Nota informativa INICIATIVAS GLOBALES Y REGIONALES PARA LA SALUD REPRODUCTIVA DE LA MADRE, DEL RECIÉN NACIDO Y DEL NIÑO Family Care International (FCI) elaboró esta nota informativa como parte del proyecto Movilizando defensores de la sociedad civil (MACS, por sus siglas en inglés), una iniciativa de tres años que busca fortalecer la capacidad de las coaliciones nacionales de la sociedad civil en países seleccionados para hacer incidencia en salud reproductiva, de la madre, del recién nacido y del niño. La presente nota tiene el propósito de dar a conocer las iniciativas, alianzas y estructuras que actúan a nivel global y regional en favor de la salud de la mujer y del niño. La nota resume información disponible en los portales de varias organizaciones; se puede encontrar información más detallada en los enlaces que aparecen abajo. I. INICIATIVAS GLOBALES Estrategia Mundial de Salud de las mujeres y los niños/ Todas las Mujeres, Todos los Niños La Estrategia Mundial de Salud de las mujeres y los niños fue desarrollada por la Oficina del Secretario General de las Naciones Unidas con el apoyo y la facilitación de la Alianza para la Salud de la Madre, el Recién Nacido y el Niño (la Alianza) y la participación de socios de diversos sectores. La estrategia mundial señala las áreas clave en las cuales es preciso actuar de manera urgente para aumentar la financiación, reforzar las políticas vigentes y mejorar la prestación de servicios para la salud de las mujeres y los niños. Lanzada por el Secretario General de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, durante la Cumbre de las Naciones Unidas sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio en septiembre de 2010, la estrategia se propone salvar las vidas de 16 millones de mujeres y de niños para el 2015. Todas las Mujeres, Todos los Niños crea conciencia y unifica los esfuerzos hacia áreas críticas, moviliza socios y genera compromisos específicos. Hasta la fecha casi 300 organizaciones se han comprometido a hacer contribuciones, con un valor total estimado en más de 50 mil millones de dólares. La estrategia involucra a gobiernos y decisores políticos, países donantes e instituciones filantrópicas, las Naciones Unidas y otras organizaciones multilaterales, la sociedad civil, la comunidad empresarial, trabajadores de la salud y sus asociaciones profesionales, e instituciones académicas y de investigación. Un proceso paralelo (ver la sección siguiente) monitorea el progreso y asegura que las entidades involucradas rindan cuentas sobre los compromisos adquiridos en términos de implementación de políticas, financiación y resultados. Coordinadores: Oficina del Secretario General de las Naciones Unidas, con apoyo de la Alianza y la Fundación de las Naciones Unidas Portal: http://www.everywomaneverychild.org/about (en inglés) Documentos en español: http://www.who.int/pmnch/media/publications/es_otherlangdoc/es/index.html Comisión de información y rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños En seguimiento al lanzamiento de la Estrategia Mundial de Salud de las mujeres y los niños, en enero de 2011 se conformó una comisión de alto nivel para mejorar la presentación de informes, el monitoreo y la rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños. La Comisión de información y rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños (la Comisión) se reunió durante un período de seis meses en 2011 y luego emitió un informe, llamado Manteniendo Promesas, Evaluando Resultados, que incluye diez recomendaciones sobre cómo la comunidad mundial de la salud puede supervisar si los compromisos financieros para la salud Agosto 2013 de las mujeres y los niños se cumplen puntualmente, si los recursos se invierten de manera óptima y transparente, y si se alcanzan los resultados deseados. También se preparó un plan de trabajo para implementar las recomendaciones, en consulta con la comunidad mundial de la salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS) sirve de Secretaría para esta iniciativa. Una de las recomendaciones de la Comisión fue la de establecer un grupo independiente para monitorear el progreso y presentar un informe anual (ver la sección siguiente). Coordinador: La OMS sirve de Secretaría Portal: http://new.paho.org/salud-mujeres-ninos/ Grupo Independiente de Expertos en Evaluación (iERG) Una de las diez recomendaciones de la Comisión fue el establecimiento de un Grupo Independiente de Expertos en Evaluación (iERG por sus siglas en inglés). Entre 2012 y 2015, el iERG debe presentar un informe anual al Secretario General de las Naciones Unidas sobre los resultados y los recursos relacionados con la Estrategia Mundial y sobre el progreso alcanzado en la implementación de las recomendaciones de la Comisión. El Secretario General de las Naciones Unidas es quien designa a los integrantes del iERG y en este momento cuenta con ocho integrantes. El iERG evalúa la medida en que las partes involucradas cumplen con los compromisos que asumieron en el marco de la Estrategia Mundial, identifica los obstáculos para la implementación de la misma y de las recomendaciones de la Comisión, y ofrece recomendaciones para mejorar la efectividad del marco de rendición de cuentas desarrollado por la Comisión. Coordinador: OMS, en nombre de la Oficina del Secretario General de las Naciones Unidas Portal: http://www.who.int/woman_child_accountability/about/ierg/en/index.html (en inglés) Comisión de las Naciones Unidas sobre productos básicos de supervivencia para madres y niños La Comisión de las Naciones Unidas sobre productos básicos de supervivencia para madres y niños fue nombrada a principios de 2012 y tiene como objetivo aumentar el acceso a medicinas e insumos esenciales para salvar vidas a lo largo del continuo de atención de la mujer y el recién nacido, con énfasis en tres insumos cruciales pero subutilizados de cada componente del continuo (para salud neonatal se seleccionaron cuatro insumos). En el marco de Todas las Mujeres, Todos los Niños, la Comisión se centra en las necesidades de los países en los cuales mueren más mujeres, recién nacidos y niños menores de cinco años por causas prevenibles. En septiembre de 2012, la Comisión publicó un informe y un plan de implementación que recomendaba maneras de aumentar el acceso a los insumos prioritarios. Se cuenta con 23 grupos de trabajo, liderados por diferentes organizaciones, que monitorean la implementación del plan de trabajo (13 grupos de trabajo para los insumos prioritarios y 10 grupos de trabajo para las recomendaciones transversales). Coordinadores: UNICEF y UNFPA, en nombre de la Oficina del Secretario General de las Naciones Unidas Portal: http://www.everywomaneverychild.org/resources/un-commission-on-life-saving-commodities (en inglés) El compromiso con la supervivencia infantil: Una promesa renovada Esta llamada a la acción fue convocada en Washington, DC en junio de 2012 para examinar las maneras de acelerar el progreso en cuanto a la supervivencia infantil. Allí se definió el objetivo de reducir la mortalidad infantil en todos los países del mundo a menos de 20 muertes por cada 1000 nacidos vivos antes de 2035. Desde entonces más de 100 gobiernos y numerosas organizaciones de la sociedad civil y del sector privado han firmado compromisos de redoblar sus esfuerzos para acabar con las muertes infantiles por causas prevenibles bajo la bandera de una promesa renovada. Donantes/Coordinadores: Gobiernos de Estados Unidos, India y Etiopía, en colaboración con UNICEF, quien sirve de Secretaría. Portal: http://www.apromiserenewed.org/ (en inglés) Folleto en castellano: http://www.apromiserenewed.org/files/UNICEF-A_Promise_Renewed-Spanish.pdf 2 Marco para acelerar el logro de los ODM El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) ha desarrollado el Marco para acelerar el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (MAF, por sus siglas en inglés), con los aportes técnicos y la colaboración de otras agencias de las Naciones Unidas, para ayudar a acelerar el progreso nacional hacia el logro de aquellos ODM que no parecen poder cumplirse para 2015. Marco para acelerar el logro de los odM: Nota operacioNal Los objetivos del MAF son responder a la voluntad política a nivel nacional o local de enfocarse en aquellos ODM más rezagados; utilizar las experiencias de los países y de procesos en marcha para identificar y priorizar los cuellos de botella que estén interfiriendo con la implementación de intervenciones claves de los ODM; emplear las lecciones aprendidas para aplicar soluciones objetivas y factibles que aceleren el progreso de los ODM, y; crear una alianza con funciones asignadas a todas las partes interesadas para avanzar conjuntamente hacia el logro de los ODM. El MAF se puede aplicar a cualquier meta de los ODM a nivel nacional o subnacional. El PNUD, en colaboración con otras agencias de las Naciones Unidas, ha venido respaldando el desarrollo de Planes de Acción para acelerar el logro de los ODM en cerca de 37 países, entre ellos Belice, Colombia (subnacional), Costa Rica, Dominica, República Dominicana, El Salvador, Granada, Guyana y Perú en la región América Latina y el Caribe. Coordinador: PNUD Portal: http://www.undp.org/content/dam/undp/library/Poverty%20Reduction/MDG%20Strategies/MAF_opnote_sp_web.pdf Todos los Recién Nacidos: Un Plan de Acción Para Poner Fin a Las Muertes Prevenibles El plan de acción de Todos los Recién Nacidos contribuirá a avanzar La Estrategia Mundial de Salud de las Mujeres y los Niños del Secretario General de las Naciones Unidas poniendo énfasis en la reducción de las muertes neonatales a través de acciones basadas en la evidencia para mejorar la supervivencia, la salud y el desarrollo del recién nacido. Con asesoramiento de los países y de expertos internacionales, un grupo heterogéneo de interesados desarrollará el plan; la OMS y UNICEF coordinarán el esfuerzo. El plan de acción de Todos los Recién Nacidos partirá de las recomendaciones de la Comisión de las Naciones Unidas sobre productos básicos de supervivencia para madres y niños, Una Promesa Renovada: el compromiso con la supervivencia infantil; y los objetivos de la iniciativa Planificación Familiar 2020. UNICEF y OMS organizarán una serie de consultas mundiales, regionales y nacionales en torno al plan de acción entre 2013 y 2014. El lanzamiento está planeado para mayo de 2014. Se ha desarrollado una caja de herramientas sobre Todos los Recién Nacidos—disponible en inglés, francés y español—para apoyar acciones de diseminación y rendición de cuentas en salud materna y neonatal, especialmente en las áreas de planificación y programación nacional, cabildeo, investigación, implementación y monitoreo y evaluación. Coordinadores: OMS y UNICEF con el apoyo de la Alianza, la Fundación Bill & Melinda Gates, USAID, the London School of Hygiene and Tropical Medicine, Save the Children, la Universidad Aga Khan, la Alianza Mundial para prevenir el nacimiento prematuro y la muerte fetal (GAPPS, por sus siglas en inglés) y Children’s Investment Fund Foundation. Portal: http://www.globalnewbornaction.org/ 3 II. ESTRUCTURAS MUNDIALES La Alianza para la Salud de la Madre, el Recién Nacido y el Niño (la Alianza) La Alianza fue creada en septiembre de 2005 cuando unieron sus fuerzas tres alianzas mundiales para la salud de las madres, de los recién nacidos y de los niños (la Alianza para una maternidad sin riesgo y la salud del recién nacido, la Alianza para el recién nacido saludable y la Alianza para la supervivencia infantil). La Alianza cuenta ahora con más de 500 miembros provenientes de una amplia gama de actores, incluidos gobiernos, donantes, agencias de las Naciones Unidas, organizaciones no gubernamentales, asociaciones de profesionales de la salud e instituciones académicas, de investigación y de formación. La Alianza apoya a sus socios a alcanzar el acceso universal a una atención integral y de alta calidad de salud reproductiva, salud materna, del recién nacido y de los niños, a través de compartir estrategias, alinear objetivos y recursos y acordar intervenciones para obtener mayores logros juntos de los que hubiesen podido obtener individualmente. La Alianza trabaja en estrecha colaboración con Todas las Mujeres, Todos los Niños, así como con otras iniciativas y esfuerzos relacionados (ver arriba). El plan de trabajo para el 2013 se ha estructurado alrededor de cuatro resultados: 1: El mayor compromiso político posible con la salud de las mujeres y los niños alcanzado y mantenido al 2015 y a futuro. 2: Aumentada y mejorada la cobertura e implementación de intervenciones esenciales para la salud de las mujeres y los niños (en países prioritarios). 3: Sistematizada y diseminada información para dar seguimiento a las inversiones y para promover la rendición de cuentas, los compromisos asumidos y los procesos hacia el mejoramiento de la salud de las mujeres y los niños. 4: Fortalecida la participación y compromiso de todos los socios, así como su alineación a nivel nacional, regional y mundial. Coordinador: La OMS sirve de Secretaría; una junta directiva intersectorial supervisa la gobernanza y actividades de la Alianza. Portal: http://www.who.int/pmnch/media/lives/Lives2span_web.pdf Cuenta regresiva 2015 Establecida en 2005 como una colaboración intersectorial, la Cuenta regresiva 2015 es un movimiento mundial de académicos, gobiernos, agencias internacionales, asociaciones de profesionales de la salud, donantes y organizaciones no gubernamentales. Reúne y sintetiza datos sobre la cobertura de intervenciones de salud reproductiva, de la madre, del recién nacido y del niño efectivas y sobre determinantes esenciales de la cobertura (sistemas y políticas de salud, flujos financieros, equidad). Periódicamente elabora perfiles de países para su utilización en el seguimiento del progreso a nivel nacional y mundial hacia los ODM 4 y 5, y el fortalecimiento de programas a nivel nacional. Los perfiles y las síntesis de Cuenta regresiva 2015, junto con la publicación regular de documentos técnicos y comentarios en The Lancet, buscan estimular la acción política y programática a nivel nacional y mundial. En 2012, se comenzó a apoyar a los países en la réplica de Cuentas regresivas nacionales, a llevar a cabo estudios y análisis detallados de datos a nivel subnacional, y a realizar eventos nacionales para compartir esos datos y apoyar la implementación de políticas basadas en la evidencia. Coordinador: La Alianza sirve de Secretaría; un Comité Coordinador proporciona orientación general Portal: http://www.countdown2015mnch.org/about-countdown (en inglés) 4 H4+ El H4+ es una coalición de las agencias de las Naciones Unidas relacionadas con la salud reproductiva, de la madre, del recién nacido y del niño conformado por ONUSIDA, UNFPA, UNICEF, ONU Mujeres, la OMS y el Banco Mundial. El H4+ busca aprovechar las fortalezas y capacidades de cada miembro para acelerar el progreso hacia el alcance de los ODM 4 y 5. El H4+ es el principal socio técnico de La Estrategia Mundial de Salud de las mujeres y los niños. El H4+ trabaja para garantizar la plena participación de los países contemplados en la Estrategia Mundial y para apoyarlos en el cumplimiento de sus compromisos, en colaboración con gobiernos, socios nacionales, agencias multilaterales y el sector privado. El H4+ busca confrontar las causas directas y subyacentes de la mortalidad materna, neonatal e infantil. Específicamente, busca fortalecer los sistemas de salud para que éstos proporcionen mejores servicios en el continuo de la atención de la mujer y el niño. También apoya a los países a abordar las desigualdades basadas en género, a mejorar el acceso a la educación para las niñas, y a reducir el matrimonio temprano. A su vez, el grupo asegura que se forjen vínculos con los programas de VIH/SIDA para reducir la transmisión vertical. Coordinadores: Agencias de las Naciones Unidas Portal: http://www.everywomaneverychild.org/resources/h4 (en inglés) III. INICIATIVAS REGIONALES (América Latina y el Caribe) El Grupo de Trabajo Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna (GTR) Creado en 1998, el GTR es un mecanismo regional que agrupa los esfuerzos de varias agencias de las Naciones Unidas, organizaciones bilaterales y multilaterales, asociaciones profesionales y organizaciones no gubernamentales vinculadas con la salud materna para la promoción de políticas y programas que contribuyan a la reducción de la mortalidad y morbilidad maternas en la región, creando sinergias para acelerar el progreso hacia el ODM 5 y contribuir a alcanzar el ODM 4. A partir de 2012 el GTR ha concentrado sus esfuerzos en algunas estrategias prioritarias para América Latina y el Caribe. Entre ellas se destacan: • Fortalecer la medición de la mortalidad materna, a través de la divulgación de evidencia y lineamientos sobre los sistemas de vigilancia epidemiológica. • Aumentar el acceso a la atención calificada del parto, realizando investigación sobre las condiciones de la atención calificada en salud materna y neonatal en países seleccionados y diseminando sus resultados para generar compromisos. • Apoyar iniciativas regionales y mundiales para acelerar la reducción de la mortalidad materna. El GTR contribuyó a diseminar el Plan de acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave en la región, así como la estrategia para monitorear su implementación. Asimismo, se han establecido sinergias con la Alianza Neonatal y con la Alianza para la salud de la madre, el recién nacido y el niño, para apoyar la implementación de las recomendaciones de la Comisión de información y rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños. • Fortalecimiento del compromiso político con el ODM 5, organizando eventos de alto nivel en torno a la salud materna, tales como las conferencias Women Deliver. Coordinadores: Family Care International sirve de Secretaría; un Consejo Ejecutivo formado por UNFPA, OPS, UNICEF y USAID asegura que se implemente el plan de trabajo anual. Portal: http://www:gtrvidasmaternas.org 5 Plan de acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave Los gobiernos miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) aprobaron el Plan de acción para acelerar la reducción de la mortalidad materna y la morbilidad materna grave, contribuyendo así a los esfuerzos de los países de la región por alcanzar el ODM 5. El Plan centra los esfuerzos de los países en el período 2012-2017 en las siguientes intervenciones de eficacia comprobada dirigidas a reducir la mortalidad materna: 1. Aumentar la cobertura de métodos anticonceptivos y la disponibilidad de servicios de consejería en planificación familiar antes de la concepción y luego de un suceso obstétrico. 2. Acceso a la atención asequible y de calidad para los períodos pregestacional, prenatal, del parto y posparto, por nivel de atención materna y perinatal, considerando un enfoque por regiones en el marco de la regionalización de la asistencia materna y perinatal. 3. Hogares maternos, cuando sea apropiado. 4. Utilización de prácticas basadas en la evidencia. 5. Asegurar la referencia y contrareferencia oportunas. 6. Prevención y detección de la violencia intrafamiliar durante el embarazo. 7. Aumentar la disponibilidad de personal de salud calificado para la atención pregestacional, prenatal, del parto y posparto en entornos de atención obstétrica de urgencia y básicos. 8. Aumentar la disponibilidad de recursos humanos durante 24 horas para la atención del parto y las complicaciones obstétricas. 9. Implantar y consolidar sistemas de información y de vigilancia materna y perinatal. 10. Establecer comités de análisis de la mortalidad materna con participación comunitaria y ofrecer soluciones, cuando sea necesario. El monitoreo y seguimiento del Plan está integrado en las actividades habituales de la OPS con sus países miembros, pero implica adicionalmente la preparación de informes de avances cada dos años. En 2017, al final el período del Plan, se llevará a cabo una evaluación, con el fin de determinar las fortalezas y debilidades de su ejecución general, así como los factores causales de los éxitos y los fracasos, y las acciones futuras. Coordinador: OPS Portal: http://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=1504:plan-de-accion-paraacelerar-la-reduccion-de-la-mortalidad-materna-y-la-morbilidad-materna-grave&catid=758&Itemid=551 Salud Mesoamérica 2015 Salud Mesoamérica 2015 es una iniciativa de gobiernos y el sector privado para reducir las brechas de equidad en salud reproductiva, materna, neonatal e infantil en Chiapas (México), Guatemala, El Salvador, Nicaragua, Honduras, Costa Rica y Belice y lograr las metas de los ODM 4 y 5 en esos países. Entre 2010 y 2015, la iniciativa tiene como meta ampliar la cobertura, calidad y utilización de servicios básicos de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil para aquellas poblaciones viviendo en extrema pobreza. En el área de salud reproductiva y salud materno-infantil, la iniciativa se enfoca en mejoras a la: 1. Atención básica especializada y de calidad en emergencias obstétricas; 2. Atención básica al recién nacido; 3. Planificación familiar: oferta de métodos y consejería. Coordinador/donantes: El Banco Interamericano de Desarrollo es el órgano ejecutor; la Fundación Bill & Melinda Gates, el Instituto Carlos Slim de la Salud y el Gobierno de España han provisto el financiamiento para Salud Mesoamérica 2015. Portal: http://www.sm2015.org/ 6