DOLOR CRÓNICO: VALORACIÓN DE LA SALUD (SF-36) Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO AL DOLOR (CAD). Beatriz Soucase*; Patricia Gómez**; Vicente Monsalve***; Jose F. Soriano****; Jose de Andrés*****. * Psicóloga y colaboradora científica en la Fundación Valenciana para el Estudio y Tratamiento del Dolor. ** Becaria de colaboración en el Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos de la Facultad de Psicología de Valencia. *** Psicólogo Unidad Multidisciplinar del Dolor. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. **** Profesor Titular Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos.Universidad de Valencia. ***** Jefe de Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Jefe de la Unidad Multidisciplinar del Dolor. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Trabajo realizado mediante beca de la Fundación Valenciana para el Estudio y Tratamiento del Dolor. PALABRAS CLAVE: Dolor crónico, SF-36, Cuestionario de afrontamiento al dolor (CAD-R) RESUMEN: OBJETIVO: El objetivo de la investigación se centra en establecer las relaciones existentes entre la valoración que el paciente con dolor crónico hace de su propia salud y las estrategias de afrontamiento que utiliza para manejar el dolor. MATERIAL Y MÉTODOS: la muestra del estudio está compuesta por X pacientes que acuden a la Unidad Multidisciplinar del Dolor en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Se recogieron los datos sociodemográficos (edad, sexo, nivel cultural, estado civil), diagnóstico clínico, cuestionario de salud SF-36, y el cuestionario de afrontamiento al dolor CAD. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: las medidas estadísticas se han obtenido por medio del programa de análisis de datos SPSS 10 para Windows, realizándose medidas de tendencia central 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -1- y análisis de datos correlacionales. En términos generales los resultados muestran, a partir de las ocho escalas del SF-36 (función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional, y salud mental), una valoración más bien negativa de su estado de salud. Por lo que se refiere a las estrategias de afrontamiento será la autoafirmación la estrategia de afrontamiento más utilizada ante el dolor. Introducción y objetivos del estudio Actualmente la enfermedad esta enmarcada dentro de una perspectiva biopsicosocial y en este sentido también son tenidos en cuenta los factores psicológicos y los sociales, cobrando especial importancia la implicación que la enfermedad puede tener sobre la calidad de vida del paciente. En este sentido, no solo se evalúan aspectos de la enfermedad estrictamente clínicos, sino que también se valoran los aspectos relacionados con la percepción que el enfermo hace de su salud, y sus consecuencias. De este modo, el objetivo de la investigación se centra en el estudio del impacto del dolor crónico en el estatus funcional del paciente medido a través del cuestionario de salud SF-36, además de evaluar las estrategias de afrontamiento al dolor utilizadas por el paciente. Muestra La muestra está formada por 95 pacientes con diferentes tipos de dolor crónico que acuden por primera vez al servicio de Psicología en la Unidad Multidisciplinar del Dolor en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, previa exploración médica. La edad de los participantes oscila entre los 21 y los 77 años, siendo la media de edad 48,09 años (d.t.=13,19). De la totalidad de la muestra, el 71,9% son mujeres y el 28,1% restante varones. En ralción al tipo de dolor que presentan los pacientes. Instrumentos empleados Escala Analógica Visual (EVA); Cuestionario de Afrontamiento al Dolor (CAD-R) (Soriano y Monsalve, 2002), el cual consta de 6 escalas: Religión, Catarsis, Autoafirmación, Autocontrol Mental, Distracción y Búsqueda de Información; y el cuestionario de salud SF-36 (Ware, Snow, Kosinski et al., 1993), el cual mide 8 dimensiones: Función Física, Rol Físico, Dolor Corporal, Salud General, Vitalidad, Función Social, Rol Emocional y Salud Mental. 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -2- Resultados La muestra fue clasificada en función del nivel de dolor informado a partir de la escala analógica visual (EVA). Partiendo del percentil 50 (EVA=8), los pacientes fueron clasificados en dos grupos: ALTOS y BAJOS en EVA. Posteriormente se realizó una prueba de contraste con el objetivo de descubrir posibles diferencias en relación a las estrategias de afrontamiento (CAD-R) y el Cuestionario de Salud SF-36, hallándose los siguientes resultados: 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -3- Conclusiones A partir de los resultados obtenidos y tomando la totalidad de la muestra, observamos que el nivel de dolor informado por los pacientes es moderadamente elevado, siendo la estrategia de afrontamiento Autafirmación la más utilizada. No se han encontrado diferencias significativas en relación con las estrategias de afrontamiento al dolor entre los pacentes Altos en EVA en comparación con los pacientes Bajos en EVA. Sin embargo, hemos hallado diferencias significativas respecto al cuestionario de salud SF-36. Los pacientes Altos en EVA perciben que su dolor crónico limita en mayor grado sus actividades físicas diarias, perciben en mayor medida que el dolor interfiere en su trabajo habitual, valorando que poseen un peor estado de salud general y mental. Así mismo, interpretan una mayor interferencia de sus problemas físicos o emocionales derivados de su falta de salud en su vida social habitual, trabajo y actividades diarias. 5º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2004. Psiquiatria.com -4-