1 EQUIPO DE GESTION Dr. LUIS MIGUEL CHANGA AREQUIPEÑO Director Ejecutivo Hospital de Barranca Dr. JORGE ARMANDO MARTINEZ CORONADO Director Ejecutivo Adjunto Lic. Adm. JUSTINA ELIAS GUTIERREZ Oficina de Planeamiento Estratégico Dra. NANCY SALAZAR BELTRAN Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Dr. FERNANDO MARTIN CASTAÑEDA ESTUPIÑAN Unidad de Gestión de la Calidad Sr. HILDO CAVERO RAMOS Unidad de Estadística é Informática Sr. LUCIO JUAN GAMARRA OCHOA Unidad de Personal Lic. Adm. VICTOR W. SAAVEDRA DIOSES Unidad de Logística C.P.C. HUMBERTO LUIS ALOR TORRES Unidad de Economía 2 AGRADECIMIENTO A los Jefes de Departamentos, Servicios, Unidades del Hospital, a los Jefes de los establecimientos de salud, a todos los que con sus ideas participaron para la elaboración final de documento. 3 INDICE I. II. PRESENTACION ........................................................................... PLATAFORMA ESTRATÉGICA .................................................... 1. Misión ......................................................................................... 2. Visión.......................................................................................... 3. Prioridades Institucionales.......................................................... 4. Lineamientos de Política............................................................. 5. Consulta Regional en Salud: Resultados. .................................. Pag. 5 6 6 6 6 6 7 ANALISIS DEL ENTORNO............................................................ 1. Del Entorno General ................................................................... A. Factores Geográficos ............................................................. B. Factores Demográficos .......................................................... C. Factores Socio- Económicos ................................................. 2. Mortalidad Hospital de Barranca Cajatambo SBS 2006 ............. 3. Morbilidad Hospital de Barranca Cajatambo SBS 2006 ............. 4. Distribución de La Oferta Hospital de Barranca Cajatambo SBS 2006 .................................................................................. 7 7 7 8 11 11 12 DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL Y EXTERNO ............................ 1. Análisis Externo .......................................................................... 2. Análisis Interno ........................................................................... A. Priorización de los factores Externos ..................................... B. Priorización de los Factores Internos ..................................... 3. Cruce de Factores ...................................................................... A. Cruces FO: Estrategias de Desarrollo.................................... B. Cruces FA: Estrategias de Mantenimiento ............................. C. Cruces DO: Estrategias de Crecimiento ................................ D. Cruces DA: Estrategias de Mitigación de Riesgos ................. 18 19 21 25 27 31 31 33 34 36 IV. OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES: ............................... A. Objetivos Sanitarios ..................................................................... B. Objetivos del Sistema de Salud ................................................... C. Objetivos de los Determinantes de la Salud ................................ 38 38 38 38 V. INDICADORES ESTRATÉGICOS 2008-2011 ................................... A. Objetivos Sanitarios ..................................................................... B. Objetivos del Sistema de Salud ................................................... C. Objetivos de los Determinantes de la Salud ................................ 39 39 45 48 III. 16 4 PRESENTACION El Plan Estratégico Institucional PEI La Unidad Ejecutora 404 Hospital Barranca Cajatambo y SBS correspondiente al periodo 2008-2011, constituye una herramienta para orientar la asignación de recursos al cumplimiento de los objetivos y metas institucionales, en el corto y mediano plazo, contribuyendo de esta forma al logro de los objetivos del sector, en concordancia con los Lineamientos de Política de Salud 2007 -2020 y del Plan Nacional Concertado de Salud. En cumplimiento a la directiva para la formulación de los planes estratégicos institucionales se ha elaborado el presente documento que actualiza, replantea, y orienta el desarrollo del trabajo sanitario acorde a las necesidades reales de la población. El PEI contiene inicialmente un diagnostico general de la situación de salud (ASIS) de la Unidad Ejecutora 404 Hospital Barranca Cajatambo y SBS , el análisis de factores internos y externos, la priorización de los problemas de salud, la Misión y Visión , estableciendo Objetivos estratégicos generales y específicos para el periodo 2008-2011, en cumplimiento del plan nacional concertado de salud y los problemas priorizados en la consulta ciudadana, finalmente se plantea indicadores que permitan monitorizar el cumplimiento del plan, El Plan Estratégico es de vital importancia para el Hospital Barranca Cajatambo y SBS ya que define un horizonte de trabajo a mediano y largo plazo y establece los objetivos y metas que contribuirán a mejorar la salud de la población y al logro de los objetivos del sector. 5 PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2008 – 2011 I. PLATAFORMA ESTRATEGICA 1. VISION Ser para el 2011 una Institución acreditada, con recursos humanos competentes y comprometidos en brindar servicios de salud con calidad, desarrollando una eficiente gestión por resultados, promoviendo comunidades saludables que tenga la preferencia de la población de nuestra provincia. 2. MISIÓN Somos una institución de salud categorizada, comprometida en brindar atención integral de salud, desarrollando procesos continuos de mejora de la calidad, priorizando grupos vulnerables para contribuir al logro de los objetivos del sector, en el ámbito de nuestra influencia. 3. PRIORIDADES INSTITUCIONALES ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ 4. Reducir la mortalidad materna e infantil. Reducir la desnutrición infantil. Controlar las enfermedades transmisibles y no transmisibles. Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones. Mejorar el acceso al aseguramiento en salud de la población objetivo. Acreditación del hospital. Implementación de un plan maestro de infraestructura. Fomentar Comunidades y Municipios saludables. Establecimiento de Salud certificados en atención integral. Implementar un modelo de gestión por competencias. Contribuir a la mejora de los determinantes de la salud LINEAMIENTOS DE POLITICA 1.2.- Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. 6 3.4.- Aseguramiento Universal. Descentralización de la función salud al nivel del gobierno regional y Local. 5.- Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud. 6.- Desarrollo de los Recursos Humanos. 7.- Medicamentos de calidad para todos/as. 8.- Financiamiento en función resultados. 9.- Desarrollo de la rectoría del sistema de salud. 10.- Participación Ciudadana en salud. 11.- Mejora de otros determinantes de salud. 5. CONSULTA REGIONAL EN SALUD: Resultados. ¾ Según Problemas de la Salud: Infecciones por contacto sexual y SIDA ¾ Según Problemas de los Establecimiento de Salud: Demora y Mala atención. ¾ Según Problemas del entorno social: Desnutrición y problemas del desarrollo infantil. II. ANALISIS DEL ENTORNO 1. DEL ENTORNO GENERAL A. FACTORES GEOGRAFICOS DIVISION POLITICA Y ADMINISTRATIVA: La Unidad Ejecutora Nº 404 que corresponde al Hospital Barranca Cajatambo y Servicios Básicos de Salud, políticamente esta dividido en dos provincias: Barranca y Cajatambo ubicados en el Departamento de Lima. La Provincia de Barranca se encuentra a una distancia de 200 Km., del departamento de Lima, limitando por el Norte con la provincia de Haurmey (Ancash) por el Sur con la provincia de Huaura por el Este con la Provincia de Bolognesi (Ancash) y por el Oeste con el Océano Pacífico. La provincia de Cajatambo se encuentra ubicada a 300 Km. Del departamento de Lima, limitando por el Norte con la provincia de Bolognesi (Ancash) por el Sur con la provincia de Oyón, por el Este con la Provincia de Dos de Mayo (Huanuco) y por el Oeste con la Provincia de Huaura. 7 MAPA DE JURISDICCION DEL HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Asimismo la Administración de los Servicios Básicos de Barranca Cajatambo depende directamente de la Dirección de Salud III Lima. Esta conformada por un Hospital de nivel II-2 y un Hospital de nivel II-1 así como de cinco Microrredes: Lauriama, Pativilca, Paramonga, Supe y Cajatambo, con 05 Centros de Salud y 42 Puestos de Salud. B. FACTORES DEMOGRAFICOS El Hospital Barranca Cajatambo cuenta con una población de 154,509 hab. aproximadamente para el año 2006, la tasa de crecimiento población anual estimada es de 1.6% para el año 2006. DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACION DEL HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS 2006 En relación a la población por localidades podemos mencionar que el distrito de Barranca es el más poblado representando más de la tercera parte de la población total (42.7%), seguido de Paramonga con un 16.1% mientras que la provincia de 8 Cajatambo representa sólo el 6.28 de la población en total y el distrito menos poblado de la provincia de Cajatambo es Copa que representa solo el 0.64%. DENSIDAD POBLACIONAL: La provincia de Barranca, presenta una densidad poblacional de 85.9%, la tasa de crecimiento poblacional entre los años 19932004 fue de 0.7%, el analfabetismo es de 9.1%, la mortalidad infantil es de 32.8% y la desnutrición crónica en niños de 1º primaria es de 33.2%. La PEA mayor de 15 años es de 36 937, y se concentra en los sectores extractivos como la agricultura, ganadería, caza, pesca y minería. Los principales cultivos son el maíz amarillo duro, hortalizas, alfalfa, camote, papa, maíz chala, tomate, espárrago, ají y frutales como la mandarina, el durazno, el naranjo y el palto. LIMA: NUEVO MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES, 2006 Distrito BARRANCA PARAMONGA PATIVILCA SUPE SUPE PUERTO CAJATAMBO COPA GORGOR HUANCAPON MANAS Población 2005 61,513 25,191 18,749 21,693 10,543 2,968 1,052 2,342 1,665 1,591 Indice de Quintil del índic carencias 1/ de carencias 2 0.0678 0.0567 0.1787 0.1843 0.0516 0.4770 0.6532 0.7244 0.4911 0.2509 3 3 2 2 4 2 1 1 2 2 % de la población sin: Tasa analfab. % niños de Tasa de agua Desag./ letrin electric. mujeres 0-12 años desnutric.1999 14% 13% 17% 44% 7% 27% 13% 74% 17% 44% 18% 24% 39% 31% 9% 55% 99% 87% 93% 78% 11% 17% 38% 38% 10% 29% 25% 57% 17% 43% 8% 11% 15% 11% 7% 25% 36% 17% 23% 3% 25% 22% 25% 25% 24% 31% 31% 34% 27% 22% 15% 11% 20% 18% 17% 39% 44% 33% 46% 27% DINAMICA POBLACIONAL: La población no es estática, es dinámica, por lo cual es necesario poder analizar los indicadores que nos pueden proporcionar esta información. Existen sólo algunos indicadores proporcionados por el INEI a través del X Censo de Población y V de Vivienda. PIRÁMIDES POBLACIONALES RED BARRANCA CAJATAMBO Y SBS AÑOS 2006 – 2007 La pirámide es de tipo constrictiva, muestra un discreto predominio de la población de mayores de 15 años hasta 29 años, con una base angosta, ello nos hace pensar que su población se va envejeciendo, lo que repercutirá a futuro en el perfil de morbimortalidad. 9 Estructura poblacional del Hospital Barranca Cajatambo, según sexo y grupos quinquenales, año 2006 PIRAMIDE POBLACIONAL GRUPOS ETAREOS Y SEXO RED BARRANCA CAJATAMBO AÑO 2006 535 562 80 a + 655 688 1064 70-74 1013 1381 1450 1735 1823 60-64 2228 2340 2837 2981 50-54 3719 3540 4577 40-44 4358 4992 5243 5662 5948 30-34 6751 20-24 6426 6810 7154 6733 7072 10-14 6031 6335 0-4 8000 5783 5505 5816 5537 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 Masculino 5816 5783 6335 7072 7154 6751 5948 5243 4577 3719 2981 2340 1823 1450 1064 688 80 a + 562 Femenino 5537 5505 6031 6733 6810 6426 5662 4992 4358 3540 2837 2228 1735 1381 1013 655 535 Estructura poblacional del Hospital Barranca Cajatambo, según sexo y grupos quinquenales, año 2007 PIRAMIDE POBLACIONAL GRUPOS ETAREOS Y SEXO RED BARRANCA CAJATAMBO AÑO 2007 80 a + 1118 1064 993 946 1353 70-74 1289 1660 1744 2137 2244 60-64 2853 2996 3486 3661 50-54 4213 4010 4934 40-44 4698 5527 5805 6512 6841 30-34 7598 7234 7266 20-24 7632 6839 7183 10-14 0-4 8000 0-4 6665 7002 6940 6606 6896 6564 7000 5-9 6000 10-14 5000 4000 15-19 20-24 3000 25-29 2000 30-34 1000 35-39 0 1000 40-44 2000 45-49 3000 4000 50-54 55-59 5000 60-64 6000 65-69 7000 8000 70-74 75-79 80 a + Masculino 6896 6940 7002 7183 7632 7598 6841 5805 4934 4213 3661 2996 2244 1744 1353 993 1118 Femenino 6564 6606 6665 6839 7266 7234 6512 5527 4698 4010 3486 2853 2137 1660 1289 946 1064 10 C. FACTORES SOCIO- ECONOMICOS Las Actividades Económicas predominantes en la zona corresponden a los tres grandes grupos de actividades económicas: ¾ Actividades Extractivas (agricultura, ganadería y pesca). ¾ Actividades de Transformación (fábricas) ¾ Servicios (turismo, transporte y comunicaciones) 2. MORTALIDAD HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO SBS 2006 MORTALIDAD EN LA RED 1 BARRANCA CAJATAMBO- 2003 – 2004 - 2005 CAUSAS 2003 2004 2005 Neumonía 35 19 19 Otras Enfermedades del Corazón 29 36 36 Resto de Enfermedades del Sistema 23 25 25 Respiratorio Enfermedades Cerebro-vasculares 23 10 10 Tumor Maligno del Estómago 23 11 11 Resto de las Enfermedades del Sistema 21 Genitourinario Septicemia 20 11 11 Resto de Tumores 17 25 25 Síntomas, Signos y Hallazgos anormales clínicos 15 8 8 12 de Laboratorio, no clasificados Tuberculosis Respiratoria 11 11 Ateroesclerosis 9 9 Tumor maligno de traquea y Bronquios 9 9 Entre las principales causas de Mortalidad tenemos el predominio de enfermedades infecciosas, así como también las enfermedades no transmisibles y las crónicas; esto nos hace ver que estamos en un periodo de transición epidemiológica en ambas provincias. La tasa de mortalidad específica nos indica que las enfermedades no transmisibles y crónicas se encuentran ocupando los primeros lugares de mortalidad. En la RED Barranca Cajatambo en al año 2004 se tienen reportadas 234 muertes, 32% menos muertes reportadas que en el 2003 en que se reportaron 345 muertes. Existe un gran sub registro de la mortalidad pues vemos que el número de muertes reportadas en un año para una población de más de 100,000 habitantes exista 234 muertes anuales; pero a pesar de esto la poca información que tenemos es útil para poder hacer ciertas recomendaciones para las intervenciones en salud para mejorar el perfil epidemiológico en salud. 11 MORTALIDAD MATERNA La mortalidad Materna es un importante problema de salud pública en el país. Durante el año 2006 no se ha registrado ningún caso de muerte materna directa, en el año 2005 se reportó 2 casos en pacientes de 38 a (Aborto Séptico) y 41 a (Hipertensión inducido por el embarazo). MORTALIDAD INFANTIL La Mortalidad Infantil en nuestro país ha descendido de 117,7 por mil nacidos vivos en 1971 a 33,6 según datos de INEI “Informes sobre Desarrollo Humano”, Perú 2000. En el año 2006 se reportaron 6 casos, procedentes de los distritos de Barranca (4c), Pativilca (1c) Supe (1c), este año se aprecia un incremento de casos en comparación al 2005 en que se reportaron 3 casos; todavía existe un sub registro en la notificación de este daño pues la vigilancia recién se esta realizando en forma permanente. Entre las principales causas de estas mortalidades podemos mencionar a las Septicemias (50%), Insuficiencia Respiratoria (33.3%). 3. MORBILIDAD HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO SBS 2006 En el año 2005 se brindaron 393,280 atenciones en los servicios de salud del Hospital Barranca Cajatambo, cifra que se ha mantenido en el 2006 al haber alcanzado 395,179 atenciones con los mismos recursos, siendo los niños y adultos los que registran mayor numero de atenciones en los años 2005 y 2006. Atenciones y Atendidos Hospital Barranca Cajatambo SBS – Año 2005 Etapa de Vida TOTAL Niño Adolescente Adulto A.Mayor Total 393,280 181,802 30,480 160,675 20,323 ATENCIONES Mas 147,782 92,421 7,175 38,519 9,667 Fem 245,498 89,381 23,305 122,156 10,656 Total 118,103 54,885 10,064 46,481 6,673 ATENDIDOS Mas 48,618 27,666 3,092 14,786 3,074 Fem 69,485 27,219 6,972 31,695 3,599 Fuente : HIS 12 Atenciones y Atendidos Hospital Barranca Cajatambo SBS – Año 2006 Etapa de Vida TOTAL Niño Adolescente Adulto A.Mayor ATENCIONES Total Mas 395,179 145,248 173,444 87,213 32,992 8,698 165,376 38,283 23,367 11,054 Fem 249,931 86,231 24,294 127,093 12,313 Total 116,914 48,758 10,226 50,487 7,443 ATENDIDOS Mas 46,267 24,494 3,182 15,163 3,428 Fem 70,647 24,264 7,044 35,324 4,015 Fuente : HIS . MORBILIDAD CICLO DE VIDA NIÑO RED 1 BARRANCA-2004-2006 40000 35000 2006 30000 25000 2005 2004 20000 15000 Síntomas y Signos Desnutrición Dermatitis y Eczema Helmintiasis Enfe de la Cavidad Enf. Crón Vías R Inf. Infecc. Intestinales IRA Inferiores IRA Sup. 5000 0 Otras IR Sup. 10000 Las primeras causas de morbilidad en el ciclo de vida niño son las de origen infeccioso, y las Infecciones de las vías respiratorias (IRA) son la primera causa, siguiéndole en frecuencia las infecciones de las vías digestivas, las parasitarias, la desnutrición aprece ya entre las primeras causas; habiéndose detectado en el Componente de Complementación Alimentaria de la RED un promedio de: Desnutrición Crónica: 6.5% Desnutrición Global: 2.9%Desnutrición Aguda: 1.1% Encontramos también ya indicios de: Sobrepeso: 7 % y Obesidad: 2.4 % MORBILIDAD CICLO DE VIDA ADOLESCENTE-2004-2006 RED 1 BARRANCA CAJATAMBO 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 En fe .d e ET S IR En la A fe S C rm up av id . ed O ad En ad tra Bu f. es s C IR c In ró a A fe l. ni In cc ca fe O io s rio tro sa Ví r s s es as In tra R te st es st or in pi no al ra es s to de ria lr s iñ In ó f En e. n y .. f. de Es lu óf r ag ét er o, Es to M O O m ic tro tra ag os s s is o tra En y st D f. .R uo de e d la Ví en c as o em R ba es ra pi ra zo to ria s Su p. 0 2004 2005 2006 13 En el ciclo de vida adolescente se aprecia también a las enfermedades infecciosas respiratorias agudas, las infecciones de la vía digestiva, infecciones del tracto urinario y las infecciones de transmisión sexual, que se encuentran entre las 10 primeras causas de morbilidad, durante los 3 años consecutivos que venimos evaluando; adicionándose trastornos del embarazo y complicaciones del puerperio, el total de embarazos en adolescentes es 591 que hace el 22.8 % del total de embarazo atendidos en la RED, de los cuales terminaron en parto institucional 512 (86.6 %); nos encontramos por encima de lo esperado a nivel nacional que es un 20%, cuya principal medida de prevención es la postergación en el inicio de las relaciones sexuales, lo que se lograría con una adecuada educación, e intervención interinstitucional. MORBILIDAD CICLO DE VIDA ADULTO 2004-2006 RED 1 BARRANCA CAJATAMBO En f. de la IR A S up er io re C s av id ad I. Tr Bu an ca sm l. En i s En ió f. n Pe f.E se lv só xu ic fa a al go In fl a ,E m st at om O or tra ag ia s . o en y Tr f D d as uo e ls to de rn is no te os m no a ur in in fla ar m io a. G en i ta le En ... f. D In or fe O so cc tro pa io s tia sa tra s s st I nt or es no tin s al m es at er no s co n .. 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2004 2005 2006 Las enfermedades de la Cavidad Bucal son la primera causa de demanda de los servicios de salud en el ciclo de vida adulto, siguiéndole en frecuencia las IRA superiores y las Infecciones de Transmisión Sexual las que tienen mayor demanda en este ciclo de vida así como las infecciones pélvicas y las dorsopatías, lo que nos lleva a programar la oferta de servicios que debemos entregar al público y diseñar estrategias de prevención y educación teniendo en cuenta que muchas de estas patologías se inician generalmente en etapas anteriores de vida. Las enfermedades en el CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR en el 2006 tiene en 4° lugar las artropatías y dorsopatias, en 7° las enfermedades del digestivas (esófago, estómago y duodeno), en 8° las enfermedades hipertensivas, aparece ya en el 11° lugar los trastornos metabólicos todo esto debe orientar a la programación de servicios por especialidades para estas patologías. 14 MORBILIDAD ADULTO MAYOR 2006- RED I BARRANCA CAJATAMBO 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 120.00 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 65 a 99 a % Acu PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS-2006 PARETO DE MORBILIDAD GENERAL 2006 - RED 1 BARRANCA CAJATAMBO 60000 120.00 50000 100.00 40000 80.00 30000 60.00 20000 40.00 10000 20.00 Otras Otras Hallazgos Sintomas y Enfermedades Traumatismos Enfermedades Malformaciones Malformaciones Otros trastornos Traumatismos Diabetes mellitus Traumatismos Hernia (K40 - Trastornos de los Anemias Desnutricion Dermatitis y 0.00 Infecciones 0 CASOS % Acum 15 4. DISTRIBUCION DE LA OFERTA HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO 2006 En relación a la oferta de servicios de salud esta constituido por establecimientos del primer nivel de atención, en la Red de Salud Barranca Cajatambo y el Hospital de Supe y referencial II-2 el Hospital de Barranca REDES DE SALUD Red BarrancaCajatambo POBLACION Nº de Microrredes 151,504 5 EE SS DE SALUD SEGÚN CATEGORIZACION I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 TOTAL 24 19 4 0 1 1 49 Microrredes de la Provincia de Barranca PROVINCIA DE BARRANCA C.S P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. C.S P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. C.S P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. P.S. C.S P.S. P.S. LAUREAMA (MICRORRED) BUENA VISTA SANTA CATALINA LIMONCILLO CHAQUILA POTAO SANTA ELENA CHIU – CHIU PAMPA SAN ALEJO VINTO ARAYA GRANDE PURMACANA PATIVILCA (MICRORRED) SIMON BOLIVAR BUENOS AIRES HUAYTO PAMPA SAN JOSE SAN MIGUEL DE OTOPONGO LAS VEGAS UPACA PARAMONGA (MICRORRED) LAS DELICIAS HUARICANGA TUNAN JULQUILLAS CERRO BLANCO ANTA LAMPAY PUERTO SUPE (MICRORRED NUEVA VICTORIA LETICIA Categoría del Establecimiento Población I-3 I-2 I-2 I-1 I-2 I-1 I-2 I-1 I-1 I-1 I-2 I-1 I-3 I-1 I-2 I-2 I-1 I-1 I-1 I-1 I-3 I-2 I-1 I-2 I-1 I-1 I-1 I-1 I-3 I-2 I-1 15,346 1,061 2,351 465 4,545 969 596 629 648 648 1,035 648 11,241 1,117 2,535 2,211 607 245 434 1,695 19,445 3,166 566 802 183 558 431 221 3,896 3,852 3,031 16 Microrredes de la Provincia de Cajatambo PROVINCIA DE CAJATAMBO Categoría del Establecimiento Población CAJATAMBO I-2 1,980 P.S. UCTAS P.S COPA P.S POQUIAN P.S GORGOR P.S. HUANCAPON P.S. MANAS P.S. CAHUA TOTAL I-1 I-1 I-1 I-2 I-2 I-2 I-2 901 406 627 2,537 1,697 539 1,147 9,834 C.S. Fuente: Of. Epidemiología – Estadística DISA III LN. RECURSOS HUMANOS: El Hospital Barranca Cajatambo S.B.S. cuenta con una población de 266 trabajadores distribuidos de la siguiente manera: Directivos Funcionarios Prof. De la Salud Prof. Administrativos Pers. Asistente Salud Téc. Asistenciales Téc. Administrativos Aux. Asistenciales Aux. Administrativos TOTAL N° 01 04 94 09 07 83 26 39 3 -------266 Ellos están distribuidos de la siguiente manera: Dirección Ejecutiva Organos De Control Organos de Asesoramiento Organos de Apoyo Organos de Línea 03 02 13 49 199 De lo cual se deduce que el potencial humano está orientado preferentemente al cumplimiento de los objetivos del Hospital, esto es en los órganos de línea que son los que realizan las actividades de salud. 17 No obstante la demanda insatisfecha nos induce a requerir un mayor número de profesionales de la salud. La mayor demanda la constituyen los niños y mujeres. Así mismo concurren pacientes de diversos distritos y del interior del país. Contamos con 338 contratados por Servicios No Personales médicos, otros profesionales de la salud y técnicos de enfermería contratados, los cuales están distribuidos en los 02 Hospitales, 42 Puestos y 5 Centros de Salud de nuestra jurisdicción el cual es asumido por la Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados, Seguro Integral de Salud de los cuales 105 son Profesionales de la Salud 102 Técnicos y 126 Auxiliares. III. DIAGNOSTICO INSTITUCIONAL Y EXTERNO. En el primer taller para la formulación del PEI del Hospital Barranca Cajatambo 2008- 2011 se expusieron los siguientes factores internos y externos quedando por concensuado con los participantes del taller. 18 1. ANALISIS EXTERNO PRIORIZACION DE LOS FACTORES EXTERNOS E INTERNOS DE LA ORGANIZACIÓN FACTORES EXTERNOS 1. OPORTUNIDADES • SOCIO DEMOGRAFICAS: Fuerzas y actores sociales relevantes. Demandas • sociales. Migración. Estilos de vida. Participación Ciudadana. • Accesibilidad geográficas, etc. • Fuerzas y actores sociales: La fuerza social expresada en la participación activa de los actores sociales (promotores de salud, organizaciones de base) favorecen al cumplimiento de los objetivos institucionales. Demanda Social: grupos sociales demandan atención de salud. que Participación Ciudadana: El ejercicio de la ciudadanía exige la mejor oferta de los servicios. Accesibilidad Geográfica: Ubicación estratégica del hospital cercana a la panamericana norte. POLITICAS: Respaldo • político. Escenario de descentralización. • Prioridades políticas, etc. Respaldo político : actividades de salud • ECONOMICAS: Inversión en salud. Actividades económicas relevantes. • Nivel de empleo, desempleo y subempleo. Otros prestadores de • salud. Sueldos y salarios, etc. Inversión: Brinda recursos para el logro de los objetivos de salud. • Desarrollo Tecnológico. : Permite una atención de mayor calidad • Existencias biomédicas. TECNOLOGICAS: Desarrollo tecnológico Sistemas de comunicación • e información, etc. Brinda soporte a las Prioridades políticas : Acorde con las demandas de salud Otros prestadores de Salud: Permite satisfacer las necesidades de salud de la población. Las actividades de salud son fortalecidas con el presupuesto participativo. de nuevas tecnologías Sistema de comunicación e Información: El flujo de información Permite una mejor atención del usuario. 19 FACTORES EXTERNOS 2. AMENAZAS • Fuerza y actores sociales: Falta de políticas de incentivos a promotoras de salud • Demanda Social: Existencia de grupos focalizados incrementan las enfermedades transmisibles. SOCIO DEMOGRAFICAS: • Fuerzas y actores sociales relevantes. Demandas sociales. Migración. Estilos de vida. Participación • Ciudadana. Accesibilidad geográficas, etc. • Estilos de vida : Diferentes estilos de vida no saludable de la población que condicionan riesgo para la salud • Accesibilidad Geográfica: Establecimientos de primer nivel de atención con población dispersa. POLITICAS: Respaldo • político. Escenario de descentralización. Escenario de Descentralización: se encuentra en proceso de implementación. Migración: Población migrante condiciona problemas sanitarios. Participación ciudadana: débil participación ciudadana orientadas en temas de salud Prioridades políticas, etc. • ECONOMICAS: Inversión en salud. Actividades • económicas relevantes. Nivel de empleo, • desempleo y subempleo. Otros prestadores de salud. Sueldos y salarios, • etc. Inversión: Reembolsos del SIS y SOAT inoportunos y tarifas inadecuadas Actividades Económicas Relevantes: Condiciona factores de riesgo para la salud. Nivel de Empleo, Subempleo y Desempleo: Limita el acceso a la prestación de salud. Sueldo y Salario: bajos sueldos y salarios limitan la utilización de los servicios de salud. 20 2. ANALISIS INTERNO FORTALEZAS INFRAESTRUCTURA • Infraestructura de material noble con posibilidad de crecimiento. ORGANIZACIÓN • Red de Establecimientos según Norma. • Unidad Ejecutora Presupuestal. • Plan operativo institucional y presupuesto elaborados oportunamente. • Unidad Formuladora inversión Pública. • Existencia de comité de gestión para toma de decisiones gerenciales en forma dinámica y abierta • Planes anuales de control institucional • Cumplimiento de los planes de actividades de Departamentos • Evaluación periódica de servicios. • Cumplimiento del integral de la Red. • Personal calificado en las diferentes áreas. • Buen Clima laboral y Trabajo en equipo. • Cumplimiento del Plan de incentivos y bienestar del personal. • Atención de la población en riesgo acuerdo a la política del sector. • Implementación del MAIS en el primer nivel de atención. ECONOMICOS • Cumplimiento de las metas de acuerdo a la ejecución presupuestal. TECNOLOGICOS • Equipamiento de UCI general y neonatal. • Adquisición de equipos modernos. PROCESOS DE PLANIFICACION PROCESOS DE CONTROL GERENCIAL GESTION DE RECURSOS HUMANOS MODELO PRESTACIONAL de Plan Categorizados Proyectos de de supervisión de 21 FORTALEZAS • Cumplimiento del plan de adquisiciones en un 100% • Cumplimiento de la normatividad de la ley de contrataciones y adquisiciones del estado. • Participación activa de los jefes de departamentos y servicios en los procesos de selección y adquisición. INVESTIGACION • Existencia de la unidad de docencia e investigación. ARTICULACION INTERSECTORIAL E INTERINSTITUCIONAL • Convenios con universidades nacionales, privados e institutos. • Alianzas estratégicas con EsSalud, Capitanía y otras entidades privadas. MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD • Existencia de la oficina de gestión de la calidad. • Existencia del Comité y Cumplimiento del plan de auditoria de la calidad de atención en salud. • Implementación continúa. • Existencia Plan de seguridad del paciente. • Medición periódica del grado de satisfacción del usuarios • Acceso a internet que facilita el acceso a información y mejora los canales de comunicación a nivel hospitalario. • Sistema informático en red. LOGISTICOS COMUNICACIÓN E INFORMATICA de proceso de mejora 22 DEBILIDADES INFRAESTRUCTURA ORGANIZACIÓN PROCESOS DE PLANIFICACION PROCESOS DE CONTROL GERENCIAL. GESTION DE RECURSOS HUMANOS MODELO PRESTACIONAL • Alto porcentaje de establecimientos sin saneamiento físico legal. • Ausencia de Infraestructura. • Red de Salud no implementada de acuerdo a documentos de gestión aprobado. • Información deficiente para la toma de decisiones. • Falta de actualización en MAPRO y Guías de atención • Deficiente socialización de documentos de gestión • Documentos de gestión no actualizados y aprobados (ROF y MOF, CAP) por Gobierno Regional. • Falta de comité de elaboración de proyectos. • Sistema de actualizado. • Procesos administrativos no estandarizados. • Alto porcentaje de trabajadores de salud como SNP. • Desmotivación, institucional • Alta rotación de recurso humano calificado por la inestabilidad laboral generada por la modalidad de contrato. • Falta de un plan de capacitación externa diferenciado (asistencial y administrativo) • Tiempo de espera prolongado en la atención de consulta externa y emergencia. • Insuficiente oferta de medicamentos para especialidades médicas. • Deficiente sistema contrarreferencia. un Plan información falta de de Maestro gerencial de no identificación referencia y 23 DEBILIDADES ECONOMICOS TECNOLOGICOS LOGISTICOS INVESTIGACION MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD COMUNICACIÓN E INFORMATICA • Falta de actualización del hospitalario de acuerdo a costos. • Reembolso tardío de créditos por convenio y seguros • Créditos incobrables por inadecuado sistema de cobro. • Ausencia de una área de costos • Insuficiente y obsoleto parque automotor • Incumplimiento del plan de mantenimiento de equipos médicos del hospital • Medios de comunicación insuficientes en la red • Estructuración deficiente del plan anual de adquisiciones. • Falta de capacitación adquisiciones. • Escasos trabajos de investigación en el hospital. • Falta de asignación investigación • Inadecuado monitoreo de indicadores de control de calidad. • Falta de proyectos de mejora continúa de la calidad. • Sistema informático deficiente • Sistema de comunicación deficiente (equipo y personal) • Escaso marketing de los servicios que ofrece el Hospital. en tarifario comités presupuestal de para 24 A. PRIORIZACION DE LOS FACTORES EXTERNOS FACTORES EXTERNOS 1. OPORTUNIDADES Calificación Alta • SOCIO DEMOGRAFICAS: Fuerzas y actores sociales relevantes. • Demandas sociales. Migración. Estilos de vida. Participación • Ciudadana. Accesibilidad geográficas, etc. • Fuerzas y actores sociales: La fuerza social expresada en la participación activa de los actores sociales (promotores de salud, organizaciones de base) favorecen al cumplimiento de los objetivos institucionales. X Demanda Social: grupos sociales que demandan atención de salud. X Participación Ciudadana: El ejercicio de la ciudadanía exige la mejor oferta de los servicios. Media Baja X Accesibilidad Geográfica: Ubicación estratégica del hospital cercana a la panamericana norte. X POLITICAS: • Respaldo político. Escenario de descentralización. • Prioridades políticas, etc. Respaldo político: Brinda soporte a las actividades de salud X ECONOMICAS: • Inversión en salud. Actividades • económicas relevantes. Nivel de empleo, desempleo y subempleo. Otros prestadores de • salud. Sueldos y salarios, etc. Inversión: Brinda recursos para el logro de los objetivos de salud. Prioridades políticas : Acorde con las demandas de salud X X Otros prestadores de Salud: Permite satisfacer las necesidades de salud de la población. Las actividades de salud son fortalecidas con el presupuesto participativo. X X 25 FACTORES EXTERNOS Calificación 1. OPORTUNIDADES Alta TECNOLOGICAS: Desarrollo tecnológico • Desarrollo Tecnológico: Permite una atención de mayor calidad • Existencias de nuevas tecnologías biomédicas. Sistemas de comunicación e • información, etc. X Sistema de comunicación e Información: El flujo de información Permite una mejor atención del usuario. Calificación 2. AMENAZAS POLITICAS: Respaldo político. Escenario de descentralización. Baja X FACTORES EXTERNOS Alta • Fuerza y actores sociales: Falta de políticas de incentivos a promotoras de salud • Demanda Social: Existencia de grupos focalizados incrementan las enfermedades transmisibles. SOCIO DEMOGRAFICAS: • Fuerzas y actores sociales relevantes. Demandas sociales. Migración. Estilos de vida. Participación • Ciudadana. Accesibilidad • geográficas, etc. Media Estilos de vida : Diferentes estilos de vida no saludable de la población que condicionan riesgo para la salud Baja X X X X Migración: Población migrante condiciona problemas sanitarios. Participación ciudadana: sebil participación ciudadana orientadas en temas de salud X • Accesibilidad Geográfica: Establecimientos de primer nivel de atención con población dispersa. X • Escenario Descentralización: encuentra en proceso implementación. de se de Media X Prioridades políticas, etc. 26 FACTORES EXTERNOS 2. AMENAZAS Alta ECONOMICAS: Inversión en salud. Actividades económicas relevantes. Nivel de empleo, desempleo y subempleo. Otros prestadores de salud. Sueldos y salarios, etc. B. Calificación • Inversión: Reembolsos del SIS y SOAT inoportunos y tarifas inadecuadas • Actividades Económicas Relevantes: Condiciona factores de riesgo para la salud. • Nivel de Empleo, Subempleo y Desempleo: Limita el acceso a la prestación de salud. • Media Baja X X X Sueldo y Salario: bajos sueldos y salarios limitan la utilización de los servicios de salud. X PRIORIZACION DE LOS FACTORES INTERNOS FACTORES INTERNOS Calificación 1. DEBILIDADES Mayor • Establecimientos de salud saneamiento físico legal. INFRAESTRUCTURA • Ausencia de un Plan Maestro de Infraestructura. ORGANIZACION PROCESOS DE PLANIFICACION Menor X sin X • Red de Salud no implementada de acuerdo a documentos de gestión aprobado • Falta de actualización en MAPRO y Guías de atención • Deficiente socialización de documentos de gestión X • Documentos de gestión no actualizados y aprobados (ROF y MOF, CAP) por Gobierno Regional. X • Limitada capacidad técnica en el área de inversión. X X X 27 FACTORES INTERNOS Calificación 1. DEBILIDADES PROCESOS DE CONTROL GERENCIAL. GESTION DE RECURSOS HUMANOS MODELO PRESTACIONAL Mayor Menor • Sistema de información gerencial no actualizado. • Procesos administrativos no socializados. falta de identificación institucional X • Alto porcentaje de trabajadores de salud como SNP. X • Ausencia de políticas de incentivos a los recursos humanos. • Falta de identificación institucional • Incumplimiento capacitación. del plan de X Tiempo de espera prolongado en la atención de consulta externa y emergencia. • Insuficiente oferta de medicamentos • Deficiente sistema de referencia y contrarreferencia. • Falta de actualización del tarifario hospitalario de acuerdo a costos • Reembolso tardío de créditos por convenio y seguros • Créditos incobrables por inadecuado sistema de cobro. • Ausencia de una área de costos • Insuficiente automotor • Incumplimiento del plan de mantenimiento de equipos médicos del hospital TECNOLOGICOS • y X X • ECONOMICOS X obsoleto X X X X X X X parque X X X Medios de comunicación insuficientes en la red 28 FACTORES INTERNOS Calificación 1. DEBILIDADES LOGISTICOS INVESTIGACION MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD COMUNICACIÓN E INFORMATICA Mayor Menor • Estructuración deficiente anual de adquisiciones. • Falta de capacitación en comités de adquisiciones. X • Escasos trabajos de investigación en el hospital. X • Falta de asignación presupuestal para investigación • Inadecuado monitoreo de indicadores de control de calidad. • Ausencia de políticas de calidad. • Falta de proyectos de mejora continúa de la calidad. X • Sistema informático deficiente X • Sistema de comunicación deficiente de la gerencia al nivel operativo. X • del plan Escaso marketing de los servicios que ofrece el Hospital. X X X X X 29 FACTORES INTERNOS Calificación 2. FORTALEZAS INFRAESTRUCTURA ORGANIZACION Mayor • Infraestructura de material noble con posibilidad de crecimiento. X • Red de Establecimientos Categorizados según Norma. X • Unidad Ejecutora Presupuestal. PROCESOS DE PLANIFICACION • Plan operativo presupuesto oportunamente. X institucional y elaborados X X • Unidad Formuladora de Proyectos de inversión Publica • Existencia de comité de gestión para toma de decisiones gerenciales en forma dinámica y abierta PROCESOS DE CONTROL GERENCIAL. Menor • Planes anuales de control institucional • Cumplimiento de los planes actividades de Departamentos X X de • Evaluación periódica de servicios. • Cumplimiento del Plan de supervisión integral de la Red GESTION DE RECURSOS HUMANOS MODELO PRESTACIONAL • Personal calificado en las diferentes áreas. X • Buen Clima laboral y Trabajo en equipo. X • Cumplimiento del Plan de incentivos y bienestar del personal X • Atención de la población en riesgo de acuerdo a la política del sector. • Implementación del MAIS en el primer nivel de atención. X X 30 FACTORES INTERNOS Calificación 2. FORTALEZAS TECNOLOGICOS Mayor • Equipamiento y Renovación de equipos biomédicos de unidades críticas. X • Adquisición de equipos modernos X • Cumplimiento del plan de adquisiciones en un 100% LOGISTICOS Menor • Cumplimiento de la normatividad de la ley de contrataciones y adquisiciones del estado. X X • Participación activa de los jefes de departamentos y servicios en los procesos de selección y adquisición X INVESTIGACION • Existencia de la unidad de docencia e investigación X ARTICULACION INTERSECTORIAL • Convenios con universidades nacionales, privados e institutos. X E INTERINSTITUCIONAL • Alianzas estratégicas con EsSalud, Capitanía y otras entidades privadas. X • Funcionamiento de la unidad de gestión de la calidad. X • Existencia del Comité y Cumplimiento del plan de auditoría de la calidad de atención en salud. MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD • Implementación del proceso de mejora continua. X • Existencia paciente. del X de X • Acceso a internet que facilita el acceso a información y mejora los canales de comunicación a nivel hospitalario. X Plan de seguridad • Medición periódica del satisfacción del usuarios COMUNICACIÓN E INFORMATICA X • Sistema informático en red grado X 31 3. CRUCES DE FACTORES. IDENTIFICANDO PRIORIDADES A ABORDAR, DEFINIENDO FUENTES DE OBJETIVOS A. CRUCES FO: ESTRATEGIAS DE DESARROLLO OPORTUNIDADES • La fuerza social expresada en la participación activa de los actores sociales (promotores de salud, organizaciones de base) favorecen al cumplimiento de los objetivos institucionales. • Grupos sociales que demandan atención de salud. • La Inversión brinda recursos para el logro de los objetivos de salud. F/O Fortalezas /oportunidades: Potencialidades. Estrategias de desarrollo Fortalezas Fortalezas/Oportunidades. • Unidad Ejecutora Presupuestal. • Fortalecer el desempeño organizacional y la gestión sanitaria para asegurar la entrega de servicios de salud de calidad y satisfacer las necesidades de salud de la población. • Plan operativo presupuesto oportunamente. • Promover estilos de vida y entornos saludables con enfoque de derechos en salud equidad e interculturalidad y el ejercicio de la ciudadanía. institucional y elaborados 32 Fortalezas Fortalezas/Oportunidades. un sistema de • Cumplimiento de los planes de Implementar información integrado que brinde actividades de Departamentos. información oportuna de calidad y útil para toma de decisiones en los niveles de gestión correspondiente • Buen Clima laboral y Trabajo en Promover la participación ciudadana a través de un trabajo multisectorial e equipo. interinstitucional concertado con enfoque de derechos y transparencia en gestión. la organización y • Implementación del MAIS en el Fortalecer capacidad resolutiva de los servicios primer nivel de atención. de salud garantizando la calidad y continuidad de la atención en el sistema de salud. • Equipamiento y Renovación de equipos biomédicos de unidades críticas. • Cumplimiento del plan adquisiciones en un 100% de • Cumplimiento de la normatividad de la ley de contrataciones y adquisiciones del estado. • Alianzas estratégicas con EsSalud, Capitanía y otras entidades privadas. • Funcionamiento de la unidad de gestión de la calidad. • Sistema informático en red 33 B. CRUCES FA: ESTRATEGIAS DE MANTENIMIENTO. AMENAZAS • Fuerza y actores sociales: Falta de políticas de incentivos a promotoras de salud • Estilos de vida: Diferentes estilos de vida no saludable de la población que condicionan riesgo para la salud. • Participación ciudadana: débil participación ciudadana orientadas en temas de salud. • Accesibilidad Geográfica: Establecimientos de primer nivel de atención con población dispersa. • Inversión: Reembolsos del SIS y SOAT inoportunos y tarifas inadecuadas • Actividades Económicas Relevantes: Condiciona factores de riesgo para la salud. F/A Desafíos. Estrategias de mantenimiento. Fortalezas • Unidad Ejecutora Presupuestal. Fortalezas/Amenazas • Implementar políticas de salud elaboradas en forma participativa y concertada en participar de las prioridades sanitarias de su ámbito. • Cumplimiento de los planes de actividades de Departamentos • Buen Clima laboral y Trabajo en equipo. • Implementación del MAIS en el primer nivel de atención. • Equipamiento y Renovación de equipos biomédicos de unidades críticas. 34 Fortalezas • Cumplimiento del plan adquisiciones en un 100%. Fortalezas/Amenazas de • Cumplimiento de la normatividad de la ley de contrataciones y adquisiciones del estado. • Alianzas estratégicas con EsSalud, Capitanía y otras entidades privadas. • Funcionamiento de la unidad de gestión de la calidad. • Sistema informático en red C. CRUCES DO: ESTRATEGIAS DE CRECIMIENTO. OPORTUNIDADES • La fuerza social expresada en la participación activa de los actores sociales (promotores de salud, organizaciones de base) favorecen al cumplimiento de los objetivos institucionales. • Grupos sociales que demandan atención de salud. • La Inversión brinda recursos para el logro de los objetivos de salud. • El Desarrollo Tecnológico permite una atención de mayor calidad D/O Retos. Estrategias de Crecimiento • Debilidades Oportunidades/ Debilidades. Ausencia de un Plan Maestro de Infraestructura. Garantizar la equidad en el acceso a los servicios de salud, priorizando la población excluida y vulnerable. 35 Debilidades Oportunidades/ Debilidades. • la morbi-mortalidad Falta de conformación estructural Reducir ocasionada por los daños mas de la red frecuentes, a través de un modelo prestacional integral se salud, que priorice las acciones preventivos promociónales. • Sistema de información gerencial Fortalecer el rol rector de la autoridad sanitaria, en el ámbito regional y local no actualizado. para mejorar para mejorar la eficiencia y eficacia del sistema de salud. • Ausencia incentivos humanos. • Tiempo de espera prolongado en la atención de consulta externa y emergencia. • Falta de actualización del tarifario hospitalario. • Incumplimiento del mantenimiento de médicos del hospital. • Estructuración deficiente del plan anual de adquisiciones. • Carencia de asignación presupuestal para investigación • Ausencia de políticas de calidad. • Escaso marketing de los servicios que ofrece el Hospital. de a políticas de Garantizar la equidad en el acceso de los recursos los servicios de salud, priorizando la población excluida y vulnerable. plan de equipos 36 D. CRUCES DA: ESTRATEGIAS DE MITIGACION DE RIESGOS AMENAZAS D/A Riesgos • Fuerza y actores sociales: Falta de políticas de incentivos a promotoras de salud • Estilos de vida: Diferentes estilos de vida no saludable de la población que condicionan riesgo para la salud. • Participación ciudadana: Débil participación ciudadana orientadas en temas de salud • Inversión: Reembolsos del SIS y SOAT inapropiados • Actividades Económicas Relevantes: Condiciona factores de riesgo para la salud. Debilidades • Ausencia de un Plan Maestro de Infraestructura. • Falta de conformación estructural de la red • Sistema de información gerencial no actualizado. • Ausencia incentivos humanos. • Tiempo de espera prolongado en la atención de consulta externa y emergencia. de a Amenazas /Debilidades • Desarrollar alianzas estratégicas con entidades cooperantes e institucionales formadoras de recursos humanaos para la implementación de proyectos de inversión en salud. políticas de los recursos 37 Debilidades Amenazas /Debilidades • Falta de actualización del tarifario hospitalario • Incumplimiento del mantenimiento de médicos del hospital • Estructuración deficiente del plan anual de adquisiciones. • Falta de asignación presupuestal para investigación • Falta ausencia de políticas de calidad. • Escaso marketing de los servicios que ofrece el Hospital. plan de equipos 38 IV. OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES: A. OBJETIVOS SANITARIOS OBJETIVO 1.- Reducir la Mortalidad Materna. OBJETIVO 2.- Reducir la Mortalidad Infantil. OBJETIVO 3.- Reducir la Desnutrición Infantil. OBJETIVO 4.- Controlar la Tuberculosis la infección del virus por VIH, el SIDA y la Malaria OBJETIVO 5.- Controlar las Enfermedades Transmisibles de la Región. OBJETIVO 6.- Mejora la Salud Mental de la Población. OBJETIVO 7.- Controlar las Enfermedades Crónica Degenerativa.. OBJETIVO 8.- Reducir la Mortalidad por Cáncer. OBJETIVO 9.- Reducir la Mortalidad por Accidentes de Transito OBJETIVO 10.- Mejorar la Calidad de vida del Discapacitado OBJETIVO 11.- Mejorar la Salud Bucal. B. OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD OBJETIVO 1.- Mejorar el acceso al Aseguramiento en Salud OBJETIVO 2.- Ampliar la Oferta, Mejorar la Calidad y la Organización de los Servicios de Salud. OBJETIVO 3.- Incrementar el Financiamiento y Mejorar la Calidad del Gasto en Salud OBJETIVO 4.- Identificar, Desarrollar y Mantener Recursos Humanos competentes para atender las necesidades de Salud de la Población. OBJETIVO 5.- Asegurar el acceso a Medicamentos y a su uso racional. OBJETIVO 6.- Crear las Condiciones en el Sistema de Salud que Garantice la Participación Ciudadana en la Gestión de la Atención en Salud C. OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD OBJETIVO 1.- Fortalecer la calidad de los servicios de agua potable y Saneamiento de la población. OBJETIVO 2.- Promover ambientes saludables para mejorar las condiciones de salud. OBJETIVO 3.- Promover la salud en el lugar de trabajo. OBJETIVO 4.- Promoción de estilos de vida saludables en Instituciones Educativa. 39 V. INDICADORES ESTRATEGICOS 2007-2011 A. OBJETIVOS SANITARIOS LINEAMIENTO DE POLITICA ATENCION INTEGRAL DE SALUD A LA MUJER Y EL NIÑO PRIVILIGINADO LAS ACCIONES DE PROMOCION Y PREVENCION. OBJETIVO ESTRATEGICO 1. REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA a menos de 120 X 100000 NV OBJETIVOS ESPÉCIFICOS ACCIONES-ESTRATEGIA INDICADORES BASAL 1.1 Reducir embarazo en adolescentes de 23% a 20% Adecuación e implementación de servicios para adolescentes en EESS Nª de establecimiento con adecuación e implementación de servicio de adolescente / Nª establecimientos programados X 100 0% Incrementar la cobertura de atención prenatal Nª de gestantes Controladas / Total de gestantes atendidas *100 80% 85% Nª de EESS con capacidad resolutiva > al 95% / Total de establecimientos X 100 84% 95% 1.3 Incrementar en un 90% Cobertura de parto la cobertura de parto institucional institucional Nª de partos institucionales / Nª total de partos esperado X 100 82% 90% 1.4 Ampliar el acceso a la planificación familiar en un 35% de MEF Nª de Parejas Protegidas por todos los métodos / Nª de Parejas protegidas programadas x 100 23% 35% 1.2 Reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio Fortalecer la capacidad resolutiva de los EESS de acuerdo al FON en un 95% Porcentaje de Parejas protegidas por todos los métodos METAS 2011 100% LINEAMIENTO DE POLITICA OBJETIVO ESTRATEGICO OBJETIVOS ESPECIFICOS ACCIONES-ESTRATEGIA INDICADORES 3. Realizar el control de % de niños controlados/Niños crecimiento y desarrollo según 2.1 MANTENER LA programados MORTALIDAD INFANTIL A programación MENOS DE 10 X 1000 NV ATENCION INTEGRAL DE SALUD A LA MUJER Y AL NIÑO PRIVILEGIANDO LAS ACCIONES DE PROMOCION Y PREVENCION 2. REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL. 1. Ejecutar al 100% las 2.2 ALCANZAR actividades de vacunación COBERTURA DE según calendario nacional INMUNIZACIONES AL 100% EN MENORES DE 3 AÑOS 2.3 DISMINUIR LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIA A MENOS DEL 2.5% EN MENORES DE 5 AÑOS % de niños protegidos/Niños programados BASAL METAS 2011 100% 100% 100% 100% 2.Prevencion y tratamiento de la s enfermedades prevalentes según AIEPI % de madres capacitadas/ Madres de niños atendidosx100 0% 80% Fortalecimiento del MAIS niño en el primer nivel de atencion N° de Establecimiento certificados*100/N° Establecimiento 0% 40% LINEAMIENTO DE POLITICA OBJETIVO ESTRATEGICO OBJETIVOS ESPECIFICOS ACCIONES-ESTRATEGIA INDICADORES Nº niños < 5 años con desnutrición Monitoreo y seguimiento a los crónica recuperados / Total de niños < niños < 5 años con 5 años con desnutrición crónica desnutrición crónica captados programados x 100 BASAL METAS 2011 9% 7% 3.1 Disminuir la Población Infantil del 9% al 7% ATENCION INTEGRAL DE SALUD A LA MUJER Y AL NIÑO PRIVILEGIANDO LAS ACCIONES DE PROMOCION Y PREVENCION 3. REDUCIR LA DESNUTRICION INFANTIL Fomento y promoción de lactancia materna exclusiva a menores de 6 meses Nº de madres gestantes y puérpera orientadas en lactancia materna exclusiva / Nº de madres gestantes y lactantes programadas en lactancia materna exclusiva x 100 0 80% Profilaxis con sulfato ferroso a niños menores de 24 meses en riesgo N° pacientes con profilaxis/N° pacientes en riesgo identificados x 100 60 90% Tratamiento a menores de 5 años con anemia N° pacientes con anemia tratados/N° pacientes con anemia diagnosticados x 100 0 90% 3.2 Disminuir al 30% la prevalencia de anemia en niños < 5 años LINEAMIENTO DE POLITICA OBJETIVO ESTRATEGICO VIGILANCIA, 4. CONTROLAR LA PREVENCION Y TUBERCULOSIS LA CONTROL DE LAS INFECCION POR EL ENFERMEDADES VIRUS DEL VIH EL TRANSMISIBLES Y SIDA Y LA NO MALARIA. TRANSMISIBLES OBJETIVOS ESPÉCIFICOS ACCIONES-ESTRATEGIA INDICADORES 4.1 Reducir la transmisión de las ITS-VIH. Diagnostico y tratamiento de ITS mediante Manejo Sindromico y Etiológicos. 4.2 Reducir la transmisión vertical y sífilis N de gestantes con tamizaje de elisa Tamizaje de Elisa HIV y VDRL HIV Y VDRL x 100/ total de gestantes programadas 4.3 Controlar la incidencia de todas las formas de Tuberculosis y BK+ 4.4 Brindar información de TB que asegure estilos de vida saludables para la prevención y evitar la discriminación 4.5 Control de Malaria N° de casos ITS con tratamiento x100 / N° de ITS diagnosticadas BASAL METAS 2011 60% 90% 100% 100% Fortalecer la identificación del sintomático respiratorio, el diagnostico y tratamiento precoz. N° casos TB BK+ todas sus formas * 100000/población asignada 76 *100000 82*100000 Acceso a la prevención y tratamiento integral y de calidad contra la Tuberculosis N° sintomáticos respiratorio examinados*100/N° atenciones >15 años 3,5% 4,6% 5% 2% 0 100% Entrenamiento del personal de N° abandonos y transferencias sin salud para manejo de TB en confirmar*100/ N° Total de pacientes orientación y consejería diagnosticados con Tuberculosis Garantizar la identificación de casos y el tratamiento gratuito y oportuno. N° de casos autóctonos de Malaria / Población total en área de Riesgo x 1000 LINEAMIENTO DE POLITICA OBJETIVO ESTRATEGICO OBJETIVOS ESPÉCIFICOS ACCIONES-ESTRATEGIA Fortalecer el levantamiento del índice aédico Fortalecimiento y ampliación de 5. CONTROLAR la capacidad diagnostica y LAS 5.2 Control de Leishmania tratamiento eficaz de pacientes ENFERMEDADES importados TRANSMISIBLES Fortalecimiento y ampliación de REGIONALES la capacidad diagnóstica y 5.3 Control de Bartonella tratamiento eficaz de pacientes importados 6.1 Mejorar la salud mental Monitorear los casos de VIF e de la población como intento de suicidio a través de 6. MEJORAR LA derecho fundamental de la fichas de tamizaje VIGILANCIA, SALUD MENTAL DE persona, componente PREVENCION Y LA POBLACION indispensable de la Salud Generar espacios saludables que CONTROL DE LAS fomenten la union familiar: clubes integral y del desarrollo ENFERMEDADES juveniles, escuelas de padres humano TRANSMISIBLES Y Campaña para detección de NO factores de riesgo, Dx y Tto en 7. CONTROLAR TRANSMISIBLES LAS 7.1 Prevención y control de DM,HTA, Cardiopatia isq y ACV ENFERMEDADES DM, HTA, Enf Isquémica en población adulta y gestante CRONICAS Miocardio y ACV Garantizar la adhesión del pac al DEGENERATIVAS. tto con accesibilidad a fármacos requeridos Fomentar los beneficios de la prevencion, el tamizaje y diagnostico precoz del cáncer 8. REDUCIR LA 8.1 Reducir la mortalidad cuello uterino MORTALIDAD POR por cáncer, de cuello Fomentar los beneficios de la CANCER uterino y estomago prevención, el tamizaje y diagnostico precoz del cáncer de estomago 5.1 Control de Dengue BASAL METAS 2011 0 100% N° de pacientes con tratamiento completo / N° de pacientes captados x 100 0% 100% N° de pacientes con tratamiento completo / N° de pacientes captados x 100 0% 100% % fichas de tamizaje en VIF e IS=N° de atendidos 20% 80% Nº escuelas padres formado/Nº escuelas padres programado x100 0 100% Nº pac captados/Nºpac atendidos en campaña x100 0 28% Nº pac enf cronicas deg con tto farmacológico/Nº pac con enf crónicas deg x100 0 60% 16% 25% 0 80% INDICADORES Casas infestadas/ Casas inspeccionadas x 100 N° de tamizaje de Papanicolau de cuello uterino / Población MEF N° de pacientes con riesgo de Ca de estomago con endoscopia digestiva / N° de pacientes con riesgo de Ca de estomago. LINEAMIENTO DE POLITICA OBJETIVO ESTRATEGICO 9. REDUCIR LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO VIGILANCIA, PREVENCION Y 10. MEJORAR LA CALIDAD DE CONTROL DE VIDA DEL LAS ENFERMEDADES DISCAPACITADO. TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES 11. DISMINUIR LAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL OBJETIVOS ESPÉCIFICOS ACCIONES-ESTRATEGIA 9.1 Fortalecimiento integral del Servicio de Emergencia, implementación y equipamiento para la atención oportuna. Acreditación del personal de salud en atención básica y ATLS 9.2 Acciones concertadas para disminuir las determinantes de ocurrencias de accidentes de transito Cumplimiento del Plan de simulacros de atención de accidentes masivos Detección de discapacidades para rehab y ampliar el acceso de las personas con discap a AIS Campaña de despistaje de glaucoma en la pob adulta mayor de 40 años 11.1 DISMINUIR LAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL INDICADORES BASAL METAS 2011 N° personal acreditado / N° personal asignado a emergencia x 100 5% 100% Plan ejecutado / Plan elaborado x 100 20% 100% Nº pac captados con glaucoma/ Nº atendidos en campaña x100 40% Nº de exámenes realizados a < 12 Examen odontológico a niños < años / Nº de exámenes programados 12 años a < 12 años 90% 95% Obturación de ionomero de vidrio a niños < 12 años Nº de obturación con ionomero de vidrio < 12 años / Nº de obturación con ionmero de vidrio prog. a < 12 años 36% 75% Detección y eliminación de placa bacteriana a gestantes Nº de gestantes evaluadas / Nº de gestantes programadas 95% 98% B. OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD LINEAMIENTO DE POLITICA ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD MEJORAMIENTO PROGRESIVO DE LA OFERTA Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD OBJETIVO ESTRATEGICO 1. MEJORAR EL ACCESO AL ASEGURAMIENTO EN SALUD 2. AMPLIAR LA OFERTA, MEJORAR LA CALIDAD Y LA ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD OBJETIVOS ESPÉCIFICOS ACCIONES-ESTRATEGIA 1.1 Incrementar el aseguramiento en salud a través del SIS a ciudadanos de pobreza y extrema pobreza Afiliación de la población pobre y extremadamente pobre 1.2 Incrementar el Seguro Semi Contributivo a los ciudadanos con bajos ingresos económico 2.1 Fortalecimiento de la infraestructura y equipamiento. 2.2 Ampliación del acceso a servicios de Salud BASAL METAS 2011 Población asegurada / Población objetivo x 100 61% 90 % Afiliación de la población no calificada en nivel de pobreza. Población asegurada / Población objetivo x 100 2.5 % 40 % Formulación de un Plan Maestro de inversiones que precise las necesidades de ampliación. Plan Maestro Aprobado 0 100% Reestructurar y cumplir con Plan de Mantenimiento Preventivo y Correctivo de equipos Cumplimiento de Plan de Mantenimiento Preventivo 0 100% Saneamiento legal de los establecimientos periféricos. N° de establecimientos con saneamiento legal/ Total de establecimientos. 0 100% Mejorar la calidad del sistema de información , infraestructura y equipos sanitarios del Hospital Barranca Cajatambo IMPLEMENTASR UN SISTEMA GERENCIAL HOSPITALARIO 0 100% Fortalecer sistema de Referencia y Contrareferencia en 1er nivel de atención N° de contrarefencia realizadas en 1er nivel de atención /Total de referencia realizas. 25% 80% Campaña de Salud integral N° de campañas realizasa/N° campañas programadas x100 100% 100% INDICADORES LINEAMIENTO DE POLITICA MEJORAMIENTO PROGRESIVO DE LA OFERTA Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD OBJETIVO ESTRATEGICO 2. AMPLIAR LA OFERTA, MEJORAR LA CALIDAD Y LA ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD FINANCIAMIENTO EN FUNCION DE RESULTADOS 3. INCREMENTAR EL FINANCIAMIENTO Y MEJORAR LA CALIDAD DEL GASTO EN SALUD DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS 4. IDENTIFICAR, DESARROLLAR Y MANTENER RECURSOS HUMANOS COMPETENTES PARA ATENDER LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACION OBJETIVOS ESPÉCIFICOS ACCIONES-ESTRATEGIA INDICADORES 4.2 Implementar el modelo de gestión por competencias Implementar la imagen corporativa 0 100% Hospital acreditado Aplicación encuesta SEUSS N° de encuestas realizadas/N° de encuestas programadas 50% 100% % de Auditorías Realizadas/N° de Auditoria Programadas x100 80% 90% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 26% 70% 0 70% Rondas de Seguridad del Paciente Plan de Seguridad del Paciente realizadas/Rondas de Seguridad del y reducción de eventos adversos. Paciente Programa N° proyectos de mejora realizadas/N° Proyectos de mejora continua proyectos programadas 4.1 Desarrollo de Recursos Humanos Calificados METAS 2011 Desarrollo de procesos de autoevaluacion en el marco de la acreditación. 2.3 Implementar Sistema de Garantía de la Calidad Plan de Auditoria de la Calidad en Salud de Atención en Salud 3.1 Implementar progresivamente el Presupuesto por Resultado establecido en la Ley anual de Presupuesto del Sector Publico. BASAL Desarrollar las acciones que lleven al cumplimiento por resultados %de avance de programas estratégicos por resultados realizados/Total de programas estratégicos programados x100 Identificación de las necesidades N° de personal capacitado / N° total de Capacitación en los diferentes de personal x 100 Servicios Diagnóstico de cultura organizacional N° de trabajadores identificados con la institución x 100 N° total de trabajadores de la institución LINEAMIENTO DE POLITICA OBJETIVO ESTRATEGICO % de disponibilidad de medicamentos 90% 97% Campañas de información sobre los medicamentos genéricos para evitar la automedicación. No. de medicamentos prescritos en DCI dentro del PNME con RUE / Total De Medicamentos prescritos con RUE x 100 65% 85% Implementación del Sistema Único de dosis unitaria N° servicios implementado en dosis unitaria/N ° servicios programados en dosis unitariax100 0% 100% Organización Nro. de Comités Multisectorial de Municipios Saludables activo / Nro. de Municipios incorporados al PMCS x 100 0 100% Ejecución Nro. Ordenanzas municipales emitidas y difundidas / Nro. ordenanzas programadas x 100 0 100% Monitoreo y Evaluación participativa Nro. de Monitoreo realizad/ Nro. de Monitoreo programado x 100 0 100% 5.1 Incrementar el acceso a los medicamentos trazadores en los establecimientos de la red Requerimiento adecuado con proyecciones y perfil epidemiológico 5.2 Incrementar el uso racional de los medicamentos. PARTICIPACION CIUDADANA EN SALUD METAS 2011 ACCIONES-ESTRATEGIA 5. ASEGURAR EL MEDICAMENTOS ACCESO A DE CALIDAD PARA MEDICAMENTOS Y A TODOS SU USO RACIONAL 6. CREAR LAS CONDICIONES EN EL SISTEMA DE SALUD QUE GARANTICE LA PARTICIPACION CIUDADANA EN LA GESTION DE LA ATENCION EN SALUD BASAL OBJETIVOS ESPÉCIFICOS 6.1 Promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables para contribuir con la generación de entornos y comportamiento saludables INDICADORES C. OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD LINEAMIENTO DE POLITICA OBJETIVO ESTRATEGICO OBJETIVOS ESPÉCIFICOS 1. FORTALECER 1.1 Fortalecer la calidad los LA CALIDAD DE servicios de agua potable y LOS SERVICIOS DE saneamiento de la AGUA POTABLE Y población de nuestra SANEAMIENTO DE jurisdicción. LA POBLACIÓN. MEJORA DE LOS DETERMINANTES. 2. PROMOVER AMBIENTES SALUDABLES ACCIONES-ESTRATEGIA INDICADORES BASAL METAS 2011 Vigilancia de la calidad de los servicios de agua y saneamiento mediante acciones de supervisión y control de los servicios que brindan la JASS y Municipio. Nº inspecciones realizadas a los proveedores del servicio de agua en la jurisdicción / Nº de inspecciones programadas a los proveedores del servicio de agua en la jurisdicción X 100 0% 100% Mejorar la gestión, la vigilancia y la fiscalización del manejo de residuos sólidos biocontaminados en el hospital. Nº monitoreos realizados a los servicios / Nº monitoreos programados a los servicios X 100 25% 100% Nº supervisiones realizadas a la disposición final de los residuos sólidos de la comunidad / Nº supervisiones programados a la disposición final de los residuos sólidos de la comunidad X 100 0% 80% Nº monitoreos del agua de la bahía / Nº monitoreos del agua de la bahía programados X 100 0% 100% 2.1 Promover un ambiente Fortalecer la vigilancia y la saludable, para mejorar las fiscalización del manejo de residuos sólidos de la condiciones de salud. comunidad Promover la vigilancia de la contaminación de los aires y aguas provenientes de la industria pesquera. LINEAMIENTO DE POLITICA OBJETIVO ESTRATEGICO OBJETIVOS ESPÉCIFICOS ACCIONES-ESTRATEGIA Fortalecer el Sistema de Vigilancia de Accidentes de trabajo 3. PROMOVER AMBIENTES DE TRABAJO MEJORA DE LOS DETERMINANTES. 4. PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EN INSTITUCIONES EDUCATIVA. 3.1 Proteger y promover la salud en el lugar de trabajo para reducir la carga de morbilidad mortalidad y discapacidad debida a exposición ocupacional Implementación de la normatividad vigente en salud y seguridad en el trabajo 4.1 Promover estilos de vida saludables en las instituciones educativas mediante acciones pedagógicas de PROMSA. Instituciones Educativas Acreditadas INDICADORES BASAL METAS 2011 Nº de investigaciones sobre accidentes laborales en el personal / Nº de accidentes laborales notificados por el personal X 100 88% Nº de trabajadores con accidente laboral que recibieron atención por parte de la institución / Nº de trabajadores con accidente laboral X 100 88% N° Instituciones Educativas Acreditadas / Instituciones Educativas incorporadas al programa x 100 88%