Estudio Nacional de Prevalencia de IIH

Estudio
Nacional de
Prevalencia de
IIH
Lic. Zenobia Quispe Pardo
GT Epidemiología Hospitalaria
zquispe@dge.gob.pe
ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH: “ fotografía”



Busca conocer y caracterizar todos los casos
de personas con una cierta condición,
ejemplo infecciones intrahospitalarias
Permiten estimar la magnitud y distribución de
una enfermedad o condición.
Tienen como propósito focalizar las acciones
de prevención y control con enfoque de
riesgo y contribuyen a identificar que otros
eventos se vienen presentando en el ámbito
hospitalario.
ANTECEDENTES
A nivel internacional:
 En países desarrollados aproximadamente el 5% al
10%:
 Francia 2006, la prevalencia de IAAS fue de 5%.
 Italia el 6.7%
 España en el 2013, fue 6.6%
A nivel nacional:
 El primer estudio nacional se realizo en el año 1999; las
tasas de prevalencia fueron entre 0 y 37%.
 Posterior a ello se han realizado estudios de manera
aislada sobre todo en Lima, con hallazgos de tasas
entre 0 a 17%.
 La tasa de prevalencia nacional en el 2014 fue de
4.4% y la tasa de IIH 4.8%.
IMPORTANCIA
 El
Protocolo de prevalencia de infecciones
intrahospitalarias (PP-IIH), permite reunir datos
importantes sobre el comportamiento hospitalario
de las IIH y considera las siguientes características:
 Los factores de riesgo intrínseco.
 Los factores de riesgo extrínseco.
 Diversas variables de los procedimientos
quirúrgicos.
 Antimicrobianos administrados.
 Agentes microbiológicos identificados.
OBJETIVOS
GENERAL:

Determinar la prevalencia puntual de las infecciones
intrahospitalarias y uso de antimicrobianos en hospitales
del sector salud.
ESPECÍFICOS:
1.
2.
3.
4.
5.
Determinar la distribución de la prevalencia de
pacientes con IIH según edad, sexo, servicio de
hospitalización, categoría y tipo de procedimientos
invasivos.
Determinar la distribución de IIH según
tipo de
infección, grupo de edad y sexo.
Describir y comparar la frecuencia de IIH en pacientes
hospitalizados, según el tipo de procedimiento invasivo
empleado .
Describir la distribución de gérmenes aislados en cultivos
, según el tipo de IIH.
Identificar los antimicrobianos de uso frecuente.
METODOLOGÍA
Diseño de investigación
El presente estudio, es observacional de corte
transversal, de prevalencia de punto.
 Población de estudio:
Todos los pacientes hospitalizados el día del
estudio, que
reúnan los criterios de selección
(inclusión, exclusión).
 Muestra
No se ha considerado muestra
 Establecimientos participantes
Establecimiento s de las
categorías: II-I; II-2; IIE; III-1; III-2 y
III-E; que pertenezcan al sector
salud , sean públicos o privados.

CRITERIOS DE SELECCIÓN
INCLUSIÓN
 Del establecimiento
EESS con internamiento categorizados
como II o III

De los pacientes

Paciente neonato hospitalizado en
neonatología o pediatría, incluido
UCIN.
Paciente internado en cualquier
servicio de hospitalización.
Pacientes que reingresan, o son
transferidos de otros
establecimientos y son hospitalizados
por cualquier motivo hasta antes de
las 8.00 am del día del estudio.
Paciente historia clínica disponible.
Pacientes de servicios de
emergencia cuyo periodo de
permanencia es mayor a 48 horas.




EXCLUSIÓN
Del establecimiento
EESS sin internamiento.







De los pacientes
Pacientes ambulatorios.
Recién nacidos en
alojamiento conjunto.
Pacientes que
permanecen en el
servicio de emergencia
menor a 48 horas.
Pacientes en sala de
operaciones o de
recuperación.
Pacientes dados de
alta el mismo día del
estudio.
FICHA
Listado de Tipos
de Infecciones
intrahospitalarias
incluidas en el
estudio
Resultados
26/02/2015
Tabla 1. Participación de los EESS según tipo. PP-IIH. 2014 - 2015.
GTEH-DGE/MINSA
2014
TIPO
TOTAL DE EE.SS.
MINSA
ESSALUD
FF.AA. Y PP.
CLINICAS
TOTAL
160
25
10
30
225
2015
%
%
N° DE EE.SS
N° DE EE.SS
PARTICIPACIÓN
PARTICIPACIÓN
105
66
145
91
10
40
10
40
8
80
4
40
8
27
6
20
131
58
165
73
*Se ha considerado al 100% de EESS MINSA y GR categorizados como II y III;
realicen o no la vigilancia IIH a marzo del 2014.
*De los otros sub sectores se ha considerado a los que las DIRESAS/GERESAS/DISAS,
han solicitado su incorporación al SVEIIH.
Los datos presentados corresponden a 165 EESS que realizaron el estudio el 26 de
febrero del 2015.
RESULTADOS
Tabla 2. Prevalencia global y prevalencia de IIH.
2014 - 2015. GTEH-DGE/MINSA
INDICADOR
AÑO
PREVALENCIA GLOBAL
(Prevalencia de pacientes
2014
2015
2014
2015
PREVALENCIA DE IIH
TOTAL DE
PACIENTES
ENCUESTADOS
7493
9394
7493
9394
N° IIH
TASA (%)
328
340
361
365
4.4
3.6
4.8
3.9
Hospitales participantes: 165
Se debe tener en cuenta que la tasa de prevalencia puntual es el valor obtenido
solo el día del estudio; por lo tanto no es un estándar.
Prevalencia e IIH, según categoría, PP-IIH.
GTEH-DGE/MINSA. Febrero 2015
El rango se encontró entre 0 y
18%.
103 EESS tuvieron tasas de 0.
La mediana fue 0%,
Percentil 75 con tasas ≤ a
3.14% ,
Percentil 90con tasas ≤ a
6.25%.
La moda = 0
Prevalencia de IIH por regiones y sub regiones.
PP-IIH.GTEH-DGE/MINSA. 2014 - 2015
DISA/DIRESA
AMAZONAS
CUTERVO
TACNA
ICA
PIURA
LIMA ESTE
HUANUCO
LIMA PROVINCIAS
TUMBES
APURIMAC
AYACUCHO
JUNIN
LUCIANO CASTILL
LAMBAYEQUE
LIMA SUR
ANCASH
AREQUIPA
HUANCAVELICA
UCAYALI
LA LIBERTAD
MADRE DE DIOS
PUNO
CUSCO
CALLAO
PASCO
LORETO
CAJAMARCA
JAEN
CHANKA
SAN MARTIN
2014
4.88
0.00
0.00
1.00
1.20
3.01
5.00
1.89
4.65
7.27
3.17
1.89
3.80
2.83
2.83
5.45
9.45
4.76
6.74
5.39
3.13
2.65
3.55
5.47
3.49
3.98
8.62
0.00
16.67
8.33
2015
0.00
0.00
0.00
0.89
0.99
1.08
1.15
1.17
1.39
1.64
1.86
2.11
2.13
2.68
2.68
2.73
2.74
2.82
3.17
3.56
3.64
4.04
4.15
4.63
4.90
5.26
5.71
8.33
12.50
12.50
Participaron 31 DISAS/DIRESAS
del país 93.8%; no se pudo
contar con la participación de la
DIRESA Tacna.
Lima Sur, Lima Este y Callao
registraron un total de 4718
(50.2%) pacientes que ingresaron
al estudio.
Prevalencia de IIH por establecimientos de salud . GERESA CALLAO.
2014-2015
DIRESA/DISA
CALLAO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SAN JOSE
VENTANILLA
CENTRO MEDICO NAVAL
DANIEL ALCIDES CARRION
LUIS NEGREIROS VEGA
NE: No ejecutó
2014
5.47
5.71
0.00
3.64
12.82
4.84
2015
4.63
0.00
0.00
4.93
5.74
NE
DIRESA/DISA
LIMA SUR
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2014
6.58
CLI. ANGLOAMERICANA
9.09
CLI. GONZALES
0.00
INST. H.D. HIDEYO NOGUCHI
1.32
INST. MATERNO PERINATAL
6.02
INSTITUTO NACIONAL REHABILITACION
3.70
HOSP. SERGIO BERNALES
1.55
HOSP. CASIMIRO ULLOA
0.00
CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES
0.00
HOSP. ARZOBISPO LOAYZA
1.60
HOSP. SANTA ROSA
5.13
HOSP. POLICIA NACIONAL
1.87
INST. DE CIENCIAS NEUROLOGICAS
3.76
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
8.22
HOSP. FAP
6.00
CLI. EL GOLF
0.00
HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS
7.14
HOSP. CAYETANO HEREDIA
8.54
HOSP. DOS DE MAYO
6.59
HOSP. PUENTE PIEDRA
1.69
HOSP. SAN BARTOLOME
8.40
CLI. SAN BORJA
0.00
INST. SALUD DEL NIÑO - BREÑA
17.32
INST. NAC. ENF. NEOPLASICAS
19.72
CLI. VESALIO
4.76
HOSP. EMERGENCIAS GRAU- ESSALUD
2.53
HOSP. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- ESSALUD
8.39
HOSP. MILITAR CENTRAL
0.00
HOSP. PNP A.B. LEGUIA
0.00
INST. NAC. CARDIOVASCULAR -INCOR
26.23
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - SAN
35.29
BORJA
HOSPITAL LAS PALMAS
0.00
2015
4.80
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.57
1.92
1.96
2.13
2.21
2.41
2.45
3.70
4.88
5.26
5.56
5.83
6.01
6.25
6.32
8.33
17.05
18.13
NE
NE
NE
NE
NE
NE
NE
NE
Prevalencia de IIH
por
establecimientos
de salud DISA
LIMA SUR.
2014-2015
NE: No ejecutó
Prevalencia de IIH por establecimientos de salud DISA LIMA ESTE.
2014-2015
DIRESA/DISA
LIMA ESTE
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
HOSPITAL II VITARTE
HUAYCAN
JORGE VOTO BERNALES
JOSE AGURTO TELLO
VITARTE
HIPOLITO UNANUE
HERMILIO VALDIZAN
SAN JUAN DE LURIGANCHO
CARLOS ALCANTARA
NE: No ejecutó
2014
3.01
10.64
0.00
0.00
7.14
8.70
2.88
1.58
0.00
0.00
2015
1.08
NE
0.00
0.00
0.00
0.00
0.58
1.17
1.27
11.11
Distribución de IIH según tipos. PP-IIH, GTEH-DGE/MINSA. Febrero 2015
El 86% de las IIH identificadas el estudio, son vigiladas a través del
SVEIIH.
Prevalencia de IIH según servicio de
hospitalización PP-IIH. Febrero 2015
Distribución de microorganismos identificados en
pacientes con IIH. PP-IIH. Febrero 2015.
- Sólo al 61% de pacientes con IIH se les solicitó cultivos.
Prescripción de ATM en pacientes con IIH. 2015.
GTEH-DGE/MINSA
Adicionalmente se encontró
que prescribían ATM no
considerados en el petitorio
nacional como :
 Cefepime
 Colecistina
 Ertapenen
 Tigeciclina
Antimicóticos
 Fluconazol
 Anfoteracin B
Limitaciones
Presupuestales y logísticos para la capacitación
y ejecución del estudio, en los diferentes niveles.
 Escaso apoyo político a nivel de las DIRESAS y
directores de los hospitales, los cuales no
brindaron
facilidades
al
personal
de
epidemiologia para el desarrollo del estudio.
 Recursos humanos en zonas periféricas con
escaso entrenamiento para la detección de
casos de IIH.

NOTIFICACIÓN
NOTIFICACIÓN
VIGILANCIA REGULAR DE IIH - DISA LIMA SUR.
NOTIFICACIÓN
Código
Establecimiento
Ene
Feb
Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
150101A101
HOSP. DOS DE MAYO
Si
Si
Si
150101A102
HOSP. ARZOBISPO LOAYZA
Si
Si
Si
150101A103
INST. MATERNO PERINATAL
Si
Si
Si
150101A104
INST. DE CIENCIAS NEUROLOGICAS
Si
Si
Si
150101A109
HOSP. SAN BARTOLOME
Si
Si
Si
150101C103
HOSP. EMERGENCIAS GRAU- ESSALUD
Si
Si
Si
150101X104
CLI. MAISON DE SANTE
Si
Si
Si
150102A201
C.S. ANCON
Si
Si
Si
150110A101
HOSP. SERGIO BERNALES
Si
Si
Si
150110C101
HOSP. MARINO MOLINA
Si
Si
Si
150112A201
C.S. TAHUANTINSUYO BAJO
Si
Si
Si
150113D103
HOSP. MILITAR CENTRAL
Si
Si
Si
150113D104
HOSP. POLICIA NACIONAL
Si
Si
Si
150113X101
CLI. SAN FELIPE
Si
Si
Si
150115A202
C.S. EL PORVENIR
Si
Si
Si
150115C105
HOSP. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- ESSALUD
Si
Si
Si
150116X102
CLI. GONZALES
Si
Si
Si
150117A317
P.S. JUAN PABLO II Confraternidad
Si
Si
Si
150117X103
CLI. JESUS DEL NORTE
Si
Si
Si
150120A101
HOSP. VICTOR LARCO HERRERA
Si
Si
Si
150120A201
C.S. MAGDALENA
Si
Si
Si
150121X105
CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES
Si
Si
Si
150122A101
HOSP. CASIMIRO ULLOA
Si
Si
Si
150122X104
CLI. MIRAFLORES
Si
Si
Si
150125A101
HOSP. PUENTE PIEDRA
Si
Si
Si
150125A202
C.S. ZAPALLAL
Si
Si
Si
150128A204
C.S. RIMAC
Si
Si
Si
150130A101
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - SAN BORJA
Si
Si
Si
150130X101
CLI. JAVIER PRADO
Si
Si
Si
150130X102
CLI. SAN BORJA
Si
Si
Si
150131X101
CLI. ANGLOAMERICANA
Si
Si
Si
150131X102
CLI. RICARDO PALMA
Si
Si
Si
150131X107
CLI. EL GOLF
Si
Si
Si
NOTIFICACIÓN
Código
Establecimiento
Ene
Feb
Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
150133X404
CLINICA SANTA MARIA DEL SUR
Si
Si
Si
150135A101
HOSP. CAYETANO HEREDIA
Si
Si
Si
150135X101
CLI. MEDICA CAYETANO HEREDIA
Si
Si
Si
150140X403
CLINICA TEZZA
Si
Si
Si
150141A101
INST. NAC. ENF. NEOPLASICAS
Si
Si
Si
150141A201
C.S. SURQUILLO
Si
Si
Si
150108A204
C.S. CHORRILLOS II
Si
Si
Si
150108A205
C.S. BUENOS AIRES DE VILLA
Si
Si
Si
150108A206
C.S. DELICIAS DE VILLA
Si
Si
Si
150108A207
C.S. SAN GENARO
Si
Si
Si
150133A101
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
Si
Si
Si
150140X401
CLINICA MAISON DE SANTE SURCO
Si
Si
Si
150140X402
CLINICA SAN PABLO
Si
Si
Si
150101C101
POLICLINICO RAMON CASTILLA- ESSALUD
Si
Si
No
150101X103
CLI. INTERNACIONAL
Si
Si
No
150105A101
INST. SALUD DEL NI¥O
Si
Si
No
150106A202
C.S. PROGRESO
No
No
No
150113C105
HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD
Si
No
No
150113C107
INST. NAC. CARDIOVASCULAR -INCOR
Si
Si
No
150115A101
HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS
Si
Si
No
150117X101
HOSP. MUNICIPAL DE LOS OLIVOS
No
No
No
150121A101
HOSP. SANTA ROSA
Si
Si
No
150121X101
CLI. STELLA MARIS
Si
Si
No
150122D103
HOSP. FAP
Si
Si
No
150122X101
HOGAR DE LA MADRE ROSALIA DE LA VALLE DE M.
Si
Si
No
150125A203
C.S. SANTA ROSA
Si
Si
No
150125A304
P.S. SUREÑOS
Si
Si
No
150128D101
HOSP. PNP A.B. LEGUIA
Si
Si
No
150130X104
CLI. VESALIO
Si
Si
No
150130X105
CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA
Si
Si
No
150130X110
CLI. LIMATAMBO
Si
Si
No
150131X03
CLI. NOVOCARDIO
No
No
No
150135A102
INST. H.D. HIDEYO NOGUCHI
Si
No
No
150136C101
HOSP. ESSALUD MONGRUT
No
No
No
150136X105
CLI. SAN GABRIEL
Si
Si
No
150108A101
INSTITUTO NACIONAL REHABILITACION
Si
Si
No
150108X401
CLINICA MAISON DE SANTE CHO
Si
Si
No
150119A201
C.M.I. LURIN
Si
Si
No
150133A201
C.M.I. MANUEL BARRETO
Si
Si
No
150140D101
HOSPITAL LAS PALMAS
No
No
No
150142A201
C.M.I. SAN JOSE
No
No
No
CONCLUSIONES
1.
-
2.
3.
4.
5.
Las tasas de prevalencia de IIH a nivel nacional
fueron muy variables, dependieron de factores
como:
Conclusiones
Categoría del EESS el cual va asociado por lo general a
la complejidad de servicios que brinda.
Experiencia del personal que participa en el estudio para
detectar las IIH.
La tasa de prevalencia nacional fue de 3.9% y la
tasa de IIH 3.9%, cifras menores a la registrada en
otros estudios de prevalencia internacional.
Los EESS de mayor complejidad son los que realizan
una mejor vigilancia de las IIH, encontrándose
limitaciones en los EESS II-1
El servicio que mayor riesgo de IIH registro es la UCI
de adultos, seguido de la UCI pediátrica ,
quemados y neonatología.
La IIH mas frecuente fueron las neumonías, seguidas
de las ITS y las ISQ (superficiales y profundas)
…
6.
7.
8.
9.
10.
CONCLUSIONES
Solo al 56% de los pacientes con IIH, se les
solicito por lo menos un cultivo para
confirmación, siendo solicitada estas prueba
en mayor proporción en Lima.
La prevalencia de administración de ATM fue
63% .
El promedio de ATM administrado fue 1.7.
Los ATM de mayor prescripción son los de uso
restringido
Los EESS que no pertenecen al MINSA son los
que en menor proporción han participado
en este estudio.
Recomendaciones
Asignación presupuestal para la ejecución de este
tipo de estudios.
 Mayor compromiso de las autoridades.
 Fortalecer la vigilancia Epidemiológica de las IIH.
 Promover acciones de prevención y control en
grupos vulnerables y servicios de riesgo
identificados.
 Fortalecer las competencias del personal de
laboratorio para que pueda realizar la toma de
muestra y el cultivo correspondiente.
 Monitorizar el uso racional de ATM , con énfasis en
la prescripción de ATM de uso restringido.

Gracias