La progresividad en los procesos de rehabilitación

La progresividad en los procesos
de rehabilitación
Síntesis
Lic. Mario Fernandez
Kinesiologo-Fisioterapeuta
Socio-representante A.K.D para
la Pcia. de Neuquen
Miembro de KINETICA
Kinesiologia-fisioterapia-rehabilitacion
en pileta
Contacto
licmariofernandez@hotmail.com
PALABRAS
CLAVE
Progresión Funcional
Habilidades Motoras
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Si los procesos de rehabilitación van dirigidos a recuperar la fuerza, la resistencia, la amplitud de movimiento, etc., y quizás principalmente a aumentar la agilidad y coordinación es posible que nuestro deportista-paciente vuelva a la actividad física sin secuelas de ningún tipo, sin embargo, si el programa se limita solamente a ofrecer un medio para la reducción de los signos y síntomas asociados
a la lesión, el mismo no recuperara un nivel de actividad seguro y eficaz. Como
resultado, la rehabilitación debe centrarse en la capacidad física del deportistapaciente previo a la lesión.
Progresión Funcional en la rehabilitación
Debemos saber adaptar la rehabilitación a las necesidades especificas que
requieran cada actividad física.
La P.F. es una sucesión de actividades que estimulan las capacidades motoras,
permitiendo adquirir o recuperar las capacidades necesarias para llevar a cabo
esfuerzos físicos con seguridad y eficacia. El kinesiólogo toma las actividades
implicadas en una actividad física determinada y las divide en sus componentes
individuales. De esta forma, el deportista se concentra en partes individuales de
su actividad física (deporte) en un entorno controlado, antes de combinarlas en
un entorno incontrolado como es una competencia. La progresión funcional
pone a prueba cada sistema corporal de un modo progresivo y bien planificado, con el objeto de mejorar la capacidad global del paciente para enfrentar las
exigencias de la vida cotidiana, así como del deporte. La P.F. es aconsejable por
que los tejidos que no se ven sometidos a tensiones de un nivel similar a las de
rendimiento no se adaptan a la vuelta de la actividad a semejantes tensiones con
la reanulación de la actividad. Por tanto la P.F., en vez de reemplazar la rehabilitación tradicional, se integra en el esquema normal de rehabilitación como un
componente de la terapia de ejercicio.
La rehabilitación de lesiones deportivas tiene dos objetivos:
1- Minimizar el trauma añadido de las estructuras lesionadas y hacer que el
paciente recupere con seguridad y rapidez su nivel previo a la lesión.
2- Consta de tres etapas principales
a- Objetivos inmediatos: comienza en el momento de la lesión e implica el tratamiento de esta. Aquí esta incluido la protección de otras lesiones, la restricción de la actividad y los controles para minimizar el dolor e inflamación.
b- Objetivos de corto plazo: es el proceso de curación, en el que se deben
remitir los síntomas y el nivel de la disfunción. Asimismo, durante esta etapa
se pueden ejercitar las partes del cuerpo no implicadas para mantener los
niveles de funcionamiento y capacidad normal.
c- Objetivos de largo plazo: se unen con los objetivos de corto plazo y progresan hasta la reanudación completa de la actividad física.
Una vez que el paciente reúne los requisitos para reanudar la actividad controlada, comienza la terapia del ejercicio. La P.F. sirve como componente de la
terapia de ejercicio para ayudar al paciente a reunir los requisitos preestablecidos para la vuelta a la actividad física.
Beneficios de la utilización de las P.F.
Fuerza muscular:
La fuerza es la capacidad de un músculo de producir una tensión en relación
con la exigencia impuesta. Los aumentos de fuerza solo son posibles si la carga
impuesta sobre un músculo maximiza las capacidades de adaptación de dicho
músculo durante el ejercicio. Esto recibe el nombre de principio de sobrecarga,
y es posible debido al reclutamiento de unidades motoras y a la hipertrofia de
la fibra muscular. Para que los aumentos sean apreciables, el músculo debe trabajar hasta el punto de fatiga ya sea con resistencia alta o baja. La P.F. desarrollara la fuerza utilizando el principio A.E.N.E.(adaptación especifica a las necesidades impuestas).
Resistencia muscular
La resistencia es necesaria para la actividad de larga duración, en lo que respecta tanto a las actividades cotidianas como a la participación en el deporte. La P.F.
aumentara la resistencia muscular por medio de la repetición de actividades
individuales y de su combinación en una actividad general. La progresión aporta un contexto para mejorar la fuerza y la resistencia muscular sin utilizar mas
de un programa.
Flexibilidad
Con la lesión, los tejidos se contraen o tensan en respuesta a la inmovilización,
lo que inhibe la funcionalidad. Con la P.F., el área lesionada se pone en tensión
dentro de una amplitud controlada. Esta tensión es lo bastante elevada para
hacer que el tejido se alargue, recuperando de este modo la longitud apropiada. Este aumento de movilidad y flexibilidad es crucial para el paciente. La fuerza y la resistencia no significan mucho si la parte corporal lesionada no posee u
R.O.M. completo. Los tejidos se vuelven más fuertes con la tensión constante,
por lo que con la P.F. también se pueden ver beneficiados otros tejidos al margen de los músculos.
Relajación muscular
Básicamente implica un esfuerzo coordinado para reducir la tensión. Esta P.F.
ayuda tanto a la relajación total del cuerpo como a la del área lesionada, y contribuye a aliviar la protección muscular que inhibe la amplitud de movimiento
completa de la articulación
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Habilidades motoras
Las capacidades motoras son aspectos complejos de la función normal que
requieren la contracción adecuada en el momento más oportuno y con la
intensidad apropiada. El paciente deportista requiere de estas capacidades para
trasformar la fuerza, la flexibilidad y la resistencia en un rendimiento a velocidad
máxima. Esto es especialmente importante para un lesionado, ya que si no recupera sus capacidades, su rendimiento se vera mermado y puede suponer un
agravamiento de la lesión. La repetición y la practica son importantes en el
aprendizaje de habilidades motoras. Los movimientos regulares controlados en
forma consciente se convierten en reacciones automáticas por medio del
aprendizaje motor. Para adquirir este automatismo es necesario un sistema neuromuscular intacto y funcional. Este sistema se ve alterado por la lesión, y como
consecuencia se producirá una reducción del rendimiento. La P.F. se puede utilizar para minimizar la perdida del control neuromuscular normal a través del
ejercicio que haga hincapié en la propiocepcion, la integración de las habilidades
motoras y la sincronización adecuada, además, esta indicada para aumentar la
agilidad y habilidad debido a la constante repetición de habilidades motoras
especifica.Todos ellos son principios para el aumento de la coordinación.
Los aumentos de fuerza, flexibilidad y resistencia son necesarios para recuperar
de un modo seguro y eficaz el nivel de competición, pero sin una coordinación
neuromuscular que integren esos aspectos para que funcionen como es debido, no se puede producir un aumento del rendimiento digno de consideración.
Por esa razón las P.F. deben convertirse en parte integral de la etapa de rehabilitación a largo plazo, de modo que cada atleta cuente con todo tipo de oportunidades para reincorporarse a la competición con un nivel similar al que tenia
antes de la lesión.
Bibliografía
1- Kegerreis S: La construcción e implementación de la progresión funcional y sus componentes en la rehabilitación deportiva, J
Orthop Sports Phys Ther 63(4), 1983
2- Kisner C, Colby L, Fundamentos y técnicas
de la terapéutica por ejercicio, 1985
3- Noyes F, Barber S, Mangine R: Abnormal
limb symmetry determined by function hop
test after anterior cruciate ligament rupture,
Am J Sport Med 19,1991
4- Torg J,Vegso J,Torg E: Rehabilitación de lesiones deportivas: un atlas de la terapéutica
por el ejercicio, 1997,Year Book
5- Prentice, W: Técnicas de rehabilitación en la
medicina deportiva, 3 edición
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Estabilidad funcional
La P.F. no solo es útil en esa restauración, sino también en la evaluación de la
estabilidad de una articulación. El principal problema en una rehabilitación es
que el paciente pueda competir de un modo seguro y eficaz. Aquí aparece el
concepto de estabilidad funcional según lo propusieron Noyer , Barber y
Mangine. La estabilidad esta realizada por:
1- Las limitaciones pasivas de los ligamentos
2- Las geometrías de las articulaciones
3- Limitación activa muscular
4- Fuerzas compresivas de la articulación en la actividad.
Esta estabilidad no siempre es detectable con una revisión clínica. Por tanto la
P.F. se puede utilizar para evaluar la estabilidad funcional de los atletas en forma
objetiva y subjetiva.
COMPONENTES DE UNA PROGRESIÓN FUNCIONAL
Capacidad atlética
Progresiones Funcionales
Velocidad
Potencia
Agilidad
Equilibrio
Rapidez
Coordinación
Flexibilidad
Composición Corporal
Fuerza muscular
Resistencia muscular
Resistencia cardiorrespiratoria
Capacidad Absoluta
Capacidad física: rehabilitación
tradicional y entrenamiento