eCopy, Inc. - St Vincent Health
Anuncio
St. Vincent Health St. Vincent Carmel Hospital, Inc. POLÍTICA DE ASISTENCIA FINANCIERA 07/01/16 POLÍTICA/PRINCIPIOS Esta es la política de St. Vincent Carmel Hospital, Inc. (la "Organización") a fin de garantizar una práctica socialmente justa para proporcionar atención de emergencia u otra atención médica necesaria en las instalaciones de la Organización. Esta política está diseñada específicamente para hacer frente a la elegibilidad de asistencia financiera para aquellos pacientes que necesitan recibir asistencia financiera y reciben atención de la Organización. 1. Toda la ayuda financiera reflejará nuestro compromiso y respeto por la dignidad humana individual y el bien común, nuestra especial preocupación y solidaridad con las personas que viven en la pobreza y otras personas vulnerables, y nuestro compromiso con la justicia distributiva y la gestión. 2. Esta política se aplica a todos los servicios de emergencia y otros servicios médicos necesarios que ofrece la Organización, incluidos los servicios médicos y de salud conductual empleados. Esta política no se aplica a los acuerdos de pago de procedimientos electivos u otra atención que no sea de emergencia o, de otro modo, médicamente necesaria. 3. En la Lista de proveedores cubiertos por la Política de Asistencia Financiera se proporciona una lista de proveedores que prestan servicios de atención dentro de las instalaciones de la Organización; en ella se especifica cuáles están cubiertos por la Política de asistencia financiera y cuáles no. DEFINICIONES A los efectos de esta Política, se aplican las siguientes definiciones: “501(r)” se refiere a la Sección 501(r) del Código de Rentas Internas y los reglamentos promulgados en virtud de este. “Cantidad generalmente facturada” o “AGB” se refiere, con respecto a la atención de emergencia u otro tipo de atención médicamente necesaria, a la cantidad facturada por lo general a las personas que tienen un seguro que cubre dicha atención. “Atención de emergencia” se refiere a atención para tratar una afección médica que se manifieste mediante síntomas agudos de gravedad suficiente (incluido el dolor severo) tal que la ausencia de atención médica inmediata pueda generar un trastorno grave de la función corporal, disfunción grave de algún órgano o parte del cuerpo o poner en serio riesgo la salud del sujeto. “Atención médicamente necesaria” se refiere a la atención que se determina como médicamente necesaria luego de la decisión de mérito clínico de un proveedor matriculado. En caso de que un médico revisor determine que la atención solicitada por un Paciente cubierto por esta política no es médicamente necesaria, dicha determinación también debe Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 1 de 12 ser confirmada por el médico que se encargó de la admisión o derivación. “Organización” se refiere a St. Vincent Carmel Hospital, Inc. “Paciente” se refiere a aquellas personas que reciben atención de emergencia o médicamente necesaria en la Organización y la persona financieramente responsable por la atención del paciente. Asistencia financiera provista 1. Los pacientes con ingresos menores o iguales al 250% del nivel federal de pobreza ("FPL") serán elegibles para recibir atención de caridad al 100 % deducida en proporción a los cargos por los servicios por los cuales el paciente es responsable luego del pago de una aseguradora, en caso de corresponder. 2. Como mínimo, los pacientes con ingresos por encima del 250% del FPL pero que no superan el 400 % de ese índice recibirán un descuento de escala móvil en proporción a los cargos de los servicios prestados por los que el paciente es responsable luego del pago de la aseguradora, en caso de corresponder. A un paciente elegible para el descuento de escala móvil no se le cobrará más que los costos calculados de AGB. El descuento de escala móvil es el siguiente: 3. Los pacientes con necesidades financieras demostradas con ingresos mayores al 400% del FPL pueden ser elegibles para una "Prueba de medios" y recibir un descuento de los cargos por servicios de la Organización en función de una evaluación sustancial de su capacidad de pago. Los pacientes con necesidades financieras demostradas con ingresos mayores al 400 % del FPL pueden ser elegibles para una “Prueba de medios” y recibir un descuento de los cargos por servicios de la Organización, en función de una evaluación sustancial de su capacidad de pago. Lo máximo que adeude cualquier paciente por episodio de atención o por cuenta será el 10 % del ingreso doméstico bruto. A un paciente elegible para el descuento de la "Prueba de medios" no se le Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 2 de 12 4. 5. 6. 7. cobrará más que los costos calculados AGB. Para un paciente que participa en determinados planes de seguro que consideran que la Organización está "fuera de la red", la Organización puede reducir o denegar la asistencia financiera que, de otro modo, estaría a disposición del paciente según una revisión de la información del seguro del paciente y otros hechos y circunstancias pertinentes. La elegibilidad para asistencia financiera puede determinarse en cualquier punto del ciclo de ingresos y puede incluir el uso de la calificación presunta para determinar la elegibilidad a pesar de que el solicitante no complete una solicitud de asistencia financiera ("Solicitud de FAP"). La elegibilidad para asistencia financiera debe determinarse a partir del saldo por el cual es responsable el paciente con necesidad financiera. El proceso para pacientes y familiares para apelar las decisiones de una Organización con respecto a la elegibilidad para la asistencia financiera es el siguiente: a. Todas las apelaciones deberán entregarse por escrito mediante correo a: St. Vincent Health, Vice President of Revenue Cycle, 10330 North Meridian Street, Suite 220, Indianapolis, IN 46290. b. Todas las apelaciones serán consideradas por el comité de apelaciones de atención de caridad al 100 % y asistencia financiera de St. Vincent Health, y las decisiones del Comité se enviarán por escrito al paciente o al familiar que presentó la apelación. Otra ayuda para los pacientes que no califican para recibir asistencia financiera Los pacientes que no son elegibles para recibir asistencia financiera, según se describió anteriormente, aún pueden calificar para recibir otros tipos de asistencia ofrecidos por la Organización. En aras de la integridad, se enumeran estos otros tipos de asistencia aquí, a pesar de no basarse en las necesidades y no estar sujetos al 501(r), pero se incluyen aquí para conveniencia de la comunidad a la que sirve St. Vincent Health. Los pacientes no asegurados que no son elegibles para recibir asistencia financiera recibirán un descuento en función del descuento aplicado a quien más pague por dicha Organización. El mayor pagador debe ser responsable de al menos el 3 % de la población de la Organización según se mida mediante el volumen o los ingresos brutos de los pacientes. Si un solo pagador no se responsabiliza por este nivel mínimo de volumen, más de un contrato pagador debe promediarse de modo que las condiciones de pago que se utilizan para promediar representen al menos el 3 % del volumen de negocios de la Organización para ese año determinado. Limitaciones sobre derechos de los pacientes elegibles para recibir asistencia financiera A los pacientes elegibles para recibir asistencia financiera no se les cobrará de manera individual más del AGB por emergencia y otro tipo de atención médicamente necesaria, y no más que los cargos en bruto por toda su atención médica. La Organización calcula uno o más porcentajes de AGB por el método "retroactivo" y que incluye el cargo por servicios de Medicare y todas las compañías de seguros médicos privados que pagan las reclamaciones a la Organización, todo ello de acuerdo con el 501(r). Se puede obtener una copia gratuita de la descripción del cálculo Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 3 de 12 AGB y de los porcentajes mediante en www.stvincent.org, visitando cualquier departamento de Registro de Paciente o vía correo, llamando a nuestro Departamento de Servicio al cliente. Solicitud de asistencia financiera y otros tipos de asistencia Un paciente puede calificar para recibir asistencia financiera por elegibilidad por calificación presunta o por solicitud de asistencia financiera, realizada mediante envío de una Solicitud de FAP completa. Puede denegarse asistencia financiera a un paciente si este proporciona información falsa en una Solicitud de FAP o en relación con el proceso de elegibilidad de puntuación presunta. Se encuentran disponibles las Instrucciones de Presentación de Solicitud de FAP y la Solicitud de FAP disponible en www.stvincent.org, visitando cualquier departamento de Registro de Paciente o vía correo, llamando a nuestro Departamento de Servicio al cliente. Las siguientes indicaciones se utilizan para determinar la elegibilidad presunta: a. Con el fin de ayudar a los pacientes que necesitan Asistencia Financiera, la Organización puede utilizar a un tercero para examinar la información del paciente y evaluar la necesidad financiera. Este examen utiliza un modelo predictivo reconocido en el sector de la atención médica, fundamentado en bases de datos de registros públicos. El modelo incorpora datos de registros públicos para calcular una puntuación de capacidad socioeconómica y financiera que incluye estimaciones para ingresos, activos y liquidez. El conjunto de reglas del modelo está diseñado para evaluar a cada paciente según los mismos estándares y se calibra con respecto a aprobaciones históricas de Asistencia Financiera para la Organización. El modelo predictivo permite que la Organización evalúe si un Paciente presenta características de otros pacientes que hayan calificado históricamente para la Asistencia Financiera conforme la Solicitud de FAP. b. Luego de los esfuerzos por confirmar la disponibilidad de la cobertura, el modelo predictivo brinda un método sistemático para conceder Asistencia Financiera presunta a los pacientes con necesidades financieras adecuadas. Cuando el modelado predictivo sea la base de la elegibilidad presunta, se otorgará un descuento adecuado según la puntuación para los servicios elegibles, únicamente para fechas de servicio retrospectivas. Para los pacientes a los que no se les otorgue el 100 % de la atención de caridad, se generará una carta para notificar al Paciente sobre el nivel de Asistencia Financiera que se le otorgó y para brindarle instrucciones para que pueda apelar la decisión. c. Además del uso del modelo predictivo señalado más arriba, la Asistencia Financiera presunta también se proveerá al 100 % del nivel de atención de caridad en las siguientes situaciones: i) Pacientes fallecidos, cuando la Organización haya verificado que no hay patrimonio ni cónyuge supérstite. ii) Pacientes que son elegibles para Medicaid de otro estado en el que la Organización no sea un proveedor participante y no tenga la intención de convertirse en un proveedor participante. iii) Pacientes que califican para otros programas de asistencia gubernamental, como cupones de alimentos, vivienda subsidiada y el Programa de mujeres, bebés y niños (WIC). Facturación y cobro Las medidas que la Organización pueda tomar en caso de falta de pago se describen en una política de facturación y cobro por separado. Se puede obtener una copia gratuita de la política Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 4 de 12 de facturación y cobro mediante en www.stvincent.org, visitando cualquier departamento de Registro de Paciente o vía correo, llamando a nuestro Departamento de Servicio al cliente. Interpretación Esta política está destinada a cumplir con 501(r), salvo que se indique lo contrario de manera específica. Esta política, junto con todos los procedimientos aplicables, deberá interpretarse y aplicarse de conformidad con el 501(r) salvo que se indique específicamente lo contrario. Información de contacto St. Vincent Carmel Hospital, Asesor financiero: 317-582-7154 Número de teléfono gratuito de Servicio al cliente: 866-435-2078 Dirección de correo postal: St. Vincent Health, Customer Service Dept. 10330 North Meridian Street, Suite 200, Indianapolis, IN 46290 Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 5 de 12 Anexo A St. Vincent Carmel Hospital LISTA DE PROVEEDORES CUBIERTOS POR LA POLÍTICA DE ASISTENCIA FINANCIERA 07/01/16 De acuerdo con Reg. Sec. 1.504(r)-4(b)(1)(iii)(F) y el Aviso 2015-46, en esta lista se especifica qué proveedores de emergencia y atención médicamente necesaria brindada en el centro hospitalario están cubiertos por la Política de asistencia financiera (FAP). Los procedimientos electivos y otra atención que no sea atención de emergencia o, de otro modo, médicamente necesaria no están cubiertos por la FAP para algunos proveedores. Proveedores cubiertos por FAP All St. Vincent Medical Group Physicians All St. Vincent Employed Physicians DAVID HEDRICK MD THOMAS REILLY MD CHRISTOPHER BELCHER MD CHRISTOPHER BUNCE MD ANGELA COREA MD HASSAN ELMALIK MD JOSEPH FRAIZ MD BONNITA REILLY LPN MARKIAN BOCHAN MD PHD FRANCISCO DELGADO MD TRACEY IKERD MD SRIDHAR JATLA MD JOHN SCHLUETER MD KATHERINE NICHOLS DDS SHOAIB SHAFIQUE MD JUAN YEPES DDS MELANIE LADINE DPM NIELS LADINE DPM CHAD DAVIS MD KIRPAL SINGH MD ALFREDO LOPEZ MD NATHAN PARMER PSYD MICHAEL WELSH MD PHILIP ZANETEAS MD PHD VIVEK AGRAWAL MD AMANDA BORN MD BEKI DENMAN MD STEFANIE FLORA MD CATHERINE HILLIKER MD JULIE HIRSCH MD AMY MOON MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 6 de 12 Proveedores no cubiertos por FAP STEPHEN SCHULTZ MD LAURENCE ADAMS MD BRIAN BADMAN MD AARON COATS MD GEORGE DESILVESTER MD DEMETRIOS HERODOTOU MD SAMUEL HORTON MD SUSAN JACOB MD JOHN MCDANIEL MD CHRISTINA MICHALSKI CST ALEXANDRU NITU MD ROBERT POTTER MD DOUGLAS ROBERTSON MD BRADLEY STEPHENSON PA-C CHRISTOPHER WINTERS DPM KRISTEN BLUME MD ADRIENNE EINHORN MD SCOTT HOFFMAN DPM SHANE KESLER PA MARK WYANT MD NIRAJ GUPTA MD ROBERT MANGES MD KRISTEN SCHMIDT NP BRYRONY HOMAN MD LYNN KLUS MD JEFFREY MELTZER MD LEIGH MELTZER MD MARY PEASE MD ANDREW BRIDGE MD STEVEN KIM MD JOHN JARRETT MD JOHN MILLER DPM FADI HAYEK MD ADRIENNE RASBACH MD MARAM SAID DO MICHAEL ROTHBAUM MD DAVID SOLOTKIN MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 7 de 12 SEWIT AMDE MD VICTORIA BALL MD PATRICIA JOHNSON MD SRIDHAR BOLLA MD STEPHEN EBERWINE MD MEGAN ALDERMAN MD HAYMA AL-GHAWI MD RICKINDER BAINS DO JONATHAN BENNETT MD FERIYL BHAIJEE MD ANGELA COLLIE MD PHD TERENCE CUDAHY MD JAMIE DONNELLY MD JOSEPH EASTMAN MD MODESON FERRER MD NIKA GLOYESKE MD ANJALI GODAMBE DO ROBIN HELMUTH MD CHARLES HURWITZ MD JOHN IRONS MD REEMA JAFFAR MD DANIEL KLINK MD ANITA MARTIN MD RYAN MCCARTHY MD ANDREW MCDANIEL MD JEFFREY MOSSLER MD CRAIG NOVY MD JOHN OSCHERWITZ MD MANAN PATEL MD ROBERT QUIREY MD ANDREW SCHUBECK MD GLENN SCHWENK MD EDWARD WILLS MD DAVID WILSON MD BRANDON BOYD PA-C STEPHEN FREEMAN MD TOD HUNTLEY MD EDWARD KROWIAK MD SCOTT PHILLIPS MD PETER RIGAS DO LINDSAY YODER PA-C JOCELYN BUSH MD JOHN FITZGERALD MD EDWARD KOWLOWITZ MD ROBERT PRINCE MD ANDREW DENARDO MD PETER GIANARIS MD TODD SCHMIDT MD JOHN SCOTT MD ROBERT BALTERA MD JAMES CREIGHTON MD WILLIAM KLEINMAN MD RUEMU BIRHIRAY MD RAYMOND HARWOOD MD ANN HEDDERMAN MD JENELLE MILLER MD DANIEL MILTON MD DORINDA ROUCH MD BRIAN MULHERIN MD NIHAL BAKEER MD TARAH BALLINGER MD ANTHONY BETBADAL MD KIMBERLY BLACKWELL PA-C JACQUELINE BUCKLEY CRC JO ANNE COULTER NP SUSAN DUNBAR RN JAMES FAULKNER MD JAY GADDY MD ANNE GREIST MD SWETA GUPTA MD BRANDON HARDESTY MD JILL KREMER MD MANJUSHA KUMAR MD MAGDALENA LEWANDOWSKA MD EMILY MEIER MD ASMAR MUHAMMAD PA CHARLES NAKAR MD ANGELI RAMPERSAD MD NICOLE RANDALL MD BRITTANY SAVAGE NP AMY SHAPIRO MD ERIN SMITH RN JENNIFER MAAHS NP MAHENDRA GOVANI MD JOSEPH KWAKYE MD JOHN LUCIA MD STEPHANIE RIGGEN MD JAY WEISS MD JOSEPH WHELAN MD RONALD BLOOM MD TAE KAE CHONG MD GRANT MCDOUGAL MD QIN WANG-JOY MD CHRISTOPHER WICKMAN MD AMY BISCHOF DA MATTHEW BOJRAB DDS JEFFREY BUTTRUM DDS JOHN HOCKEMA DDS MICHAEL KAPP DDS CHRISTOPHER KIRKUP DDS Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 8 de 12 ROBERT LAMBERT DMD THOMAS LAPP DDS ROSE LOYD RN JOHN MOENNING DDS SAMUEL TANCREDI DDS MICHELLE TAYLOR DA JOHN ARBUCKLE MD ELIZABETH BURTON NP AMBER COX PA-C AMBER FAHY LPN ROBERT FUNK MD JONATHAN GENTILE MD CASANDRA GOLDEN NP PAUL KRAEMER MD JASON KUHNLE PA-C KEVIN MACADAEG MD JUSTIN MILLER MD MICHELLE MITCHEM RN JOAN MORRIS RN ALIXANDRIA PELYCH PA-C KENNETH RENKENS MD RICK SASSO MD JOSEPH SMUCKER MD JENNIFER TURNER PA JOSE VITTO MD MARJORIE NEAL RN KIRAN IVATURI MD EDWARD ZDOBYLAK MD ADAM FISCH MD MATTHEW GENTRY MD JEFFREY HILBURN MD DAVID JOSEPHSON MD KATHERINE KOBZA MD PATRICK MATOOLE MD CYNTHIA MCGARVEY MD MARILYN MCKASSON MD KUIMIL MOHAN MD JOSHUA NEUCKS MD ANNA MARIE SANDER DO MICHAEL SERMERSHEIM MD KRISTI GEORGE MD CRAIG HERRMAN MD NARAHARISETTY RAU MD KEITH RIDEL MD ANGELINE DIOKNO-MORRIS MD RAYMOND LOFFER MD DONALD STROBEL MD MEREDITH COUSIN MD LEO D'AMBROSIO MD DAVID GLANDER MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 9 de 12 JENNIFER VIVIO MD MARET CLINE MD ELIZABETH COTTONGIM MD JAMES DUPLER MD ELAINE DUPLER MD DAVID KENLEY MD CHRISTOPHER MERNITZ MD DOUGLAS MOORE MD KRISTINE BOLIN MD JAMES JARRETT MD ELIZABETH NOWACKI DO JEFFREY PAULOSKI MD CYNTHIA SEFFERNICK MD SHIRLEY THOMAS MD DEBORAH DEL ROSARIO MD MICHELLE NEFF MD JAMES TETER MD JORDAN CRAIG MD RICHARD GATES MD BRANDY HUGHES MD JOHN LEONE MD JOHN PAYNE MD MADALYN SQUIRES MD ANGELA STEVENS MD JENNIFER TINDER MD MICHAEL AGOSTINO MD VALERIE BALL MD RICHARD BIGGERSTAFF MD JOHN GOLDENBERG MD NICOLE KLEIN MD CLEMENT MCDONALD MD THOMAS MCSOLEY MD JAMES MINER MD MICHAEL MYERS MD LARYN PETERSON MD ERIC AITKEN MD TAMMY CHRISTENBERRY MD ALLISON WILLIAMS MD SHIVA GANGADHAR MD STEVEN NEUCKS MD ANNE GUYOT MD MARIANNE JACOBS DO GOWRI LAKSHMINARAYAN MD POLLY TAYLOR PAUL SKIERCZYNSKI MD CHRISTOPHER AMICK MATTHEW ENGMAN HERBERT GREGG MD RICHARD JACOBSON MD JOSEPH JARES MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 10 de 12 DREW JOHNSON MATTHEW LOUIS CNIM NEIL PITZER MD WILLIAM SOMERSET DO LAUREN ANDERSON PA DANIEL SALVAS MD ANTHONY TILMANS MD TERESA BEAM MD GLEN BRUNK MD W. JONES MD MELISSA JONES PA BRADLEY ORRIS MD C. SCHWAB MD JEFFERY VAUGHT MD KATHERINE VOSS MD GREGORY WAHLE MD KATHRYN COPELAND MD THEODORE HOLLAND MD DAVID HOLLENSBE MD JASON KOVAC MD AARON LUDWIG MD ASHLEY QUADE PA-C SAMEENA RAO MD WILLIAM SHIRRELL MD ROBERT BATLER MD RICHARD BENNETT MD JANINE BOIVIN PA SCOTT FARNHAM MD PETER KNAPP MD MICHAEL LARGE MD CHRIS MAGEE MD BENJAMIN MARTIN MD ANDREW MOORE MD MARTINA MUTONE MD KENNETH NEY MD SCOTT PIKE MD JOHN RAMSEY MD DAVID SCHEIDLER MD JOHN SCOTT MD JASON SPRUNGER MD RONALD SUH MD ERIK BARRETT MD SUSAN DANNER CST DALE DELLACQUA MD GAD FLAUMENHAFT DPM CHARLES HASBROOK MD MICHAEL HELMS DPM STEVEN HERMAN PhD RICHARD ISAACSON DPM STEVEN ISENBERG MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 11 de 12 KAREN ISRAEL MD MARC KAPPELMAN MD JAMES LELAND MD ROBERT LUBITZ MD MPH TERRY MANDEL DO ROBERT MANDRESH DPM THOMAS MILLER MD AMY SCHWAB CST ALAN SCHWARTZ MD KAREN SHIRRELL MD JEROME SILVER MD BARBARA SIWY MD ERNEST SMITH MD WILLIAM SOBAT MD PAMELA STEED DDS MARK STEIN MD KARL STEIN MD DEANNA STRICKLAND DA KATHRYN STUART DDS JAMES SZWED MD THOMAS TRANCIK MD PETER WINTERS MD ABIDEEN YEKINNI MD CHARLES ZOLLMAN MD PAUL FRASCELLA DO JOHN ABRAMS MD CHRISTINA DYAR RN BETTYE-JO LLOYD MD TRACY DONAHUE NP DAVID PATTERSON MD THOMAS ZUNICA DPM ADAM BRAZUS MD RACHEL KING DA WILLIAM GENTRY MD LEO SOLITO MD JAMES DUGAN MD STEVEN AHLFELD MD ROBERT HABIG MD MARY FORKIN MD GARRICK HUBBARD MD DOUGLAS HORTON MD PINKUS GOLDBERG MD DAVID RATZMAN MD JEFFREY SCHABLER DPM ARTHUR GALSTIAN MD JAN SLAPNICKA DDS RAMANA MOORTHY MD WILLIAM BEESON MD SALLY BOOTH MD JOHN BOZIC DDS Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 12 de 12 DANA DUGGER DA MARLANA SPENCER DA BRIAN COMPTON MD CHARLES ELLIOTT MD DIANE FUNK NP JULIA COMPTON MD THOMAS DUGAN MD STANLEY GIVENS MD CHRISTOPHER LEAGRE MD ROBERT LIEBROSS MD ANN LOGAN MD JOHN MARVEL MD FRANK PEYTON MD FRANK HUTNICKE MD WELDON EGAN MD DEBRA BERGMAN MD ELIZABETH GRASEE MD THOMAS CLOUSE MD MARIELENA DEAN DA NATALIE GINLEY CDA SUSAN DAVIS MD MARTIN MILLER MD CAROLYN ROBINSON MD RANDALL STOESZ MD CAROL MCKOWN DDS PAUL WARRICK MD LANIE HUFFMAN DPM JOSHUA KEYES DPM ANTHONY MILLER DPM TRAVIS MONTGOMERY DPM JEREMY SPAULDING DPM DAN WAXMAN MD BURKE CHEGAR MD WILLIAM CHERNOFF MD DONNA BERNA DA MICHELLE EDWARDS DDS ELIZABETH NEAL DA ALBERT TORRES DA JULIE STECK PhD ARUN GOWDAMARAJAN MD SHEKAR NARAYANAN MD ATEET SHAH MD SANJAY THEKKEURUMBIL MD CHRISTINA KIM MD NATE THEPJATRI MD MATTHEW BRUNS MD CHARLOTTE DUGAN MD SAMUEL HARMON MD PETER SCHILT MD JOHN LATONA MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 13 de 12 DAVID NATHAN MD THOMAS PERRIN MD SHANNON JOYCE MD JUDITH SUTTON MD SHANNON AMBROSE DA KARA CZARKOWSKI DDS MORGAN KLINKOSE DA CHELSEA MILLER DA DANIELLE STAMPER DA DAVID BROWN MD NICHOLAS COUNTRYMAN MD CYNTHIA BENEDICT MD LORI DRESSMAN MD JENNIE KHO-DUFFIN MD DENISE FLANAGAN DDS SONYA JOHNSON MD JOHN STEPHENS MD CRAIG CIECIURA MD JEFFREY FERGUSON MD NAPOLEON MAMINTA DO JANA SWANSON NP DANIEL STOUT MD CHRISTOPHER OBEIME MD TIMOTHY EISENHUT MD EDWARD AULL MD LISA MILLER MD ANNE CLARK MD G CLARK MD FRANCES COSGROVE MD JOSEPH AESCHLIMAN MD JAMES MALENKOS MD CHRISTOPHER STROUD MD TIMOTHY STORY MD KEVIN WARD DDS ANIL YAKHMI MD GARY AYRES MD JOSEPH MARTIN MD JESSI ATKINSON CDA MARIA BRIDGES CDA ALLYSON CONRAD LDH KASONDRA DAVIS CDA HEIDI DURR DA AMY HARDIN CDA SONJA LUEKEN CDA AMANDA NUNNALLY DA ANA VAZQUEZ DMD KELLY WEITZEL LDH IRWIN MALAMENT DPM PAUL BRODERICK DO BRIAN CLARKE MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 14 de 12 RENITA BROWN MD MARIA ERMITANO MD KIMBERLY SHORT MD BRET HOUSE MD LYNDA MCCOLLUM MD JAIME MCKEEVER MD CLAUDIA SOMES MD RACHEL HICKEY CDA LAURA JUNTGEN DMD SHELBY SCHMOLLINGER CDA DANIEL ANZALDUA MD PETER BUSTAMANTE MD MUAZ URABI MD CHARLIE HILTON DO EMILY LO MD LAWRENCE LO MD THOMAS BOYCE MD SHERRIE CRISS NP CONSTANCE GLASS MD ROY HARPER MD CLIFFORD FETTERS MD JOSHUA NEWTON RT CASEY UYTTEWAAL RT MICHAEL HENRY MD TERRENCE BROGAN MD BETH BROGAN MD JULIAN MCNEES-LAMBERT DPM THERESA TREEP MD HOWARD DASH MD MUHAMMAD AFZAL MD TODD RYAN MD WILLIAM ERDEL MD WILLIAM FECHT MD PAUL FREDERICK MD DAMIR MATESIC MD HASSAN ARIF MD ALBERT LEE MD MAYSA RIDHA MD ASAD ULLAH MD SCOTT SANDERS MD PHD DAVID PLAGER MD GAVIN ROBERTS MD KATHRYN HAIDER MD HEATHER SMITH MD JASON HENNEY MD KENNETH KRUEGER DPM STEVEN HAUG DDS KOURTNEY FIGHTS CDA CARRIE KARBACH CDA MEGAN MAY CDA Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 15 de 12 ERIN PHILLIPS DDS MEGAN SHAFFER CDA KIRA STOCKTON DDS KRUM GEORGIEV DPM DALE ROUCH MD JOHN HASEWINKEL MD FLORA HAMMOND MD MARK CAIN MD MARTIN KAEFER MD ROSALIA MISSERI MD JESSICA SWENBERG MD JAY BEAGLE DDS JEFF THOMAS MD JEFFREY COLLIER MD JEFFRIE LEIBOVITZ DPM KAREN ANDREWS DA JONATHAN FISCH MD JOSEPH STOTE PhD JUDITH CULVER DDS JUDI KNOWLES-DUNCAN MD KIMBERLY LENTZ MD STEPHEN KLAPPER MD SHRIDONNE BENJAMIN DA EMILY TAPPAN CDA ROSARIO CHUA MD KHOA LAI MD RAYMOND LEE DDS EARL LANTER MD LARRY LETT MD CARL HANKE MD MEREDITH WOODARD PA-C LAWRENCE FALENDER DDS CASEY REISING MD MARGARET FEEMSTER MD MARIA FLETCHER MD DIANE HILLIGOSS DA MARK KAHN DDS MARK HOLBREICH MD LUIS ESCOBAR MD KATHLEEN GOLIGHTLY MD JONATHAN MARSH MD MATTHEW NELSEN MD RASHMI RECINTO MD AARON GERSTEIN MD JAMES CUMMING DO SARAH HILL MD SCOTT RIDDELL MD STEPHANIE BERGSTEIN MD JAMES CUMMING MD LEAH MARTINSON MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 16 de 12 JILL MAZUREK MD KAETE ARCHER MD EDWARD AROMI CST NATHAN JOHNSON MD CHRISTINE KELLEY MD STEPHEN PERKINS MD ALAN SADOVE MD BRUCE VAN NATTA MD LISA YOUNG CST JENNIFER BRADLEY PA-C BRENDA CACUCCI MD DAVID DIAZ MD CHRISTOPHER EVANSON MD MARGARET INMAN MD TARA WILSON CSFA JERRY FLETCHER MD DANITA LIVELY MD TIMOTHY GLASS MD STACI EUFEMI PA-C ROBERT GRAY RN CHAD GRETENCORD CST THOMAS KLOOTWYK MD GEORGE MAIERS MD DAVID PORTER MD ARTHUR RETTIG MD LANCE RETTIG MD JONATHAN SMEREK MD MICHAEL FRITSCH MD SHELLY BOWERS DPM KELLIE HIGGINS DPM MICHAEL BEHFOROUZ MD PATRICK PARK MD NIKHIL PATEL MD JOHN PITTMAN MD STEPHEN JOHNSON MD VINCENT OSTROWSKI MD ANN BERRY COA HEMANG PATEL MD MILAN SHAH MD BRADFORD BOPP MD ROBERT COLVER MD LAURA REUTER MD MATTHEW WILL MD MOAZZAM HABIB MD MOHAMMAD NEKOOMARAM MD JOHN AKER MD CHRISTOPHER JONES MD WILLIAM SANDO MD MARK EDWARDS MD SHERI FRENCH PA-C Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 17 de 12 JOHN ISCH MD LEWIS JACOBSON MD DOUGLAS KADERABEK MD MICHAEL ROWE MD THOMAS TIGGES MD MARY BURDEN DO LANCE TREXLER PhD ANDREA MOREAU-O'DONNELL PSYD SARA HANNON PA-C NORMAN MINDREBO MD NICHOLAS HRISOMALOS MD INGRID MASON MD LINDSAY KEYES DPM MICHAEL FLETCHER MD JENNIFER KUGAR DDS MEGAN STINSON DA CHRISTINE KUHN MD JEFFREY BEACH MD SETH BRUGGERS MD SCOTT HACKETT MD ROBERT YOUKILIS MD ARTHUR BALUYUT MD PHD FYEZA HAIDER MD MARK LYBIK MD MARK SCHEIDLER MD SPENCER WILSON MD RICHARD BASTIAN MD DOUGLAS FRANKE MD STEVEN HARRIS MD PAUL KRUSE MD DONNIS PATTON MD KATHRYN DAVIS RN PAUL HAMORI MD STEVEN LEVINE MD ANN COLLINS MD HEATHER GUTWEIN MD JEREMY CLARK MD ROXANA FU MD HUI BAE LEE MD RICHARD BURGETT MD SCOTT HOBSON MD RONALD MARTIN MD RICHARD PAYNE MD REBECCA DONNELSON DDS JASON BLOCKSOM MD CLARE CYRUS CDA DAVID MORGAN DDS GENA PANIK CDA SUZI WRIGHT CDA CHAD HAZELRIGG DDS Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 18 de 12 JULIA NIXON DA BRITNEY WADE DA PENNY KALLMYER MD RHONDA BURGESS DA PETER KUNZ MD GRETCHEN LUROS RN JAMES PIKE DO CATHY COKER DPM BRADFORD LEGGE DPM SANDRA RAYNOR DPM TRACY WARNER DPM JEFFREY AGRICOLA DPM SHELAGH FRASER MD MATTHEW PRIDDY MD JONATHAN SCHMIDT MD EMILY SZEWCZYK MD STEVEN VEATCH MD RAJ MATURI MD JOHN RANDALL MD ALEX MEYERS MD MICHAEL PANNUNZIO MD SEBASTIAN PEERS MD JOSEPH FATA MD SANG KIM MD RICHARD ZEPH MD MARY MCATEER MD ASHLEY ROBEY MD BRIAN SANDERS DDS KOURTNEY SIMMS DA STEWART BICK MD PATRICK DEHEER DPM SARA DIAZ MD LAURA GRAHAM DDS TIMOTHY HANNON MD TERRI HARRIS MD CHARLES HODGES MD MAUREEN HUFF MD PHILIP IRELAND MD SAMIULLAH KUNDI MD STEPHEN PFEIFER MD ADAM STEELE MD RAO ZHOU MD KIMBERLY BEREBITSKY MD MICHALA BAMFORD DA SAMUEL BULLARD DDS KRISTINA CRETU DA SWATI SINGH DDS JERRY SMARTT MD CHERYLE SOUTHERN MD CHRISTINA BLANDING DA Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 19 de 12 ROBIN JONES DA JENNIFER SATTERFIELD-SIEGEL DDS KEVIN LUDWIG DDS JAIME STEELE DDS JENNIFER WINTERS DA STEVEN SMITH MD MONA ALQULALI MD ROBERT JACKSON MD CHRIS LOWERY DO RACHEL HEPNER R. EEG T. ERIC ISAACSON R. EEG T. ANDREW KYLER JASON MUNDY R.EP T. ALISA PATE CNIM ASHLEY RUSNAK R. EEG T. MARZENA KACZMARCZYK PA TERRY HENDERSON MD SARAH LONGMIRE-COOK MD R. SCHMIDT MD JAMES HARDACKER MD AMANDA HOBSON PA-C STACEY HALUM MD NOAH PARKER MD THOMAS CIULLA MD STANLEY HARPER MD JANET TURKLE MD JEFFREY ROTHENBERG MD RACHAEL GOLDSTEIN DA LAQUIA VINSON DDS ROBERT DARRAGH MD RAJIV SOOD MD RICHARD RINK MD RADHARANI GOLLAMUDI MD KEVIN BEADLE DDS DONALD WALKER DDS PHELGAR WASHINGTON MD SUZANNE MONTGOMERY MD YOKESH BALARAMAN MD RENU WEISS MD DAVID SULLIVAN DPM JOYCE DICKERSON CST WILLIAM WHITSON MD CATHERINE WINSLOW MD JAMES MITCHELL MD KELLY HIATT MD JOHN GARBER MD VINAYAK BELAMKAR MD JENNIFER CASTLE CSFA JULIA SCHNIEDERS NP JAMA EDWARDS MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 20 de 12 DANIEL SHULL MD MARC YOUNG MD MARY BRUNNER MD MELISSA MCHENRY DDS LINDA ZIRKELBACH CST MICHELE ZORMEIER MD KAY BROWN NP DON DUBOIS MD MICHAEL ESQUIVEL MD MICHAEL KELLAMS DO JIWON LEE MD JENNIFER MORGAN MD JODY PETTS MD RICHARD RUST MD BRETT SATKAMP MD DAVID SCOTT MD JOHN ZIENCE MD RYAN HARRIS MD ERIC INMAN MD JUSTIN MALENKOS MD CHRISTOPHER MCPEEK MD MARY PEERS MD COLIN SMITH MD ROBERT ADDLEMAN MD ANDREW ALDEN MD CHRISTOPHER ALLEY DO STANTON ANGERMEIER MD AARON BALANOFF MD ELIZABETH BARR MD JAMES BASTNAGEL MD LAURA BENJAMIN MD CARLY BLANKENSHIP MD CHAD BRINK MD KATHERINE BRUNDAGE MD JENNIFER BUSH MD JUAN CARDENAS MD ANTONIO CARRELLI MD JAMES CHRISTENSON MD JAMES COX MD DAVID CROOK MD MICHAEL CROVELLO MD ANN DANIEL MD DARIN DILL MD DANH DO MD BRIAN DOUGLAS MD CHARLES FLEMING MD MARK FLETCHER MD BRENDAN FRANK MD STEPHEN FRASER MD JANE GUNSENHOUSER MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 21 de 12 JENNIFER HADDAD MD SUSAN HAMORI MD MONTGOMERY HARRISON DO ROBERT HASTINGS MD DAVID HELD MD SCOTT HIMELSTEIN MD JAMES HOFFMAN MD DAVID HOOVER MD MELISSA HUEBNER MD STEWART HULTS MD LEAH JAMISON MD RICHARD JENKINS MD NATHAN JOHNSON MD DAVID KELLEY MD GERALD KIRK MD KEVIN KIRTLEY MD PAUL KITTAKA MD DAVID LASBURY MD TIMOTHY LEIN MD ANDREW LOUDEN MD RODNEY MAIL MD PHYLLIS MARLAR MD JEAN MCGRADY MD MATTHEW MOORE MD KEVIN O'NEILL MD MICHAEL PAYNE MD RONALD PINIECKI MD SANDY PORTER MD DANIEL PRICE MD STEVEN PRIDDY MD MARK RAFALKO MD PAVAN RAO MD ANDREW SATZ MD DONALD SCHILSON MD RICHARD STEELE MD STEPHEN STITLE MD CAROL STOOPS MD CRAIG STOOPS MD EDWARD TAYLOR MD MARK TEMPLETON MD GARRETT THIEL MD JEREMY THURGOOD MD MICHAEL TOMLIN MD BUI TRAN MD JOHANNA WALLISA MD THOMAS WARREN MD JOSEPH WEBSTER MD MARTIN WEHLAGE MD GARY WRIGHT DO STEVEN ZIRKELBACH MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 22 de 12 CARYN ANDERSON MD PETER ARFKEN MD ANWAR ASHRAF MD EDWARD BARTLEY MD HOMER BELTZ MD ERIC BELTZ MD PARIN BHAYANI MD MARGARET BRENGLE MD KATHY CLARK MD MICHAEL CONLEY MD TIMOTHY DAVIS MD PHD JOSHUA DOWELL MD LAURA DUGAN MD MARTHA DWENGER MD ERIC ELLIOTT MD KAVITA ERICKSON MD JANALYN FERGUSON MD JOHN FIEDERLEIN MD VINCENT FLANDERS MD STEVEN FRITSCH MD JOSEPH GEORGE MD DAVID GULLIVER MD THOMAS HAGMAN MD RICHARD HALLETT MD WARREN HANSEN MD KELLY HORST MD JAIMIE HOWELL MD MATTHEW JONES MD BENJAMIN KUZMA MD THEODORE LABUS MD PATRICIA LADD MD KENT LANCASTER MD ASHLEY LAWRENCE NP CARLO LAZZARO MD CHARLES LERNER MD MATTHEW LOCKER MD VERONICA MARTIN MD GORDON MCLAUGHLIN MD RISHI MHAPSEKAR MD JOHN MICHAEL MD JANE MITCHELL MD JOHN MORTON MD JACK MOSS MD CHARLES MULRY MD JAMES PHELPS MD FRANK PISTOIA MD JEFFREY REIDER MD RYAN SAUER MD CHRISTINA SHINAVER MD PETER SIMMONS MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 23 de 12 MICHAEL SKULSKI MD SUZANNE STOUT RRA LARRY STOVER MD ANDREW SUNDBLAD MD SHREY THAWAIT MD MARC UNDERHILL MD LORI WELLS MD BRIAN WIEGEL MD STEVEN WILLING MD STEWART WORRELL MD ANTHONY ZANCANARO MD JEFFREY AUSTEN MD JENNIFER BARKER MD GREGORY BAUWENS MD CHELSEA BELDEN MD MEGAN BISHOP PA ROBERT BLANKENSHIP MD BARTON BROWN MD HEATH BROWN DO MICHAEL CHAPMAN MD MARK COLLINS MD THOMAS CONNOR MD CASEY COOPER PA-C WILLIAM FREUDENTHAL MD SCOTT FRIEDMAN MD STEPHANIE GARDNER MD MITCHELL GOLDMAN DO BLAKE GRIDER MD JAIME HARPER MD MARCUS HENDRY MD TONYA HOLE MD JACK HU MD WILLIAM HUGHES MD KRISTOPHER HUNT MD MERCY HYLTON MD GAVIN INGLIS MD STEVEN JARDINA MD MICHAEL KAUFMANN MD MICHAEL KHOULI MD JOSEPH KRUG MD MICHAEL KUBEK DO GEORGE LATHROP MD EMILY LUERSSEN MD PATRICK MAIER MD CATHERINE MICHAEL MD JULIA MILES PA-C MATHEW ORME MD LOUIS PROFETA MD TIMOTHY RAINES MD KELLEY RAMEY MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 24 de 12 MARY REILLY MD MEGAN SCHLAEGER PA-C MATTHEW SCHREIBER MD ANNE SERAFIN MD ADAM SHARP MD JEANNA SHULA MD J. SMITH MD AMY SNYDER PA-C WILLIAM SWIGART MD DAVID TANN PA-C RYAN VENIS MD RICHARD WALZ MD MICHAEL WILHAM MD KATELYN WILSON PA-C SHIRA YAHALOM MD LINDSAY ZIMMERMAN MD Procedimiento: Asistencia financiera para quien lo necesite Página 25 de 12
