2a clase: El Modelo SPS 2a Clase: El Modelo de Situación, Pensamiento y Sentimiento(SPS) Identificación de Los Pensamientos No Adaptivos Lo que se presentará en la 2a clase: Tiempo Aproximado 1. 2. 3. Repaso de la tarea de la 1a clase A. El diario de ejercicios de relajación 15 min. Lectura: Haciéndole frente a una situación que no puede ser cambiada 10 min. Lectura: Una explicación de Modelo SPS: Situación, Pensamiento, y Sentimiento 15 min. 4. Pasos para manejar la frustración: Comenzando con la Identificación de Pensamientos 20 min. Inadecuados y Negativos o no adaptativos 5. Descanso/refrescos 10 min. 6. Lectura: Las seis maneras más comúnes de pensar negativamente entre cuidadores 30 min. 7. Ejercicio de relajación, práctica y evaluación 5 min. 8. Tarea para la próxima clase 5 min. 9. Resumen de la 2ª clase 5 min. Tiempo Total = 120 min. 2a clase: El Modelo SPS 1. RESUMEN DE LA TAREA A. Diario de ejercicios de relajación: Por favor prepárense para discutir su tarea de la semana anterior y también sus experiencias al completar la tarea. Iremos alrededor del grupo y les pediremos a cada uno(a) de ustedes que platiquen sobre su experiencia al hacer la tarea. Líderes: Mientras que los participantes están hablando sobre sus experiencias de la tarea, es importante que noten que clase de obstáculos tuvieron, cómo el no hacer tiempo para llevar a cabo el ejercicio, no poder encontrar la tarea, sentir incomodidad de tener que hacer la tarea y la evaluación cada día, o no sentir mucho estrés e inabilidad de concentrarse. Los líderes deben de tratar de resolver los problemas de cada persona, para que él o ella puedan comprender la importancia de practicar los ejercicios de cada clase, y asi tener sugerencias concretas de cómo poder incoporar la tarea en sus vidas cotidianas. Asegúrense de que los participantes practiquen toda la tarea, y clarifiquen preguntas concernientes a la misma ya que este ejercicio se continuará en todas las sesiones. 2 2a clase: El Modelo SPS 2. LECTURA: HACIENDOLE FRENTE A UNA SITUACION QUE NO PUEDE SER CAMBIADA. Hay tres respuestas posibles ante una situación que nos provoca frustración o enojo: 1. cambiar la situación comportandose de una manera directa o assertiva, 2. dejar la situación o retirarse de ella, 3. adaptarse para poder vivir con la situación y no sentirse frustrado(a). Estas tres opciones son apropriadas y útiles en muchas situaciones relacionadas con el cuidado de un enfermo. En sesioines posteriores discutiremos los métodos para desarrollar una conducta directa (#1) y hablaremos sobre cuándo el comportarse directamente puede ser más útil. Dejar una situación (#2), y tomarse un tiempo libre para usted mismo(a) es también una alternativa que muchos prefieren. La alternativea que estudiaremos hoy, sin embargo, será el buscar maneras de adaptarnos a las situaciones y de reducir los sentimientos de frustración o enojo (#3). Para poder hacerlo, necesitamos enseñarles un modelo o manera de mirar las situaciones frustrantes que hemos hallado útil con otras personas que atienden a un enfermo y con quines hemos trabajado en el pasado. 2a clase: El Modelo SPS 3. EL MODELO DE SITUACION, PENSAMIENTO Y SENTIMIENTO (SPS) Para poder comenzar a adaptarnos a una situación frustrante debemos primero comprender algunas ideas básicas sobre nuestros sentimientos y saber que factores o cosas influyen en nuestra manera de sentirnos. Hay evidencia que muestra que nuestros sentimientos están ligados a nuestros pensamientos. La manera de pensar sobre una situación a veces afecta directamente nuestros sentimientos con respecto a ella. Frecuentemente, cuando las personas se enojan o se sienten frustradas, su estado emocional es tan abrumidos que no se dan cuenta de lo que están pensando. Estos pensamientos son normalmente negativos o no adaptativos y tienden a perpetuar el estado de frustración. El Modelo de Situacioin-Pensamiento-Sentimiento, o Modelo S.P.S., describe la relación entre algo que ha ocurrido, nuestros pensamientos (la interpretación de lo ocurrido) y cómo nos sentimos con respecto a la situación. Cuando algo sucede lo vemos de una manera determinada. Por ejemplo, lo podemos tomar cómo algo personal o podemos verlo cómo un fracaso que nos impide lograr lo que esperamos. Estas maneras de considerar lo occurido puenden llevarnos a ciertas consecuencias o a sentimientos como la frustración o la desilusión. Tambien podemos ver lo ocurrido como algo bueno, cómo un logro inesperado. Esta última interpretación seguramente nos llevará a sentir placer o éxito. El Modelo S.P.S. puede ilustrarse mejor con el ejemplo siguiente: Lydia cuida a su esposo David que sufre de la enfermedad de Alzheimer. Aunque David todavía puede valerse por sí mismo, satisfaciendo algunas de sus necesidades básicas, no puede seguir ninguna de las instrucciones que Lydia le da para ayudarlo a desenvolverse mejoy. Lo que Lydia piensa es “David se niega a hacerme caso, aún cuando puede hacerlo. David me lleva la contraria y no hace lo que le digo a propósito. David no aprecia el cuidado que le doy, ni aprecia todo lo que estoy hacinedo por él”. Lydia se siente enojada con David, y comienza a alzarle la voz. 4 2a clase: El Modelo SPS ¡ALTO! Líderes: Estimulen la participación haciendo las siguientes preguntas a los participantes. En Este ejemplo: ¿Cuál es la situación o acción que causa la frustración de Lydia?: ¿Cuáles son los pensamientos que Lydia tiene sobre esta situación?: ¿Cuáles son los sentimientos que Lydia siente?: ¡ALTO! Líderes: Animen a los participantes a que hablen y compartan sus ideas. Usen esta oportunidad para corregir suavemente cualquier respuesta incorrectaa, y para aclarar cuál es la situación, cuáles son los pensamientos, y cuáles son los sentimientos descritos en el ejemplo. 2a clase: El Modelo SPS 4. PASOS PARA MANEJAR LA FRUSTRACIÓN Y EL ENOJO El primer paso para controlar la frustración es reconocer los pensamientos que la provocan. El segundo paso para el control de la frustración es evaluar nuestros pensamientos y tratar de ver lo ocurrido desde distintos puntos de vista. El tercer paso es cambiar los pensamientos: desarrollar pensamientos más positivos o adaptivos que nos ayuden a controlar la frustración en vez de frustrarnos. Nos concentraremos en los pasos 2 y 3 más adenlante. Por ahora sólo deseamos conocer sus pensamientos no adaptativos o negativos sobre una situación, porque estos pensamientos son la cuasa de nuestros sentimientos de frustración y enojo con la persona que cuidamos. Al hcer su tarea, usted aprenderá más sobre esto para la próxima clase. ¡ALTO! Líideres: Ahora, pidan un ejemplo de un(a) voluntario(a) para demostrar como el Model SPS trabaja en la vida cotidiana. La meta es completar por lo menos un ejemplo para que todo el grupo se entere de cómo se desarrolla el modelo SPS. Tomen unos 10 minutos para llenar la forma del modelo SPS de la página siguiente. Líderes: Vayan alrededor del grupo para dar asistencia. Animen a los participantes a que piensen un ejemplo especifico y que llenen las columnas del Modelo SPS. Tomen 10 minutos para este ejercicio. 6 2a clase: El Modelo SPS El Modelo SPS: Diario de Pensamientos (para usar en clase) S=Situación La situación qué me causa frustración o enojo P=Pensamientos Mis pensamientos sobre la situación qué me provocan frustración o enojo S=Sentimientos Mis sentimientos sobre la situación qué me están cuasando frustración o enojo 2a clase: El Modelo SPS 5. DESCANSO/REFRESCOS 10 MIN. 6. LECTURA Y DISCUSIÓN: SEIS MANERAS NEGATIVAS DE PENSAR Ahora vamos a enfocar nuestra atención en los tipos de pensamientos que parecen mantenernos frustrados o que no llevan a sentirnos más angustiados y disgustados. No es que estos pensamientos sean correctos o incorrectos. Es simplemente que no nos ayudan a lograr lo que queremos. Vamos a revisar una lista de 6 maneras de pensar negativamente para ver que tan comunes son en su vida diaria. Recuerden que este es el primer paso para comenzar a cambiar su modo de pensar y como resultado, comenzar a sentirse menos abrumados en su papel como cuidador. 1. Pensar: “Todo o nada” Esto se refiere a nuestra tendencia de ver las cosas: todas buenas o todas malas. Pensamos en términos de “todo o nada” cuando nos juzgamos a nosotros mismos o a los demás según normas perfeccionistas. Un ejemplo de esta forma de pensar es la persona que comete un erros y concluye que él o ella no puede hacer nada bien. Ejemplo: “No puedo hacer nada bien.” “No puedo satisfacer a nadie.” 8 2a clase: El Modelo SPS 2. Filtro Mental Una persona extrae de su vida todo lo positivo de tal manera que solo piensa en lo negativo. La persona que atiende a un enfermo usará un filtro mental cuando se preocupe de un solo problema e ignore todo aspecto positivo de cuidado de un enfermo. A. Generalizar demasiado Cuando uno generaliza demasiado, concluye que un evento refreja la manera en que las cosas siempre sucederán. Por ejemplo, el pariente de una persona que atiende a un enfermo puede ciriticar la atención que dicho cuidador le da al enfermo. Como consecuencia, este cuidador podria concluir: “nadie jamás comprenderá lo difícil que es esta situación”. Ejemplo: “Mi mamá me está acusando de robarla. Nunca me ha tenido confianza a mí ni a nadie.” B. Exagerar o restarle significado a un incidente o evento Este error mental puede tomar dos direcciones: exagerar nuestros defectos, o reducir nuestras virtudes. Ejemplo: “Bueno, sí sé cuidar las plantas, pero quién no lo sabe hacer!” “¿Cómo puedo ocuparme de las finanzas del hogar cuando ni siquiera puedo balancear mi chequera?” 2a clase: El Modelo SPS C. Descalificar lo positivo Tenemos la tendencia de menospreciar los halagos que recibimos de los demás. En vez de aceptar y afirmar el elogio que alguien nos hace, pensamos: “Podria estar haciendo más” o “No me gusta lo que hago por lo tanto no merezco ningún elogio.” Ejemplo: “Pasamos una mañana agradable, pero dudo que vuelva a ocurrir”. 3. Sacar conclusiones precipitadamente Esto ocurre cuando uno llega a conclusiones negativas sin tomar en cuenta la situación misma o los hechos. Hay dos situaciónes donde ocurre esto: A. Adivinar el pensamiento (leer el pensamiento) Alguien asume saber lo que otra persona está pensando. Ejemplo: “David dijo que iba a cuidar a papá hoy.” “Yo creo que me dijo eso solamente para terminar la platica por teléfono”. B. Predecir el futuro Uno asume que le sucederá algo malo, o que los demás dirán algo malo de uno. Se puede imaginar que la próxima visita al doctor no saldrá bien. Puede preocuparse a tal grado de lo que puede pasar en el futuro, que se olvide de gozar del presente. Ejemplo: “Si le doy un baño, seguramente se va a caer y se lastimara.” 10 2a clase: El Modelo SPS 4. Pensar: “Yo Deberia” o “No Debería” Los pensamientos relacionados con “yo deberia”, son sólo opiniones y no reflejan necesariamente la realidad de la situación. Normalmente les decimos a los demás “usted/tu debería(s)”, cuando creemos saber lo que es bueno para ellos. Este modo de pensar, a menudo, lleva a desacuerdos, conflictos y frustración. El decir “yo debería” a uno mismo le puede deprimir y enojar ya que este “yo debería” es a veces lo que no queremos hacer, pero lo que las otras personas quieren que hagamos. Ejemplo: “Ni siquiera debería pensar en poner a mamá en un hogar para ancianos. Debo seguir adelante. Yo le debo hacer todo”. 5. Etiquetar (poner nombres en forma generalizada) Esta es una forma exagerada de generalización. Uno se apoda despreciativamente a sí mismo o a los demás al fijarse en los defectos o errores y dejar a un lado lo bueno que uno hace. Uno puede impacientarse con el cuidado del enfermo y luego concluir que es una persona impaciente. Ejemplo: “Soy una mala hija porque soy egoísta. Quiero salir y divertirme pero tengo que quedarme en casa”. 2a clase: El Modelo SPS 6. Personalizar Uno se siente responsable o culpable de algo malo que sucedió, aunque nose tenga la culpa. La persona puede sentirse avergonzada cuando su enfermo hace o dice algo a otra persona, porque piensa que este comportamiento es un reflejo de cuidado que él o ella dá al enfermo, en vez de verlo como resultado de la enfermedad misma. Ejemplo: “Si no me hubiera ido de la ciudad por dos días, él (ella) no se hubiera caído y quebrado la cadera”. ¡ALTO! Líderes: Ahora, vayan alrededor del grupo y pregunten a cada uno de los participantes: ¿Pueden usted pensar en ejemplos donde estas maneras de pensar afecten su vida diaria? Tomen 10-15 minutos para este ejercicio y traten de hacer que todos participen. Animen a los participantes a que tomen apuntes o notas en sus libros de ejercicio para que puedan personalizar esta información. Lectura para esta semana: Adaptada del Cuadro 3-1, “Definiciones de distorsiones cognoscitivas” del libro Felling Good: The New Mood Therapy, de David D. Burns, M.D. Copyright 1980 por David D. Burns, M.D. Aparece con autorización de William Morrow and Company, Inc. 12 2a clase: El Modelo SPS Por favor use este espacio para tomar notas sobre sus maneras negativas de pensar 2a clase: El Modelo SPS PRÁCTICA DE RELAJACIÓN: EVALUACIÓN DE TENSIÓN Use esta escala para evaluar su nivel de tensión 1 2 3 4 5 1 = No me siento tenso/a 2 = Un poco tenso/a 3 = Bastante tenso/a 4 = Muy tenso/a 5 = Extremadamente tenso/a Práctica en clase: 1. Primero escriban, en la primera línea, el número qué representa su tensión actual. Antes de relajarme, me sentía (evalúe su tensión de 1 a 5):_______________ 2. Realizaremos ahora un breve ejercicio de relajación qué durará unos 5 minutos. 3. Finalmente, evalúen su tensión después de practicar el método de relajación. Después de relajarme, me sentí (evalúe su tensión de 1 a 5):_______________ 14 2a clase: El Modelo SPS EJERCICIO DE RELAJACIÓN Pónganse lo más cómodos(as) posible. Primero les voy a pedir que no tengan nada sobre las piernas y que descansen los pies sobre el piso. Pongan las manos sobre las piernas. Asegúrense de no tener ni las manos ni los brazos, ni las piernas cruzadas. Ahora cierren los ojos para evitar la luz, para no ver a los demás y para no prestar atención a nada de lo que pasa a su alrededor. Empiecen a respirar hondo, pueden imaginar que su estómago es una vasija y que primero tienen que llenar de aire el fondo y luego la parte de arriba. Respiren hondo, aspiren ... exhalen ahora...y al aspirar díganse a sí mismos la palabra “Amen”, “calma” (o cualquier otra palabra que consideren calmante) ... Sigan respirando lo más hondo que puedan, llenando primero el fondo del estómago y luego exhalando .... En este momento observen dónde sienten más tensión en el cuerpo. Acomódense bien para estar a gusto. Relajen la tensión de la nuca, de los hombros, de los brazos, del torso, de las piernas y de los pies ... Continúen respirando hondo y al exhalar díganse a sí mismos(as) la palabra que hayan escogido. Ahora imagínense que van en busca de un lugar muy acogedor y tranquilo que ustedes conocen. ¿Están ustedes en un sitio que es cubierto o afuera, al aire libre? Cuando lo encuentren, obsérvenlo bien. ¿Cómo es? Abran todos sus sentidos para gozarlo plenamente. ¿Qué hay a su alrededor? ¿Qué colores ven? ¿Qué aromas huelen? ... ¿Qué sonidos escuchan? ¿Oyen el trino de los pájaros? ... ¿O acaso se hallan en la playa y lo que oyen son los gritos de las gaviotas y el ir y venir de las olas? ... ¿O tal vez estén escuchando la corriente alegre y dulce de un río? ... ¿Alcanzan a oír la brisa que mueve las ramas de los árboles? ... ¿Quizá escuchan el silencio de la altura en la montaña? Presten atención a los colores, ¿son brillantes? ... Los sonidos, ¿son fuertes o suaves? ... ¿Qué sensaciones sienten? ¿Está cálido o fresco el clima? ... ¿Les agrada estar allí muy solos(as)? Fíjense bien en el lugar, disfruténlo... ustedes están en paz... Disfruten por unos momentos la experiencia de hallarse en su lugar escogido. Pronto les voy a pedir que vuelvan de su lugar acogedor sabiendo que siempre pueden volver a él al cerrar los ojos ... y al respirar hondo tres veces ... Lentamente aléjense de su lugar acogedor y pongan toda su atención en su respiración. Poco a poco vayan dejando su lugar y estén seguros(as) de que siempre pueden regresar a él, al cerrar los ojos y respirar hondo tres veces. Voy a contar de 5 a 1 y al llegar al 1 les pediré que vuelvan a la clase ... 5 ... 4 ... 3 ... 2 ... y 1. Abran los ojos y vuelvan a la clase... 2a clase: El Modelo SPS 8. TAREA PAR COMPLETAR ANTES DE LA 3ª CLASE 1. Práctica del diario de ejercicios de relajación. Por favor practique el método de relajación y completen el diario de ejercicios de relajación. 2. Hage el “Modelo SPS: Diario de Pensamientos” Escoja una situación que occurrió durante esta semana y que le causó frustración o enojo a usted como cuidador. Escriba todos sus pensamientos negativos que occurrierón cómo resultado de la situación. Debe prepararse para compartic sus pensaminetos en la próxima clase. Complete el Modelo SPS, escribiendo la situación, sus pensamientos , y sentimientos. Por favor, trate de identificar las maneras de pensar negativas que se reflejaron en sus pensamientos. Queremos que haga por lo menos un ejemplo, pero le animamos a que haga mÁs de un modelo si tiene tiempo. Copias adicionales de la forma del Modelo SPS se encuentran en el apéndice B por si acaso desea practicar más. Cuanto más practiquen...mucho más aprenderá de la clase! 16 2a clase: El Modelo SPS DIARIO DE EJERCICIOS DE RELAJACIÓN: Use esta escala para evaluar su nivel de tensión 1 2 3 4 5 1 = No me siento tenso/a 2 = Un poco tenso/a 3 = Bastante tenso/a 4 = Muy tenso/a 5 = Extremadamente tenso/a EVALUACIÓN DE LA TENSIÓN FECHA TENSIÓN Antes de relajarme: COMENTARIO (por qué me sentí así, etc.) _______ Después de relajarme: _______ Antés de relajarme: _______ Después de relajarme: _______ Antés de relajarme: _______ Después de relajarme: _______ Antés de relajarme: _______ Después de relajarme: _______ Antés de relajarme: _______ Después de relajarme: _______ Antés de relajarme: _______ Después de relajarme: _______ Antés de relajarme: _______ Después de relajarme: _______ 2a clase: El Modelo SPS El Modelo SPS: Diario de Pensamientos S=Situación Ls situación que me causa frustración o enojo. P=Pensamientos Mis pensamientos sobre la situación que me provocan frustración o enojo. Identificar las maneras no adaptativas negativas de pensar 18 S=Sentimientos Mis sentimientos sobre la situación que me están causando frustración o enojo Class #2: The ABC Model RESUMEN DE LA 2a Clase En este capitulo fuimos introducidos(as) a un modelo, o mnaera de pensar que nos ayudará a manejar nuestros sentimientos de enojo o frustración. El modelo de Situación, Pensamiento, y Sentimientos (Modelo SPS) nos ayudará a adaptarnos a las situaciones que no pueden ser cambiadas. De esta manera, aprenderemos a prevenir los sentimientos de enojo y frustración, respondiendode una forma diferente, con reacciones flexibles y adaptativas que sean más útiles. Los pasos del Modelo SPS son: 1. Identificar la Situación que está causando o aumentando sentimientos de enojo y frustración 2. Identificar los Pensamientos asociados con la situación 3. Identificar los Sentimientos que resultan de la situación Hemos introducido el “Diario de Pensamientos” cómo patrón o muestra para usar el Modelo SPS cuando nos enfrentemos a una situación que nos cause sentimientos de enojo y frustración. El completar el “Diario de Pensamientos” nos ayudará a reconocer situaciones abrumadoras. Este es el primer paso para aprender a adaptarnos a las situaciones que no pueden ser cambiadas. 19