TALLER DE CUIDADOS POSTANESTESICOS

TALLER DE CUIDADOS POSTANESTESICOS
39 CAA Misiones, Jueves 23-09-2010, 9.30 a 13.30 hs
Prof. Dr. Fernando Luis Tomiello
Prof. Dr. Ricardo Santilli
Este taller se desarrollara dentro del marco del estudio de casos y debate
abierto, presentaremos dos casos problema para trabajar sobre las
complicaciones a tener en cuenta en el posoperatorio inmediato.
Pac. F/77 Fx CADERA, Sedacion, Oxigenación, Hipoxia, Uso racional de
Fármacos, Tiempo y Precaución
Pac. M/6 meses Bx Neuroblastoma, Apnea, Cianosis , Hipotermia y Mal
perfundido, Maniobras activas, Oxigeno, Temp, Intubación, Reversores, en
PACU, Traslado y Analgesia
Una serie de complicaciones pueden aparecer en el período postanestésico
inmediato. Es importante, considerar que muchas veces la primera que se
manifiesta no es observada y a partir, por ejemplo, de una hipoxia no
diagnosticada a tiempo, puede ocasionarse una importante depresión
cardiovascular.
Para un mejor análisis, las complicaciones se pueden dividir en primarias y
secundarias.
Las primarias son:
Respiratorias
Cardiovasculares
SNC
Las secundarias son:
Dolor postoperatorio
Hipotermia
Náuseas y vómitos, etc.
Las primarias pueden progresar hasta ocacionar la muerte del paciente y
generalmente cumplen un círculo vicioso entre ellas, cada una de las mismas
puede desencadenar a las otras.
Las secundarias no compromenten en forma inmediata la vida del paciente y
pueden ser causa o consecuencia de las primarias. Así, por ejemplo: la
hipotermia puede prolongar la recuperación de la conciencia o bien generarse
entre sí, o el dolor puede inducir nauseas y vómitos.
Por ello, es necesario descubrir las complicaciones precozmente y tratarlas o
mejor aún, prevenirlas.
Los efectos farmacológicos son la causa más frecuente en la prolongación del
despertar anestésico. Los factores a considerar son, sobredosificación, uso no
racional de los fármacos, alteraciones farmacológicas transoperatorias,
interacciones medicamentosas
Hemos agregado además un debate sobre usos y utilidades de las drogas más
prescriptas en PACU, Metoclopramida vs. Ondasetron, Morfina vs. Nalbufina,
Diclofenac vs. Ketorolac vs. Ibuprofeno, Midazolam vs. Halopidol vs Anti H2.
Todo individuo que muestre una recuperación inestable en el postoperatorio
deberá ser tratado como un paciente crítico y hasta que no se determine lo
contrario se le deberán aplicar las siguientes reglas básicas de la reanimación:
Permeabilidad de la vía aérea, mantenimiento de la ventilación, mantenimiento
de la Hemodinámia, identificación de la causa y aplicación del tratamiento
causal.