ERCP Information v.2015.5.72 Información sobre la colangiografía

Información sobre la colangiografía retrógrada endoscópica (ERCP, por sus siglas en
Informacióninglés)
sobre la colangiografía retrógrada endoscópica (ERCP, por sus siglas en
inglés)
Information about ERCPs
Information about ERCPs
Descripción del procedimiento:
Descripción del procedimiento:
El ERCP consiste en la inserción por la boca de un instrumento largo, flexible y de
El ERCP
consiste
en la llamado
inserciónduodenoscopio
por la boca de un
largo, flexible
y deinicial del
video/fibróptico
queinstrumento
va hasta el duodeno,
la parte
video/fibróptico
llamado
duodenoscopio
va hasta
el duodeno,
la parte inicial
del duodenal es
intestino
delgado,
en la zona que
conocida
como
la papila duodenal.
La papila
intestino delgado,
en lade
zona
conocida
papila
duodenal.
La papilapancreático
duodenal es
el saliente
tejido
por el como
que laslavías
biliares
y el conducto
desembocan en
el saliente deeltejido
por
el
que
las
vías
biliares
y
el
conducto
pancreático
desembocan
intestino. Después se le insertará un tubo plástico pequeño a través delen
el intestino. duodenoscopio
Después se le insertará
un tubo
plástico
a través
en la papila
duodenal,
sepequeño
le inyectará
tinte del
para llenar las vías biliares o
duodenoscopio
en
la
papila
duodenal,
se
le
inyectará
tinte
para
llenar
las
vías biliares o
el conducto pancreático y se le harán radiografías.
el conducto pancreático y se le harán radiografías.
Si se ve alguna anomalía, puede que haya que hacerse una biopsia. Una biopsia
Si se ve
alguna
anomalía,
puede
que hacerse
biopsia.
Una biopsia
consiste en
la extracción
deque
unahaya
pequeña
muestrauna
de tejido
a través
del duodenoscopio.
consiste en laUn
extracción
de
una
pequeña
muestra
de
tejido
a
través
del
duodenoscopio.
patólogo examinará la muestra de tejido. De vez en cuando se usará un pequeño
Un patólogo cepillo
examinará
muestra
de tejido.
vezbiliares
en cuando
usaráindicios
un pequeño
paralaobtener
células
de lasDe
vías
para se
buscar
de infección o cáncer
cepillo para obtener
células
de
las
vías
biliares
para
buscar
indicios
de
infección
o cáncer
si hubiera sospecha de esto.
si hubiera sospecha de esto.
Si las radiografías muestran que tiene cálculos en las vías biliares, se hará el
Si las intento
radiografías
muestran Si
que
cálculosmuestran
en las víasque
biliares,
hará
el
de extraerlos.
lastiene
radiografías
tiene se
una
obstrucción
en el
intento de extraerlos.
Si
las
radiografías
muestran
que
tiene
una
obstrucción
en
el
conducto pancreático o en las vías biliares, se hará el intento de aliviar la obstrucción.
conducto pancreático
o en las
vías biliares,
se hará
el intento
de aliviar
la obstrucción.
En tales casos,
el orificio
a las vías
biliares
se agrandará
haciendo
una pequeña incisión
En tales casos,
el
orificio
a
las
vías
biliares
se
agrandará
haciendo
una
pequeña
incisióncortante. Esto
en la papila duodenal utilizando la electrocauterización y un instrumento
en la papila duodenal
utilizando la electrocauterización
y un instrumento
cortante.eléctrica
Esto de alta
se llama esfinterotomía.
La electrocauterización
aplica una corriente
se llama esfinterotomía.
La electrocauterización
aplicaque
unasecorriente
eléctrica
de alta
frecuencia por
medio de un instrumento
pasa a través
del duodenoscopio
y hasta
frecuencia por
medio
de
un
instrumento
que
se
pasa
a
través
del
duodenoscopio
y
hasta
el área de tejido. En algunos casos, un tubo pequeño, llamado stent, se deja en las vías
el área de tejido.
Enoalgunos
casos,pancreático
un tubo pequeño,
llamado
stent,lase
deja en lasovías
biliares
el conducto
para ayudar
a aliviar
obstrucción
evitar una
biliares o el conducto
pancreático
para
ayudar a aliviar
obstrucción
o evitarouna
pancreatitis
después del
procedimiento.
El la
stent
puede quitarse
reemplazarse con
pancreatitis después
delendoscopia.
procedimiento.
stentestrechadas
puede quitarse
o reemplazarse
con o del conducto
otra futura
LasElzonas
dentro
de las vías biliares
otra futura endoscopia.
Las zonasseestrechadas
dentroutilizando
de las víascatéteres
biliares oydel
conducto
pancreático también
pueden agrandar
globos.
pancreático también se pueden agrandar utilizando catéteres y globos.
Debe entender que le darán sedantes o agentes anestésicos por una inyección
Debeintravenosa
entender que
le causa
daránrelajación
sedantes oy agentes
anestésicos
por
inyección
que
somnolencia
o incluso
leuna
darán
anestesia general.
intravenosa que
relajación ytambién
somnolencia
o incluso
darán
anestesia
Estoscausa
medicamentos
pueden
causar le
una
breve
pérdidageneral.
de la memoria y puede
Estos medicamentos
también
pueden el
causar
una breve pérdida de la memoria y puede
resultar que
no recuerde
procedimiento.
resultar que no recuerde el procedimiento.
La anestesia local se aplicará en la parte posterior de la garganta para minimizar
La anestesia
local
se aplicará
enalalaparte
posterior
de la garganta para
minimizar
cualquier
molestia
debida
inserción
del duodenoscopio.
También
puede que le den
cualquier molestia
debida
a
la
inserción
del
duodenoscopio.
También
puede
que
le
den
atropina y glucagón para relajar el intestino.
atropina y glucagón para relajar el intestino.
Muchos pacientes duermen durante el procedimiento, el cual normalmente dura
Muchos
pacientes
entre 30 y 90 duermen
minutos. durante el procedimiento, el cual normalmente dura
entre 30 y 90 minutos.
ERCP Information v.2015.5.72
ERCP Information v.2015.5.72
HDF4569 S
Riesgos: Los siguientes riesgos se han asociado con ERCP.
1. Respiración lenta e irregularidad del ritmo cardíaco. Los medicamentos intravenosos
pueden causar que la respiración se vuelva lenta y rara vez pueden ocasionar que se
detenga la respiración. También pueden causar irregularidad de los latidos cardiacos.
Se le vigilará con atención por si hay cambios en la respiración y en el ritmo cardiaco.
2. Perforación de la pared intestinal. Una perforación o un desgarro en la pared
intestinal ocurre en menos de 1 por cada 1000 procedimientos. Si se realiza la
esfinterotomía, el riesgo de que haya una perforación del intestino es 1 de cada 100
procedimientos. Las perforaciones se tratan con antibióticos o cirugía.
3. Sangrado. Es posible que se requiera una transfusión de sangre o cirugía en alrededor
de 2 de cada 100 esfinterotomías, si hay sangrado abundante.
4. Pancreatitis aguda. La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas, la cual a
menudo requiere la hospitalización. Ocurre hasta en 10 de cada 100 procedimientos,
por lo general es leve y tiende a sanar por sí sola después de un periodo de tiempo. Sin
embargo, de vez en cuando, algunos casos más graves de pancreatitis aguda puede que
conduzcan a complicaciones que pongan en peligro la vida o a una cirugía.
5. Infección. La infección de las vías biliares o del torrente circulatorio puede ocurrir
hasta en 14 de cada 100 procedimientos, especialmente si se encuentra una obstrucción
en las vías biliares. Se pueden administrar antibióticos antes del procedimiento para
evitar la infección. Los endoscopios aunque se vuelven a preparar (limpiar) de acuerdo
a las directrices nacionales, se han reportado infecciones graves de los mismos
endoscopios y han resultado en la muerte. Estas infecciones son infrecuentes, aunque
algunas de estas bacterias son resistentes a múltiples antibióticos.
La endoscopia puede causar que la bacteria entre de manera temporal en el torrente
circulatorio; sin embargo, el riesgo de consecuencias adversas debido a esto es muy
bajo. Con base en las últimas recomendaciones de la American Heart Association
('Asociación Americana del Corazón'), a los pacientes con soplos cardíacos o válvulas
cardíacas artificiales ya no se les dan antibióticos antes de la endoscopia. Se pueden
recomendar medicamentos antes o después del procedimiento.
6. Aspiración del contenido del estómago. La aspiración del contenido del estómago a
los pulmones ocurre raramente a los pacientes que se someten a un procedimiento de
ERCP.
7. Otras complicaciones. Los pacientes también pueden experimentar una reacción
adversa inesperada a los medicamentos. También pueden ocurrir lesiones a los dientes.
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