ASIS Red Canas-Canchis-Espinar 2008

Red de Salud Canas Canchis Espinar
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
Diagnostico Situacional 2008
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Red de Salud Canas Canchis Espinar
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
Diagnostico Situacional 2008
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Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
Diagnostico Situacional 2008
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Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
INFORME EJECUTIVO
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
RED DE SERVICIOS DE SALUD
CANAS CANCHIS ESPINAR 2008
SICUANI - PERU
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Diagnostico Situacional 2008
Documento de Investigación Operativa de
Análisis de Situación de Salud, al mes
de Diciembre del 2008, para la Socialización
de la información y el apoyo en la toma de
decisiones
Primera Edición
Diciembre del 2009-12-28
REDSSCCE-MINSA
Jr. Comercio s/n
Impreso y hecho en Sicuani – Perú
Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.
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Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
Elbia Yépez Chacon
Directora Ejecutiva (e) de la Red de Servicios de
Salud Canas Canchis Espinar
José Gabriel Baca Herreros
Responsable de Epidemiología
Elena Cáceres Zavala
Jefa de Estadística
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Diagnostico Situacional 2008
EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA
Investigador Principal
Baca Herreros José Gabriel Md.
Investigadores Asociados
Cáceres Zavala Elena TAP.
Equipo de Apoyo Técnico
Ochoa Valle Edward Md.
Cayo Palomino Sonia Lic. Enf.
Puma Escobar Benilda Lic. Obst.
Cuba Villavicencio Levi Lic. Enf.
Albi Alcca Mónica Lic. Enf.
Chirinos Paredes Raúl Odont.
Castillo Mamani Cesar Nutr.
Paul Corbacho Gutierrez Nutr.
Ramos Linares Adolfo TAP.
Campos Muñoz Sara TAP.
Galdós Araoz Carmen TAP.
Najar Andia Verónica TAP.
Ortega Valdez Raúl TAP.
Meza Apaza Ricardo TAP.
Asesoramiento Técnico
Grajeda Ancca Pablo Fidel Md.
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Diagnostico Situacional 2008
INDICE
EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA
PRESENTACION ……………………………………………………………..………………………….……… 10
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ……………………………………………………….…………… 12
MATERIAL Y METODOS …………………………………………….……………………………………… 14
CAPITULO I …………………………………………………………………….…………..…………………. 16
Análisis de los factores socio demográficos y económicos. …………………………………….…... 18
División Política y Administrativa ………………………………………………………………….……………… 18
Población …………………………………………………………………………….……………………………………….. 19
Indicadores Demográficos …………………………………………………………………….…………………..… 20
Tasa de Crecimiento Poblacional…………………………………………………………………………….…….. 21
Tasa Global de Fecundidad y Tasa Bruta de Natalidad ………………………………….……………... 21
Tasa Bruta de Mortalidad ………………………………………………………………….…………………………. 22
Tasa de Mortalidad Infantil ………………………………………………………………………………….……… 23
CAPITULO II ………………………………………………………………………………………………………….……… 26
Análisis del proceso Salud – Enfermedad: Mortalidad y Morbilidad ……………………….…... 28
Causas de Mortalidad General …………………………………………………………………………….……….. 28
Causas de Mortalidad General por sexo ………………………………………………………………..…….. 29
Causas de Mortalidad Perinatal en el periodo de 0 a 28 días en la REDSSCCE ………………. 30
Causas de Mortalidad Infantil (<1 año) en la REDSSCCE ……………………………………………….. 30
Causas de mortalidad de la población pre escolar (De 1 a 4 años) ……………………………….. 31
Causas de mortalidad en Escolares y Adolescentes (De 5 a19 años) ……………………………. 32
Causa de Mortalidad en Adultos (De 20 a 65 años) ………………………………………………………. 32
Causa de Mortalidad en Adultos Mayores (> de 65 años) …………………………………………… 33
Mortalidad Perinatal …………………………………………………………………………………………………….. 33
Matriz BABIES ………………………………………………………………………………………………………………. 33
Mortalidad Materna ……………………………………………………………………………………………………… 35
Morbilidad General de la REDSSCCE ……………………………………………………………………………… 36
Etapa Niño ……………………………………………………………………………………………………………………. 36
Etapa Adolescente ………………………………………………………………………………………………………… 37
Etapa Adulto …………………………………………………………………………………………………………………. 37
Etapa Adulto Mayor ……………………………………………………………………………………………………… 38
Infecciones Respiratorias Agudas ………………………………………………………………………………….. 38
Infecciones Diarreicas Agudas ……………………………………………………………………………………….. 43
CAPITULO III … ……………………………………………………………………………………………………………… 48
Respuesta Social organizada a los problemas de Salud …………………………………………………. 50
Organización e Infraestructura ………………………………………………………………………………………. 50
Recursos Humanos ………………………………………………………………………………………………………… 51
Producción de Servicios de Salud …………………………………………………………………………………… 52
Producción de Servicios en salud del niño y del adolescente ………………………………………… 52
Crecimiento y Desarrollo ……………………………………………………………………………………………….. 52
Desnutrición ………………………………………………………………………………………………………………….. 53
Vacunación ……………………………………………………………………………………………………………………. 55
Adolescente …………………………………………………………………………………………………………………… 59
Gestación ………………………………………………………………………………………………………………………. 60
Vacunación ……………………………………………………………………………………………………………………. 60
Producción de Servicios en Salud del Adulto …………………………………………………………………. 61
Nutrición ………………………………………………………………………………………………………………………… 61
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Diagnostico Situacional 2008
Cobertura de Parejas Protegidas ……………………………………………………………………………………. 61
Vacunación …………………………………………………………………………………………………………………….. 62
Control de Gestante …………………………………………………………………………………………………….… 62
Cobertura de Gestante controlada ………………………………………………………………………………… 63
Cobertura de gestante reenfocada ………………………………………………………………………………… 63
Parto Institucional …………………………………………………………………………………………………………… 64
Porcentaje de control puerperal …………………………………………………………………………………….. 65
Infecciones de transmisión sexual ………………………………………………………………………………….. 65
Sistema de Referencia y Contrarreferencia ………………………………………………………………….… 66
Tuberculosis …………………………………………………………………………………………………………………… 67
Malaria ………………………………………………………………………………………………………………………….. 68
Leishmaniosis …………………………………………………………………………………………………………………. 68
Sistema de Vigilancia de calidad del agua ………………………………………………………………………. 69
Inspección Sanitaria de almacén de alimentos ………………………………………………………………. 69
Producción de Servicios en salud del adulto mayor ………………………………………………………. 70
Violencia Intrafamiliar ……………………………………………………………………………………………….…… 70
Daños no transmisibles ………………………………………………………………………………………………….. 70
Respuesta Social Organizada ……………………………………………………………………………………….… 72
Quintill de Pobreza ……………………………………………………………………………………………………….… 72
Promoción de la Salud ………………………………………………………………………………………………….... 74
Focalización del Gasto Publico ………………………………………………………………………………………... 75
Inversión publica en Salud. Seguro Integral de Salud ……………………………………………………… 75
Presupuesto Institucional ……………………………………………………………………………………………….. 76
CAPITULO IV …………………………………………………………………………………………………………………... 78
Identificación de Problemas ……………………………………………………………………………………………. 80
Problemas de Demanda ………………………………………………………………………………………………..… 80
Problemas de Oferta ……………………………………………………………………………………………………..… 81
Priorización de problemas ……………………………………………………………………………………………..… 81
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Diagnostico Situacional 2008
PRESENTACION
La Situación de Salud de la población de un país se vincula directamente con el grado de
desarrollo productivo del mismo, en el Perú, debido a la centralización de núcleos de
producción en la capital del país, se ve un escaso desarrollo a nivel de las provincias. En el
ámbito de la Red de servicios de Salud Canas Canchis y Espinar (Cusco), la salud de la población
guarda esta relación.
El estado para cambiar la calidad de vida lanzó la iniciativa de Salud para todos con un enfoque
de Atención Integral de Salud, por etapas de vida y políticas de Salud que mejoran la
accesibilidad a los Servicios de Salud (Seguro Integral de Salud). Los cambios en salud se están
dando de una manera lenta, donde se observa mejoras de varios indicadores nacionales de
bienestar, tales como la esperanza de vida, la facilidad de acceso al agua potable, la cobertura
de inmunización y la reducción de los resultados desfavorables para la salud, particularmente
la disminución de la tasa de mortalidad infantil por enfermedades transmisibles. Esos cambios
se presentan dentro de un marco de reformas políticas y económicas, y de mayor
descentralización de los servicios de salud.
Una manera de poder medir si las acciones realizadas en los Servicios de salud son adecuadas
es midiendo la información en determinados atributos y dimensiones del estado de la salud,
así como del desempeño del sistema de salud. Visto en conjunto debe reflejar la situación
sanitaria de una población y servir para la vigilancia de las condiciones de salud dando así una
idea del estado de situación de la Población de un ámbito geográfico.
La Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, no esta exenta y ha realizado el presente
tomando en cuenta los factores condicionantes y determinantes de la situación de Salud, al
análisis del proceso Salud - Enfermedad, el análisis de la respuesta social a los problemas de
salud en función a la demanda de los servicios de salud y el análisis de estos componentes,
para poder tener como resultado el Análisis de la Situación de Salud de la Red en el año 2008.
El presente documento quiere servir como una herramienta de consulta en la toma de
decisiones y priorización de acciones en los diferentes escenarios poblacionales y así poder
brindar una mejor calidad de vida a la población.
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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OPERATIVA
OBJETIVO GENERAL
Generar el Análisis de la Situación de Salud 2009 en la Red de Servicios de Salud
Canas Canchis Espinar, identificando los problemas en salud que prioricen la toma
de decisiones políticas, administrativas y la elaboración de planes institucionales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que
influyen y afectan la salud de la población de la Red de Servicios de salud Canas
Canchis Espinar.
 Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad en la Red de
Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, según las variables de tiempo,
espacio y persona; utilizando los diferentes sistemas y fuentes de información
existentes en el sector salud.
 Identificar y proponer una propuesta de priorización de los principales
problemas de salud publica que permita una mejor toma de decisiones basados
en datos de morbilidad y mortalidad.
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Diagnostico Situacional 2008
MATERIAL Y METODOS
Se recopilo la información necesaria para realizar el Análisis de Situación de salud de la
Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, con la información del año 2008.
Dentro del proceso de análisis se dividió el trabajo en Condicionantes y Determinantes
de la Situación de salud, Análisis del Proceso Salud Enfermedad y la Repuesta Social.
Las fuentes revisadas para el análisis fueron:
 Sistema de Información Estadístico HIS-MIS
 Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de Notificación
obligatoria semanal e inmediata, tanto individual como colectiva.
 Sistema de Información del Seguro Integral de Salud
 Base de Datos del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales.
 Sistema de Información de los programas de Salud de la Dirección Ejecutiva de
Salud a las Personas.
 Otras fuentes varias.
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1. ANÁLISIS DE LOS FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS Y ECONÓMICOS.
Fuente: Epidemiologia Red SS CCE
División Política y Administrativa
La Sede de la Red de Salud Canas Canchis Espinar, se encuentra en la capital de la
provincia de Canchis (Sicuani), situado en la parte sur oriental del país, abarcando zonas
de sierra, entre las coordenadas geográficas 14`16`10” de Latitud Sur y 71`13`33” de
Longitud Oeste, (3554 m.s.n.m.). Limita al Norte con la Provincia de Quispicanchis; al Sur
con Puno y Arequipa, al Este con Puno y al Oeste con la Provincia de Chumbivilcas. El
territorio de la sede de la Red de Salud Canas Canchis Espinar tiene una superficie de
23089.35 Km² y políticamente está divido en 27 Distritos.
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Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Población
Para el año 2008 se estima que la Red Canas Canchis Espinar, cuenta con una población
estimada de 243931 habitantes, que corresponde al 0.84 % de la población del Perú
(29’180,899 habitantes); siendo las provincias más pobladas: Canchis (108,008
habitantes), la Provincia de Espinar (70,805 habitantes), que representa a un 73 % de la
población total respectivamente.
Para el 2008, alrededor de la mitad de la población de la Red Canas Canchis Espinar
corresponde al grupo etáreo de 15 a 49 años de edad, y cerca de la cuarta parte al grupo
de 5 a 14 años. El 8 % de la población corresponde a los adultos mayores (60 años o
más), el 8.8 % corresponde a los niños de 1 a 4 años y el 2.18 % a los niños menores de 1
año. Los niños de 0 a 14 años conforman 13.85 % de la población; los adolescentes
9.02 % de la población, las mujeres de 15 a 49 años alrededor de la cuarta parte, y las
gestantes un 2.79 % de la población total.
La población de la Red de Salud Canas Canchis Espinar, se encuentra en lento proceso de
envejecimiento, así en la pirámide poblacional de 1993, se caracteriza por tener una
base amplia, por las cohortes de población joven; las pirámides poblaciones de 1995,
2000 y 2005 tienden a tener una base en proceso restrictivo, y que hacia el 2015
muestra una mayor población adulta; lo que debe motivar que desde la institución se
empiecen a realizar acciones relacionadas a acciones de carácter preventivo
promocional para enfrentar los problemas crónico-degenerativos; y que en el mediano
plazo debiera implementarse programas integrales que permita anticiparse a las
necesidades en salud de la población.
Las densidades poblacionales son bajas en las provincias que tienen mayores índices de
pobreza, mayores tasas de mortalidad materna y perinatal, y mayores problemas de
accesibilidad, como son: Espinar (13.1 Hab./Km2), y Chumbivilcas (14.9 Hab./Km2);
(Chamaca y Añahuichi) en tanto que la densidad a nivel regional es de 17.4 Hab./Km2).
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Indicadores Demográficos
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Pirámide Poblacional de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, en el año 2001
presento una base amplia de acuerdo a las proyecciones del INEI, una base amplia con una
población Joven que representa el 48.19 % de la población (de 0 a 19 años).
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Para el año 2008 de acuerdo a las proyecciones del INEI, la población Joven representa el
44.49 % de la población (de 0 a 19 años), que en los años sucesivos, incrementara la población
adulta y adulta mayor, por las mejores condiciones de vida, y la disminución de la población
menor de 5 años, por las estrategias nacionales que buscan un mejor control de la natalidad y
la paternidad responsable.
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Red de Salud Canas Canchis Espinar
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Tasa de Crecimiento Poblacional.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Las variaciones de las poblaciones por Distrito en las provincias de Canas Canchis y Espinar
dados por el INEI en los últimos años ha provocado alteraciones en relación a la población real
actual, dificultando la programación de actividades y logro de metas, esto ha conllevado a
utilizar como población referencial, numero de partos por año, padrones comunales y en otros
realizar censos comunales para cumplir con los Objetivos de los establecimientos.
Tasa Bruta de Natalidad y Tasa Bruta de Fecundidad
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Tasa Bruta de Natalidad ha venido en una pendiente decreciente en los últimos cuatro años,
como resultado del mayor acercamiento a los programas de planificación familiar y la
migración de la población en edad productiva, de nuestras provincias a ciudades de mayor
desarrollo socio-económico, pese a esta realidad, anualmente se nos proyecta un incremento
de la población.
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Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Tasa Bruta de Fecundidad tiene un comportamiento similar a la Tasa de Natalidad y ha
venido en una pendiente decreciente en los últimos cuatro años, es decir que las mujeres
tienen menor cantidad de hijos año a año, lo cual trae una menor probabilidad de muertes
perinatales y maternas, esta disminución se ve fortalecida por las actividades preventiva
promocionales realizadas.
Tasa Bruta de Mortalidad (TBM)
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Tasa Bruta de Mortalidad evidencia una disminución en referencia al año anterior a nivel de
las cinco provincias que forman parte de la REDSSCCE, (dos provincias con dos o un distrito), lo
cual habla de un incremento de esperanza de vida e incremento de las enfermedades no
transmisibles en los años próximos.
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Tasa de Mortalidad Infantil
X 100 000
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Mortalidad Infantil a nivel de nuestra Red, se mantiene alta en las provincias de Canas, y
Chumbivilcas, siendo la causa principal la muerte perinatal, ligada a falta de cuidados para la
lactancia adecuada (ocasionando asfixia por aspiración láctea) y la paternidad responsable al
planificar el número de hijos deseados, siendo mínima por IRAS y EDAS.
La tasa de migración neta en el ámbito de la Red Canas Canchis Espinar se presenta negativa
en los últimos censos poblacionales, es decir que existen mas emigrantes que inmigrantes,
esto sucede en la mayoría de las provincias y Distritos del ámbito de la Red debido a que son
áreas de expulsión, es decir de menor atracción, relacionados con el atraso del desarrollo
económico y pobreza.
La población de la Red Canas Canchis Espinar en la ultima década muestra una tendencia hacia
la concentración urbana; así se estima para el 2005 que un 45.9% de la población es urbana y
el 54.1% es rural; en tanto que el año 1961 fue 32% urbana y 68% era rural. La provincias que
tiene mayor porcentajes de ruralidad la que tienen mayor problemas sanitario, Canas y
Espinar respectivamente).
La Red de Salud Canas Canchis Espinar cuenta con un promedio de escolaridad menor al
promedio nacional, desfavorable acentuadamente en las mujeres. El porcentaje de población
sin educación, Existe gran diferencia entre varones y mujeres sin educación, así del total de
mujeres mayores de 6 años, casi la cuarta parte no tiene educación, en cambio en los varones
solo el 10% no tienen educación. Sin embargo pensamos que este índice tiene sus limitaciones
ya que el hecho de leer y escribir no es suficiente para poder entender y construir una cultura
sanitaria en términos preventivos y promociónales que operativamente se traduzca en que la
población adopte estilos de vida y hábitos saludables que permitan alcanzar una mejor calidad
de vida del poblador.
Los idiomas predominantes en la Red Canas Canchis Espinar son el Castellano y el Quechua;
este ultimo predominante en las localidades menos pobladas, más rurales, más inaccesibles y
más pobres; sin embargo es preocupante que un porcentaje importante de profesionales de la
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salud no habla el idioma Quechua, y que es predominante en zonas de alto riesgo para
mortalidad materno perinatal que es una de nuestras principales prioridades sanitarias.
Tres cuartas partes de los hogares del ámbito de la Red Canas Canchis Espinar son pobres.
Alrededor de la mitad de la población presenta alguna necesidad básica insatisfecha, casi la
cuarta parte tiene dos NBI y aproximadamente la octava parte presenta 3 o mas NBI. Todas
las provincias son pobres.
Las dos terceras partes de hogares del ámbito de la Red CCE no cuentan con desagüe; un
tercio, presentan hacinamiento; en casi la quinta parte existe alta dependencia económica; la
octava parte de hogares presentan viviendas con características físicas inadecuadas o con
niños menores de 12 años que no asisten a la escuela.
En relación al Índice de Desarrollo Humano (IDH), que considera en su evaluación indicadores
como: Esperanza de vida al nacer, Alfabetismo, Matriculación secundaria, Logro educativo e
Ingreso familiar per cápita; tenemos, Espinar, Canchis, tienen un IDH Mediano. La superficie
agrícola representa el 13 por ciento del total de superficie de las unidades agropecuarias que
fueron empadronadas en el III Censo Nacional Agropecuario. El restante 87% lo constituyen
pastos naturales, montes y otra clase de tierras.
La Cosmovisión Andina, tiene una concepción del universo divide a éste en tres grandes
estamentos que son: El Hanaqpacha (Mundo Superior): Estamento de promisión y abundancia
en el que se encuentra Dios, Cristo, la Virgen, los Santos, y los espíritus de los muertos que
hayan observado conducta ejemplar durante su estadía en la tierra, los hombres solo pueden
llegar a él después de muertos. En sus alrededores se suponen que se hallan el Limpu (Limbo)
al que van los espíritus de los niños no bautizados y los pueblos de los animales, donde van
después de muertos los espíritus de éstos. El Kaypacha (Este Mundo): En éste se ubica la
tierra, el Roal, toda la gama de los espíritus de las montañas, los espíritus malignos, el hombre,
los animales, las plantas y los seres inanimados. Y aunque no hemos llegado a establecerlo
debidamente, nos parece que el Sol, la Luna y otros cuerpos celestes conforman parte de este
estamento. El Ukhupacha (Mundo Interior): Estamento del que se sabe bastante poco, pero
tenemos entendido que se halla habitado por unos pequeños y delicados hombrecillos y sus
diminutos animales que pueden ser dañados a causa de terremotos y tormentas eléctricas
rayos causados por echar al descuido los bolos de coca, la llipt’a (ceniza del tallo de la quinua,
amasada para acompañar la masticación de la coca), respectivamente. No se conoce tampoco
en detalle las actividades de estos seres, aunque genéricamente se afirma que las tierras
similares a los hombres. En algunos casos se identifica también al Ukhupacha como el infierno
católico y se lo designa como la morada del Supay (Demonio Occidental).
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2. ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD: MORTALIDAD Y MORBILIDAD
a. Causas de Mortalidad General
N°
COD
1
J10-J18
2
T15-T19
3
4
5
6
7
8
9
I30-I52
N17-N19
C15-C26
T66-T78
I60-I69
K55-K63
C51-C58
D A Ñ O
Neumonía y Bronconeumonía
Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios
naturales
Otras formas de Enf. del Corazón
Insuficiencia renal
Tumores malignos de los órganos digestivos
Otros efectos y los no especificados de causas externas
Enfermedades cerebrovasculares
Otras Enf.de los intestinos
Tumores malignos de órganos genitales femeninos
10 E40-E46 Desnutrición
TOTAL
%
TASA x
100000
67 93
160
14.55
65.59
60 48
108
9.82
26
31
19
26
16
16
0
47
39
32
26
20
20
19
73
70
51
52
36
36
19
6.64
6.36
4.64
4.73
3.27
3.27
1.73
44.27
29.93
28.70
20.91
21.32
14.76
14.76
7.79
10 17
27
2.45
11.07
M
F
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La primera causa de mortalidad en General son las Neumonías y Bronconeumonías, seguido de
Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales, estas patologías se
mantienen en los últimos años, pero la cantidad de casos, esta disminuyendo y pueden
disminuir con el reconocimiento de signos de alarma en Neumonías y mejora del auto estima
de las personas, se aprecia también la aparición de enfermedades cardiovasculares, producto
del cambio de estilos de vida en la población.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
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Red de Salud Canas Canchis Espinar
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b. Causas de Mortalidad General por Sexo
N° COD
D A Ñ O
M TOTAL
1
Neumonía y Bronconeumonía
Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios
naturales
Traumatismo de la cabeza
Enfermedades del Hígado
Insuficiencia renal
Otras formas de Enf. del Corazón
Otros efectos y los no especificados de causas externas
Tumores malignos de los órganos digestivos
Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no
medicinal
Enfermedades cerebrovasculares
67
160
14.55
60
108
9.82
46
34
31
26
26
19
58
47
70
73
52
51
5.27
4.27
6.36
6.64
4.73
4.64
18
25
2.27
16
36
3.27
J10-J18
2
T15-T19
13 S00-S09
12 K70-K77
4 N17-N19
3 I30-I52
6 T66-T78
5 C15-C26
19
7
T51-T65
I60-I69
%
TASA x
100000
27.47
24.60
18.86
13.94
12.71
10.66
10.66
7.79
7.38
6.56
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el sexo masculino se mantiene como primera causa de mortalidad Neumonía por la
prevalencia de casos en adultos mayores que viene en un estado avanzado de esta patología,
que muchas veces ya no dan tiempo a tratarlos, segundo lugar Efectos de cuerpos extraños
que penetran en orificios naturales, por el incremento de envenenamientos por órgano
fosforado, cumarÍnicos y nicotínicos y los casos de asfixia sobre todo en menores de cinco
años, la tercera causa de muerte en este género es traumatismo de cabeza.
N° COD
D A Ñ O
F
TOTAL
%
1
Neumonía y Bronconeumonía
Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios
naturales
Otras formas de Enfermedad del Corazón
Insuficiencia renal
Tumores malignos de los órganos digestivos
Otros efectos y los no especificados de causas externas
Enfermedades cerebrovasculares
Otras Enf.de los intestinos
Tumores malignos órganos genitales femeninos
93
160
14.55
TASA x
100000
38.13
48
108
9.82
19.68
47
39
32
26
20
20
19
73
70
51
52
36
36
19
6.64
6.36
4.64
4.73
3.27
3.27
1.73
19.27
15.99
13.12
10.66
8.20
8.20
7.79
17
27
2.45
6.97
2
3
4
5
6
7
8
9
J10-J18
T15-T19
I30-I52
N17-N19
C15-C26
T66-T78
I60-I69
K55-K63
C51-C58
10 E40-E46 Desnutrición
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el sexo femenino se mantiene de manera similar al sexo masculino y la tercera causa de
muerte se da en este género por otras enfermedades del corazón como parte del cambio de
los estilos de vida.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
29
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
c. CAUSAS DE MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERIODO DE 0 A 28 DIAS EN LA RED DE
SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
N°
COD
DAÑO
TOTAL
%
TASA x 100000
1
T15-T19 Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales
13
26.53
3186.27
2
3
4
P05-P08 Trast. relac. con la duración de gestación y crec. fetal
P20-P29 Transt. resp.y cardiovasculares esp. del Periodo Perinatal
T66-T78 Otros efectos y los no especificados de causas externas
11
6
6
22.45
12.24
12.24
2696.08
1470.59
1470.59
5
Q20-Q28 Malformaciones congénitas del sist. circulatorio
4
8.16
980.39
6
7
8
9
10
P35-P39
Q80-Q89
C81-C96
J10-J18
P75-P78
3
2
1
1
1
6.12
4.08
2.04
2.04
2.04
735.29
490.20
245.10
245.10
245.10
Infecciones espec. del periodo perinatal
Otras malformaciones congénitas
Tumores malignos tej. linfático org. hemat. y afines
Neumonía y Bronconeumonía
Trastornos del sist. digestivo del feto y RN
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En los perinatos se aprecia que los efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios
naturales, es la primera causa, debido a la falta de educación adecuada en la técnica de
lactancia, seguimiento de los perinatos en los primeros 28 días de vida y trastornos
relacionados con la duración de la gestación y crecimiento fetal, este causa de mortalidad, se
relaciona con falta de sensibilización y compromiso de los padres con la atención prenatal y
parte de los trabajadores de Salud.
d. CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL (< 1 AÑO) EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD
CANAS CANCHIS ESPINAR
N°
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
COD
DAÑO
T15-T19
T66-T78
A00-A09
J10-J18
A30-A49
Q20-Q28
G00-G09
S20-S29
A50-A64
B00-B09
Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales
Otros efectos y los no especificados de causas externas
Enfermedades Infecciosas intestinales
Neumonía y Bronconeumonía
Otras enfermedades bacterianas
Malformaciones congénitas del sist .circulatorio
Enf. Inflamatorias del sist. nerv. central
Traumatismos del Tórax
Infecciones con modo de trasmisión predom.sexual
Infecc.virales caract .por lesiones de piel y membranas mucosas
TOTAL
52
14
5
5
3
3
2
2
1
1
%
TASA x 100000
53.61
975.24
14.43
262.57
5.15
93.77
5.15
93.77
3.09
56.26
3.09
56.26
2.06
37.51
2.06
37.51
1.03
18.75
1.03
18.75
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En este grupo se aprecia que la falta de una técnica adecuada para la lactancia constituye una
amenaza al causar la asfixia de los infantes, las enfermedades infecciosas Intestinales y
respiratorias han pasado a un tercer y cuarto lugar, al haber mejorado las condiciones de
higiene y cuidado.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
30
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
e. CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA POBLACION PRE ESCOLAR (DE 1 A 4 AÑOS)
N°
COD
DAÑO
Otros efectos y los no especificados de causas externas
1
2
T66-T78
T15-T19
3
A00-A09
Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales
Enfermedades Infecciosas intestinales
4
E40-E46
Desnutrición
5
6
7
TOTAL
%
TASA x 100000
7
6
22.58
19.35
32.25
27.65
4
12.90
18.43
2
6.45
9.22
E70-E90
Trastornos metabólicos
2
6.45
9.22
G90-G99
Otros trastornos del sistema nervioso
2
6.45
9.22
T00-T07
Traumatismos que afectan múltiples reg.
2
6.45
9.22
8
I30-I52
Otras formas de Enf del Corazón
1
3.23
4.61
9
I70-I79
Enf.de las arterias, arteriolas y vasos cap.
1
3.23
4.61
1
3.23
4.61
10 J10-J18 Neumonía y Bronconeumonía
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En este grupo se aprecia que la primera causa no son las infecciones respiratorias, si no un
conjunto de diagnósticos por causa externa, como son los traumatismos por accidentes en el
domicilio y otros lugares.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el grafico de Pareto sobre el 80 % de Mortalidad en niños tenemos ocho patologías, efecto
de cuerpo extraño que penetran por orificios naturales, Traumatismos de cabeza, otras causas
no especificadas, Neumonía, Enfermedades Infecciosas Intestinales, Trans. Crecimiento fetal,
Trans. Respiratorios y Cardiovasculares, Malformaciones congénitas del Sistema circulatorio.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
31
Red de Salud Canas Canchis Espinar
f.
Diagnostico Situacional 2008
CAUSAS DE MORTALIDAD EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES (DE 5 A 19 AÑOS)
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En los Adolescentes los traumatismos son la primera causa de mortalidad, debido a la
actividad física importante que realizan.
g. CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS (DE 20 A 65 AÑOS)
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
32
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
En los adultos las Neumonías y Traumatismos constituyen las principales causas de
mortalidad, por la falta de reconocimiento precoz de estas patologías y su evolución
desfavorable, las enfermedades del hígado aun se mantiene por el estilo de vida con tendencia
al abuso de bebidas alcohólicas.
h. CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES (> DE 65 AÑOS)
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el Adulto Mayor, las causas infecciosas (Neumonía) prevalecen como la primera causa, por
la falta de cuidado de las personas de esta etapa de vida y sus familiares, seguido por la
insuficiencia renal.
Mortalidad Perinatal
i.
Matriz BABIES
Peso
obito fetal
anteparto
intraparto
500-1499 g
59,26
1500-2499 g
> 2500 g
TIEMPO DE VIDA RN
TOTAL
total
< 24h
1-7 d
8-28 d
40,74
57,45
21,88
21,88
56,25
40,51
63,64
36,36
23,40
43,24
37,84
18,92
46,84
88,89
11,11
19,15
90,00
10,00
0,00
12,66
Subtotal
TOTAL
100
100
100
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
33
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Peso
TOTAL
OBITO
Diagnostico Situacional 2008
CAUSA DE MORTALIDAD NEONATAL
ASFIXIA
INFECCION
DISTRES
RESPIRATORIO
TOTAL
MALFORMACION
OTROS
500-1499 g
27
16
1
2
7
6
32
1500-2499
g
> 2500 g
11
10
7
12
5
3
37
9
1
1
6
1
1
10
Subtotal
47
27
9
20
13
10
79
TOTAL
126
peso
obito fetal
TIEMPO DE VIDA RN
TOTAL
anteparto
intraparto
total
< 24h
1-7 d
8-28 d
500-1499 g
16
11
27
7
7
18
32
1500-2499 g
7
4
11
16
14
7
37
> 2500 g
8
1
9
9
1
0
10
Subtotal
31
16
47
32
22
25
79
TOTAL
126
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
Peso
TOTAL
OBITO
CAUSA DE MORTALIDAD NEONATAL
ASFIXIA
INFECCION
DISTRES
RESPIRATORIO
TOTAL
MALFORMACION
OTROS
500-1499 g
57,45
50,00
3,13
6,25
21,88
18,75
100
1500-2499
g
> 2500 g
23,40
27,03
18,92
32,43
13,51
8,11
100
19,15
10,00
10,00
60,00
10,00
10,00
100
100,00
34,18
11,39
25,32
16,46
12,66
100
Subtotal
TOTAL
200
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
En la matriz Babies se aprecia, un mayor numero de muertes perinatales por Asfixia y Distres
Respiratorio, en los perinatos de menos de 1500 gramos, estaría relacionado a la falta de una
atención prenatal inadecuada y educación de los padres y su familia y también al gran numero
de muertes perinatales en neonatos de 8 a 28 días que tenían todas las posibilidades de vida.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
34
Red de Salud Canas Canchis Espinar
j.
Diagnostico Situacional 2008
MORTALIDAD MATERNA
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La mortalidad materna en el año 2007 acumulo 9 casos entre directos e indirectos, siendo
mayor en la Micro Red de Yauri. Para el año 2008 se ha mantenido en el mismo numero, con la
disminución de dos caso en al Micro Red de Yauri, que se mantiene como la micro red con
mayor cantidad de casos en los años anteriores, por los factores socio culturales y la falta de
accesibilidad a los servicios.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
35
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
MORBILIDAD GENERAL DE LA REDSSCCE
Nº
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATO
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD
BUCAL, DE LAS
29d11m
1014a
2048
6
1519a
1238
6
6655
4180
424
59a
303
32
107
34
628
4
248
7
122
8
17
T
T
6863
T
6821
47
63
77
67
61
T
5321
35
1009
870
633
395
375
T
5232
3
57
241
579
492
513
T
5187
36
284
729
617
520
T
3965
6
482
306
225
152
T
1
0d28d
Total
2094
08
6547
3
2379
6
1758
5
1128
3
ENFERMEDAD
T
T
DESNUTRICION (E40 - E46)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INTESTINALES (A
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL
ESTOMAGO Y
OTRAS ENFERMEDADES DEL
SISTEMA URINARIO
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE
LAS VIAS RES
T
HELMINTIASIS (B65 - B83)
TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS
ENDOCRINAS
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA
(H10 - H13)
1a
175
06
608
6
2a
129
39
473
6
3a
962
6
360
2
4a
889
3
344
7
416
302
1
106
5
669
175
9
990
136
6
590
18
13
1397
17247
663
8467
6
179
127
2694
38
1952
248
461
1
228
4
9
35
12
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
5064a
1174
9
3528
2049a
5261
2
1242
0
2470
65a
+
142
35
266
5
2825
6638
763
598
1210
223
24
14
49
803
343
1553
433
108
251
445
3101
1211
151
349
3883
854
696
20
120
57
98
964
183
354
69
73
381
197
101
3
170
4
139
3
570
164
3
107
2
1072
132
16
6
1
140
455
338
169
682
360
650
A nivel de la Red, las infecciones respiratorias siguen siendo la principal causa de morbilidad,
por las condiciones ambientales y socioculturales de nuestra población, la segunda causa esta
constituida por las enfermedades de la cavidad bucal, por la gran prevalencia de caries y mala
higiene bucal de nuestra población, en la cual debemos de reforzar mas actividades preventivo
promocionales del área de salud bucal y finalmente el tercer lugar lo ocupa la desnutrición, por
los hábitos alimentarios deficientes de nuestra población, que se ve mas afectada en la etapa
de vida niño, donde se viene trabajando la consejería nutricional, y se fortalece ahora con las
sesiones demostrativas.
ETAPA NIÑO
COD
Descripcion
0d28d
29d11m
1a
2a
4a
344
7
136
6
5-9a
1073
4
TOTA
L
%
37735
38.5
1
J00 - J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO
663
8467
6086
4736
2
E40 - E46
DESNUTRICION (E40 - E46)
127
2694
4611
3021
3a
360
2
175
9
2487
16065
16.4
3
K00 - K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
6
179
248
416
669
990
6284
8792
9.0
4
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A
38
1952
2284
1065
590
424
1228
7581
7.7
5
J20 - J22
1009
870
633
395
375
1013
4330
4.4
E20 - E35
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES
TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS
ENDOCRINAS
35
6
36
284
729
617
520
381
1393
3960
4.0
7
HELMINTIASIS (B65 - B83)
3
57
241
579
492
513
1704
3589
3.7
8
B65 - B83
(R50 R69)
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)
6
411
641
299
331
158
354
2200
2.2
9
H10 - H13
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)
6
482
306
225
152
140
455
1766
1.8
10
L20 - L30
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)
48
307
218
175
119
101
397
1365
1.4
TODAS LAS DEMAS
429
1405
1397
17247
1173
1293
9
997
962
6
998
889
3
4283
3033
2
10557
TOTAL
1272
1750
6
10.8
100.
0
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
97940
En la Etapa de vida Niño, las Infecciones respiratorias son la primera causa de morbilidad, pese
a la disminución de los casos, seguidas por la desnutrición que es un factor que agrava la
probabilidad de incrementar los casos de enfermedades crónicas, se hace necesario mejorar
las medidas preventivas - promocionales y de igual las enfermedades de la cavidad bucal
(caries e higiene bucal).
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
36
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
ETAPA ADOLESCENTE
COD
1
Descripción
10-14a
15-19a
TOTAL
%
J00 - J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO
6655
3528
10183
31.0
2 K00 - K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
4180
2825
7005
21.3
3 E40 - E46
DESNUTRICION (E40 - E46)
1210
223
1433
4.4
4 E20 - E35
TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS
1072
132
1204
3.7
5 B65 - B83
HELMINTIASIS (B65 - B83)
964
183
1147
3.5
6 A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A
803
343
1146
3.5
7
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES
696
20
716
2.2
8 K20 - K31
J20 - J22
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
251
445
696
2.1
9
L00 - L08
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC
392
258
650
2.0
10
S00 - S09
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)
382
248
630
1.9
TODAS LAS DEMAS
3881
4181
8062
24.5
TOTAL
20486
12386
32872
100.0
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En la Etapa de vida Adolescente, tan igual como en los niños, se evidencia a las Infecciones
Respiratorias, como la principal patología, seguida de las enfermedades de la Cavidad bucal y
en tercer lugar la Desnutrición, por la falta de seguimiento y control CRED en este grupo.
ETAPA ADULTO
20-49a
50-64a
TOTAL
%
1
J00 - J06
COD
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO
Descripción
12420
2470
14890
23.1
2
K00 - K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
6638
763
7401
11.5
3
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
3883
854
4737
7.4
4
K20 - K31
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
3101
1211
4312
6.7
5
N70 - N77
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO
2548
133
2681
4.2
6
M40 - M54
DORSOPATIAS (M40 - M54)
1519
615
2134
3.3
7
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A
1553
433
1986
3.1
8
J40 - J47
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR
1218
606
1824
2.8
9
A50 - A64
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM
1557
47
1604
2.5
10
S00 - S09
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)
1185
244
1429
2.2
TODAS LAS DEMAS
16990
4373
21363
33.2
TOTAL
52612
11749
64361
100
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Dada las condiciones ambientales y socio culturales se repite las Infecciones respiratorias
como la principal patología, en segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal caries por
la falta de higiene y cultura de prevención y las infecciones urinarias son la tercera patología
por ser el género femenino el que mas acude a los establecimientos y estar mas predispuesto
a esta patología.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
37
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
ETAPA ADULTO MAYOR
COD
Descripción
65a+
TOTAL
%
1
J00 - J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO
2665
2665
18.7
2
K20 - K31
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
1643
1643
11.5
3
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
1072
1072
7.5
4
J40 - J47
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR
1050
1050
7.4
5
M40 - M54
DORSOPATIAS (M40 - M54)
843
843
5.9
6
H10 - H13
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)
650
650
4.6
7
K00 - K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
598
598
4.2
8
M00 - M25
ARTROPATIAS (M00 - M25)
576
576
4.0
9
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A
570
570
4.0
10
J10 - J18
INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18)
218
218
1.5
TODAS LAS DEMAS
4350
4350
30.6
TOTAL
14235
14235
100
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En la Etapa de Vida Adulto Mayor, a las Infecciones respiratorias siguen las enfermedades del
esófago y estomago por la falta de cuidado de la población de este grupo, y de sus familiares
que deben de velar por la salud de estos, no se da una alimentación adecuada en cantidad,
calidad y regularidad de frecuencia, en tercer lugar, la falta de movilidad e incremento de
sedentarismo, ocasiona problemas de retención urinaria que facilita el incremento de
infecciones urinarias.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
38
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
La Tendencia de casos de Iras en menores de 5 años, se mantiene con una tendencia leve a
incrementar con los años, si bien en el año 2000 y 2001 se ve menor la cantidad de casos, se
explica por la falta de registro adecuado que se ha venido mejorando con los años, las
condiciones ambientales y climatológicas de nuestra Red, favorecen la persistencia de los
casos de IRAS, especialmente el fenómeno denomina Heladas y el Seguro Integral de Salud.
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
Como se puede apreciar en el cuadro desde el año 2004 la tendencia de Casos de neumonía es
decreciente, por las medidas preventivas promocionales que se difunden buscando sensibilizar
a la población y por la mejora de la accesibilidad a los servicios de salud mediante el Seguro
Integral de Salud.
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
39
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
En el grafico de Pareto podemos apreciar que sobre el 80 % de casos reportados, en mayor
frecuencia, se encuentran 27 establecimientos, que van desde los Centros de Salud, Hospitales
y Puestos de Salud, los cuales tienen factores de riesgo como altura, población dispersa,
urbana o rural. En estos establecimientos por la cantidad importante de casos, se hace
necesario, fortalecer la capacitación constante en signos de peligro, verificar Stock de
medicamentos y medidas de Prevención y Promoción de la salud.
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
Al evaluar el Canal Endémico se aprecia que el comportamiento de los casos de Iras en los
menores de 5 años en el año 2008 ha sido dentro de los parámetros aceptables, superando en
las semanas 2, 4 y 17 la línea del percentil 75.
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
40
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
El Canal Endémico de casos de Neumonías en menores de 5 años, nos muestra la disminución
de casos de neumonía, que han fluctuado por debajo de la línea de seguridad en la mayoría de
semanas y en las semanas epidemiológicas 22 y 52 sobre pasa la línea de peligro
correspondiente al percentil 75.
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
La Incidencia de IRAS en menores de 5 años ha sido mayor en los distritos de Checacupe,
Mosoc Llacta, San Pedro, Langui, Layo y Ocoruro, que tienen factores como la altura, quintil de
pobreza I y población pequeña en menores de 5 años, que hacen resaltar la incidencia de casos
de IRA, pero nos permite tomar medidas preventivas a la aparición de mayor numero de casos
o casos de Neumonía, por la complicación de casos de IRAS.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
41
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
En relación a los casos de IRAS la mayoría de casos se han circunscrito al Distrito de Sicuani,
por la cantidad de establecimientos y población que tiene, seguido por el distrito de Yanaoca
en la Provincia de Canas, y continúan los demás distritos de la REDSSCCE. Se ha tenido dos
muertes por neumonía en el año 2008.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
42
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
La Tendencia de casos de Enfermedad Diarreica Disentérica desde el año 2000 hasta el año
2005 ha sido regular, con picos máximos de 15 casos por semana epidemiológica; pero desde
el año 2006 la tendencia es decreciente.
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
La Tendencia de casos de Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años se mantiene
hasta el año 2007 en que se aprecia una tendencia a disminuir, debido a las actividades
preventivas promocionales, que se viene desarrollando en la Red SS CCE.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
43
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
Durante el año 2008, 22 establecimientos han reportado el 80% de casos de EDAS a nivel de la
Red, manteniendo la tendencia presentada en el Pareto de IRAS, debido a los factores socio
culturales, de Altura, zona Rural, urbano-marginal y quintil de pobreza de nuestro ámbito de
intervención.
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
El reporte de Casos de EDAS en menores de 5 años en el 2008 se ha mantenido por debajo de
la línea de seguridad en la mayor parte del año y se observa una tendencia a disminuir, que es
importante como indicador y también para reforzar los conceptos de notificación, para no
generar sub registro.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
44
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
El Canal Endémico de Enfermedad Diarreica Disentérica ha presentado el reporte de estos
casos en 16 semanas del año, lo cual muestra la tendencia a la disminución de estos casos,
como se menciono anteriormente, las actividades preventivo promocionales han permitido
disminuir la cantidad de casos.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
45
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
La Incidencia de casos de EDAS en menores de 5 años, se ha mantenido con niveles altos en
cinco distritos, Condoroma, Ocoruro, Espinar, San Pedro y Mosoc Llacta, seguido por los
distritos de Pallpata, Alto Pichigua, Kunturkanki, Pitumarca, Checacupe, Combapata,
Pampamarca, Tinta, pese a la tendencia a disminuir, en estos distritos se tiene problemas de
saneamiento ambiental y los que se encuentran a mas de 3500 metros snm, no es fácil
mantener la promoción y prevención de enfermedades infecciosas mediante el lavado de
manos, al ser mayor el frio.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
46
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
La Situación de Salud a nivel del ámbito de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar,
es favorable, pero se aprecia el mayor reporte de casos de EDAS en menores de 5 años en los
distritos de Espinar y Sicuani, por la población que manejan y la cantidad de establecimientos
con que se cuentan, seguido de Coporaque, Marangani, Pitumarca y Yanaoca, donde deben de
mejorarse las condiciones de Saneamiento ambiental y el fortalecimiento de las medidas
preventivas promocionales con la coordinación y apoyo de la población y las autoridades
locales.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
47
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
Diagnostico Situacional 2008
48
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
Diagnostico Situacional 2008
49
Red de Salud Canas Canchis Espinar
3.
Diagnostico Situacional 2008
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD
La Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, como parte del Ministerio de Salud busca
mejorar la atención y accesibilidad a los servicios de salud, promoviendo la participación de los
trabajadores de salud en el Presupuesto Participativo de las municipalidades distritales y
provinciales, que fortalece la mejora de infraestructura, equipamiento y la posibilidad de
contratación de personal.
Igualmente, se viene implementado estrategias dirigidas a mejorar la calidad de atención de
los servicios de salud a través de la Atención Integral, promoción del acceso universal a la
atención básica individual de salud mediante el Seguro Integral de Salud con sentido de
equidad, que todavía tiene insuficiencias a mejorar en el sentido de identificar a los
verdaderos beneficiarios.
En este contexto, describiremos y evaluaremos los indicadores de respuesta social del Sector
Salud de nuestra Red para poder responder a los problemas de salud identificados.
Se analizarán los siguientes aspectos:
• Organización e Infraestructura
• Recursos Humanos
• Producción de Servicios de Salud
• Respuesta Social organizada
• Focalización del Gasto Público
a. ORGANIZACION E INFRAESTRUCTURA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Entidad
MINSA
ESSALUD
FF.AA.
OTROS
TOTAL
Hospital
01
01
00
01
02
Centro de
Salud
08
01
00
09
Puesto de
Salud
41
00
01
01
43
Clínicas
Total
00
00
00
00
00
51
02
01
01
54
La Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, cuenta con 51 establecimientos
reconocidos y un hospital de nivel II-1, en la provincia de Espinar se tiene un hospital II-1 que
esta en proceso de categorización; los puestos y centros de salud, están agrupados en seis
micro redes, con establecimientos cabecera de Micro Red y centros referenciales de los
mismos.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
50
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
b. RECURSOS HUMANOS
GRUPO OCUPACIONAL
MEDICOS
ODONTOLOGOS
Q. FARMACEUTICOS
OBSTETRICES
ENFERMERAS
NUTRICIONISTAS
BIOLOGOS
ASISTENTA SOCIAL
TEC. ENFERMERIA
TEC. LABORATORIO
PSICOLOGO
OTROS
TOTAL
TOTAL
90
20
6
87
125
3
23
7
130
2
4
262
759
Fuente: Oficina de Recursos Humanos Red SS CCE
La Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, cuenta con un total de 759 trabajadores,
con fuentes de financiamiento, RO, Donaciones y transferencias, RDR y CLAS, tanto en el
grupo asistencial y administrativo, el cual se ha incrementado en el año 2008, con la creación
del Hospital Espinar que adiciono 125 plazas orgánicas.
Fuente: Oficina de Recursos Humanos Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
51
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
c. PRODUCCION DE SERVICIOS DE SALUD
1. PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
I.
Crecimiento y Desarrollo
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La cobertura de niños controlados < de 5 años ha disminuido en el 2008, debido a la
priorización de la campaña de vacunación durante todo el año, lo cual afecto las
actividades regulares, siendo necesario tomar estrategias que fortalezcan el control de
CRED en la etapa de vida niño.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
El porcentaje anualmente se esta incrementando, de niños con lactancia materna
exclusiva, por la consejería realizada en los controles CRED y esta directamente
relacionado con la disminución de casos de IRAS y EDAS en menores de 6 meses.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
52
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el año 2008 se ha disminuido el paquete ofertado como AIS, debido a la falta de
abastecimiento oportuno y en cantidad adecuada de los insumos necesarios a los
establecimientos, solo se trabajo con los establecimientos con intervención de JUNTOS
en referencia a la suplementación de vitamina A y en inmunización no se conto con los
biológicos de manera regular en el año, perjudicándose la oportunidad de vacunación y
su atención.
II.
Desnutrición
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
53
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
El estado nutricional de los menores de 5 años tiene una tendencia creciente en el estado
normal, se observa que la desnutrición crónica viene disminuyendo un 1%
aproximadamente por año, similar comportamiento se aprecia en la desnutrición global
y aguda. Esta tendencia se viene fortalecida por el aseguramiento de nuestra población.
Tenemos un incremento de niños con sobrepeso que posteriormente presentaran
enfermedades metabólicas, de no corregirse los hábitos alimentario adecuadamente.
AÑO
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
NORMAL
36
38
50
50
54
54
59
CRONICO
44.1
43.8
34.5
32.6
30
29
28
GLOBAL
17.3
16.1
13.29
15.6
14
13
12
AGUDO
2.6
2.5
2.3
2.3
2
2
1
SOBREPESO
0
0
0
0
0
2
2
OBESIDAD
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
El porcentaje de anemia en niños < de 5 años, no alcanza a los estándares nacionales,
debido a la falta de captación para dosar la hemoglobina por la escases de insumos de
laboratorio a nivel de las Micro Redes, y a la poca referencia de los establecimientos a
estos. Se observa también que los padres de familia, no son conscientes de la gravedad
de esta patología. No siendo un indicador representativo de nuestra realidad en la Red
SS CCE.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
54
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el año 2008 se ha incrementado el porcentaje de niños menores de 24 meses
protegidos, en referencia al año 2007, pero deberíamos tener una tendencia mas
creciente; pero la falta oportuna de abastecimiento de biológicos (vacunas) y la
resistencia a las dosis de refuerzo, han imposibilitado un mayor porcentaje.
III.
Vacunación
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Como se aprecia en el grafico la cobertura de BCG y HVB en los recién nacidos se
mantiene, con un leve descenso en la vacuna BCG, por tener una población sobre
estimada.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
55
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La cobertura de niños menores de un año, protegidos con vacuna pentavalente y APO, ha
mejorado en referencia al año anterior, se encuentra cerca de lo óptimo, pero la
población migrante no permite llegar a mayores coberturas, se observa una diferencia
entre ambas vacunas que se administran simultáneamente debido a dotación irregular de
los insumos por parte de las micro redes a los establecimientos.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En referencia al año 2007 ha disminuido La cobertura de vacunación SPR-AMA por la falta
de abastecimiento regular que se presento, en algunos casos por varios meses de la
vacuna AMA y la Campaña de vacunación de Hepatitis B que afecto la realización de las
actividades regulares.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
56
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La tendencia de vacunación de refuerzo, es decreciente por el rechazo a esta vacuna a sus
efectos adversos y la resistencia de los padres a traerlos a sus controles a partir del año de
edad.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el grafico se aprecia la falta de vacunación en especial en el grupo de menores de 2
años y el incremento de la proporción de los menores de 5 años vacunados en los años
2007 y 2008, por la modificación del indicador, al contarse ahora con los 2 refuerzos de la
DPT en menores de 2 y 5 años respectivamente.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
57
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La tasa de deserción en la vacuna Pentavalente ha variado drásticamente de un valor
negativo en el 2007 a uno positivo en el 2008, superior al 5%, lo cual se interpreta como la
posibilidad de existencia de una subestimación de población o la vacunación de población
transeúnte como residente de nuestra zona de intervención. La Tasa de Deserción de APO
ha venido disminuyendo a porcentajes aceptables y la Tasa de Deserción de SPR, se ha
incrementado de un 4.9 % a 7.2 % por la falta de seguimiento y la población migrante.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Se aprecia que hay un incremento año tras año en el porcentaje de recién nacidos de
parto institucional al mejorar la accesibilidad a los establecimientos con el Seguro
Integral de Salud, el incremento de recursos humanos y por la concientización de los
riesgos de un parto domiciliario.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
58
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
El Porcentaje de muertes neonatales evitadas, tiene una tendencia decreciente, por las
mejoras al acceso del seguro Integral de salud y el Sistema de Referencias y
Contrarreferencia.
Adolescentes
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La evaluación de Crecimiento y Desarrollo en los adolescentes ha disminuido por la falta
de instrumentos (Formatería de Test de habilidades), desactivación de los consultorios
diferenciados y la falta de coordinación de los diferentes profesionales.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
59
Red de Salud Canas Canchis Espinar
I.
Diagnostico Situacional 2008
Gestación
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
El Porcentaje de Gestantes Adolescentes a nivel de nuestra Red, ha disminuido en
referencia al año anterior, pese a la búsqueda activa de gestantes adolescentes, y
probablemente se deba por al incremento de abortos clandestinos, del cual no se puede
tener datos estadísticos.
II.
Vacunación
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Cobertura vacunación presenta una tendencia decreciente en gestantes, llegando el
2008 a un 7.4 % y se mantiene por debajo del 1% en los no gestantes, por que en este
indicador solo se informa las vacunas nuevas no así las protegidas en años anteriores.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
60
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
2. PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADULTO
I.
Nutrición
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
El estado nutricional de las gestantes, viene mejorando desde el año 2006 al 2008 con
una tendencia creciente, pero alarma el incremento de gestantes con sobrepeso por la
falta de estilos de vida saludable en especial con la dieta balanceada y por una
inadecuada aplicación de la técnica en antropometría.
AÑO
2006
2007
2008
NORMAL
50
59
55
SOBREPESO
12
27
30
DEFICIT
38
13
13
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
II.
Cobertura de parejas protegidas
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
61
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Se ha incrementado la cobertura de parejas protegidas, al contarse con la continuidad del
abastecimiento de insumos de planificación familiar en el 2008, y se realizo un
seguimiento continuo por el avance del PPR. A nivel de dos Micro Redes se trabajo con el
seguimiento de MEF en Riesgo, que busco el uso de un tipo de métodos modernos de
planificación familiar. Para el año 2009 esta estrategia se ha ampliado a toda la Red de
Servicios de Salud Canas Canchis Espinar.
III.
Vacunación
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La cobertura de Vacuna DT en Adulto se encuentra en 2.2 %, es menor al año 2007, pero
hay que tener en cuenta que solo se reportan los casos nuevos y no las personas
protegidas.
IV.
Control de Gestante
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
62
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
En el año 2008, se ha captado menor cantidad de gestantes en el I Trimestre, debido a la
falta de abastecimiento oportuno y en cantidad necesario de las pruebas rápidas de
embarazo, pese a esto, nuestro porcentaje de avance es óptimo.
Cobertura de gestante controlada
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Esta cobertura ha disminuido, al no haberse captado oportunamente a las gestantes,
asociado a la alta migración de nuestra población hacia otras regiones por motivos
laborales, las cuales retornan solamente para el parto, de esta manera, impiden tener un
control regular de las gestantes.
Cobertura de Gestante reenfocada
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Durante los años 2006 y 2007 debido a los criterios de gestante reenfocada que eran un
total de 14, no fue posible completar en las gestantes atendidas; para el año 2008, los
criterios fueron reducidos a 10, lo cual ha permitido un ligero incremento, debido a la
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
63
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
carencia de personal capacitado en Ecografías Obstétricas en las Micro Redes y la falta de
abastecimiento regular de insumos de laboratorio (batería de gestante) en algunas Micro
Redes y las campañas de atención integral realizadas no han podido mejorar esta
cobertura.
Parto institucional
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La cobertura del 2008, se observa ligeramente disminuida, en referencia al año anterior,
pero cabe aclarar, que esto se debe al incremento de la meta en el año 2008. La cantidad
de partos institucionales en el año 2008 fue de
3953 y la cantidad de partos
institucionales en el año 2007 fue de 3935.Finalmente este indicador refleja la
disminución del parto domiciliario atendido por agente comunitario o familiar.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Se ha incrementado el porcentaje de cesáreas por el incremento del diagnostico de
partos y embarazo complicado, y al mejor seguimiento del primer nivel de atención de las
gestantes de nuestra Red.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
64
Red de Salud Canas Canchis Espinar
Diagnostico Situacional 2008
Porcentaje de control puerperal
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el año 2006, se reporto un porcentaje mayor al 100%, probablemente al reportarse
puérperas transeúntes o por mala información en ese año, y la diferencia entre el 2007 y
2008 se debe al cambio de criterio de control de puérpera; en el tercer trimestre del 2008
se modificó los controles de 7 y 14 días por 7 y después de los 30 días, lo cual no permite
reportar el segundo control de las puérperas de diciembre 2008 en el reporte
correspondiente al mes de diciembre.
V.
Infecciones de transmisión Sexual
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Se aprecia que en la Etapa de vida Adulto se presenta la mayor cantidad de casos, por el
comportamiento sexual con mas de una pareja en este grupo etáreo, en el 2008 ha
disminuido la incidencia a 3.8 x 100 habitantes, debido a la mejora en la consejería y
diagnostico adecuado y aun apoyo laboratorial a nivel de las Micro Redes.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
65
Red de Salud Canas Canchis Espinar
VI.
Diagnostico Situacional 2008
Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La red de Servicios de Salud cuenta con 51 establecimientos reconocidos, de los cuales 47
establecimientos están con equipos operativos, que permiten la referencia y
Contrarreferencia de los pacientes.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el 2008 se han evitado en un 94 % las muertes maternas, por un mejor uso del
sistema de Referencia y Contrarreferencia, incrementándose en 9 % adicional al año
2007.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
66
Red de Salud Canas Canchis Espinar
VII.
Diagnostico Situacional 2008
Tuberculosis
X 100 000 Habitantes
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el año 2008 se aprecia un incremento de la tasa de mortalidad por tuberculosis, con 7
fallecidos en comparación al 2007 que se tuvo 5, al haberse captado pacientes que se
encontraban con un compromiso severo, que no ha podido responder al tratamiento
contra la tuberculosis oportunamente.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Proporción de Sintomáticos Respiratorios identificados ha disminuido en relación al
año 2007, por la falta de insumos (Formatos y vasos de recojo de muestra) y el uso
incorrecto de las definiciones operacionales.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
67
Red de Salud Canas Canchis Espinar
VIII.
Diagnostico Situacional 2008
Malaria
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Tasa de incidencia de Malaria se viene incrementando por el mayor flujo de población
que migra a las zonas de selva donde adquieren la enfermedad y es en los
establecimientos de nuestra red donde se realiza el diagnostico y reciben tratamiento.
IX.
Leishmaniosis
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Tasa de incidencia de Leishmaniosis se viene incrementando por el mayor flujo de
población que migra a las zonas de selva donde adquieren la enfermedad, por la falta de
detección precoz y recaída por resistencia a los medicamentos de primera línea.
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
68
Red de Salud Canas Canchis Espinar
X.
Diagnostico Situacional 2008
Sistema de vigilancia de calidad de agua
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Unidad de Saneamiento ambiental vigila 410 sistemas de agua a nivel de toda la Red,
detectando cloro residual, exámenes Físico- químico y Biológico.
Inspección Sanitaría de Almacenes de Alimentos de I.E.
AÑO 2007-2008
2007
Micro Redes
2008
INSPECCIONES
INSPECCIONES
%
INSPECCIONES
INSPECCIONES
PROGRAMADAS
REALIZADAS
%
PROGRAMADAS
REALIZADAS
Techo Obrero
86
68
79
84
61
73
Pampaphalla
82
80
98
80
74
93
Combapata
100
88
88
88
72
82
El Descanso
54
46
85
56
27
48
Yanaoca
146
127
87
150
82
55
Espinar
228
168
74
226
130
58
Hospital
36
16
44
30
10
33
TOTAL
732
593
81
714
456
64
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En referencia al control de alimentos, LA Micro Red de Pampaphalla tiene mejores porcentajes
de cumplimiento en los años 2007 y 2008; seguido por Combapata y Techo Obrero y se tiene
los porcentajes más bajos en el Hospital Sicuani.
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Diagnostico Situacional 2008
3. PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADULTO MAYOR
Violencia Intrafamiliar
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Durante el año 2008, se han captado casos de violencia intrafamiliar, en mayor porcentaje
en la etapa de vida niño, seguido por la de adulto. Debido a la mayor concurrencia de
estas etapas de vida. En la etapa de vida Adulto Mayor se observa un 3.09 % de los
pacientes atendidos y diagnosticados.
Daños no transmisibles
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Prevalencia de Diabetes Mellitus tiene una tendencia creciente, por estar registrándose
recién esta patología. Al comparar los años, se evidencia que esta patología se da mas en
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
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Diagnostico Situacional 2008
la etapa de vida Adulto Mayor, debiéndose intensificar las acciones preventivas
promocionales para las enfermedades no transmisibles.
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
La Prevalencia de Hipertensión Arterial se presenta más en la etapa de vida Adulto Mayor,
y se viene incrementado en referencia a los años anteriores, por los cambios de estilo de
vida y el incremento de la población en la población de Adulto Mayor.
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D.
Diagnostico Situacional 2008
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
En el ámbito de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar se cuenta con 27 distritos
de los cuales 21 están en quintil I y 6 pertenecen al quintil II.
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Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
DISTRITO
MOSOCLLACTA
PITUMARCA
CHECACUPE
COMBAPATA
TINTA
SAN PEDRO
SAN PABLO
SICUANI
MARANGANI
TUPAC AMARU
KUNTURKANKI
QUEHUE
PAMPAPAMARCA
CHECCA
LANGUI
LAYO
YANAOCA
CHAMACA
LIVITACA
ALTO PICHIGUA
CONDOROMA
COPORAQUE
ESPINAR
OCORURO
PALLPATA
PICHIGUA
SUYKUTAMBO
Diagnostico Situacional 2008
PROVINCIA
ACOMAYO
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CHUMBIVILCAS
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
QUINTIL
I
I
I
II
II
I
II
II
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
I
I
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
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Diagnostico Situacional 2008
Promoción de la salud
Fuente: Estadística e Informática Red SS CCE
Durante el año 2008 se ha logrado la participación de los agentes comunitarios, con
capacitaciones en AIEPI Comunitario, para fortalecer las referencias comunales con un 41 % de
avance, en familias saludables solo se ha avanzado un 30%, la participación con municipios
saludables con 44% en la incorporación del presupuesto participativo y la participación del
comité técnico multisectorial en 14 municipios.
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Diagnostico Situacional 2008
1. FOCALIZACION DE GASTO PUBLICO
Inversión publica en salud. Seguro Integral de Salud
Fuente: SIS Red SS CCE
La Producción Aprobada del SIS se ha incrementado del año 2007 al 2008 a 3 087 616.91
Nuevos Soles, pero nuestra producción se ha visto disminuida por otras actividades priorizadas
como la campaña de vacunación contra la Hepatitis B.
Fuente: SIS Red SS CCE
El porcentaje de rechazos ha disminuido a disminuido de 0.86 a 0.46 %, lo cual ha favorecido la
producción aprobada.
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Diagnostico Situacional 2008
Fuente: SIS Red SS CCE
La distribución de las transferencias, tanto al pago de medicamentos, equipamiento y
personal, se ha mantenido inferior al 30 % del total de la transferencia, garantizando como
primera prioridad medicamentos, y equipamiento.
Presupuesto Institucional
Fuente: Unidad de Planificación Red SS CCE
El presupuesto Institucional modificado de la Red SS CCE para el año 2008 en Recursos
Ordinarios fue de 12 865 140.00 Nuevos Soles, habiéndose ejecutado, el 77.33 %, en Recursos
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Diagnostico Situacional 2008
Directamente Recaudados fue de 787 840.00 Nuevos Soles, habiéndose ejecutado, el 61.42 %,
en la fuente Donaciones y Transferencias fue de 2 987 680.00 Nuevos Soles, habiéndose
ejecutado, el 90.61 %. En las fuentes de R.D.R. Y Donaciones y Transferencias los saldos
pasarón a formar parte del presupuesto del año 2009.
R. O.
PIM
R.D.R
D. y T.
12865140
787840
2987680
EJECUTADO
9947998
483853.22
2707061.59
SALDO
2917142
304012.32
280618.41
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4. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
a. Problemas de demanda.
Presentados y analizados las causas de morbilidad y mortalidad en las Diferentes etapas de
vida, podemos presentar los principales problemas:
 Nuestra primera causa de mortalidad son las Neumonías y Bronconeumonías, pese a
que la tendencia es a bajar, sigue siendo de importancia estas patologías en nuestra
Red, siendo necesario reforzar las actividades preventivas promocionales,
fortalecimiento del equipamiento en los establecimientos de acuerdo a la ficha FIP y la
capacitación de nuestro personal.
 Los efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios externos, que terminan con
la vida en las diferentes etapas de vida, como asfixia en los niños, y las intoxicaciones
por órganos fosforados, cumarÍnicos y nicotínicos en los adultos. hacen necesario el
fortalecer las acciones preventivas promocionales, en Planificación familiar, control de
gestantes y Crecimiento y desarrollo en los niños y adolescentes.
 La mortalidad perinatal es de mucha importancia en nuestra Red por la falta de
seguimiento, control oportuno de las gestantes, y paternidad Responsable sobre la
cantidad de hijos que se desea tener y el momento más propicio para estos.
 La Caries Dental, afecta todas las etapas de vida, en los niños no se puede favorecer
calidad de vida por esta afección, donde la actividad preventiva de Salud Bucal debe
reforzarse, en el adulto y adulto mayor es una afección que paulatina y silentemente,
degenera los hábitos de alimentación, por la imposibilidad de una alimentación
adecuada, disminuyendo su calidad de vida y predisponiéndolo a patologías crónicas y
degenerativas.
 Las enfermedades del corazón, ya aparecen como una patología de importancia,
donde la labor de nutrición con hábitos de vida saludable debe reforzarse desde
Promoción de la Salud.
 Las Enfermedades del hígado, comprometen la salud de la población adulta y adulta
mayor, finalizando con cuadros de Cirrosis Hepática, y Cáncer, comprometiendo la
integridad de la familia y sus miembros.
 La insuficiencia renal en la Etapa de vida Adulto Mayor, es de importancia, por el
compromiso de los pacientes al realizarse un diagnostico tardío y la imposibilidad de
un tratamiento oportuno.
 Las infecciones Intestinales y parasitarias se mantienen dentro de las patologías de
importancia en nuestra red, y se requiere fortalecer más las actividades de prevención
y promoción con el involucramiento de las autoridades y población en general.
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Diagnostico Situacional 2008
b. Problemas de Oferta.
En la Oferta se tiene los siguientes problemas:
 Coberturas bajas en CRED, por la falta de controles al tener priorizadas otras
actividades, como campañas de vacunación.
 Coberturas bajas en vacunación regular, por la falta de abastecimiento oportuno y
adecuado a los establecimientos y seguimiento. Las Reacciones adversas en las dosis
de refuerzo, que dificultan la protección de los niños, por la falta de compromiso en
los padres de familia.
 Persistencia de Desnutrición, y la aparición de casos de sobrepeso, por la falta de
asistencia a los controles Cred, pasado el año de vida, en este problema se requiere
coordinar con la población y autoridades para la sensibilización y apoyo delos mismo.
 Persistencia de Anemia, como en el caso anterior, se debe realizar un trabajo
coordinado.
 Persistencia de casos Tuberculosis, que no están siendo captados oportunamente y
por ende incrementan la mortalidad de nuestra población, y la falta de abastecimiento
de Formatería, insumos (Frascos para toma de muestra) y diagnostico de calidad en los
laboratorios de la Red SS CCE.
 Incremento de producción SIS, falta mejorar nuestra producción, esto va de la mano
con la falta de Afiliación que se vio afectado por la priorización de otras actividades,
como –campañas de vacunación.
c. Priorización de problemas
Analizados los problemas en la Oferta y demanda es necesario priorizar:
 La mejora de Coberturas de CRED, Vacunación con el seguimiento oportuno,
abastecimiento adecuado y periódico y la coordinación de la población y autoridades
en la emisión de ordenanzas que faciliten la intervención de la RED SS CCE en la
población.
 Bajar la desnutrición y anemia, fortaleciendo las actividades preventivas
promocionales en las comunidades y realizando la prevención con la administración
de Sulfato ferroso, vitaminas y sesiones demostrativas de alimentación balanceada.
 La mejora de Coberturas de Gestantes captadas en el primer trimestre, Gestante
controlada y Gestante reenfocada.
 Mejora de la Captación de casos de Tuberculosis, precoz y oportunamente para
empezar el tratamiento y evitar el contagio de más personas.
 Incremento de afiliación del SIS en nuestra red, para facilitar así la accesibilidad a los
servicios de salud.
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