RELACIÓN PATRIMONIAL Yo, manifiesto bajo protesta de decir verdad, la siguiente Situacion Patrimonial al y la entrego por mi propio derecho y absoluto consentimiento manifestando tener la propiedad de (los) bien (es) aquí descrito (s) y que la informaciòn aquí proporcionada es correcta y veraz. Nombre: Domicilio R.F.C. Segmento: PERSONA FISICA PERSONA FISICA CON ACTIVIDAD EMPRESARIAL ACTIVO Circulante Efectivo en caja, bancos, inversiones personales en efectivo a plazo Acciones en empresas privadas, públicas, clubes, etc. (detallar en Anexo 1) Documentos por Cobrar a terceros (pagarés, préstamos a terceros, etc.) Total Activo Cirulante $ -­‐ Fijo Bienes inmuebles libres de gravamen (detallar en Anexo 1) Bienes inmuebles con gravamen o embargados (detallar en Anexo 1) Bienes Muebles (automóviles, yates, motocicletas, etc) (detallar en Anex 1) $ -­‐ Total Activo Fijo Otros Activos Joyas, obras de arte y otros $ -­‐ Total Otros Activos $ -­‐ ACTIVO TOTAL PASIVO Circulante Pasivos Bancarios a corto plazo (con vencimiento menor a 1 año, tarjetas de crédito, préstamos personales, etc.) Otros Pasivos a Corto Plazo (préstamos de terceros con vencimiento menor a 1 años) $ -­‐ Total Pasivo Circulante Largo Plazo Pasivos Bancarios a Largo Plazo (préstamos de terceros con vencimiento mayor a 1 año, préstamos hipotecarios, de automóvil, etc.) Otros Pasivos a Largo Plazo (préstamos de terceros con vencimiento mayor a 1 año) $ -­‐ Total Pasivo Largo Plazo $ -­‐ PASIVO TOTAL PATRIMONIO Patrimonio Suma Pasivo y Patrimonio $ -­‐ PASIVOS CONTINGENTES Firmas de Aval otorgados a terceros o empresas (detallar en Anexo 1) Otros Declaro bajo protesta de decir verdad que los bienes referidos en el presente documento son de mi exclusiva propiedad y no se encuentran limitados en su dominio ni gravados en forma alguna, salvo en los casos que se ha hecho mencion expresa. Adicionalmente me comprometo a entregar informaciona dicional para comprobar la propiedad de los bienes declarados. 0 Nombre completo y Firma Nombre competo y firma de cónyuge (En caso de estar casados por sociedad conyugal)