Teniendo en cuenta esta cifra, el ahorro del Estado en Badajoz ascendería a un total de 1.983.264 euros en sólo un año. Sin embargo, de ese dinero, la Administración se guarda un presupuesto de un millón para bonificar a los médicos que cumplan la ratio. Aún así, el ahorro anual seguiría rondando el millón de euros. Por su parte, los médicos que ejecutan el convenio reciben una gratificación de entre 1.000 y 2.000 euros anuales. Según los datos que maneja el director general de Asistencia Sanitaria del SES, el 70% de los médicos lograron controlar las bajas laborales el pasado año. La vacuna de la gripe La vacuna se fabrica para tres subespecies de virus que se han detectado anteriormente en el hemisferio sur; al empezar la temporada en Europa, América del Norte, puede producirse un cambio en el virus. La vacuna evita en Extremadura la mitad de los casos cada temporada, unos 40.000 casos por invierno, a pesar de que sólo se vacuna alrededor del 25% de toda la población. Evitar un caso de gripe al SES le cuesta alrededor de 20 euros, mientras que tratar un caso le cuesta alrededor 80 euros. 12 NOTICIAS BREVES Glutamina y Enfermedad Inflamatoria Intestinal Inflammatory Bowel Diseases 2008; 10. 1002. 1002/IBD.20543 Jano.es 02 SEP 08 Investigadores del Instituto de Biomedicina de la Universidad de León han comprobado los mecanismos moleculares por los que un aminoácido, la glutamina, mejora el daño en enfermedades inflamatorias intestinales. Los resultados se han publicado en Inflammatory Bowel Diseases. El estudio, en el que han colaborado investigadores de la Universidad Federal de Ciencias de la Salud y el Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Brasil), se ha realizado en un modelo animal que reproduce las condiciones de estas enfermedades, cuya incidencia ha aumentado en los últimos años en nuestro país. Los resultados se han publicado en Inflammatory Bowel Diseases. Según explica la catedrática del Área de Fisiología y directora de la investigación, la glutamina es un aminoácido muy importante para el metabolismo del intestino, ya que se encuentra entre las principales fuentes de energía de las células epiteliales. Su interés en biomedicina es que se puede utilizar para reparar estas células, afectadas por situaciones de estrés inflamatorio como las provocadas por la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. En el estudio se analizan los mecanismos moleculares por los cuales la glutamina repara el daño en este tipo de enfermedades, y se hace en un modelo experimental provocado en animales de laboratorio que cumple las condiciones para ser reconocido por la comunidad científica. Este modelo, inducido por ácido 2,4,6-tribenceno sulfónico, reproduce las características (histológicas, bioquímicas, etc.) de las enfermedades inflamatorias intestinales. Los investigadores han comprobado que la glutamina mejora las alteraciones producidas en las células y produce una inhibición en la expresión génica de mediadores inflamatorios, que es consecuencia de la reducción del estrés oxidativo y de la producción de citocinas tales como TNF-alfa e IFN-gamma. Esto consigue reducir la inflamación asociada a la enfermedad y una consecuente disminución del daño. La glutamina ya se utiliza en algunos casos para reparar daños asociados a situaciones de estrés intestinal en pacientes humanos, y puede ser una alternativa terapéutica a los tratamientos actuales de las E.I.I. Vitamina D en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal American Journal of Gastroenterology 2008; 103; 1451 Mantener los niveles adecuados de vitamina D puede ayudar a evitar problemas óseas en los pacientes con E.I.I según un estudio de la Universidad de Manitoba (Canadá), publicado en el American Journal of Gastroenterology. Los investigadores encontraron una relación entre los niveles inadecuados de vitamina D y una menor densidad mineral ósea (DMO) en un grupo de pacientes con EII. La mayor incidencia de osteoporosis y fracturas es una de las complicaciones reconocidas de la EII, pero se desconoce el papel que desempeña la insuficiencia de vitamina D en la enfermedad ósea relacionada con la EII. El Dr. William D. Leslie y su equipo identificó a adultos recientemente diagnosticados con EII y midió la densidad mineral ósea y los niveles de vitamina D en un subgrupo de 101 personas. Los investigadores hallaron que sólo 22 (22%) tenía niveles óptimos de vitamina D. Seis pacientes (6%) presentaban niveles deficientes, 38 tenían cantidades insuficientes y 35 registraron niveles marginales de la vitamina. Las cantidades mayores de vitamina D se relacionaron con una DMO superior, mientras que los menores niveles se asociaron a una densidad ósea inferior. En 94 de los 101 participantes en que se repitieron las mediciones de DMO aproximadamente a los dos años, los expertos hallaron una correlación positiva entre un aumento de la DMO en ese intervalo y los niveles de vitamina D. NOTICIAS BREVES 13 Identifican dos genes que aumentan el riesgo de desarrollar Enfermedad Inflamatoria en la infancia Investigadores del Hospital Infantil de Filadelfia (Estados Unidos) han descubierto dos genes que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad intestinal inflamatoria en la infancia. Los científicos, que publican su trabajo en la revista Nature Genetics, señalan que estos genes son importantes candidatos a añadir en la lista de aquellos que se sabe afectan a la enfermedad. Según explica Hakon Hakonarson, director del estudio, “volveremos a secuenciar las regiones genéticas identificadas para descubrir las mutaciones causales en estos genes. Sospechamos en gran medida de un gen que podría convertirse en un objetivo para el desarrollo de fármacos, dado lo que conocemos sobre su biología”. La enfermedad intestinal inflamatoria es una inflamación crónica del tracto intestinal. La mitad de los afectados sufren de enfermedad de Crohn, que afecta a cualquier parte del tracto gastrointestinal y la otra mitad padece colitis ulcerativa, que se limita al intestino grueso. Cuando la enfermedad comienza en la infancia, tiende a ser más grave y suele afectar al colon en vez de a otras áreas del tracto gastrointestinal. Según los investigadores, aunque las variantes genéticas que han descubierto los investigadores están muy asociadas a la forma pediátrica de la enfermedad, no creen que estén limitadas a variedades que comiencen en la infancia. Los investigadores realizaron un estudio de asociación amplia de genoma en busca de variaciones genéticas en muestras de ADN de 1.000 pacientes, en los que la enfermedad comenzó en la infancia, y compararon los resultados con muestras de 4.250 pacientes sanos. Tanto pacientes como controles tenían ancestros europeos. Además los investigadores identificaron dos variantes genéticas nuevas, una en el cromosoma 20 y otra en el cromosoma 21. Después replicaron sus descubrimientos en estudios que utilizaban muestras adicionales. Los resultados también mostraron una asociación entre la colitis ulcerativa y los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) en el cromosoma 6. El CMH es un gran grupo de genes con importantes papeles en el sistema inmune y el descubrimiento podría ayudar a refinar las técnicas de diagnóstico para el diseño de terapias más específicas para determinados pacientes. Crece la incidencia de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal entre jóvenes de L’Hospitalet de Llobregat La Unidad Funcional del Aparato Digestivo del Hospital General de L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona) ha registrado un incremento entre jóvenes de menos de 40 años de nuevos casos de afectados por inflamación intestinal, una patología que abarca la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, según información del centro. En el origen de la enfermedad, a pesar de ser aún desconocido, podrían incidir factores genéticos y ambientales —como la contaminación o los hábitos alimentarios—. Este dato fue uno de los puntos de partida sobre el VII Curso de Actualización de Enfermedades del Aparato Digestivo de este hospital, que se celebró en abril y mayo. En estas jornadas, los expertos se centrarón en analizar la enfermedad inflamatoria intestinal, que afecta a unos 70.000 españoles. Actualmente, el hospital cuenta con cerca de un centenar de casos registrados y sigue la tendencia creciente que también apuntan los últimos estudios sobre esta enfermedad, que padecen 18 españoles por cada mil habitantes. Cada año se diagnostican 8.000 nuevos casos. En estas jornadas, participarán especialistas del Hospital General de Hospitalet, pero también del Hospital Clínic de Barcelona y del Centro Médico Teknon. INFORMACIÓN AL PACIENTE 14 ¿Qué es Cx410 (Ontaril®)? La compañía biofarmacéutica Cellerix ha obtenido una línea de crédito de 10 millones de euros procedente de la compañía de capital riesgo especializada en el sector biotecnológico ETV Capital, con la que financiar sus operaciones hasta mediados de 2010. Esta inyección de capital permitirá financiar nuestras operaciones hasta mediados de 2010, costeando los programas iniciados, principalmente los ensayos clínicos en Fase III de Ontaril. En 2007, Cellerix firmó un acuerdo con Axcan Pharma para licenciar Ontaril, un fármaco de terapia celular, en el mercado norteamericano. La compañía estima que Ontaril, que se encuentra en Fase III, pueda estar en el mercado en 2011. Según Cellerix, los ensayos en Fase II de este medicamento han confirmado su eficacia en el tratamiento de fístulas perianales en pacientes con o sin enfermedad de Crohn. Ontaril® (Cx401) es un medicamento basado en células madre mesenquimales expandidas, obtenidas de tejido adiposo (eASCs), se obtiene a partir de la grasa corporal. Este medicamento se engloba dentro de la nueva generación de terapias celulares: Es el primer medicamento basado en eASCs que se somete a un ensayo clínico en el mundo. Es un medicamento natural con capacidad de activar los mecanismos fisiológicos de reparación del propio organismo gracias a su habilidad de interaccionar con el mismo. Los ensayos clínicos en marcha demuestran que tiene un gran potencial terapéutico basado en sus propiedades antiinflamatorias, cicatrizantes y reguladoras del sistema inmune. Es una suspensión inyectable, que contiene las propias células madre del paciente aisladas y expandidas a partir de tejido adiposo (grasa corporal), obtenido mediante una pequeña liposucción. Está siendo actualmente evaluado en distintos ensayos clínicos para el tratamiento de dos indicaciones: • Tratamiento de las fístulas perianales complejas de origen criptoglandular (pacientes sin enfermedad inflamatoria intestinal). • Tratamiento de la enfermedad de Crohn perianal con afectación fistulosa compleja. Una fístula perianal es una conexión anormal entre el espacio perianal y la superficie exterior de la piel. Una fístula se considera compleja cuando su tratamiento implique un alto riesgo de ocasionar pérdida de continencia anal, el trayecto fistuloso atraviesa más del 30% del esfínter externo, presenta varios trayectos, es recurrente o el paciente padece incontinencia, irritación local o enfermedad de Crohn. El tratamiento de las fístulas complejas en pacientes de Crohn tiene una eficacia baja y un elevado coste. En el caso de los pacientes con fístulas complejas, pero sin enfermedad inflamatoria, el tratamiento es quirúrgico y conlleva un riesgo de sufrir incontinencia fecal. Actúa reduciendo la inflamación en la fístula de manera controlada, respondiendo a los estímulos del ambiente y promoviendo una homeostasis correcta a través de la liberación de factores anti-inflamatorios que a su vez promueven el cierre de la fístula. Resultados clínicos previos Se realizó un estudio de Fase I para evaluar la viabilidad y seguridad , ha confirmado que tiene el potencial de tratar fístulas en pacientes de Crohn. La conclusión principal del estudio fue la seguridad del producto y el cierre completo de las fístulas en el 75% de los casos ocho semanas después de recibir el tratamiento. Este estudio fue el primer ensayo clínico llevado a cabo en el mundo utilizando células madre del tejido adiposo y demostrando su eficacia. Más información GARCÍA-OLMO D, GARCÍA-ARRANZ M, GARCÍA LG, CUELLAR ES, BLANCO IF, PRIANES LA, MONTES JA, PINTO FL, MARCOS DH, GARCÍA-SANCHO L. Autologous stem cell transplantation for treatment of rectovaginal fistula in perianal Crohn’s disease: a new cell-based therapy. Int J Colorectal Dis. 2003 Sep;18(5):451-4. INVESTIGACIÓN 15 iPill, la píldora inteligente de Philips Europa Press, noviembre del 2008 Philips desarrolló una «píldora inteligente» que contiene un microprocesador, una batería, una radio inalámbrica, una bomba y un reservorio de medicación para emitir fármacos en una zona específica del cuerpo. iPill es la nueva píldora inteligente de Philips. Ha sido creada por su departamento de investigación Philips Research, con la intención de mejorar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del aparato digestivo como el cáncer de colon, la colitis ulcerosa o la enf. de Crohn. iPill se presentó el 16 de noviembre en el encuentro anual de la Asociación Estadounidense de Científicos Farmacéuticos (AAPS) en Atlanta, en calidad de píldora de segunda generación. La primera, conocida como la cápsula endoscópica, fue presentada en 2001 con un éxito más que notable. La cápsula de Philips tendrá unas dimensiones similares a la cápsula endoscópica, es decir unos 30 milímetros de largo por 11 de ancho, para que el paciente pueda ingerirla sin problemas. La cápsula contiene pequeñas cámaras, además la píldora está programada electrónicamente para viajar a través de todo nuestro aparato digestivo. El sistema va midiendo la acidez con un sensor que determina su ubicación en los intestinos, de manera que el médico pueda saber en qué lugar de nuestro cuerpo se encuentra la píldora. En el estómago, el ph de acidez es muy elevado, y va descendiendo hasta llegar a los intestinos. En el momento oportuno, iPill será capaz de liberar la dosis de medicación exacta del receptáculo de medicinas que tiene la propia pastilla. Todo esto sucede gracias a un microprocesador que controla una bomba que hace que se liberen las cantidades exactas. Además de esto, la píldora mide la temperatura en cada punto del aparato digestivo y la transfiere sin cables en un informe. Los responsables del proyecto han explicado que el avance podría ayudar al desarrollo de nuevos medicamentos. Asocian presencia de hierro en agua con inflamación intestinal American Journal of Epidemiology, noviembre 2008 El riesgo de desarrollar colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn está asociado con la presencia de altos niveles de hierro en el agua corriente, según un estudio realizado por el Instituto Noruego de Salud Pública, en Oslo. Varios estudios previos asociaron el consumo de agua corriente con la EII, pero la mayoría se concentró en el contenido de microorganismos, según el equipo de Geir Aamodt en American Journal of Epidemiology. En el estudio evaluaron la relación entre otros indicadores de calidad del agua y las tasas de EII entre 1990 y 1993, en residentes de cuatro condados del sudeste de Noruega. En el estudio, participaron 843 pacientes con sospecha de EII y a 762 se los siguió durante cinco años. Las estadísticas sobre la calidad del agua en 354 municipios de la región, en 1994, se obtuvieron de una base de datos noruega. El valor promedio del hierro, el aluminio, el pH, el color, la turbidez y el nivel de bacterias fecales estaban dentro de los límites establecidos, aunque por cada indicador de calidad había algunos registros que superaban esos límites. Por cada 0,1 miligramo por litro de aumento del hierro, el riesgo relativo de colitis ulcerosa crecía un 23 por ciento. Para la enfermedad de Crohn, ese aumento era del 25 por ciento. La urbanización, la edad a la aparición de la enfermedad y el género no modificaban la relación entre el contenido de hierro y el riesgo de enfermar. Según el equipo, estos resultados se pueden «explicar a través del aumento del estrés oxidativo o de que el crecimiento de bacterias eleva la probabilidad de provocar respuestas inmunes en personas genéticamente predispuestas». Los autores señalaron también que el suelo, la roca madre y la corrosión de las cañerías son una fuente importante de hierro. Los autores advierten que se necesitan estudios independientes para confirmar estos resultados. 16 INFORMACIÓN AL PACIENTE Pruebas Diagnósticas I Muchas de ellas, “simples” como pueden se los análisis de sangre, orina o heces; otras como las radiológicas (enema opaco ó transito intestinal), más molestas y con preparación anterior. En ocasiones pasamos por otras más complejas, aunque decisivas para saber un diagnóstico concreto o el estado de nuestra enfermedad en un brote, como la colonoscopia, TAC abdominal, la resonancia magnética, la endoscopia de doble balón, la cápsula endoscópica, etc. Éstas llevan preparación elaborada, y nos darán el consentimiento para firmarlo. Tu especialista te explicará en qué consiste la prueba, aunque en ocasiones por falta de tiempo o porque nosotros no preguntamos, nos vamos a realizar la prueba con dudas y expectantes para ver qué ocurre. Durante dos revistas, vamos a explicar las pruebas más complejas para intentar aclarar dudas para algunos e informar a otros. Información al paciente Todos hemos pasado por distintas pruebas diagnósticas para llegar, tanto al inicio de nuestra enfermedad como en algunos de nuestros brotes, a diagnósticos concretos. Cápsula Endoscópica Definición La cápsula endoscópica es una técnica de diagnóstico por imagen para el estudio del intestino delgado. Es útil fundamentalmente en el estudio del intestino delgado. Sus dimensiones son reducidas (26 x 11 mm) y pesa 4 gramos, lo que hace muy fácil su deglución. La cápsula graba imágenes que se almacenan en un registrador y que, posteriormente, serán analizadas por el médico. En un procedimiento normal (unas 8 horas) genera unas 57.000 imágenes aproximadamente, a una velocidad de dos imágenes por segundo. Tipos de Cápsulas Endoscópicas PILLCAM SB: Es la cápsula que se usa de forma habitual. Recoge dos imágenes por segundo. Esta endocámara está patentada y se denomina PillCam. La cápsula mide aproximadamente 3 x 1,1 cm., pesa 3,7 gramos y contiene en su interior una microcámara a color, una fuente de luz blanca, lentes de distancia focal corta, baterías, una antena y un transmisor de radiofrecuencia. PATENCY: No recoge imágenes, pero es del mismo tamaño y forma que la estándar. Se realiza una exploración preliminar con la cápsula PATENCY en caso de que existan sospechas de que pueda existir una obstrucción al paso de la cápsula. Es una cápsula que en caso de quedar retenida se degrada en el interior del tubo digestivo. PILLCAM ESO: Es la cápsula que se usa de forma específica para explorar esófago. Dispone de dos microcámaras, una en cada extremo, y recoge 14 imágenes por segundo. PILLCAM COLON: Es la cápsula que se usa de forma específica para explorar el colon. Es 4 mm más larga que las anteriores, y dispone también de dos microcámaras, una en cada extremo, que toman 4 imágenes por segundo (2 por cada cámara). Incluye un sistema de control automático de la iluminación que mejora la amplitud y profundidad en la captación de imágenes, Dispone de una batería más duradera, que dura aproximadamente 9 o 10 horas). INFORMACIÓN AL PACIENTE 17 Se están desarrollando nuevas versiones de las cápsulas, con más autonomía, mejor resolución y nuevas funcionalidades. El desplazamiento de la cápsula por el tubo digestivo sigue a los movimientos peristálticos gastrointestinales fisiológicos. La cámara contenida en la cápsula toma las fotografías y las transmite al sistema de recogida de datos que lleva el paciente en un cinturón. Al final del recorrido, la cápsula es eliminada por las heces, no siendo reutilizable. La información recogida en el registrador es procesada por un ordenador, y finalmente estudiada por el médico, que realizará un informe tras varias horas de análisis del vídeo obtenido. El software permite además localizar de forma aproximada las lesiones dentro del tubo digestivo, facilitando así una posible intervención quirúrgica, en patologías que lo requieran. Información al paciente Las imágenes de vídeo se transmiten en la banda de UHF. Este dispositivo es ingerido por el paciente sin dificultad junto con agua. Se precisa el ayuno habitual de unas seis horas de las técnicas endoscópicas y radiológicas. Material Imagen de las antenas que captarán la señal emitida por la cápsula, el registrador de datos y el cinturón que llevará el paciente durante la exploración. Blister que contiene la cápsula endoscópica. Un imán mantiene la cápsula apagada mientras está en su interior. Se pondrá en marcha al retirarlo. Preparación del paciente El paciente debe acudir en ayunas, con ropa holgada y, en caso de tener vello en el abdomen, debe afeitarse 15 cm. por arriba y 15 cm. por abajo del ombligo. La exploración: procedimiento Las antenas se introducen en fundas desechables de esparadrapo. Cinturón con registrador y batería. 18 INFORMACIÓN AL PACIENTE El paciente tragará la cápsula con ayuda de un vaso de agua. Registro de imágenes A partir de la puesta en marcha y la ingestión de la cápsula, comenzará el registro de imágenes, a una frecuencia de dos imágenes por segundo. Información al paciente Entrega de la cápsula al paciente. Ingesta de la cápsula. Exploración Durante las ocho horas que dura la exploración, el paciente no necesita estar en la clínica. Puede marcharse y volver pasado ese perÍodo de tiempo, con tan sólo las siguientes limitaciones: • Debe evitar actividad física que suponga sudar, doblarse o agacharse. • Evitar campos electromagnéticos (como equipos de resonancia magnética). • No tomar nada antes de cuatro horas tras la ingesta.Después puede beber agua. • A las cinco horas de la ingesta puede tomar un ligero tentempié. • Puede tomar su medicación habitual cuatro horas después de la ingesta de la cápsula. Recuperación de datos Una vez finalizada la exploración, el equipo se retirará y se conectará a su estación de trabajo. Se descargará la información y se procesará durante varias horas. Estudio de la grabación A continuación, el médico debe estudiar con detenimiento las ocho horas de vídeo obtenidas para emitir un informe. Entrega de informe El informe se entregará, tanto en papel fotográfico de alta calidad como en formato electrónico, con una selección de imágenes y secuencias de vídeo de 50 segundos en torno a esas imágenes. INFORMACIÓN AL PACIENTE 19 Indicaciones y contraindicaciones INDICACIONES: • • • • • • • • • • • • Hemorragia Gastrointestinal de Origen Oscuro Enfermedad Inflamatoria Intestinal Enfermedad de Crohn Colitis Indeterminada Neoplasias de Intestino Delgado Desórdenes Malabsortivos Enfermedad Celíaca Sospecha Enfermedad de Crohn Enfermedad Iatrogénica, uso de AINES Imágenes anormales del Intestino Delgado Dolor Abdominal Crónico con sospecha de Origen Orgánico Poliposis en Intestino Delgado Información al paciente El Sistema de Diagnóstico Given® ha sido creado para la visualización de la mucosa del intestino delgado con el fin de detectar anomalías del intestino delgado. La FDA ha aprobado la Endoscopia Capsular para su uso en niños con edades comprendidas entre los 10 y 18 años. La aprobación ha sido garantizada gracias a un estudio que diagnostica o excluye de forma definitiva el sangrado, los pólipos o la enfermedad de Crohn en el 97 por ciento de los niños analizados. CONTRAINDICACIONES: El uso de la Cápsula M2A® está contraindicado en los siguientes casos: • En pacientes de los que se sabe o sospecha que padecen obstrucciones, estrechamientos o fístulas en base al cuadro clínico o exámenes de pre-procedimiento e historial. • En pacientes con problemas de ingestión. • En pacientes con marcapasos u otros dispositivos electromédicos implantados (contraindicación relativa, debe valorarse en cada caso). Servicio Extremeño de Salud: Ya se ha empezado a utilizar ¿SU UTILIZACIÓN EN EXTREMADURA? Servicio Extremeño de Salud El Boletín Oficial del Estado 16 de septiembre de 2006 autoriza el empleo de la cápsula endoscópica sólo en la hemorragia digestiva de origen oscuro, aquellas en las que se desconoce el punto del sangrado. En cualquier caso, antes de someter al paciente a la cápsula-endoscopia es preceptivo un informe médico del servicio digestivo del hospital que lo justifique. ¿CUANTO CUESTA? El precio de fábrica de la cápsula ronda los 600 euros.A este valor se le debe añadir el tiempo que dedica el facultativo a la práctica de esta prueba y la formación que debe recibir antes de su puesta en marcha. Esto viene a ser las dos o tres horas que tarda en descargarse el archivo en el programa informático, la amortización de los equipos, y las dos o tres horas que necesita para analizar una a una las 50.000 fotografías. ÚLTIMA HORA 20 Una bacteria, clave para el desarrollo de curas de la E. de Crohn París (AFP), octubre 2008 Una bacteria de la flora intestinal podría servir para desarrollar nuevas curas contra la enfermedad de Crohn, según investigaciones francesas publicadas el martes en los resúmenes de la Academia de Ciencias Estadounidense. Las investigaciones fueron realizadas por el equipo de Philippe Langella, del Instituto Nacional de Investigacion Agronómica (INRA), y del Instituto Nacional de la Salud y la Investigación Médica (INSERM), en colaboracion con el gastroenterólogo Philippe Marteau, del hospital parisino Lariboisiére. Los investigadores demostraron que las bacterias intestinales de pacientes con la enfermedad de Crohn presentan un déficit del grupo bacteriano clostridium leptum. También descubrieron que la presencia en muy baja cantidad de una de las bacterias más importantes de ese grupo, la faecalibacterium prausnitzii, es la causa de gran parte de ese déficit. Su ausencia podría explicar los problemas que sufre el sistema inmunitario a nivel del intestino. Los investigadores demostraron en cultivos celulares que la bacteria tiene importantes propiedades antiinflamatorias a través de las moléculas que segrega. Es más, en los ratones, la administración de la bacteria en cuestión o de sus moléculas redujo la inflamación intestinal y mejoró netamente las expectativas de vida. Asimismo, la administración por vía oral o por inyección sugiere una difusión de esa importante bacteria a través de la circulación sanguínea, algo clave para lograr nuevos tratamientos, según los investigadores. De esta forma, sus trabajos podrían contribuir a la fabricación de un nuevo probiótico (microorganismos beneficiosos para el equilibrio de la flora intestinal y la salud) o el hallazgo de nuevos tratamientos para las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino. Un probiótico podría ayudar a controlar la E. de Crohn Pruebas anteriores sugieren que el residente intestinal Faecalibacterium prausnitzii, sería un tratamiento probiótico beneficioso para la enfermedad de Crohn. Los investigadores describieron sus hallazgos en Proceedings of the National Academy of Sciences Early Edition. El equipo del doctor Philippe Langella, del Instituto Nacional de Investigación Agrícola en Jouy-en-Josas, midió los niveles de F. prausnitzii en 21 pacientes que se sometieron a una cirugía por enfermedad de Crohn activa. Los investigadores observaron una proporción significativamente menor de F. prausnitzii en el momento de la intervención en los pacientes que tuvieron recaídas a los seis meses que en aquellos que permanecieron sin recurrencia. El equipo realizó experimentos de laboratorio que mostraron que el F. prausnitzii bloqueaba la producción de factores antiinflamatorios en las células sanguíneas e intestinales. Además, los expertos hallaron en un grupo de ratones con una condición similar a la enfermedad de Crohn que el F. prausnitzii tenía un efecto protector y reducía drásticamente la cantidad de animales que morían. El equipo de Langella concluyó que administrar F. prausnitzii como un agente probiótico parece ser una estrategia alentadora para el tratamiento de la enfermedad de Crohn. E.I.I. Y PRODUCTOS NATURALES 21 El vino tinto mejora la calidad de vida durante la vejez Una copa de vino tinto, a determinadas edades, no sólo no es malo para la salud sino que puede mejorar la calidad de vida. Así al menos lo concluye un trabajo a nivel internacional que ha contado con la participación del investigador español Plácido Navas, de la Universidad Pablo Olavide, del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) de Sevilla. El estudio se publica en la edición digital de la revista Cell Metabolism. En él se detallan las conclusiones de un estudio internacional, en el que ha tomado parte el científico sevillano. Así, gracias a las investigaciones de este equipo, se ha podido demostrar que un componente destacado del vino tinto, el resveratrol, previene el deterioro y el declive funcional causado por el envejecimiento en ratones alimentados con una dieta estándar, aunque no afecta a la longevidad al iniciar el tratamiento en la vida adulta. De esta forma, las copas presentes en las mesas de muchos hogares españoles podrían aportar mayor calidad de vida a las personas de más edad. Como prueba, los investigadores dirigidos desde el Instituto Nacional de Envejecimiento de Estados Unidos aluden a los roedores analizados y que ingirieron durante el experimento una dieta alta en calorías y un régimen de restricción calórica. Tratados con resveratrol a concentraciones bajas y altas, quedó demostrado la repercusión del componente. En concreto, el equipo internacional de científicos descubrió que el resveratrol previene el declive de la función cardiovascular, habitualmente asociado a la obesidad y la edad. Así, los ratones tratados con el componente, independiente de su peso, mostraron un mejor comportamiento cardiovascular y sus niveles de colesterol descendieron. Además, los animales mejoraron su salud ósea, disminuyeron las cataratas asociadas al envejecimiento y mejoraron la coordinación motora. Ahora, queda por comprobar las posibles aplicaciones de este estudio para los seres humanos. Los investigadores han señalado que los resultados no tienen una aplicación directa a los humanos, pero posteriores análisis sobre el vino tinto y, en particular sobre el resveratrol, permitirán determinar si los médicos de familia deben añadir a las recetas habituales prescritas a los ancianos españoles una copa de tinto con las comidas, para vivir no más, pero sí mejor. Aceite de oliva frente a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Un equipo del Departamento de Farmacología de la Universidad de Sevilla está investigando las propiedades del aceite de oliva virgen extra para reducir el riesgo de desarrollar colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Uno de los inconvenientes del tratamiento farmacológico de la EII radica en la inexistencia de medicamentos completamente curativos, sino que, en la medida de lo posible, mejoran el curso de la enfermedad y palian sintomatologías como la diarrea y la falta de apetito. Además, los fármacos actuales inducen importantes efectos secundarios, según explica la profesora Catalina Alarcón, responsable del proyecto. Esta investigadora ha experimentado la combinación entre el aceite de oliva virgen extra y la curcumina, una sustancia obtenida de una planta asiática que posee propiedades antinflamatorias, antioxidantes y anticancerígenas, además de utilizarse como colorante alimentario. El equipo ha realizado durante un año experimentos preclínicos con dietas enriquecidas en aceite de oliva virgen extra en un modelo animal de colitis ulcerosa que evoluciona a cáncer colorrectal. En estos ensayos, los investigadores han observado “una mejora de los parámetros bioquímicos” que están relacionados con el desarrollo de la enfermedad. El objetivo es que se produzca un sinergismo entre el aceite y la curcumina, es decir, que los resultados obtenidos a raíz de la unión de estos elementos sean exponencialmente mayores que los resultados obtenidos por separado. La segunda parte de los experimentos consistirá en la realización de ensayos in vitro con algunos compuestos del aceite de oliva virgen extra en células humanas cancerosas. Esta continuación se fijará el objetivo de conocer las propiedades antiproliferativas o anticancerosas reales de estos principios. Los investigadores de Sevilla utilizan únicamente el aceite de oliva virgen extra que se obtiene de la aceituna por medio de procedimientos mecánicos, ya que esta modalidad de aceite contiene una importante proporción de compuestos fenólicos. Los fenoles son poderosos antioxidantes, incluso más determinantes que la vitamina E, lo que les confiere un papel protector frente al estrés oxidativo. GOLOSINAS QUE CURAN 22 Tras operaciones abdominales, una recuperacióln más rápida con un chicle en la boca Agosto de 2008 Mascar chicle sin azúcar durante el posoperatorio de una cirugía abdominal favorece la recuperación del paciente. Algunos estudios han resaltado esta propiedad paliativa de la chuchería por excelencia, cuya degustación estimula el funcionamiento del aparato digestivo sin la necesidad de la ingesta, que podría provocar dificultades en los primeros días después de la intervención. El biocirujano Sanjay Purkayastha, del Hospital Saint Mary de Londres (Reino Unido), ha realizado un metaanálisis comparativo de las últimas cinco investigaciones que han estudiado los efectos positivos de la goma de mascar frente a la parálisis intestinal que suele suceder a la intervención abdominal. Analizó a 158 pacientes sometidos a una extirpación de parte del intestino grueso que, como es habitual, estuvieron hospitalizados varios días para paliar los efectos del íleon paralítico, un retraso transitorio de la movilidad intestinal provocado por este tipo de operaciones. Esta situación aparece cuando la incisión es amplia y se manipulan las vísceras, lo que obliga al ayuno, a la rehidratación por vía intravenosa y al ingreso del enfermo hasta que el intestino se vuelva a poner en marcha. Los cinco estudios contemplado resaltan las propiedades del chicle como un estimulante para la salivación, la producción de hormonas gastrointestinales y las secreciones pancreáticas. Los autores de los mismos coinciden en que su uso terapéutico acelera la reaparición de las heces y ventosidades, favoreciendo el tránsito intestinal. La suma de días que se ahorra el paciente en el postoperatorio no es la misma para los investigadores de los distintos estudios seleccionados en la muestra. El modo de consumo de la chuchería y su asiduidad variaban también en los cinco estudios contemplados, ya que mientras algunos pacientes sólo masticaban el chicle durante 5 minutos, otros superaban los 45 minutos de duración. Sin embargo, los autores sí coinciden en que los beneficios de la goma de mascar en los días posteriores a la cirugía abdominal se hacen más evidentes cuando el consumo tiene lugar al menos tres veces al día. El autor del metaanálisis publicado en el Archives of Surgery apunta a que, aunque no se trata de una reducción suficientemente contundente del tiempo de reposo que sigue a las operaciones colorrectales, sí constituye una reducción de los costes de la hospitalización del paciente. El caramelo del siglo XXI cura La melaza y el azúcar no son propios únicamente de pastelerías, ahora también son habituales en los laboratorios. Al menos así sucede en el de la Facultad de Química de la Universidad de Sevilla, donde se ha desarrollado un caramelo prebiótico cuyo consumo favorece el buen funcionamiento de la flora intestinal. Este sirope se obtiene a partir de una conjugación de azúcares como la sacarosa, la fructosa o la lactosa. En el desarrollo de este producto han colaborado la Universidad de Granada, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas y la empresa francesa Chirosep. Su elaboración sigue un procedimiento muy similar al de la obtención del caramelo casero, para el que se emplea limón, además del azúcar blanquilla, con el fin de acelerar el proceso. En el caso del caramelo prebiótico, se sustituye el cítrico por resina ácida. Este polímero, inocuo y de uso en la industria alimentaria, acelera la caramelización a una temperatura inferior a la necesaria para elaborar caramelo casero y es la causante de la formación de sustancias positivas para la salud. Este sirope es acalórico, pues no engorda. Esto se debe a que pasa al intestino grueso sin ser digerido y allí alimenta a microorganismos y bifidobacterias incrementando su población. El aumento de estas bacterias evita que se implanten otras negativas para el organismo, de ahí la ventaja prebiótica. La incorporación de este componente a productos de alimentación como yogures o flanes, los convertirá en alimentos funcionales que, junto a su valor nutricional, prevendrán posibles daños en el aparato digestivo. El sirope prebiótico ha sido testado en ratones de laboratorio. Los experimentos consistieron en suministrar el caramelo diluido en agua a ejemplares sanos y a ratas con colitis. En los últimos, se demostró su efecto protector y curativo. Lo más interesante son sus resultados positivos cuando la colitis inducida a los ratones se asemeja a la inflamación intestinal en humanos, conocida como enfermedad de Crohn. El producto aún no está en el mercado. Su patente ha sido solicitada y se estima que en 18 meses pasará a la fase avanzada. RINCÓN EXTREMEÑO 23 P ll aa ss eenn cc iiaa P La ciudad de Plasencia se encuentra situada al norte de la provincia de Cáceres, dentro de la Ruta de la Plata y a orillas del río Jerte. En ella, se han encontrado restos de un castro celta. Durante el Imperio Romano fue un campamento militar de las legiones romanas. Fue fundada por el rey castellano Alfonso VIII, en el año 1180, pero le concedió sus fueros en el año 1189, así como los títulos de Ciudad Noble, Leal y Benéfica, y ennobleció sus escudo con las palabras “Ut placeat Deo et ominibus” (Para que agrade a Dios y a los hombres). En el año 1195, como consecuencia de la batalla de Alarcos, fue conquistada por los almohades, liderados por Abu Yaqub Yusuf al-Mansur. Dos años después pasaría nuevamente a poder del rey castellano, quien ordenó acabar su amurallamiento, finalizado en 1201. Sus poderosas murallas contaban de doble amurallado y 78 torres defensivas, de las que se conservan 22, además de un alcázar que fue derruido en 1941. Durante el año 1189, el Papa Clemente III la elevó a Sede Episcopal. Durante este siglo se comenzó la construcción de la primera catedral, conocida como Catedral Vieja; ésta quedó inacabada y, adosada a ella, se construyó la Catedral Nueva, de estilo Plateresco. Plasencia fue ciudad de realengo hasta 1442, cuando fue concedida a Pedro de Zúñiga, por concesión del rey Juan II de Castilla con el título de Condado, de aquí que se levantaran tumultos y discordias durante años, hasta que se solventaron. En 1488, gracias a la presión del concejo y de la nobleza que formaba el gobierno municipal, la ciudad pasó a manos de los Reyes Católicos. En 1475, se desposó en la ciudad el rey de Portugal con su sobrina doña Juana la Beltraneja, pero el matrimonio no fue validado por el Papa debido a su parentesco. En el año 1492, Plasencia fue concedida al Señorío de Zúñiga, de aquí que se levantaran tumultos y discordias durante años, hasta que se solventaron cuando el rey Fernando el Católico jura a las puertas de la Catedral que defenderá la libertad y los fueros placentinos. Su estructura es de tipo radial. Sus calles eran de tipo gremial, reuniéndose cada grupo de mercaderes o de oficios en una misma calle, así: la calle Zapatería, Calle de los Quesos... ,y todas girando a su núcleo central, la Plaza Mayor, lugar en el que se representaban los espectáculos, ejecuciones y donde tenía, y aún tiene lugar, el particular Mercado de los Martes, que se vuelve especial el Día del Martes Mayor, en el que su plaza y calles colindantes se convierten en asombrosos mercados medievales, cuyos puestos ofrecen a sus visitantes todo tipo de artesanía y productos de las comarcas. De la ciudad se pueden destacar, como lugares de interés, sus monumentos religiosos (Catedral Nueva, Catedral Vieja, Iglesia de San Martín, Santuario de la Virgen del Puerto, así como numerosas iglesias, en intramuros y extramuros, de estilos gótico, románico y plateresco). Dentro de sus monumentos militares y civiles, hay que destacar las murallas que encierran la vieja ciudad, de 1197, aunque sólo sobreviven 21 de las 71 torres iniciales, y sus puertas. Existen innumerables palacios y casas señoriales, como el Palacio de los Marqueses de Mirabel o el Palacio de los Monroy (o de las Dos Torres), remozado en estilo neogótico. Hay tres puentes monumentales que salvan el cauce del río Jerte a su paso por la ciudad; al igual que, de la veintena de fuentes que exixtían en el siglo XIX, quedan actualmente cuatro. Otra gran riqueza de Plasencia es su naturaleza, destacando la Reserva Natural Garganta de los Infiernos y el Parque Nacional de Monfragüe.
