OSDE NORMATIVAS DE AUTORIZACION Y FACTURACION Para beneficiarios AMBULATORIOS De carácter Administrativas 1. Los pedidos de análisis deberán ser confeccionados por el Médico prescribiente, donde conste nombres y apellidos del beneficiario y número de socio, detalle de las prácticas a realizar, informe médico (diagnóstico/historia clínica), fecha, firma y sello aclaratorio del médico solicitante. Las tachaduras, enmiendas o cambios de tinta, deben ser salvados por el médico solicitante. Al dorso del pedido médico, debe constatar la firma, aclaración y número de documento del beneficiario. (Se hace notar que los planes contratados por OSDE, son los planes 210, 310, 410, 450 y 510. No contratados 1.020 y 1.025). 2. La validez de cada pedido de análisis es de treinta días contados a partir de la fecha de emisión. 3. La prescripción efectuada por un médico fuera de la provincia está sujeta al cumplimiento de las presentes normas pero debiendo ser autorizadas previamente por la asesoría médica de OSDE en el caso de no cumplirse algún requisito, por ejemplo, el informe médico. En caso de duda o falta de algún requisito el profesional bioquímico deberá requerir telefónicamente a la Asesoría Médica de OSDE la autorización del pedido. 4. Cuando la solicitud de laboratorios al beneficiario de OSDE en la atención ambulatoria, se eleve por encima de ocho (8) prácticas, se deberá acompañar con la correspondiente Historia Clínica que justifique dicho pedido. 5. Las prestaciones en forma ambulatoria no requieren autorización previa. 6. El informe médico (diagnóstico o Historia Clínica en el caso de que se superen las ocho prácticas), debe figurar en TODAS las prescripciones, justificando los estudios solicitados. El contenido del informe médico, no será causal de débitos al profesional bioquímico. 7. Las prestaciones en forma ambulatoria deben facturarse con cupón donde se transcribe la totalidad de los análisis efectuados al paciente, coincidiendo con lo prescripto por el médico tratante. 8. Cada profesional tiene en su poder cupones numerados y en blocks, los cuales son personales e intransferibles entre profesionales. Deben ser presentados para su cobro en forma correlativa. En el caso de que algún cupón deba ser anulado, el mismo se adjuntará a la facturación. 9. Los datos del socio atendido deben figurar impresos por medio del DATACARD. 10. Cuando se trate de personas con credencial transitoria, se aceptará el cupón llenado a mano, teniendo en cuenta su vencimiento. 11. La firma del beneficiario debe constar en cada cupón. En el caso de pacientes menores de 15 años y/o impedidos, podrá firmar una tercera persona haciendo constar nombre, apellido y N° de documento de identidad. Idem en la orden de prescripción. 12. Las enmiendas en el cupón deben ser salvadas por el profesional bioquímico. 13. Se pondrá a disposición de Asesoría Médica de OSDE la totalidad de los duplicados o constancias de resultados del período que se solicite. 14. Deben respetarse sin excepción las normas del Nomenclador Nacional. 15. Método de realización: cuando no se indique el método de realización de la práctica en el pedido médico, se reconocerá la de MENOR valor contemplado en OSDE. 16. OSDE se reserva el derecho de realizar controles de infraestructura, equipamiento, libros o soportes magnéticos de registros y derivaciones de muestras, bioseguridad, para lo cual el profesional deberá prestar su más amplia colaboración. De carácter MEDICO 1. No se reconocerá el código 409 junto con código 187 para homologar: examen directo, recuento de PMN, recuento de leucocitos, etc. En materia fecal puesto que se encuentra incluido en código 187. 2. No se reconocerá el código 035 en las prácticas 931 y 903, salvo en los casos que así lo justifiquen. (Este punto no se aceptó por parte de la ABS). DEBITOS Los débitos a efectuar sobre las prestaciones facturadas se ajustarán a los siguiente: a. Débitos REFACTURABLES: (se devolverá la documentación para su corrección y refacturación): Falta de firma y/o sello del profesional bioquímico en el cupón. Enmiendas o tachaduras no salvadas por el bioquímico en el cupón. Falta de fecha en el cupón. Falta de informe médico (diagnóstico/historia clínica) Falta fecha en el pedido médico b. Débitos NO REFACTURABLES: Cuando la fecha del cupón sea anterior a la del pedido médico. Falta el Código de radio llamado en los pacientes internados. Cupones no pasados por DATA CARD. Titular/beneficiarios de OSDE en Boletín Protectivo. Credencial Vencida. Cuando los datos del socio en el pedido médico, No coincidan con los datos del cupón, aún cuando sean del mismo grupo familiar. Cualquier excepción a las presentes normas, deberá ser previamente autorizada por la Asesoría Médica de OSDE. Estas NORMAS, serán comunicadas a los profesionales Médicos de OSDE.