Solicitud de Inscripción en el Taller Socio

DEI. DEPARTAMENTO ECUMÉNICO DE INVESTIGACIONES
Apartado Postal 389-2070, Sabanilla, San José- Costa Rica
Teléfono: (506) 2253 0229 y (506) 2253 9124
Fax: (506) 2280 7561
seminariosytalleres@deicr.org
www.deicr.org
Solicitud de Inscripción en el Taller Socio-Teológico 2015
Estimados hermanos, hermanas, amigos y amigas del continente:
Nos alegra su interés en participar en el Taller Socio-Teológico 2015. A fin de realizar una
selección óptima de las personas participantes, le agradecemos completar el siguiente formulario de
inscripción.
La fecha límite de envío de este formulario es el viernes 03 de abril del 2015 y deberá ser
remitido a la dirección electrónica <seminariosytalleres@deicr.org>. Dado que los cupos son
limitados, es necesario que envíen su inscripción cuanto antes para que nos comuniquemos a la
brevedad con ustedes. Agradecemos que indiquen en este formulario toda la información adicional
que considere valiosa para el equipo del DEI.
Los datos que nos proporciona en este formulario serán utilizados únicamente por el DEI de
manera interna para fines exclusivos del taller.
Le recordamos que el taller tiene un carácter intensivo (mañanas y tardes), lo cual demanda
una disponibilidad de tiempo completo por parte de las personas que participen.
El DEI ofrece una beca que cubre el hospedaje y la alimentación durante el taller. No obstante,
para sufragar otra parte de los costos, se solicita un aporte económico voluntario, según sus
posibilidades o las posibilidades de la institución de la que forman parte. Este aporte será recibido el
día de inicio del taller, el lunes 20 de abril en horas de la mañana.
Nombre Completo (tal como aparece en su pasaporte)
/ día / mes / año /
No. de teléfono con el código de acceso al país
(
)
Dirección física personal
País
Teléfono de dos personas de contactos en su país:
Iglesia u organización en la que
participa
Edad
M
F
Fecha de
No. de Pasaporte
vencimiento:
E-mail
Sexo
Profesión /Actividad que realiza
¿Ha participado antes en alguno de los talleres del DEI? Indique en cuál.
¿Con cuáles instituciones, comunidades, programas, grupos o sectores populares se
encuentra vinculado/a en su quehacer bíblico, eclesial o social? ¿Qué roles asume en
los mismos?
Describa brevemente su experiencia política, social, eclesial y/o pedagógica
¿Cuál ha sido su formación en el área de teología, Biblia, pastoral o ciencias sociales?
¿Por qué está interesado/a en participar en el Taller Socio Teológico Pastoral de este
año?
El DEI le ofrece alojamiento en un albergue común durante el taller. Algunas tareas
propias de la convivencia son asumidas por el grupo de participantes de manera
conjunta ¿Tiene disposición de convivir de forma armoniosa y cooperativa en las
instalaciones del DEI con el grupo de talleristas?
¿Tiene alguna condición de salud que le dificulte involucrarse plenamente en una
experiencia de taller intensivo? Explique brevemente.
¿Quién le recomienda a nivel institucional y/o personal?
El DEI ofrece alimentación y hospedaje durante el taller. No obstante, para apoyar la
realización del evento se les solicita a las personas participantes una contribución
voluntaria según sus posibilidades. Indique a continuación el monto de su
contribución:
Lugar y fecha: ____________, __día_/_mes_/2015
Firma: __________________