Conducta a seguir ante RN con sospecha de Sepsis

MATERNIDAD CONCEPCIÓN
PALACIOS
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
Conducta a seguir ante RN con sospecha de Sepsis
1) Considerar niños de ALTO RIESGO para Sepsis
neonatal precoz:
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Trabajo de parto pretérmino ( < 37s)
Inf. urinaria activa
RPM > 18h
Antecedente niño con GBS (estreptococo beta hemolítico)
Fiebre materna
Corioamnionitis.
En estos casos el procedimiento a seguir es:
A.
B.
C.
D.
E.
Cateterizar vena umbilical o vena periférica
Tomar laboratorio:
Hemocultivo
Hematología completa
Antes del inicio de antibióticos.
Proteína C reactiva
F. Iniciar ATB: Ampicilina/ Aminoglicósido.
G. Si laboratorio es sugestivo de Sepsis; REALIZAR PUNCIÓN
LUMBAR
2) Al tener resultado de hemocultivo negativo y si:
- Examen físico normal
- Contaje blanco normal
-
VAS normal
PCR negativa
Omitir antibióticos – Observar por 48-72hrs para decidir egreso
Test de Silverman Andersen
Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Andersen son:1
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Movimientos toraco-abdominales
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Rítmicos y regulares = 0 puntos
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Tórax inmóvil y abdomen en movimiento = 1 punto
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Torax y abdomen suben y bajan con discordancia (disociación toracoabdominal) = 2
puntos
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Tiraje intercostal, es decir, hundimiento de los espacios intercostales
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No se aprecia = 0 puntos
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Discreto = 1 punto
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Acentuado y constante = 2 puntos
Retracción xifoidea, es decir, de la punta del esternón
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No se aprecia = 0 puntos
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Disccreta = 1 punto
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Acentuada y constante = 2 puntos
Aleteo nasal
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No se aprecia = 0 puntos
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Discreto = 1 punto
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Acentuado y constante = 2 puntos
Quejido espiratorio a la auscultación
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No se aprecia = 0 puntos
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Leve (apenas audible e inconstante) = 1 punto
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Acentuado y constante (audible a distancia) = 2 puntos
Interpretación:
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
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Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria

.
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Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
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
Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
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Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.