PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD SALUD DEL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
La Información Estadística como
eje del Desempeño Institucional
CARTERA DE SERVICIOS EN SALUD
PUBLICA Y SU IMPACTO EN LA
POBLACIÓN ASEGURADA.
Programas Integrados de Salud
PREVENIMSS
Septiembre,2003
Factores
del
entorno socioeconómico del
país que son un
reto para el
desarrollo de la
seguridad
social
• envejecimiento de la población
• incremento en la esperanza de
vida
• cambio en el perfil
epidemiológico
• incremento en el costo de la
atención a las enfermedades
Factores demográficos y
epidemiológicos que
influyen en las
necesidades y demandas
de servicios de salud
POBLACION DERECHOHABIENTE USUARIA
GRUPOS DE EDAD. IMSS 1981 - 2010
6.6
Adultos Mayores 60 y más años
12.4
16
22.9
P
O
R
29
P
O
R
26.0
27
C
I
E
N
T
O
14.7
13
19.6
15
Mujeres 20-59 años
27.3
22.2
C
I
E
N
T
O
Hombres 20-59 años
21.4
Adolescentes 10-19 años
Niños 0-9 años
26.9
81
83
Observado
85
87
89
91
93
Años
95
97
99 00
10
Estimado 2010
ÍNDICE DE DEMANDA DE ATENCIÓN POR GRUPOS DE EDAD,
1986-2002.
HOSPITALARIA
5
5
4
4
65 y más años
Años
0
2001
1
1998
1999
2000
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
1
2
1993
1994
1995
1996
1997
2
1992
25 - 44 años
15 - 24 años
5 - 14 años
1 - 4 años
< 1 año
3
1989
1990
1991
45 - 64 años
3
1986
1987
1988
Referencia Base 1986
CONSULTA DE MEDICINA FAMILIAR
Años
* Ajustado por crecimiento poblacinal
1986: 1 DE CADA 16 CONSULTAS SE
OTORGAN A DERECHOHABIENTES
>65 AÑOS.
1986: 6.6% DE LOS EGRESOS
OCURREN ENTRE
LOS >65 AÑOS.
2002: 1 DE CADA 7 CONSULTAS SE OTORGAN
A DERECHOHABIENTES >65 AÑOS.
2002: 15.7% DE LOS EGRESOS
OCURREN EN LOS > 65 AÑOS.
EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPOS DE
ENFERMEDADES Y GRUPOS DE EDAD . 2001
800,000
700,000
600,000
Grupo I
Enfermedades
transmisibles,
perinatales
y de la nutrición
500,000
400,000
300,000
Maternas
200,000
Grupo II
Enfermedades no
transmisibles
100,000
0
0-5 años
*Ajustado por complejidad
6–14 años
15–59 años
>= 60 años
Grupos de edad
• EL GASTO HOSPITALARIO EN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ES DEL 25% (37%
DE LOS EGRESOS)
• GASTO HOSPITALARIO EN ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y LESIONES 75%
(63% DE LOS EGRESOS)
• LOS PACIENTES > DE 60 AÑOS (9.2%) DEL TOTAL DE DERECHOHABIENTES
USUARIOS OCASIONAN EL 20% DEL GASTO EN HOSPITALIZACIÓN
Como una forma de respuesta
ante estos retos, los servicios
médicos del Instituto se están
reorganizando
para
ofrecer
servicios de salud más eficientes,
de mayor calidad y a un costo
socialmente aceptable.
Proceso de Mejora de Medicina Familiar
Recursos humanos:
capacitación
técnica y
organización del
equipo de salud
Equipamiento y
abasto de insumos
y medicamentos
Mejoramiento de
los procesos de
afiliación y
vigencia
Sistema de
información en
salud
Necesidades de
salud
Organización y provisión de servicios
(mejora de procesos médicos y
administrativos)
Atención integral:
• Prevención y promoción
•
•
Resultados de
salud
Utilización y
acceso
(programas integrados)
Atención al daño
Rehabilitación
Estrategia institucional de promoción
de la salud
Modernización del
sistema del
información
Resultados del
sistema: Eficiencia y
calidad
Efectividad
Encuestas de
salud
Difusión y uso intensivo de
la Información
PROCESO DE MEJORA DE LA MEDICINA FAMILIAR
COMPONENTES
ATENCIÓNINTEGRAL
INTEGRALDE
DELA
LA
SALUD
ATENCIÓN
SALUD
P
R
E
V
E
N
C
I
Ó
N
C
U
R
A
C
I
Ó
N
R
E
H
A
B
I
L
I
T
A
C
I
Ó
N
ABASTO
CAPACITACIÓN
INF R A E S T R U C T U R A
PREVENCIÓN
PROCESOS Y PROGRAMAS INSTITUCIONALES
Desarrollo
Procesos
Procesos
Institucional
Sustantivos
de Apoyo
Formación
de Recursos
Humanos
Capacitación
Investigación
Promoción
de la Salud
Vigilancia
Epidemiológica
Análisis
de la
Información
Detección de
Enfermedades
Evaluación
Salud
Reproductiva
Integrados
Generales
Niño
Seguridad e
Higiene en el
Trabajo
Adolescente
Nutrición
Prevención de
Enfermedades
P r o g r a m a s
Mujer
Prevención y
Control de
Paludismo
y Dengue
Hombre
Emergencias
Epidemiológicas
Adulto
Mayor
Apoyo en
Desastres
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
DEFINICIÓN
Estrategia de prestación de servicios, sistemática y
ordenada, que comprende acciones de promoción y
protección de la salud, organizada por grupos de edad
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
OBJETIVO GENERAL
Cambiar el enfoque de los programas orientados hacia
la prevención de enfermedades y riesgos específicos, por el
de la protección de la salud de grupos poblacionales
OBJETIVOS ESPECIFICOS (1)
Otorgar a cada derechohabiente, de acuerdo a su edad y
género,
un
conjunto
de
acciones
educativas para la protección de su salud
preventivas y
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
BASES PARA LA SELECCIÓN DE LOS COMPONENTES
EN CADA GRUPO DE EDAD
MAGNITUD
Morbilidad
Mortalidad
Factores de riesgo
VULNERABILIDAD
Tecnología para:
§ Diagnóstico
§ Prevención
§ Tratamiento
TRASCENDENCIA
Impacto:
§ Social
§ Económico
§ En servicios de salud
FACTIBILIDAD
Intervenciones socialmente
aceptables
Recursos disponibles
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMAS
PROCESOS
SALUD DEL NIÑO
(MENORES DE 10 AÑOS)
Promoción de la Salud
SALUD DEL ADOLESCENTE
Nutrición
(10 A 19 AÑOS)
(20 A 59 AÑOS)
Prevención y Control de
Enfermedades
SALUD DEL HOMBRE
Detección de Enfermedades
SALUD DE LA MUJER
(20 A 59 AÑOS)
SALUD DEL ADULTO MAYOR
(60 Y MAS AÑOS)
Salud Reproductiva
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
SALUD DEL NIÑO
PROMOCIÓN DE LA SALUD
*
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
Capacitación de la madre
Evitables por vacunación
Grupos de ayuda
Prevención de muertes por
§ Desnutrición
§ Sobrepeso y obesidad
§ Diarrea
§ Infecciones respiratorias
Caries dental
NUTRICIÓN
Vigilancia de crecimiento y
desarrollo
Prevención de anemia
DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
Hipotiroidismo congénito
Defectos visuales
*
Componentes principales
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
SALUD DE LA MUJER
PROMOCIÓN DE LA SALUD
*
DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
Educación para la salud
Cáncer cérvico uterino
Grupos de ayuda
Cáncer de mama
§ Sobrepeso y obesidad
Diabetes mellitus
§ Violencia familiar
Hipertensión arterial
NUTRICIÓN
Vigilancia de peso, talla y perímetro
abdominal
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
VIH / SIDA
SALUD REPRODUCTIVA
Otorgamiento de métodos
anticonceptivos
Salud materna
Atención de la menopausia
Tuberculosis
Componentes principales
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS
I. INFORMACIÓN A LA POBLACIÓN
Sistema Institucional de Cartillas de Salud
Guías para el Cuidado de la Salud
Programa de Comunicación Social
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS
II. CAPACITACIÓN DEL PERSONAL
Actualizacion de la normatividad
§ Guía Práctica
§ Guías Técnicas
Incorporación
de
los
trabajadores IMSS a los
Programas Integrados de
Salud
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS
III. MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN
Desarrollo de sistemas informáticos que permitan:
El registro nominal de acciones preventivas y curativas
§ Registro de atención integral de la salud
La vigilancia del cumplimiento de los programas de salud en cada
derechohabiente
El acceso de las unidades médicas a sus propias bases de datos,
para el análisis oportuno de la información
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS
III. MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN
Impacto esperado:
Conocer la cobertura de los programas de salud
Contar con un censo de pacientes que permita el seguimiento de las acciones recibidas
Detección oportuna de pacientes en riesgo
Control de patologías con alta demanda de servicios especializados
Evaluar el desempeño en todos los niveles de atención
Mejorar la calidad de la atención
Disminuir la mortalidad prematura
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS
IV. EVALUACIÓN
Indicadores de cobertura de los componentes de los
programas en la población adscrita a:
§ Cada médico familiar
§ Cada unidad médica
Indicadores de impacto:
§ Natalidad
§ Morbilidad
§ Mortalidad
Realización de encuestas:
§ En unidades médicas
§ En hogares
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
LO ESPERADO EN EL
CORTO Y MEDIANO PLAZO
Incrementar la
participación de los
derechohabientes en
el cuidado de
su salud
Empoderar a los
derechohabientes
para el
cumplimiento de los
programas de salud
Mejorar la salud
de los
derechohabientes
y promover su
desarrollo físico y
mental
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
LO ESPERADO EN EL
CORTO Y MEDIANO PLAZO
Equilibrar la
atención
preventiva
con la
curativa
Contribuir con
mayor eficiencia
al cuidado de
la salud de
todos los
mexicanos
Mejorar los
servicios y la
imagen del
IMSS
Nuevo Sistema de Información como mecanismo de
apoyo y seguimiento a las acciones de salud.
Sistema de Información de Atención Integral a la Salud
(SIAIS)
ANTECEDENTES
Dos condiciones relevantes en el contexto Institucional:
v Definición del Fortalecimiento del Sistema de
Información como una de las diez estrategias
fundamentales de la actual Administración.
v Implementación de los Programas Integrados de Salud
(PrevenIMSS) como mecanismo para asegurar la provisión
simultánea y coordinada de acciones preventivas y
curativas.
ANTECEDENTES
OBJETIVO GENERAL de PrevenIMSS
Cambiar
el
enfoque
de
los
programas orientados
prevención de enfermedades y riesgos específicos,
hacia la
por el de
la
protección de la salud de grupos poblacionales
OBJETIVOS ESPECIFICOS (1)
Otorgar a cada derechohabiente, de acuerdo a su edad y sexo, un
conjunto de acciones preventivas y educativas para la protección
de su salud
ANTECEDENTES
PROGRAMAS
SALUD DEL NIÑO
PROCESOS
(MENORES DE 10 AÑOS)
Promoción de la Salud
SALUD DEL ADOLESCENTE
Nutrición
(10 A 19 AÑOS)
SALUD DE LA MUJER
(20 A 59 AÑOS)
SALUD DEL HOMBRE
(20 A 59 AÑOS)
SALUD DEL ADULTO MAYOR
(60 Y MAS AÑOS)
Prevención y Control de
Enfermedades
Detección de Enfermedades
Salud Reproductiva
REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN
vEl registro nominal de acciones preventivas y curativas
§ Registro de atención integral de la salud
vLa vigilancia del cumplimiento de los programas de salud en cada
derechohabiente
vEl acceso de las unidades médicas a sus propias bases de datos,
para el análisis oportuno de la información
MODELO
CONCEPTUAL
SISTEMA ANTERIOR
DIRECCION
INCONSISTENCIA
ATENCION
MEDICA
SALUD
PUBLICA
SALUD
REPRODUCTIVA
SALUD EN EL
TRABAJO
EDUCACION
MEDICA
INVESTIGACION
EN SALUD
ORGANIZACION DE LA
INFORMACION CON UN ENFOQUE
NO MEDICO
INTENSAS ACTIVIDADES DE
REGISTRO Y CAPTURA EN 1o 2o Y
3er NIVEL
SUI 51 – Capítulos II al VII
SUI 43 – Personal Profesional
SUI 32 – Materno Infantil
SUI 31 – Salud Reproductiva
SUI 29 – Médico Preventivas
SUI 27 – Motivos de Consulta
SUI 19 – Servicios Subrogados
SUI 18 – Recursos Materiales
ADMINISTRACION A CARGO DE
INSTANCIAS EXTERNAS AL AREA
MEDICA
SUI 13 – Egresos Hospitalarios
INFORMACION SEGMENTADA EN
UNA GRAN CANTIDAD DE
SISTEMAS INCONEXOS
SUI 12 – Transplantes y Organos
REPORTES FIJOS, OBSOLETOS Y
DE DIFÍCIL MANTENIMIENTO
SUI 10 – Población y Servicios
INTERPRETACION PARTICULAR
SUI
Procesos de Integración, Captura y Transformación
SIMO
CAPTURA COMPLEMENTARIA
GRAN NUMERO DE FORMATOS DE REGISTRO
ESTRATEGIA DE MODERNIZACION
Actualización y simplificación de formatos
Enfoque integral de la información en salud
Fortalecimiento de la infraestructura de cómputo
Modernización de los sistemas de información
Vinculación con otros sistemas
Mayor aprovechamiento de la información en salud
Plan de Mejora de la calidad de la información
Apoyo al desarrollo de programas
SUAVE
Afiliación
Farmacia
Disponibilidad y oportunidad
REPLANTEAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACION
INFORMES
CONGRUENTES
INFORMACION
CORPORATIVA
AMPLIA DISPONIBILIDAD
COORDINACIONES
NORMATIVAS
UNIDADES
MEDICAS
PROFESIONALES
DE LA SALUD
INVESTIGADORES
FUENTE UNICA DE INFORMACION
Datos de
pacientes
DIFUSION A TRAVES DE
INTERNET
Materiales
Acciones de
prevención
Consultas
otorgadas
Incapacidades
Defunciones
Acciones de
vigilancia
Laboratorio
Egresos
hospitalarios
Recursos
Riesgos de
trabajo
Replicación automática para todos los usuarios
APROVECHAMIENTO DE
LA TECNOLOGIA
Subsistema
Población
ACTIVIDADES DE REGISTRO EN
1o 2o y 3er NIVEL
DELEGACIONES
Subsistema
Recursos
Expediente
Clínico
Electrónico
Subsistema
Servicios
FORMATOS ACTUALIZADOS
Subsistema
Daños
SISTEMA DE INFORMACION
Aprovechamiento de la Red Institucional
Concentración de las bases de datos Delegacionales
Concentración de la base de datos Central en los SuperServidores del IMSS
Operación del DataMart de Información Estadística Médica
Difusión de la información estadística médica a través de la red
MODULOS DEL SISTEMA
FORMATO DE
REGISTRO
CONSULTAS
CATALOGOS
RESPALDO /
RESTAURACION
POBLACION ADSCRITA
CODIFICACION
AUTOMATICA
BUSCADOR CIE 10
HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS
CONSULTAS
PREDEFINIDAS
Programas prioritarios
Salud Materna
SELECCION DE
REPORTE
Planificación familiar
Vigilancia epidemiológica
NIVEL DE
GENERACION
Servicios otorgados
PERIODO
HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS
POR UNIDAD
MEDICA
DETECCIONES:
CANCER DE MAMA
CANCER CERVICOUTERINO
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSION ARTERIAL
NUMERO DE DETECCIONES
COBERTURA
PREVALENCIA
POBLACION
ADSCRITA A MEDICO
HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS
POR DELEGACION
DETECCIONES:
CANCER DE MAMA
CANCER CERVICOUTERINO
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSION ARTERIAL
NUMERO DE DETECCIONES
COBERTURA
PREVALENCIA
POBLACION
ADSCRITA A UNIDAD
CONCLUSIONES
Los atributos principales del sistema que vale la pena destacar son los siguientes:
ü Es un sistema nominal que le permite al médico conocer el grado de prevención
(coberturas) que gozan sus pacientes.
üEstá orientado a la retroalimentación de personal médico en el nivel local, lo que
contribuirá a la mejora de la salud y la información misma.
üPermite la explotación exhaustiva de la información registrada, lo que optimizará los
costos de ésta.
üPor su carácter nominal, proporciona a los servicios de salud el censo de pacientes
por padecimiento y no solo las consultas por tipo de Diagnóstico.
üConstituye una herramienta flexible y de fácil manejo, evitando la necesidad de contar
con conocimientos especializados en programación.
üEs un sistema con tecnología abierta, el cual se vincula con otros sistemas, sean
internos (Afiliación, Farmacia) o de carácter sectorial tales como el Sistema de
vigilancia epidemiológica (SUAVE) de la SSA.
ESTRATEGIA DE DIFUSIÓN