TENDINITIS DE DE QUERVAIN Qué es la tendinitis de De Quervain? TO AL LE N D E Es una inflamación (tenosinovitis estenosante) del 1er compartimiento extensor de la muñeca que comprende los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar. Es más frecuente en mujeres que en hombres entre los 30 y 50 años. Las madres jóvenes tienen aún un mayor riesgo debido a las posturas que adopta la mano cuando da de mamar a su bebé o al tenerlo en brazos. IT U Cuál es la causa que lo genera? IN ST Dichos tendones pasan por un conducto osteofibroso a nivel de la muñeca, y la estenosis del mismo o la inflamación de los tendones produce un aumento de la presión que se traduce clínicamente como un dolor intenso a nivel de la muñeca con los movimientos de la misma y del pulgar. La presencia de tendones supernumerarios que pasan por dicho conducto es otra causa frecuente de dicho síndrome. Algunas profesiones como secretarias, costureras, jardineras tienen propensión a padecer esta tenosinovitis. Cuáles son los síntomas de la tendinitis de De quervain? La principal molestia es dolor en la región radial de la muñeca que suele aparecer de forma gradual y puede llegar a ser de gran intensidad. Dicho dolor puede irradiarse hacia el antebrazo o hacia el pulgar. En algunas oportunidades pueden palparse crepitaciones o un quiste a nivel de la base del pulgar. Qué exámenes complementarios son necesarios? ST IT U TO AL LE N D E El diagnóstico es principalmente clínico. El test de Finkelstein es patognomónico de este trastorno. El mismo consiste en cerrar el puño apretando el pulgar y girar la mano en dirección cubital. La presencia de dolor radial de muñeca al realizar este test es indicativo de Tendinitis de De Quervain. Otros estudios que pueden realizarse son la radiografía (cuando hay antecedentes de fractura de muñeca ya que es posible detectar alguna irregularidad ósea que friccione los tendones) y la ecografía (nos informa si existen tendones supernumerarios, quistes,etc). IN En qué consiste el tratamiento? El tratamiento es esencialmente clínico y consiste en evitar las tareas que originaron el problema, férula para descansar el pulgar y la muñeca y analgésicos a demanda. Si con ello no es suficiente se indica fisioterapia y posteriormente una infiltración. El tratamiento quirúrgico está reservado para aquellos pacientes en los cuales con el tratamiento conservador no obtuvieron buenos resultados. El mismo consiste en la liberación del 1er compartimiento dorsal de la muñeca con la consiguiente descompresión de los tendones. E N D Cuáles son los cuidados postoperatorios? IN ST IT U TO AL LE Luego de la cirugía se coloca una férula de yeso para inmovilizar la muñeca y el pulgar por 3 semanas. Inmediatamente después se comienza con ejercicios de movilidad que pueden ser dirigidos o no por un fisioterapeuta.