VITAMINA B6 (PIRIDOXINA) Fue descubierta en 1935 por Paul Gyorgi al realizar un estudio sobre ratas que, a pesar de ser alimentada con B1 y B2, pero no del complejo-B, enfermaban de dermatitis descamante y alteraciones de la piel, y cuando se añadía en la dieta un extracto de levadura tratado al autoclave (en caliente bajo presión), sanaban. A este extracto d levadura lo llamó vitamina B6. Luego la extrajo en estado cristalino de la cáscara de arroz. En 1938 Kuhn la sintetizó. METABOLISMO La vitamina B6 es un grupo de sustancias de actividad vitamínica B6 que derivan de una base piridina (antiguamente llamada adermina), con la variación de un radical final: con el alcohol (piridoxina o piridoxol), el aldehido (piridoxal) y con una amina (piridoxamina). De esta forma se halla en los alimentos. Es un polvo blanco fácilmente soluble en el agua, difícilmente soluble en el alcohol e insoluble en el éter o el cloroformo. Se absorbe muy rápidamente y a las 2-8 horas ya se excreta por la orina. Sufre una fosforilación tanto en el hígado como en el cerebro, y su forma activa es el llamado piridoxal-5-fosfato. Debe estar presente para que el cuerpo pueda fabricar anticuerpos y glóbulos rojos. Es sensible al calor, la cocción la destruye entre un 50-75%, es más estable al calor seco. Se pierde menos al hervir al vapor o al asar, en las conservas se pierde entre un 50-75%, es sensible a la luz, es estable en una solución neutra o alcalina, menos estable en solución ácida y se destruye en presencia del hierro. La congelación puede causar una pérdida del 15-70% de la vitamina en las hortalizas y hasta un 50-90% al moler los cereales. Fuentes dietéticas (en mgrs/100 g.): Lácteos: leche (0,05), quesos (0,05-0,35), hígados (1,20), carnes (0,20-0,80). Cereales: copos de avena (0,75), maíz (0,70), trigo (0,45), arroz integral (0,68), arroz blanco (0,15), pan integral (0,40), pan blanco (0,10). Frutos secos: nuez (1), avellana (0,45), cacahuete (0,30), almendra (0,06L). Frutas: orejones (0,15), plátano (0,60), aguacate (0,70). Verduras: patatas, espinacas (0,20), col (0,10), alfalfa germinada (1). Legumbres: soja (0,65), lentejas (0,60), garbanzo (0,50). Levadura (4,40), germen de trigo (4), salvado de trigo (2,50), un huevo (0,10). ¿Podemos presentar una carencia de Vitamina B6? No existe enfermedad carencial. Posibles causas de déficit las tendríamos por mala absorción intestinal, falta de aporte por malnutrición, por lactancia artificial, por uso de anticonceptivos, por yatrogenia: hidralcinas, isoniacida (tratamiento de la tuberculosis), penicilina, desoxipiridoxina... Los síntomas relacionados con su subcarencia (la carencia es muy difícil) están relacionados con sus propiedades metabólicas. Existe en la práctica una marcada interrelación entre la B6 y la B3 y también es en el campo de la piel, el Sistema Nervioso y los procesos digestivos, especialmente hepáticos, donde confluyen en su influencia. Las DDR son: Niños 0,8-2 mgrs/d, adolescentes 2-2,2 mg/d, adultos 2-2,5 mg/d, lactantes 2,5 mgrs/d. La embarazada 10 mg/día porque aumenta la eliminación por la orina de productos que requieren notables integraciones de B6. En terapia ortomolecular 100-500 mg. Algunas situaciones pueden hacer necesario un aporte extra de vitamina B6: El embarazo, la lactancia, anticonceptivos, radioterapia, quimioterapia, corticoides, antibióticos, sulfamidas, cicloserina, penicilamina (cupripen de los artríticos). LDopa, amiodarona (Trangorex). Grandes dosis de vitamina C incrementan la excreción renal de B6 y, por tanto, aumentan las necesidades de B6. Actúan como ANTIVITAMINAS y, por tanto, aumentan las necesidades de B6: las hidracinas (isoniacidas, antituberculoso) que puede provocar el síndrome del Túnel Carpiano o bien polineuritis, por déficit de B6. Las hidrazinas se usan también en pesticidas y fertilizantes; en la industria del petróleo, de las pinturas y del metal. La tartrazina (colorante rojo) se convierte en hidracina en nuestro organismo y en sujetos sensibles puede provocar déficit de B6. Especialmente probado en niños hiperactivos. No existe riesgo de toxicidad a las dosis habituales, incluso altas (600 mg/d ó más). Raramente hay alergia por vía parenteral. Dosis diarias de 2-10 gramos pueden causar desórdenes neurológicos, pero estas cantidades son impensables. FUNCIONES Su función es fundamentalmente enzimática en forma de fosfato de piridoxal o de fosfato de piridoxamina. Interviene en más de 60 reacciones enzimáticas, es decir en el conjunto de las reacciones químicas y biológicas de las que dependen el crecimiento o el mantenimiento del peso del organismo y la conservación de sus funciones vitales. Todas las personas que consumen grandes cantidades de proteínas, necesitan aporte extra de B6. COFACTOR FUNDAMENTAL EN EL METABOLISMO PROTEICO Como coenzima de las transaminasas interviene en la transferencia de un grupo amino de un aminoácido a un ácido alfa-cetónico, formándose un nuevo aminoácido u otro ácido alfa-cetónico. Por tanto, es imprescindible en la síntesis de las proteínas. Intercambia grupos NH2. El déficit de B6 produce una disminución en la actividad de la transaminación y, por tanto, de la síntesis de las proteínas. En las reacciones de DESAMINACIÓN, que es la eliminación de un grupo amino de los aminoácidos no-esenciales, de forma que los restos carbonados se derivan a la obtención de energía. Un ejemplo sería la transferencia de un grupo sulfídrico (SH) de un aminoácido (metionina) a otro (serina) para sintetizar la cisteína. En las reacciones de DECARBOXILACIÓN de los aminoácidos, que es la eliminación de un grupo carboxilo (COOH) para formar un nuevo compuesto. Este tipo de reacción se usa para la síntesis de NEUROTRANSMISORES: Del ácido glutámico a gamma-aminobutírico. De la DOPA a la dopamina. Del triptófano a la serotonina. De la tirosina a la noradrenalina. De la histidina a la histamina. El ácido glutámico es un aminoácido no-esencial que, en el cerebro y bajo la acción dela B6, se convierte en ácido gamma-áminobutírico (GABA), que es un calmante natural producido por el propio cerebro. De esta manera un déficit de B6 puede producir un déficit de GABA, que conduce a la posible producción de convulsiones. Se recomienda ensayar dosis de 100 mg/d de B6 en las convulsiones infantiles ya que la respuesta es muy favorable. El déficit de B6 va a suponer un déficit de síntesis de neurotransmisores, lo que puede provocar desde depresiones hasta convulsiones. En la síntesis de anticuerpos. En la síntesis de ADN y ARN. Por ello tiene ACCIÓN ANTIENVEJECIMIENTO. En la síntesis de la PORFIRINA, como precursor de la hemoglobina. Interviene en la síntesis del ácido gamma-aminolevulínico que se va a convertir en las bases porfirínicas. Por ello tiene una ACCIÓN ANTIANÉMICA. Interviene en numerosos enzimas como las dehidrogenasas, racemasas, transferasas, hidroxilasas y sintetasas, entre otras. En una dieta hiperprotéica permite usar el exceso de proteínas evitando los daños, por exceso de proteínas en la dieta. En una dieta hipoprotéica o vegetariana evita el daño ocasionado por la falta de aminoácidos. EN EL METABOLISMO DEL TRIPTÓFANO Y LA NIACINA imprescindible en el metabolismo del triptófano y de la vitamina B3. Los síntomas carenciales de B6 son semejantes a los carenciales de B3. Del triptófano deriva la serotonina, sustancia de extrema importancia para el cerebro. El déficit de B6 produce déficit de serotonina, que pueden ocasionar trastornos mentales y del humor. El déficit de B6 provoca la aparición en orina de metabolitos intermedios del triptófano, parcialmente metabolizados como: el ácido xanturénico, kinurenina, 3hidroxikirunenina, ácido quinolínico que se puede medir en la orina indicando así un déficit de B6. El déficit de B6 provoca también la disminución de la excreción urinaria de ácido nicotínico y de la N-metil-nicotinamida (metabolito de la niacina). EN EL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO (HC) Favorece la neoglucogénesis. Favorece el paso de glucógeno a glucosa en el hígado y en el músculo. Esta acción viene propiciada por las fosforilasas, de la que la B6 es coenzima. Esta acción forma el 1-fosfato de glucosa. Como consecuencia tiene una acción defatigante muscular. EN EL METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS Favorece el ahorro y la transformación de los ácidos grasos insaturados (ácido linoléico) En la metabolización, depósito y utilización de los ácidos grasos. Sobre el metabolismo del COLESTEROL, junto con la colina y el inositol. En la síntesis de los ÁCIDOS BILIARES, teniendo así una acción detoxicante hepática. En la conversión metabólica de los ácidos grasos esenciales a PROSTAGLANDINAS: del ácido linolénico a: ácido gamma-linolénico, precursor de las PG-E1 y PG-E3. Ácido araquidónico precursor de las PG-E2. Una reciente teoría dice que la lesión endotelial primaria la causa la homocisteína que es un metabolito derivado de la metionina (Ver Cap.9 “Detoxificación Celular e Hígado”.) La B6 actúa como coenzima para la transformación de homocisteína a cistationa, que es un metabolito no-tóxico para el endotelio vascular. Un déficit de B6 hace que la homocisteína no se degrade y ésta actúa como un potente tóxico para la pared vascular. Erosiona el endotelio y durante el proceso de reparación de la herida endotelial se adhiere el colesterol y triglicéridos creando el ateroma que está formado por tejido conjuntivo, fibras conectivas, lipoproteínas depositadas y calcio. Todo ello conduce al estrechamiento de la luz vascular. En animales a los que se les inyecta homocisteína desarrollan arterioesclerosis con gran rapidez. Se ha estudiado que cuando el hombre hace una dieta pobre en B6 y se le suplementa con metionina, hay un rápido incremento de la homocisteína. Los vegetarianos padecen menos de arterioesclerosis, quizás porque su dieta es rica en B6 y pobre en metionina. SOBRE EL METABOLISMO DEL ÁCIDO OXÁLICO La B6 favorece la conversión del ácido oxálico a glicina (aminoácido no-esencial), lo que disminuye la excreción de oxalatos y, por tanto, la B6 sería un factor de prevención de la litiasis oxálica. Actúa como un diurético fisiológico. Sobre el metabolismo de la LITIASIS OXÁLICA CÁLCICA. Los cálculos más frecuentes son los de oxalato de calcio, que es un compuesto insoluble de ácido oxálico y calcio. La disposición para formar cálculos dependen de dos factores: 1. Que se mantenga soluble el oxalato cálcico que dependen del magnesio, ya que la reacción Ca/Mg determina la solubilidad del oxalato cálcico. 2. Del control de la producción de ácido oxálico que depende de la B6. El tratamiento preventivo consiste en la administración de magnesio + B6. Un estudio con 240 mg/d de magnesio + 20 mg/d de B6 se ha mostrado eficaz como preventivo en el 89% de casos. SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO y LA DEPRESIÓN Es imprescindible para mantener la integridad del sistema nervioso. Mantiene la integridad de la vaina de mielina. Interviene en el metabolismo energético de la neurona. Mantiene la salud de los lípidos de la membrana neuronal. Interviene en la síntesis de NEUROTRANSMISORES en la placa motora y en las sinapsis. Elabora la serotonina, uno de los neurotransmisores fundamentales en muchas funciones del organismo (Eric Braverman Princenton Brain Bio Center). El déficit de serotonina produce una forma de depresión y alteraciones en el metabolismo del triptófano, inhibiendo la acción enzimática de la B6 sobre el Triptófano. El 75% de las mujeres que toman anticonceptivos, tienen alterado el metabolismo del triptófano. También un 60% de las embarazadas. Bajos niveles de B6 o incluso la ausencia absoluta de B6 es habitual en las mujeres que toman anticonceptivos. Se recomienda ensayar la suplementación con B6 en las mujeres que toman anticonceptivos y tienen depresiones, ya que pueden desaparecer los síntomas en el 60% de los casos. En 1975 Adams y Winston demostraron qué signos depresivos de mujeres que tomaban anticonceptivos orales y que se manifestaban 3 meses después de comenzar a tomarlos, estaban asociados a una carencia de B6 como consecuencia de un trastorno en el metabolismo del triptófano, de donde deriva la serotonina (neurotransmisor al que se cree responsable de la depresión). La explicación consiste en que los estrógenos de la píldora inducen un enzima que acelera la degradación del triptófano. Dosis de 20 m/día normalizan rápidamente el metabolismo y el estado de ánimo. CON EL SÍNDROME PREMENSTRUAL A partir de 1977 la relación de la ingesta de estrógenos con el déficit de B6 y las reacciones depresivas sugirió la idea de tratar también el síndrome premenstrual. Dosis de 50-100 mg/día de B6 fueron eficaces para las reacciones depresivas, la irritabilidad, la hinchazón (en un 80%), los dolores de cabeza y los de senos (60%). Existe buena tolerancia incluso a dosis de 100-80 mg/día y en tratamientos prolongados. SOBRE EL CORAZÓN Y LA CIRCULACIÓN Mejora el metabolismo cardíaco y la obtención de energía en el miocardio. ARTERIOESCLEROSIS. Ya se ha visto la relación entre el déficit de B6, con la incompleta degradación del triptófano, el aumento de la homocisteína y su efecto tóxico sobre el endotelio. Es muy frecuente el déficit de B6 en las personas afectadas por arterioesclerosis. Parece que la B6 evita la reacción alérgica de fotosensibilidad a la amiodarona (Trangorex), fármaco usado en las coronariopatías. OTRAS ACCIONES Actúa en sinergia con el MAGNESIO en muchos procesos metabólicos. Aumenta la absorción del magnesio, elevando así su nivel de sangre. Aumenta la absorción del zinc y actúa en sinergia con el zinc. Es necesaria para la síntesis del ácido clorhídrico. Mejora el rendimiento muscular y de todo el organismo en general. Es necesaria para el buen desarrollo fetal. Estimula las defensas inespecíficas. En este sentido es la vitamina del complejo-B que tiene mayor acción inmunitaria. Algunas aplicaciones prácticas: Después de considerar todas las funciones metabólicas vitales en las que la B6 resulta ser protagonista de excepción, no debe sorprender a nadie que afirme que es la vitamina del grupo B, junto con la B3 (Niacina), que mayor interés tiene desde el punto de vista de la prevención y la regulación bioquímica de cientos de alteraciones o trastornos. Personalmente, tal como recomiendo con mucha frecuencia tomar el entero Grupo B, igualmente las cantidades de B6 y B3 creo que deben superar ligeramente las aportaciones del resto, no solo por que participan en un mayor número de reacciones enzimáticas, como cofactores, sino porque, además, su eficacia terapéutica es mayor. A continuación presento algunas de las situaciones donde se ha observado interés en su aportación extra: En las HEPATOPATÍAS (agudas y crónicas) y en el alcoholismo. Dosis: 100-300 mgrs/d. Una inyección endovenosa de 5 mg en los estados etílicos agudos. A veces se administra con la B1 o la b12 o ambas conjuntamente. En las CARDIOPATÍAS y en las HIPERLIPIDEMIAS. Dosis: 50-300 mg/d. En la ARTERIOSCLEROSIS, en niveles excesivos de grasas en sangre, durante 20-30 idas de 50 a 200 mg/día, disminuye el colesterol y las grasas totales de la sangre. Como prevención 40 mg/día. En los NIÑOS: retrasos del crecimiento, anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, acetona, para aumentar las defensas, en las aftosis, glositis, estomatitis, en las convalecencias, en las enfermedades graves, en las convulsiones. Dosis de 50-100 mg/d. Si se toman FÁRMACOS como: anticonceptivos, isionacida, corticoides, penicilamina, antibióticos: quimioterapia y radioterapia. Dosis: 40-60 mgrs/d. En los TRASTORNOS PREMENSTRUALES. Dosis 20 mg/día. En los SIGNOS DEPRESIVOS como consecuencia de la píldora anticonceptiva. Dosis: 50-100 mg/día. En el EMBARAZO: náuseas y vómitos. Depresión del embarazo y en la depresión post-parto. En la pre-eclampsia y en la toxemia del embarazo. Dosis de 80-100 mg/d. En el SÍNDROME PREMENSTRUAL a dosis de 50-300-600 mg/d. Junto al aceite de prímula+zinc+vitamina E. A veces es muy eficaz para tratar la migraña del síndrome premenstrual (SPM). En la terapia con ESTRÓGENOS: anticonceptivos, terapia de sustitución hormonal. En DEPRESIONES: psicastenia, insomnio, estrés. Depresiones nerviosas en mujeres que toman anticonceptivos orales. Dosis de 20-50 mg/d. En el NIÑO HIPERACTIVO. Dosis de 20-50-100 ó 300 mg/d. En la ESCLEROSIS MÚLTIPLE. A dosis de 50-300 mg/d. En los TRASTORNOS MUSCULARES: atrofias, distrofias, miopatías, mialgias, miastenias. En el DEPORTE. En la DIABETES. En las DIETAS HIPERPROTÉICAS. En las ANEMIAS REBELDES al tratamiento habitual. Convulsiones y anemia por carencia de piridoxina. Dosis 100-300 mg/d vía intramuscular. Anemia hipocrónica (poca hemoglobina hipersiderémica). (B6, B9, B12). En los CÁLCULOS de OXALATO CÁLCICO junto al magnesio. En el ASMA, especialmente en los niños. Según parece los niños asmáticos tienen una gran necesidad de B6; se recomienda ensayar dosis de 100-300 mgrs/d. En las ALERGIAS al glutamato monosódico, a la tartracina (niños hiperactivos), en las alergias cutáneas. Como cofactor del aceite de prímula y de los aceites marinos. MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS encefalopatías, polineuritis. DEL ALCOHOLISMO: predelirium, 2 CUESTIONES FUNDAMENTALES: 1º. Las cantidades presentadas son orintativas y siempre deben ser ajustadas por un profesional de la salud cualificado. 2º. Su aportación debe ser parte de un protocolo de actuación global, junto con la corrección alimentaria, la terapia ortomolecular y en algunos casos (cuando sea necesario) junto con los tratamientos médicos convencionales. Extraído del libro "Antiaging con nutrición ortomolecular", escrito por Felipe Hernández Ramos.