Contenido - Biblioteca Virtual en Gestión del Riesgo de Desastres

1
“PLANEAMIENTO
HOSPITALARIO PARA
EMERGENCIAS Y
DESASTRES DE LOS
SERVICIOS DE
EMERGENCIA”
2005
3
4
Dedicatoria:
A todos aquellos que hicieron
posible la realización de este plan
5
Asesor:
Dr. Ivan Bernuy
Oficina General de Defensa Nacional.
Responsables de la Edición:
Dr. Segundo Seclen Santisteban
Director General del Hospital Nacional Cayetano
Heredia y Presidente del Comité Hospitalario de
Defensa Civil del Hospital Nacional Cayetano
Heredia.
Dr. Santiago Melgar Rebatta
Jefe del Dpto. de Emergencia – Secretario del
Comité Hospitalario de Defensa Civil.
Dra. Claudia Ugarte Taboada
Jefe del Servicio de Emergencia: Pediátricas.
Lic. Verónica Calero Galindo
Coordinadora de Defensa Civil del HNCH.
Diseño carátula y contracarátula:
Oficina de Comunicaciones HNCH
Impresión: Ediciones Fargraf s.r.l. ! 427-9664
Tiraje: 1,600 ejemplares
1ra. Edición 2005
6
Presentación
El sistema Nacional de Defensa Civil como parte
integrante de la Defensa Nacional tiene como
finalidad proteger a la población previniendo daños,
proporcionando ayuda oportuna y adecuada en caso
de Desastres cualquiera sea su origen.
El Hospital Nacional Cayetano Heredia como parte
integrante del sistema de emergencia de Lima y
Callao (SELICA), tiene la responsabilidad de planear,
dirigir y conducir las actividades de Defensa Civil de
la institución; es por ello que se a elaborado el
“PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA
EMERGENCIAS Y DESASTRES DE LOS
SERVICIOS DE EMERGENCIA”, para conocimiento
de nuestra comunidad hospitalaria y fortalecer la
capacidad de respuesta de nuestro hospital ante
situaciones de Emergencias y Desastres.
El plan consta de 02 partes:
1. Plan de Gestión de riesgos y preparativos para
Emergencia y Desastres.- En el cual se detalla
las actividades a realizar para el fortalecimiento
de los Servicios de Emergencias.
7
2. Plan de Respuesta Hospitalaria del Servicio de
Emergencia.- Donde se especifica las diferentes
actividades y responsabilidades de cada equipo
de atención.
Con ello estamos contribuyendo a que nuestra
Institución este al servicio de la población necesitada,
ante un eventual desastre y/o emergencia nacional.
San Martín Noviembre 2005
Dr. SEGUNDO SECLEN SANTISTEBAN
Director del Hospital Nacional Cayetano Heredia
Presidente del Comité
Hospitalario de Defensa Civil
8
OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL
PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA
EMERGENCIAS Y DESASTRES DE LOS
SERVICIOS DE EMERGENCIA
PLAN DE GESTION DE RIESGO DEL
SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL
NACIONAL CAYETANO HEREDIA
9
10
INDICE
PLAN DE GESTION DE RIESGOS Y
PREPARATIVOS PARA EMERGENCIAS Y
DESASTRES
INTRODUCCIÓN
I. Información General
II. Situación
a. Factores
de
Vulnerabilidad
del
Departamento de Emergencia Adultos
b. Análisis de Riesgos del Hospital y de la
Comunidad de su Jurisdicción
ACTIVIDADES A REALIZAR PARA EL
FORTALECIMIENTO DEL SERVICIO DE
EMERGENCIA DEL HOSPITAL NACIONAL
CAYETANO HEREDIA FRENTE A DESASTRES
JUSTIFICACIÓN
OBJETIVO
1.
2.
3.
4.
Organización del COE
Difundir y Socializar el Plan de Respuesta
para Emergencias y Desastres entre el
Personal del Servicio de Emergencia.
Formación e Implementación de Brigadas
de Respuesta frente a Emergencias y
Desastres Internos.
Formación e Implementación de Equipos
Médicos de Respuesta frente a
Emergencias y Desastres Externos.
11
5.
6.
7.
Señalización de Seguridad frente a
Emergencias y Desastres
Establecimiento de Comunicaciones de
Enlace con el Sistema de Emergencias de
Lima y Callao- CELICA
Realización de Simulacros de Desastres.
PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIA DEL
SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL
NACIONAL CAYETANO HEREDIA
OBJETIVO
BASE LEGAL
I.
Hipótesis
II.
Misión
III. Acciones General
IV. Organización de la Respuesta
a. Comité Operativo de Emergencia – COE
b. Equipos de Atención Hospitalaria
c. Brigadas Operativas
V.
Activación del Plan
VI. Coordinaciones Interinstitucionales
VII. Red de Referencias y Contrarreferencias
VIII. Fin de la Emergencia
EVACUACIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
12
PLAN DE GESTION DE RIESGOS Y
PREPARATIVOS PARA EMERGENCIAS Y
DESASTRES
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
SERVICIO DE EMERGENCIA
Introducción:
El Perú se encuentra ubicado en una región
altamente sísmica, que lo convierte en un país
vulnerable ante los diferentes tipos de fenómenos
naturales, en el caso particular de los terremotos
entre otros debido a que en sus costas interactúan
las placas tectónicas de Nazca y Sudamérica.
En el presente siglo se han registrado 28
sismos, con gran poder destructivo, es por ello que
se debe iniciar un proceso gradual relacionado con
la mitigación de desastres, producto de la
participación del nivel hospitalario, con el propósito
de disminuir la vulnerabilidad de la infraestructura
estructural y no estructural de salud, ya que nuestro
Hospital tiene una antigüedad de 37 años, existiendo
agrietamientos y filtraciones en los diferentes
bloques del mismo.
En nuestro país el incremento del parque
automotor, informalidad del servicio de transporte
terrestre y las grandes vías de acceso como son:
Panamericana Norte y Av. Túpac Amaru, ocasionan
los accidentes masivos, generando pacientes que
requieren diferentes niveles de atención.
13
En las estadísticas del HNCH del 2003 se
atendieron 92,887 emergencias, de las cuales el
20.48% (19,022 fueron del tópico de Cirugía) de las
cuales 2,605 fueron por accidentes de tránsito es
decir el 2.8% de las atenciones totales, o el 13% de
las atenciones en el Tópico de Cirugía, con
tendencia a incrementarse.
El desarrollo comercial en toda la zona del
cono Norte tanto formal como informal origina
asistencia masiva de personas, y en casos de
incendios y/o explosiones generaran una
Emergencia masiva en el Hospital.
Es por ello que el Plan De Respuesta de
Emergencias y Desastres del Departamento de
Emergencias Adultos busca tener los aspectos
claros a seguir en caso de una emergencia masiva,
tanto de funciones, acciones, localización, zonas
de evacuación y atención masiva.
Este Instrumento técnico por tanto incorpora
los Objetivos y las Actividades pertinentes.
I. Información General:
Nombre de la Institución:
Hospital Nacional Cayetano Heredia
Director General:
Dr. Segundo Seclén Santisteban
Jefe del Departamento de Emergencia:
Dr. Santiago Melgar Rebatta.
14
Enfermera Supervisora del Servicio de
Emergencia Adultos:
Lic. Rosenda Sánchez.
Enfermera Jefe del Servicio de Emergencia
Adultos: Lic. Elena Maguiña Campos.
Jefe del Servicio de Emergencias Pediátricas:
Dra. Claudia Ugarte Taboada.
Enfermera Jefa del Servicio de Emergencias
Pediátricas:
Lic. María Simiche Mendoza.
Coordinadora de Defensa Civil:
Lic. Verónica Calero Galindo
Dirección:
Av. Honorio Delgado 262 Urb. Ingeniería,
San Martín de Porres
TELÉFONOS:
Central Telefónica : 4820402 – 4821080
Jefatura de Emergencia Adultos: 4819570
Jefe de Guardia: Celular 9823-1535
Nextel 823*1535
Nivel de complejidad: Hospital nivel III – I
Numero total de camas hospitalarias: 403
15
Número total de camillas Emergencia Adultos: 34
Número total de camas- camillas Emergencia
Pediátricas: 12
Índice de ocupación de camas en situaciones
normales: 90%
Servicios Brindados en Emergencia:
• Cirugía General, Traumatología, Medicina ,
Unidad de Cuidados Críticos, Unidad de
Reanimación (UR), Unidad de Shock Trauma,
Gineco Obstetricia, Cirugía Maxilo Facial ,
Emergencias Pediátricas, Radiología y
Ecografía.
16
Personal médico del Hospital:
Descripción del personal:
17
18
Personal del Servicio de Emergencia Adultos:
** Personal Médico Asistente que hacen guardia en Emergencia
vienen programados de sus respectivos departamentos
Asistenciales.
19
Personal del Servicio de Emergencias
Pediátricas:
El Hospital atiende a la población de su influencia
que abarca: Rimac, Los Olivos, San Juan de
Lurigancho, Comas, Puente Piedra, Santa Rosa,
Ancón, Canta, Chancay, Huaral, Huacho, Oyón,
Barranca, y Cajatambo. (ver mapa).
Según Censo Poblacional al 2003 la Población Total
para la DISA III Lima Norte es de 3,360,878 hab.
(población referencial) y como población asignada
u objetivo es de 80,054 hab.
20
Comunicaciones: Telefonía fija.
Anexo 1a. Análisis de riesgo del hospital (Ver anexo)
Anexo 1b. Desastres internos/externos
21
Capacidad Instalada en el Servicio de Emergencia
Adultos:
Capacidad Instalada en el Servicio de Emergencia
Pediátricas:
22
Servicios Básicos:
Vehículos asignados a la Emergencia (ambulancias):
23
24
25
26
ACTIVIDADES A REALIZAR PARA EL
FORTALECIMIENTO DEL SERVICIO DE
EMERGENCIA DEL HOSPITAL NACIONAL
CAYETANO HEREDIA FRENTE A DESASTRES
Justificación:
Debido a las múltiples amenazas con que
cuenta nuestro país, así como a su alta vulnerabilidad
en diversos aspectos, las que pueden desencadenar
en desastres de considerable magnitud
especialmente en el sector salud, es que se ha
pensado en el fortalecimiento del Sector Salud con
el fin de asegurar la continuidad en sus servicios,
así como la atención adecuada y oportuna de las
victimas que se puedan producir en dicho siniestro.
Frente al problema descrito, es que se ha
elaborado un Plan de Respuesta para los Servicios
de Emergencia de los Hospitales de Lima y Callao,
los cuales serán implementados en un periodo
determinado con el fin de alcanzar los objetivos
trazados. Concomitantemente se ha elaborado un
plan de actividades de manera conjunta entre los
Servicios de Emergencia y la Oficina General de
Defensa Nacional del Ministerio de Salud, con el fin
de fortalecer los servicios de emergencia para casos
de Desastres.
27
Objetivo:
Mejorar la capacidad de respuesta frente a
emergencias y desastres ya sean estos internos o
externos del Servicio de Emergencia del Hospital
Nacional Cayetano Heredia.
1. Organización del COE (Comité Operativo de
Emergencia)
. Estructurar el COE, la cual deberá ser
refrendado por Resolución Directoral y dada
a conocer al personal del Servicio
. El Plazo de ejecución será de 1 mes
. La conformación estará a cargo del Director
del Hospital y/o Jefe del Departamento de
Emergencia.
2. Difundir y Socializar el Plan de Respuesta
para Emergencias y Desastres entre el
Personal del Servicio de Emergencia.
. Se realizara la difusión del Plan de Respuesta
elaborado a todo el personal del Servicio a
través de talleres.
. Se realizaran 4 talleres en total, en el plazo
de 1 mes.
. La realización de los talleres estará a cargo
del Jefe del COE, o en su caso el Jefe del
Servicio de Emergencia.
. Material necesario: material de escritorio
(papel bond, lapiceros, proyector, laminas,
diskett)
28
3. Formación e Implementación de Brigadas de
Respuesta frente a Emergencias y Desastres
Internos.
o Brigada de Protección y Evacuación
i. Seleccionar al personal que conformará
dicha brigada
ii. Capacitar a dicho personal a cargo del
Servicio de Emergencia con apoyo de la
OGDN.
iii. Implementar el equipo necesario para la
función de dicha brigada (chalecos,
linternas, megáfonos, equipos de
comunicación)
iv. Se aplicaran los procesos de formación
de Brigadistas establecidos por la Oficina
de Defensa Nacional.
v. Material necesario: material bibliográfico
de capacitación de Brigadistas
proporcionado por la OGDN, material
bibliográfico sobre evacuación hospitalaria
en caso de desastres.
vi. El plazo para la formación de la Brigada
de Protección y Evacuación será de 03
meses
o Brigada de Lucha contra incendios
i. Seleccionar al personal que conformara
la Brigada, asignándoles funciones a cada
uno de ellos
29
ii. Capacitar al personal de la Brigada con
apoyo de la OGDN, en el uso de
extintores, manuales de seguridad, y
control de incendios.
iii. Inspeccionar fecha de vencimiento de los
extintores del Servicio y gestionar su
recarga respectiva.
iv. Implementar con equipos adecuados a
dicha Brigada (chalecos, guantes, cascos,
etc) de acuerdo a especificaciones.
v. Material necesario: Folletos sobre “Lucha
contra incendios”, Normas sobre recarga
de extintores, Extintores.
vi. El plazo para la formación de la Brigada
de Lucha contra incendios será de 03
meses.
o Brigada de Búsqueda y Rescate
i. Seleccionar al personal que conformara
la Brigada, asignándoles funciones a cada
uno de ellos
ii. Capacitar el personal asignado a la
Brigada con apoyo de la OGDN, en
rescate y evacuación de personas
siniestradas
iii. Realizar cursos de capacitación en
soporte básico de trauma al personal de
las Brigadas, así como en Cursos básicos
de búsqueda y rescate
30
iv. Implementar con equipos adecuados a la
Brigada (chalecos, linternas, cascos,
guantes, equipo de primeros auxilios)
v. Material
necesario:
Folletos
proporcionados por la OGDN (Brigadas de
Intervención Rápida en Emergencias y
Desastres), Copias sobre Cursos de
Soporte Básico de Trauma.
vi. El plazo para la formación de la Brigada
de Búsqueda y Rescate será de 03
meses.
o Brigada de Primeros Auxilios
i. Seleccionar al personal que conformara
la Brigada, asignándoles funciones a cada
uno de ellos.
ii. Capacitar al personal asignado a la
Brigada con apoyo de la OGDN, en
Primeros Auxilios a las personas
siniestradas
iii. Realizar cursos de capacitación en
soporte básico de RCP al personal de las
Brigadas, así como en Cursos básicos de
Control de Hemorragias, Vendajes e
inmovilización de fracturas.
iv. Implementar con equipos adecuados a la
Brigada (chalecos, linternas, cascos,
guantes, equipo de primeros auxilios,
maletines con equipos básicos)
31
v. Material
necesario:
Folletos
proporcionados por la OGDN (Brigadas de
Primeros Auxilios da en Emergencias y
Desastres), Copias sobre Cursos de
Soporte Básico de RCP.
vi. El plazo para la formación de la Brigada
de Búsqueda y Rescate será de 03
meses.
4. Formación e Implementación de Equipos
Médicos de Respuesta frente a Emergencias
y Desastres Externos
o Equipo de Triage
-
-
-
-
-
32
Selección del personal para la
conformación del Equipo, así como la
designación de sus responsabilidades.
Capacitación del personal en evaluación
y modalidades de triaje (tipo o modalidad
aprobada por el Servicio) en victimas
siniestradas.
Implementación del Equipo de Triaje:
Chalecos de identificación, Tarjetas de
triaje, Libro de registro para las victimas.
Material necesario: Folletos sobre triaje de
victimas de siniestro, Tarjetas de triaje por
colores.
El plazo para la formación del Equipo de
Triaje será de 03 meses.
o Equipo de Atención prioridad I o
Estabilización
-
-
-
-
-
Selección del personal que conformara
el Equipo, así como la designación de
sus funciones.
Realización de cursos – talleres, para
la actualización del personal asignado al
Equipo en Soporte Básico y Avanzado
de Vida y del Trauma.
Implementación de los instrumentales
y equipos médicos para la atención
adecuada de las víctimas (Coche de paro
implementado, equipo de drenaje
torácico, equipo de flebotomía, equipo de
cirugía menor, etc.)
Material necesario: Libros sobre Soporte
Básico y Avanzado de Vida, Y del Trauma,
Libros con temas de “Reanimación Cardio
Pulmonar”
El plazo para la formación del Equipo de
Estabilización será de 03 meses.
o Equipo de Atención prioridad II
Observación
-
u
Selección del personal que conformara el
Equipo
Designación de las funciones a cada
integrante
33
-
-
-
Elaboración de cursos teórico prácticos
sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida
así como de Trauma.
Implementación de los instrumentales y
equipos médicos, así como de los
insumos almacenados para casos de
Desastres (para la atención de las victimas
prioridad II).
Material necesario: : Libros sobre Soporte
Básico y Avanzado de Vida y del Trauma.
El plazo para la conformación del Equipo
será de 03 meses.
o Equipo de Atención Quirúrgica
- Selección del personal que conformara el
Equipo
- Designación de las funciones a cada
integrante
- Ejecución de cursos teórico prácticos
sobre Soporte Básico y Avanzado del
Trauma.
- Implementación del Centro Quirúrgico
asignado a Emergencia con insumos
médicos e instrumentales para casos de
Desastres.
- Material necesario para los Cursos: Libros
sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida
y del Trauma.
- El plazo para la conformación del Equipo
será de 03 meses.
34
o Equipo de Atención prioridad III u
Hospitalización
- Selección del personal que conformara el
Equipo
- Designación de las funciones a cada
integrante
- Ejecución de cursos teórico prácticos
sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida
y del Trauma
- Implementación de la Zona de
Hospitalización para la atención de las
victimas de prioridad III: “Área de
Expansión para Desastres”. Además
asegurar un stock de insumos médicos
para casos de Desastres.
- Material necesario para los Cursos: Libros
sobre Soporte Básico y Avanzado de Vida
y del Trauma.
- El plazo para la conformación del Equipo
será de 03 meses
35
36
Recuerda; esta señal de area de seguridad debe estar libre
5. Señalización de Seguridad frente a
Emergencias y Desastres
o Zonas de Seguridad
i. Señalizar las zonas de Seguridad Externa
ii. Mantenimiento de señalizaciones en
zonas de Seguridad Interna
iii. Difusión de las zonas de seguridad entre
el personal del Servicio
o Rutas de Evacuación
i. Mantenimiento de las señalizaciones de
rutas de evacuación
ii. Mantener despejado las rutas de
evacuación
iii. Protección del mobiliario y equipo medico
ubicados en las rutas de evacuación
iv. Apertura de puertas clausuradas que
servirían para la evacuación del personal
v. Difundir las rutas de evacuación entre el
personal del Servicio
o Zonas de peligro
i. Mantenimiento de las señalizaciones de
peligro
ii. Difundir las zonas de peligro entre el
personal del Servicio
o Ubicación de Extintores
i. Mantenimiento de las señalizaciones de
ubicación de extintores
ii. Implementar el numero de extintores de
acuerdo a los requerimientos
37
iii. Verificar la fecha de Recarga de los
Extintores con el fin de actualizarlos
iv. Difundir la localización de los extintores
aptos para el uso entre el personal del
Servicio.
o Alarmas
- Mantenimiento de la alarma (sirenas de
las ambulancias) para casos de
emergencias o desastres.
- Difusión entre el personal del Servicio
acerca de las alarmas respectivas en caso
de eventos adversos o Desastres .
- Implementación de los timbres en todos
los tópicos de la Emergencia, y
codificación según tipo de siniestro.
6. Establecimiento de Comunicaciones de
Enlace con el Sistema de Emergencias de
Lima y Callao – SELICA
o Implementación de un Sistema de
Comunicación entre los Hospitales del
MINSA, con el fin de mejorar y abreviar el
sistema de referencia y contrarreferencia, con
el apoyo de la Oficina General de Defensa
Nacional del MINSA.
o Material requerido: Implementación de
Celulares para los Servicios de Emergencia
de los Hospitales de Lima y Callao.
38
7. Realización de Simulacros de Desastre
Con el fin de asegurarse que el Plan de
Respuesta funcione en situaciones reales, es
necesario poner en práctica dicho plan a través
de los simulacros, los cuales nos darán el
escenario propicio para poner en practica el Plan
o Elaboración de una simulación de un desastre
o Planificación del simulacro
i. Elaborar el plan de ejercicio: hipótesis,
objetivos, acciones a tomar y los
ambientes involucrados
ii. Fijar la fecha y hora del ejercicio
iii. Designar el equipo coordinador y el
evaluador.
iv. Preparar la ficha de evaluación
o Organización del simulacro entre el
personal del Servicio
o Desarrollo del simulacro de acuerdo al
plan de respuesta aprobado y difundido
o Evaluación de las acciones tomadas
durante el simulacro, y las acciones a
tomar para el mejoramiento del Plan de
Respuesta
o Informe final
o El plazo para el desarrollo del Simulacro
será de 06 meses.
39
40
OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL
PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA
EMERGENCIAS Y DESASTRES DE LOS
SERVICIOS DE EMERGENCIA
PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIA DEL
SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL
NACIONAL CAYETANO HEREDIA
2005
41
42
Objetivo:
Mejorar la capacidad de respuesta frente a
emergencias y desastres ya sean estos internos
o externos del Servicio de Emergencia del
Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Base Legal:
a) Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil,
Decreto Ley Nº 19338 y sus modificatorias,
decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley
Nº 25414 y Decreto de Urgencia Nº 0492000
b) Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101
c) Ley General de Salud, Ley Nº 26842
d) Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657
e) Decreto supremo Nº 005-88-SGMDReglamento del Sistema de Defensa Civil y
su modificatoria Decreto Supremo Nº 0582001-PCM
f) Plan Nacional de Prevención y Atención de
Desastres D.S. Nº 001-A-2004-DE/SG.
g) Constitución de los Comités Hospitalarios
de Defensa Civil, R.M. Nº 247-95-SA/DM.
h) Procedimientos de Aplicación del Formulario
Preliminar de Evaluación de Daños y
Análisis de Necesidades de Salud en
Emergencias y Desastres, Directiva Nº 0352004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por
R.M. Nº 416-2004/MINSA.
43
I.
Hipótesis:
Se produce un evento adverso, sismo de 7,5
grados en la escala de ritcher, originándose una
considerable cantidad de heridos los cuales son
transportados a diferentes nosocomios, llegando
a nuestro hospital de manera simultanea victimas
de dicho siniestro entre heridos graves y no
graves.
A raíz del evento adverso se produce daños
estructurales y no estructurales en los ambientes
del Servicio de Emergencia, produciéndose
heridos entre el personal del Hospital y pacientes.
II. Misión:
El Departamento de Emergencia desarrolla
acciones coordinadas de prevención, mitigación,
preparación y alerta ante una situación de
emergencia masiva y/o desastre, interviniendo
con todos sus recursos disponibles, a fin de
preservar la vida, evitar el mayor número de
heridos y por ende minimizar la cantidad de
muertos.
III. Acciones Generales:
1. Protección interna
Inmediatamente sucede el movimiento telúrico,
el personal se dispondrá en las áreas de
seguridad mas cercanas a su persona, sea esta
una zona de seguridad interna (generalmente las
columnas de la edificación) o externa (la cual
debe estar señalizada). Alejarse de los objetos
44
que puedan caer, deslizarse o quebrarse (como
ventanas amplias, etc). No usar el ascensor ni
escaleras mecánicas.
2. Evacuación al exterior
Abandonar ordenadamente el Servicio
dirigiéndose a las áreas externas, alejándose de
postes, árboles o edificaciones dañadas, así
como de los cables de electricidad si los hubiera.
Esta función estará a cargo de la Brigada de
Protección y Evacuación.
3. Control del siniestro
En caso de amagos de incendios, aniegos, etc;
a través de las Brigada de lucha contra incendios,
y de la Brigada de Protección y Evacuación
interrumpir el fuego, flujos de energía, gases y
líquidos inflamables.
3. Búsqueda y rescate
Se activa la brigada de búsqueda y rescate para
el personal atrapado en los diferentes l servicio
del hospital, dando atención de primeros auxilios.
4. Evaluación de daños y necesidades
Se evaluara los daños producidos en el servicio
de Emergencia, con la finalidad de decidir si
continuará funcionando o no, la cual estará a
cargo de Ingenieros del Servicio de
Mantenimiento. Además se realizara una lista
de requerimientos para afrontar el evento
45
(medicamentos, instrumental quirúrgico, ropa,
alimentos, etc); a si como la evaluación de los
servicios básicos.
5. Atención medica de emergencia en el hospital
según prioridades
De acuerdo a la llegada de las ambulancias, las
cuales ingresaran por la puerta principal de
Emergencia, trasladarán a los pacientes hacia
la Emergencia, donde se ubicara el Equipo de
Triage en la zona de espera de la Emergencia
(alternativa el centro juvenil si hubiera daño
estructural de la Emergencia), cuya función será
designar a las victimas de acuerdo a su gravedad
en colores (rojo o prioridad I: graves o atención
inmediata; amarillo o prioridad II: urgente o
atención mediata, y verde o prioridad III:
pacientes que pueden esperar su atención), así
mismo se usara la Unidad de Reanimacion –
Shock Trauma (alternativa Jardin de Emergencia
Pediátrica y/o Cuna Jardín) para estabilizar a los
pacientes críticos, para lo cual se dispondrá de
2 Equipos de Estabilización, posteriormente se
dispondrá el tratamiento final de los pacientes
de acuerdo a las prioridades (Intervención
Quirúrgica, Unidad de Cuidados Críticos)
6. Tratamiento por equipos de atención
Atención Prioridad I (Equipo de Estabilización):
Atenderá a los pacientes asignados con el color
rojo. Ubicación: Unidad de Reanimación (2) y
Shock Trauma si tuviera camas libres (2).
46
Capacidad 4 pacientes / Cuna Jardín- Emerg.
Pediátricas (Jardín).
Atención Prioridad II (Equipo de Observación):
Atenderá a los pacientes asignados con el color
rojo ya estabilizados y aquellos asignados con
el color amarillo. Ubicación: Topico de Cirugía .
Capacidad 8 pacientes / Cuna jardín- Emerg.
Pediátricas (jardín)
Sala de Operaciones (Equipo de Atención
Quirúrgica): Atenderá a los pacientes que
requieran Intervención Quirúrgica de Urgencia.
Capacidad 1 SOP y 5 camas de recuperación.
En caso se requieran otras Sala de Operaciones
se habilitarán la Sala de Traumatología del
Hospital (1) y se suspenderán las operaciones
programadas.
Atención Prioridad III (Equipo de Hospitalización
y Altas): Se implementara el área de expansión
para casos de desastres, en donde se realizara
la evaluación de los pacientes asignados con el
color verde, además realizarán las
transferencias requeridas así como las altas.
Capacidad: 30 pacientes aprox.. Ubicación:
Consultorios externos / Centro Juvenil
7. Referencia y Contrarreferencia de los
pacientes
Los pacientes que sobrepasen la capacidad del
servicio serán transferidos de acuerdo a la
gravedad y a la patología (Hospital Daniel Alcides
Carrión, Hospital Loayza: los quemados adultos);
47
y según el grupo etáreo (Instituto de Salud del
Niño y Hospital de Emergencias Pediátricas: los
niños).
IV. Organización de la Respuesta: Representa la
estructura orgánica que el hospital adoptará
para dar cumplimiento a las acciones de
respuesta previstas. Las funciones generales
y composición básica de cada órgano son:
a) Comité Operativo de Emergencia – COE:
Conformantes:
El Director General:
Dr. Segundo Seclén Santisteban
Coordinadora de Defensa Civil:
Lic. Verónica Calero Galindo
Jefe del Servicio de Emergencia:
Dr. Santiago Melgar Rebatta
Jefe de Emergencias Pediatricas :
Dra. Claudia Ugarte Taboada
Jefe del Departamento de Cirugía:
Dr. Ramón Alvarado
Supervisora de Enfermeras Emergencia:
Lic. Rosenda Sánchez
Jefe de Servicios Generales:
Sr. Carlos Ramírez Monroy
Jefe de Seguridad Interna:
Sr. Daniel Cabrera Galindo
Jefe de Seguridad Privada:
Sup. Asunción Morales Rojas
Jefe de la Oficina de Epidemiología:
Bióloga. Nila Alarcón
48
49
50
51
52
*/ : alternativa turno noche
53
· Equipos asistenciales
· Equipo de Triage Hospitalario
b) Equipos de Atención Hospitalaria:
54
* / : alternativa turno noche
55
Equipo de Atención Prioridad I (Estabilización)
56
* / : alternativa turno noche
57
* / : alternativa turno noche
. Equipo de Atención Prioridad II (Terapia Intensiva)
58
* / : alternativa turno noche
. Equipo de Intervenciones Quirúrgicas
59
* / : alternativa turno noche
. Equipo de Atención Prioridad III (Hospitalización y Altas)
FLUXOGRAMA DE ATENCION EN
DESASTRE EXTERNO
60
FLUXOGRAMA DE ATENCION EN
DESASTRE INTERNO
61
62
Jardin de emergencia pediátrica en desastre interno sera el área de atención de prioridad I
63
Cuna Jardin en desastre interno sera el área de atención de prioridad II
64
Centro Juvenil en desastre extremo sera el área de triaje en desastre interno
es el área de triaje, atención de prioridad III y observación
65
· Equipo de Radiología
· Equipos de apoyo asistencia
66
. Equipo de Laboratorio y Banco de Sangre
67
. Farmacia
68
. Soporte Psicológico
69
. Servicio Social
70
· Equipo de Logística
· Equipos de Apoyo Logístico – Administrativo:
71
· Equipo de Comunicaciones
72
. Equipo de Epidemiología
73
. Equipo de seguridad y vigilancia
74
· Equipo de mantenimiento
75
· Equipo de Patología
76
c) Brigadas Operativas:
Brigada de lucha contra incendios
77
· Brigada de búsqueda y rescate
Conformantes:
78
· Brigada de protección y evacuación.
Conformantes:
I. Activación del Plan
Secuencia:
1. Notificación del evento:
Se activará al Plan de Respuesta ante la
activación de la alerta roja o eventos adversos
que afecten la integridad del Hospital así
como en casos de afluencia masiva de
pacientes que sobrepase la capacidad de
resolución del servicio de emergencia del
Hospital Cayetano Heredia. La información
deberá de hacerse llegar a la máxima
autoridad presente en el hospital, quien a su
vez comunicara de ser necesario a la
autoridad respectiva del MINSA (OGDN).
2. Declaratoria de Alerta / Alarma:
La alerta es la situación declarada por la
Autoridad de Salud con el fin de adoptar las
acciones que aseguren la atención adecuada
y oportuna de los daños a la salud de la
población, así como la protección de la
infraestructura y la operatividad de los
establecimientos de salud ante la ocurrencia
de emergencias o desastres, y esta dada por
Directiva Ministerial Nº 036-2004-OGDN/
MINSA-V.01, en la que se definen las
variables operacionales:
79
Alerta Verde, situación de expectativa ante
la posible ocurrencia de un evento adverso o
destructivo.
Alerta Amarilla, situación que se establece
cuando se recibe información sobre la
inminente o alta probabilidad de ocurrencia
de un evento adverso o destructivo.
Alerta Roja, situación que se establece
cuando se han producido daños a la
población, sus bienes y su entorno debido a
un evento adverso o destructivo, lo que
determina que las dependencias de salud
efectúen en forma inmediata las
intervenciones y acciones de respuesta que
sean necesarias.
3. Alerta:
•
En caso de alerta verde:
-
Actualizar y revisar los recursos
necesarios de personal, medicamentos,
camas y otros con el fin de hacer frente al
evento adverso.
Elaborar y difundir el rol de retenes de
personal.
Evaluar la operatividad del sistema de
comunicación y transporte.
-
80
-
Evaluar la operatividad de los servicios
críticos: UCI, CIQ, SOP, etc.
Disponer el directorio del personal del
servicio de Emergencia al Jefe de
Guardia.
•
En caso de alerta amarilla:
-
Refuerzo preventivo de guardia.
Operativizar el rol de retenes domiciliarios.
Garantizar la operatividad del sistema de
comunicación y transporte.
Asegurar la disponibilidad de camas
libres, al menos el 20% de camas.
Restringir las intervenciones quirúrgicas
y los procedimientos de ayuda diagnostica
que no sean de emergencia.
Garantizar la existencia de un adecuado
stock de medicinas e insumos.
-
•
En caso de alerta roja:
-
Activar el COE
Realizar la evaluación de daños y análisis
de necesidades ante la situación
presentada.
El reten de guardia debe estar presente
en el establecimiento de salud.
-
81
-
-
Incrementar el numero de camas
operativas y hacer uso efectivo de todas
las camas disponibles del hospital.
Mantener el control de las líneas vitales y
servicios básicos.
4. Alarma:
En caso de presentarse un evento adverso o
Emergencia Interna, se hará la alarma
respectiva mediante el uso de las sirenas de
las ambulancias asignadas a la emergencia,
posterior a la cual se efectuaran en forma
inmediata las acciones de respuesta
respectivas.
5. Emergencia / Desastre Externo
•
•
•
82
Nivel I : En caso de emergencias externas
nivel I se activara la alarma mediante el
uso de las sirenas de las ambulancias del
Servicio de Emergencia.
Nivel II : En caso de emergencias externas
nivel II se activara la alarma mediante el
uso de las sirenas de las ambulancias del
Servicio, así mismo se comunicara por
medio de teléfonos fijos o celulares al
personal de reten.
Nivel III : En caso de emergencias
externas nivel III se activara la alarma
mediante el perifoneo del personal del
servicio a través de los altavoces, así
mismo se comunicara a través de
teléfonos celulares (o en caso contrario a
través del medio de comunicación
disponible en ese momento) al Director
del Hospital, OGDN y personal de reten.
6. Emergencia / Desastre Interno: Activación de
la alarma mediante el uso de las sirenas de
las ambulancias
•
•
Incendio: A través de la Brigada de lucha
contra incendios se deberá interrumpir el
fuego y flujos de energía, gases y líquidos
inflamables; disponiendo que las
personas expuestas se alejen del fuego y
humo, inmediatamente se deberá notificar
a la central de comunicaciones para el
apoyo por parte de los bomberos,
iniciando la evacuación en caso que el
fuego escape al control.
Inundación / aniego: A través de la Brigada
de Protección y Evacuación, interrumpir
los flujos de energía y líquidos
inflamables, e iniciar la evacuación a las
zonas altas del servicio de Emergencia;
notificando inmediatamente a la central de
comunicaciones para el apoyo de las
instituciones respectivas.
83
•
Colapso estructural: A través de la Brigada
de Protección y Evacuación, dar la alarma
de inmediato e iniciar la evacuación de
las zonas de riesgo, hacia las zonas de
seguridad externa, comunicando de
inmediato
a
la
Central
de
Comunicaciones; posteriormente la
Brigada de Búsqueda y Rescate realizara
las funciones pre establecidas una vez
que la zona haya sido evaluado como
segura.
•
Contaminación: Se dará la alarma de
inmediato, comunicando a la Central de
comunicaciones para el apoyo de las
instituciones respectivas. En caso de ser
necesario evacuar las zonas siniestradas,
aplicando las medidas de bioseguridad
respectivas.
7. Cadena de llamadas:
La máxima autoridad del turno respectivo
comunicará a los integrantes del COE.
Estos a su vez comunicarán a los jefes de
los equipos pertenecientes a su servicio.
Los Jefes de Servicios comunicaran la
disposición a los integrantes de su equipo.
La Central telefónica notificará al personal
de retén según necesidades y
especialidades.
84
II. Coordinaciones Interinstitucionales:
• Oficina General de Defensa / MINSA
Av. Guillermo Marconi Nº 317 San Isidro.
Teléfono: 222 1226 – 222 2059
222 0927 – 222 2143
E-mail: defensa@minsa.gob.pe
defensaminsa@hotmail.com
• Instituto Nacional de Defensa Civil
(INDECI)
Esquina de las Calles 1 y 21, Corpac,
San Isidro
Teléfono: 225 9898
Teléfono de emergencia: 115
www.indeci.gob.pe
• Compañía de Bomberos
Teléfono: 222 0222
Teléfono de emergencia: 116
• Cruz Roja Dirección de Salud
Av. Arequipa 1285, Lince
Teléfono: 265 8783
• Compañía de agua (SEDAPAL)
Av. 28 de Julio 487.
La Atarjea, Autopista Ramiro Pírrale 210
El Agustino
Teléfonos: 317 8000 – 214 8054
La Atarjea: 317 3000
85
• Empresas Eléctricas
Luz del Sur:
Av. Intihuatana 290, Chacarilla
Teléfono: 617 5000 – 271 9090 – 271 9000
www.luzdelsur.com.pe
Edelnor:
Av. Tnte Lopez Rojas 201, Maranga
Teléfono: 517 1717 – 561 2001
• Policía Nacional del Perú
Teléfono: 225 0402 – 225 0202
Teléfono de emergencia: 105
• Compañía de teléfono (TELEFÓNICA)
Av. 28 de Julio 715, Cercado de Lima
Teléfono: 0800 16720
• Municipalidad de Lima
Jr. De la Unión 300
Teléfono: 427 6080 – 426 7782
• Morgue Central de Lima
Jr. Cangallo Cercado de Lima.
Teléfono: 328 8590
• Morgue Central del Callao
Teléfono: 429 8116
86
III. Red de Referencias y Contrarreferencias:
Se transferirá a aquellos pacientes que no
pueden demorar su tratamiento final como
son Intervenciones Quirúrgicas o
Requerimiento de una Unidad de Cuidados
Críticos y haya sobrepasado la capacidad del
Hospital.
Los pacientes con Traumatismo Encéfalo
Craneano que requieran intervención
quirúrgica de emergencia se transferirán por
orden de prioridad 1º al Instituto de Ciencias
Neurológicas, 2º al Hospital Nacional Dos de
Mayo, 3° al Hospital A. Loayza
Los pacientes pediátricos que requieran
intervención quirúrgica o manejo en Cuidados
Críticos se transferirá 1º al Instituto de Salud
del Niño, 2º al Hospital de Emergencias
Pediátricas Grau, 3º al Hospital San
Bartolomé.
87
IV. Fin de la Emergencia:
El fin de la Emergencia se realizará cuando
se haya superado o controlado la situación
que motivó la activación del Plan. El
Presidente del COE dará por concluida la
situación del desastre, disponiendo el retorno
a las actividades normales notificando a todo
el personal, a través de la alarma, sirenas y
/ o megáfonos.
Se redactará el informe pormenorizado de las
actividades desarrolladas el cual es de trámite
reservado.
EVACUACIÓN
EMERGENCIA
DEL
SERVICIO
DE
1. Identificar y señalizar las zonas de riesgo y
de seguridad del lugar o edificio.
El servicio de EMG cuenta con zonas de
seguridad interna, las cuales se encuentran
ubicadas en Admisión, Cirugía, Medicina,
Cuidados Intermedios, Pasadizos.
Cuenta con 3 señalizaciones para extintores,
encontrándose operativas 3, en los pasadizos
junto al tópico de Cirugía, Medicina y
Observación.
No cuenta con ascensores o escaleras
eléctricas.
88
2. Establecer y señalizar las rutas de
evacuación.
Para la evacuación se cuenta con 1 puerta
principal, (que funciona para el ingreso y
salida de pacientes), la cual se abre para
adentro y cuya medida es de 2.20 mts. Todos
los ambientes del servicio evacuaran de
manera ordenada por dicha puerta.
3. Precisar responsabilidades para la
evacuación. (Brigada de protección y
evacuación)
Médicos: Jefe de Guardia y/o Medico de
Guardia de Medicina
Enfermeros: Personal de Enfermería de
Medicina.
Técnicos de Enfermería: Personal Técnico de
Medicina y Ginecología.
Fin de la evacuación
Se dará por finalizado la evacuación cuando
se haya comprobado la desocupación de los
ambientes y se verifique el numero y estado
de las personas.
89
Recuerda... en la
atención hospitalaria
de víctimas en
masa, el propósito
es salvar la mayor
cantidad de vidas y
brindar el mejor
tratamiento para
restablecer la salud
de las víctimas
90
91
92