PLAN DE CUIDADOS A UNA GRAN PREMATURA

PLAN DE CUIDADOS A UNA GRAN PREMATURA
Autoras: Mª Consolación Pena Meilán, Mª José Alonso García, Esperanza Beloy Seijas, Pilar
Fernández Graña
Complexo Hospitalario Xeral-Calde de Lugo
INTRODUCCIÓN
Prematuro: RN que no ha cumplido con el proceso de maduración biológica.
OMS (1961):
Prematuro límite: 37 semanas, peso inferior a 2500 gr.
Prematuro moderado: 32 – 36 semanas.
Prematuro extremo: 24 – 31 semanas y peso inferior a 1500 gr.
En los prematuros menores de 36 semanas existen riesgos de
complicaciones: respiratorias por inmadurez pulmonar,
hemorragias intraventriculares por fragilidad capilar cerebral,
susceptibilidad a infecciones por inmadurez del sistema
inmunológico.
OBJETIVO
Conseguir que la niña complete su crecimiento, desarrollo y maduración de forma óptima
MATERIAL Y MÉTODOS.-Valoración
Niña, 25 semanas de gestación, 850 g. de peso, llanto fuerte y buen tono muscular. Presenta hipotermia, aleteo nasal y quejido.
Es el 2º parto de una madre joven y sana que tiene otro hijo de 3 años. Parto por cesárea después de estar un mes ingresada por amenaza
de parto prematuro.
Los padres están nerviosos y desconcertados por el nacimiento prematuro y el miedo al desenlace (muerte, secuelas,…). Manifiestan poco
acercamiento. La madre expresa su deseo de LM por lo que es instruida sobre la recolección y posterior conservación de la leche.
Diagnósticos enfermero (niña)
Hipotermia
35ºC
R/C
Riesgo de deterioro de
integridad de la piel
Riesgo de aspiración
R/C
R/C
Diagnósticos enfermero (padres)
Exposición entorno
Inmadurez
Edad extrema
Inmovilidad física
Factores mecánicos
Edad extrema
Alimentación
Ansiedad
R/C
Amenaza y/o cambio
Riesgo del deterioro parental
R/C
Nacimiento premat.
Falta conocimiento
RN prematuro
Disposición para mejorar el rol R/C
parental
Separación prolong.
Nacim. prematuro
Cambios u. familiar
Complicaciones Potenciales
Patrón respiratorio ineficaz R/C
Riesgo de infección
Riesgo desequilibrio tª
corporal
R/C
R/C
Modelo Area
Inmadurez neurológica
madurez adquirida
inadecuada y
procedimientos invasivos
Edad extrema
Disposición para
mejorar rol
parental
Hipotermia
Riesgo deterioro
integridad
cutánea
Riesgo deterioro
parental
Prematuridad
Ansiedad
Riesgo aspiración
Criterios Resultados
Hipotermia
Termorregulación RN:
•Aumento de peso (de 1 a 5)
•Inestabilidad tª (de 1 a 4)
•Hipotermia (de 1 a 5)
Patrón
respiratorio
ineficaz
Estado respiratorio. Permeabilidad vías resp.:
•Facilidad respiratoria (de 3 a 5)
•Frecuencia respiratoria (de 2 a 5)
•Ruidos respiratorios (de 2 a 5)
Ansiedad
(padres)
Afrontamiento de problemas:
•Verbalizan aceptación situación (de 3 a 5)
•Tocan y acarician a la niña (de 1 a 5)
•Verbalizan sentimientos positivos (de 1 a 5)
Disposición para Ejecución del rol de padres:
mejorar el rol
•Interaccionan de forma positiva con su hija (1 a 5)
parental
•Demuestran empatía hacia la niña ( de 1 a 5)
BIBLIOGRAFÍA:
NANDA-I DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. Definiciones y Clasificaciones 2007-2008.NANDA Internacional. Elsevier, 2008.
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Tercera Edición Elsevier-Mosby, 2007.
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Cuarta Edición Elsevier-Mosby, 2007.
Nascimento Tamez R, Pantoja Silva MJ. Enfermería en la Unidad de Cuidados Neonatal. 2ª Edición Panamericana, 2003.
W.Ladewig P, L.London M, Moberly S, B.Olds S. Enfermería maternal y del recién nacido. 5ª Edición McGraw-Hill.
Interamericana, 2006.
E.Perry S, Cashion K, Lowdermilk DL. Maternidad y salud de la mujer. 9ª Edición Elsevier-Masson, 2008.
Riesgo
Desequilibrio tª
Riesgo
infección
Patrón respiratorio
ineficaz
Intervenciones
Hipotermia
Manejo ambiental
Monitorización signos vitales
Regulación tª/aplicación de calor (opcional)
Patrón respiratorio Manejo de las vías aéreas
ineficaz
Monitorización signos vitales
Aspiración vías aéreas
Ansiedad (padres) Disminución de la ansiedad
Escucha activa
Apoyo emocional
Disposición para
mejorar el rol
parental
Reforzar el contacto visual con el bebé
Animar a los padres a tocar y hablar a su hija
Ayudar a los padres a participar en el cuidado