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Cuenta de Ahorro de Salud
(HSAs)
¿Que provee una
Beniversal HSA?
• Ahorros libres de impuestos en gastos
médicos elegibles para hoy y mañana.
• ¡La oportunidad de ahorrar! Usted es dueño
de la cuenta. Los fondos se transfieren de
año en año, gana intereses y puede ser
invertida.
• Acceso conveniente a los fondos de la
cuenta a través de la Tarjeta de Beniversal®
HSA, pagos en línea y cheques.
• Representantes de Servicios al
Participantes, amigables y conocedores para
asistirle con sus preguntas.
Visite www.BenefitResource.com
www.BenefitResource.com
¿Que es una Cuenta de Ahorro de Salud?
Una Cuenta de Ahorro de Salud (HSA), es una cuenta libre de impuestos
usada para pagar por gastos médicos tales como deducibles, co-seguro y
otros gastos médicos no cubiertos por el plan de salud. Para contribuir a una
HSA, individuos deben inscribirse en un plan de salud HSA-compatible. El
plan de salud HSA-compatible provee cobertura comprensiva una vez que el
deducible mínimo es alcanzado.
Lo que necesita saber acerca de una HSA:
USTED ES DUEÑO DE LA CUENTA. Como el dueño de la cuenta, usted determina cuando usted desea utilizar los
fondos.
USTED NUNCA PIERDE LOS FONDOS. Una vez los fondos han sido depositados en su cuenta, los fondos son
suyos. No hay ninguna provisión de ‘úselo o piérdalo’. Usted mantiene los fondos aun si empleo cambia.
AHORROS LIBRES DE IMPUESTOS PARA GASTOS MEDICOS. La HSA es la única cuenta que provee un
beneficio triple de impuestos. Los fondos son depositados en la HSA libre de impuestos, los fondos crecen
deferidos de impuestos y permanecen libres de impuestos cuando son usados para gastos médicos elegibles. Esto
le ahorra a usted entre 30-40% de cada dólar que contribuye a la HSA.
LOS FONDOS CRECEN. Fondos en la HSA ganan intereses o pueden ser invertidos.
¿Quien es elegible para una HSA? Para contribuir a una HSA, usted debe reunir el criterio siguiente:
1. Usted debe estar inscripto en un plan de salud HSA-compatible.
(Su compañía puede proveerle más información acerca del plan de salud que reúne los requisitos para una HSA).
2. Usted no puede estar inscripto en ningún otro plan que no es calificado como plan HSA-compatible.
(Si usted o su cónyuge se inscriben en una FSA o HRA medica, usted no puede ser elegible para una HSA a menos que la FSA o HRA es limitada a gastos de visión o dental).
3. Usted no puede estar inscripto en Medicare.
4. Usted no puede ser reclamado como dependiente en la planilla de impuestos de otra persona.
¿Cuanto puedo contribuir? La contribución límite para una HSA es determinada cada año por el IRS.
Contribuciones son basadas en el tipo de cobertura del plan de salud en el que esta inscripto (ej. cubierta individual
o familia). Contribuciones suyas y de su compañía no pueden exceder estos límites. Favor de visitar www.
BenefitResource.com para los límites del corriente año.
¿Cuando los fondos HSA pueden ser usados? Los fondos HSA pueden ser usados para gastos médicos
elegibles provistos después de que su HSA haya sido establecida. Los fondos son transferidos cada año al
siguiente año si no son usados. La HSA es una cuenta de balance en efectivo. Si usted incurre en un gasto antes
de que hayan fondos en su cuenta, usted necesitara pagar por el gasto con otros fondos y reembolsarse una vez
que hayan fondos disponibles. Si en algún momento usted no esta cubierto por un plan de salud HSA-compatible,
usted no será elegible para contribuir a la HSA pero puede continuar utilizando los fondos en la HSA para gastos
médicos elegibles.
¿Que son gastos médicos elegibles? Gastos médicos elegibles son determinados por el IRS. Además de los
gastos médicos comunes cubiertos por su plan de salud, la HSA puede ser usada para gastos tales como: dental,
visión, servicios quiroprácticos, recetas y ciertos artículos médicos sin receta.
¿De quien son los gastos elegibles? Los fondos HSA pueden ser usados para gastos médicos elegibles para
usted, su cónyuge y dependientes elegibles (los cuales usted reclama en su planilla de impuestos).
¿Que es un plan de salud HSA-compatible? La HSA debe ser ofrecida con un plan de salud HSA-compatible
(llamado un plan de salud de deducible alto). El plan debe reunir ciertos requisitos deducible mínimo y máximo de
gastos de embolso estipulados por el IRS. Un plan de salud HSA-compatible provee cobertura comprensiva para
gastos médicos y de recetas una vez que el deducible y los gastos máximos de embolsos sean reunidos para el
año del plan. Su plan de salud también puede ofrecer ciertos servicios de cuidado antes de reunir el deducible. Su
compañía puede decirle cuales son los planes que lo hace elegible para una HSA.
Hoja de Trabajo de Ahorro de Impuestos y Comparación del plan HSA
Comparación del Plan
Esta hoja de trabajo le puede asistir a calcular el costo de las diferentes opciones del plan de salud. Asegúrese de
entrar todos los valores de un plan en particular en una sola columna. Una calculadora de comparación esta también
disponible en www.BenefitResource.com.
Plan
HSA-compatible
Plan No
HSA-compatible
A.
Entre la cantidad que usted paga por primas anual bajo cada plan
$ ________
$ ________
B.
Entre la cantidad de deducible del plan
$ ________
$ ________
C.
Entre la cantidad máxima limite de gastos de embolso
$ ________
$ ________
D.
Entre el % de co-seguro (% que usted pagaría una vez el deducible es alcanzado)
E.
Calcule el costo estimado de recetas
1. Estime plan de salud HSA-compatible =
# de recetas ____ X costo promedio (si desconoce, entre $50) _____
2. Estime plan No HSA-compatible =
# de recetas ____ X costo promedio o co-pago (si desconoce, entre $50) ___
$ ________
$ ________
F.
Calcule su estimado del costo de visitas al doctor
1. Estime plan de salud HSA-compatible =
# de visitas al doctor ____ X costo promedio (si desconoce, entre $150) ____
2. Estime plan No-HSA-compatible =
# de visitas al doctor ____ X promedio o co-pago (si desconoce, entre $150) ____
$ ________
$ ________
G.
Entre otros gastos médicos anticipados (ej. gastos de hospital, cuidado especial)
$ ________
$ ________
H.
Total de Gastos Médicos = Línea E + Línea F + Línea G
$ ________
$ ________
I.
Total de Gastos Médicos que cuentan hacia el deducible
1. Estime plan de salud HSA-compatible = Línea H
2. Estime plan de salud No HSA-compatible = Línea F + Línea G
$ ________
$ ________
J.
Estimado de gastos de desembolso
1. Estime plan de salud HSA-compatible
$ ________
$ ________
$ ________
_______%
_______%
Si la Línea I es menos que la Línea B, entre Línea I, si no CALCULE
a. Línea I ___ - Línea B ___ = ____
b. Resultado de Línea J1a ____ x Línea D ____ = ____
c. Resultado de Línea J1b ____ + Línea B ____ = ____
d. Si Línea J1c es menor que la Línea C, entre Línea J1c, si no entre Línea C.
2. Estime plan de salud No HSA-compatible
Si Línea I es menor que la Línea B, entre Línea H, si no CALCULE
a. Línea I ___ - Línea B ___ = ____
b. Resultado de Línea J2a ____ x Línea D ____ = ____
c. Resultado de Línea J2b ____ + Línea B ____ = ____
d. Si Línea J2c es menor que Línea C, entre Línea J1c ____ + Línea E____ = ____, si no entre Línea C ____ + Línea E ____= ____.
K.
Estimado del costo del plan = Línea A + Línea J
$ ________
L.
Contribución HSA de la Compañía
$ ________
M. Costo neto del plan para usted = Línea L – Línea K
$ ________
No aplicable
$ ________
Ahorros de Impuestos de Contribución HSA
Además de los estimados arriba, el plan de opción de HSA-compatible provee más ahorros de impuestos en contribuciones y gastos médicos. Para calcular el estimado de ahorros de impuestos, complete la tabla abajo.
N.
Entre estimado de contribución HSA
O.
Entre la tasa de impuesto. Porcentaje de su salario bruto que usted paga en impuestos Federal, Estatal y Local. (Si desconoce use el 30%)
P.
ESTIMADO DE AHORROS DE IMPUESTOS ANUAL
$ _____________
____________%
$ _____________
Para usar nuestras calculadoras HSA en línea, favor de visitarnos a www.BenefitResource.com.
Referencia Rápida de Gastos Elegibles
Esta lista es para ser usada como referencia rápida de gastos médicos potencialmente elegibles y no garantiza que un
gasto sea elegible. Esta lista no es intencionada para abarcar todo y puede ser actualizada de vez en cuando.
Gastos Elegible para una Cuenta de Ahorro de Salud (HSA) son gobernados por la Sección 213(d) del código de Rentas
Internas. Además de la lista abajo, hay mas de 150 artículos adicionales o clases de gastos que son considerados
potencialmente elegible y pueden requerir una receta o carta de necesidad medica.
!GUARDE TODOS SUS RECIBOS! Usted es responsable de verificar que los fondos HSA son usados
para gastos elegibles, si usted es auditado por el IRS.
Acupuntura
Tratamiento de Alcoholismo
Tratamientos de Alergia
(si es recetado)
Ambulancia
Guantes de Artritis
Extremidades Artificiales
Dientes Artificiales
Equipo y medicinas para el Asma
(si es recetado)
Vendajes
Tomografía del Cuerpo
Libros y Magazines Braille
Extractores de Leche
Cirugía de reconstrucción del Seno,
después de una mastectomía
Exámenes de cáncer
Soporte de muñeca del túnel carpiano
Quiropráctico
Circuncisión
Pagos de Co-seguro
Co-pagos
Consejería, cuando es para tratar una
condición medica diagnosticada
Equipo CPAP (presión continua en las
vías respiratorias)
Muletas
Selladores Dental
Procedimiento y servicios Dental
Dentaduras y pegamento de
dentaduras
Equipo diabético
Servicios/artículos de diagnostico
Tratamiento de adicción de drogas
Tratamiento de sobre dosis de droga
Equipo medico durable
Examen de la vista, espejuelos,
equipo y materiales
Paquete de Primeros auxilios
Vacuna contra el Flu
Servicios de fluoración
Gasas
Perro guía
Audífonos
Servicios de Hospital
Inmunizaciones
Insulina
Honorarios de Laboratorios
Consulta de Lactación
Cirugía Láser del ojo, Lasik
Vendaje liquido para cortaduras
pequeñas
Hospedaje en el hospital o institución
similar
Sostén especial relacionado con la
Mastectomia
Equipo Médico Elegible sin Receta
Productos de incontinencia para adultos (ej. Depends)
Productos de control de la natalidad (ej. Profilácticos)
Solución de lentes de contactos
Pega de dentaduras
Equipo de primeros auxilios (ej. vendas)
Monitores de salud (ej. Presión arterial, colesterol, HIV,
termómetros)
Baterías de ayuda auricular
Paños calientes (ej. ThermaCare)
Almohadas Calientes, botellas de agua caliente
Insulina & equipo diabético
Gotero/cuchara de Medicina
Equipo para mareos
Artículos de Soporte
(ej. rodillera, tobillera, muñequera, guante terapéutico)
Brazalete o cadena de alerta medica
Información medica que el Plan cobra
Equipo de Exámenes y seguimiento
medico (ej. equipo para probar la
azúcar en la sangre y las tiras)
Honorarios médicos profesional para
consulta en línea o por teléfono
Cargos de archivos médicos
Partera
Inserción o extracción del Norplant
Gastos de obstétrica
Guardas dentales para evitar el crujir
de dientes
Operaciones/Cirugías
Optometrista
Donación de órganos
Ortodoncia
Inserción de zapatos ortopédicos
Honorarios Osteópata
Monitor de Ovulación
Oxigeno
Exámenes físico
Terapia física
Equipo de Prueba de Embarazo
Recetas de medicinas y drogas con
el propósito de cuidado de la salud
(no de salud general o cosmético)
Exámenes preventivos de cuidado
Prótesis
Cuidado Psiquiátrico
Queratotomia Radial
Espejuelos para leer
Solución hidratante
Alcohol
Exámenes
Tratamiento para privación del sueño
Terapia del habla
Programa para cesar de fumar
Equipo de teléfono o televisión para
personas sordas
Termómetros
Transplante
Gastos de transportación a persona
para recibir cuidado medico, puede
incluir millaje o gastos alternativos
de transportación
Vacunas
Procedimientos de Corrección de
Vista
Andadores
Silla de rueda
Honorarios de radiografía
Medicinas y Drogas elegibles
(Requieren receta)
Píldoras de intolerancia lactosa
Medicinas de Acné
Píldoras para mareo
Medicamentos de alergia y nasal
Aerosol para la congestión nasal
(ej. Benadryl, Claritin, Sudafed)
(ej. Afrin)
Medicamentos anti-hongos
Analgésicos (ej. aspirina, Excedrin,
(ej. Lotramin AF)
Tylenol, Advil, Motrin)
Medicamentos anti-picazón (ej. Caladryl)
Ayuda para dormir
Medicamentos herpes labial
Medicamentos para cesar de Fumar
Remedios gripe, tos y flu
(ej. Chicle o parches de nicotina)
Descongestionantes
Supositorios
Cremas para dermatitis pañal
Analgésico Dental (ej. Orajel)
Solución cera del oído
Removedor de verrugas
Crema de primeros auxilios
Cremas infección vaginal (ej. Monistat)
Ayuda gastrointestinal (ej. antiácidos,
anti-diarrea, laxativos sin fibras,
medicamentos de nausea)
Una vez su cuenta es abierta, usted tendrá acceso a la tabla de gastos elegibles detallados.
Simplemente entre a su cuenta en www.BenefitResource.com y seleccione
Eligible Health Care Expense Table bajo FSA/HRA.
¿Como la Beniversal HSA trabaja?
Contribuyendo a su HSA
Si usted elige hacer contribuciones a través de su compañía, usted recibirá contribuciones regularmente;
típicamente es lo mismo que el ciclo de nomina. Usted puede verificar que las contribuciones sean depositadas a
su cuenta al entrar al HSA de participantes.
Si usted no elige hacer contribuciones a través de su compañía o desea hacer contribuciones suplementarias,
usted puede directamente entrar al HSA de participantes o enviar un cheque con la hoja de depósito.
Usando los fondos HSA
Tarjeta Beniversal HSA
La tarjeta Beniversal® para HSA puede ser usada en comercios calificados que proveen productos y servicios
médicos. Usted puede usar su tarjeta al punto de venta para pagar por gastos médicos elegibles.
Cheques HSA
Usar una HSA sea vuelto fácil. Los cheques HSA proveen un método flexible para tener acceso a fondos cuando
otros métodos de pagos no son aceptados o disponibles. Los cheques pueden ser usados en comercios, para
pagar facturas o reembolsarse a usted. Para pedir su orden inicial de cheques a no costo, entre a HSA participante.
Pago de Factura
El pago de factura le permite a usted hacer el pago director al proveedor. Usted puede hacer pagos o pagos
recurrentes. Simplemente entre a HSA participante.
No importando como usted tiene acceso a los fondos HSA, siempre guarde sus recibos. Benefit Resource, Inc. no
le pedirá sus recibos HSA, pero si usted es auditado por el IRS, usted necesitara verificar que los fondos fueron
usados para gastos elegibles.
Aumentando el valor de su cuenta
Benefit Resource le provee a usted con cuenta segura e interés competitivo a través del The Bancorp Bank.
Balances en la HSA son FDIC asegurados a través del The Bancorp Bank.
Adicionalmente, una vez tenga un balance de $2,500 o mas, usted puede invertir sus balances HSA en una
variedad de acciones, bonos y fondos mutuos. Inversiones son aseguradas por el FDIC y pueden perder valor.
Acceso de información de la Cuenta
Acceso en Línea: Entrada a HSA Participante esta disponible en
www.BeniversalHSA.com. Usted tiene acceso 24/7 a la información de la cuenta
incluyendo: balances de cuentas, transacciones, formas y recursos, pagos de factura,
contribuciones en línea y estados.
Si usted tiene más que una HSA con Benefit Resource, también proveemos una
combinación de cuentas de su HSA y otras cuentas en www.BenefitResource.com.
Servicios al Participantes: Representantes de Servicios al Participantes están
disponibles para asistirlo con cualquier pregunta HSA al (800) 473-9595, lunes viernes, 8am - 8pm, hora del Este.
La Tarjeta Beniversal HSA es emitida por el banco The Bancorp Bank; miembro del FDIC. La Tarjeta Beniversal HSA es de uso limitado. Refierase al acuerdo del
usuario para términos de aceptación adicionales.
©2015 Benefit Resource, Inc. todos los derechos reservados.
Comenzando
Usted sabe...
1. Determine si una HSA funciona para usted
Visite nuestras calculadoras en línea en www.BenefitResource.com
o complete el Plan de Comparación y Hoja de Ahorros de Impuestos
HSA, para entender el ahorro de impuestos y finanzas que una HSA le
puede proveer.
2. Determine su elección de contribución
Usted necesita determinara cuanto usted contribuirá a la HSA y
considerar cualquier contribución que su compañía haga. Algunas
recomendaciones para determinar la cantidad de contribución:
1. Contribuya lo suficiente para cubrir el deducible
2. Contribuya lo suficiente para cubrir los gastos
3. Contribuya la cantidad máxima anual
Consejos: Usted es dueño de la HSA. Fondos no usados durante cualquier año son transferidos
al siguiente año para uso en años futuros. También, si usted necesita hacer cambios, usted
puede generalmente hacer cambios a su elección HSA. Pregúntele a su compañía cuando los
cambios son permitidos.
HSA le ayuda a ahorrar para el futuro.
90% de los participantes HSA transfieren
fondos de año en año. El promedio es sobre
$1,200.
HSA limita sus gastos de desembolso.
El desembolso máximo de una HSA incluye
todas las coberturas gastos de salud y
recetas. Si usted reúne este limite, usted no
tendrá co-pagos o co-seguros que pagar.
HSA provee servicios preventivos antes
del deducible. Vea la información de su
plan de salud para conocer que servicios
preventivos son cubiertos antes de reunir el
deducible.
3. Inscribirse en un plan de salud HSA-compatible y HSA
Antes de poder contribuir a una HSA, usted necesita seleccionar un plan de salud HSA-compatible.
Su compañía le proveerá instrucciones acerca de como y cuando la inscripción debe ser completada.
4. Que esperar una vez se inscriba
Dentro de dos semanas de abrir la cuenta, usted recibirá varios artículos. Favor de velar por estos ya que
contienen información importante acerca de su cuenta.
A. Correo Electrónico de Confirmación HSA: Al abrir la cuenta, usted recibira un correo electrónico de
Bienvenida con su contraseña para entrar en linea al Participante HSA en www.BeniversalHSA.com.
B. Su Carta de Bienvenida: Su carta de bienvenida le proveerá su número de cuenta y el nombre del usuario
que usted necesita para entrar al HSA del participante en linea y la tarjeta de
firma. La tarjeta de firma debe ser completada y devuelta.
C. Tarjeta HSA Beniversal: Usted recibirá una Tarjeta Beniversal para su HSA.
Siga las instrucciones para activar la tarjeta. Recuerde de siempre guardar sus
recibos.
D. Estados Mensuales de la Cuenta: Usted recibirá estados mensuales por correo.
Cargos por estados pueden aplicar. Para evitar este cargo, entre a su cuenta
en www.BeniversalHSA.com y elija estados electrónicos.
¿Preguntas?
Visítenos en línea: www.BenefitResource.com
Comuníquese al: (800) 473-9595, lunes - viernes, 8am - 8pm (Hora del Este)
Correo electrónico: ParticipantServices@BenefitResource.com
08/2015
HSA 600-10 SP
245 Kenneth Drive ◊ Rochester NY 14623-4277
Gratis: (866) 996-5200 ◊ Fax: (585) 424-7273 ◊ www.BenefitResource.com